Алкогольный гепатит — это заболевание печени, развивающееся в результате регулярного продолжительного токсического воздействия метаболитов этилового спирта (этанола). Сопровождается воспалением и фиброзным перерождением гепатоцитов (печёночных клеток).
Алкогольный гепатит (далее по тексту — а-гепатит) не представляет инфекционной угрозы, в отличие от вирусного гепатита, однако нельзя исключать вероятности сочетанной этиологии заболевания. Согласно данным медицинской статистики, в среднем каждый второй алкоголик имеет признаки воспаления печени, что можно расценивать как начальную стадию а-гепатита.
Механизм возникновения
Непосредственно токсическое повреждающее действие на гепатоциты оказывает ацетальдегид — токсичный канцероген, который образуется вследствие расщепления этанола печёночным ферментом алкогольдегидрогеназой.
Ацетальдегид затрудняет доступ кислорода к клеткам печени, что вызывает их воспаление и приводит к постепенному отмиранию (некрозу) с последующим замещением погибших клеток соединительной тканью (то есть развитием фиброза).
Симптомы
Симптоматика а-гепатита зависит от формы заболевания: острой или хронической.
Для хронического а-гепатита характерны следующие признаки:
- ощущение тяжести или тупой боли в правом подреберье;
- хроническая усталость и постоянная слабость;
- периодические приступы тошноты, иногда завершающиеся рвотой;
- потеря аппетита и заметное снижение веса;
- желтушность склер и кожных покровов;
- выраженное покраснение ладоней (эритема);
- иногда — повышение температуры до субфебрильных значений (37,5° C);
- на более поздних стадиях отмечается увеличение печени и селезёнки, появление асцита, развитие желтухи.
Острый а-гепатит проявляется следующим образом:
- мучительная диспепсия;
- боль в правом подреберье;
- тошнота и рвота, часто в сочетании с диареей;
- общая слабость;
- быстрая потеря веса тела;
- повышение температуры или лихорадка;
- осветление кала и потемнение мочи;
- желтуха, часто возникающая одновременно с кожным зудом.
Следует отметить, что примерно в половине случаев симптоматика острого а-гепатита нарастает постепенно.
Виды
Различают две основные формы алкогольного гепатита: хронический персистирующий и прогрессирующий.
Для хронического персистирующего а-гепатита характерна локализация слабо выраженного воспалительного процесса в портальных и перипортальных частях печени. При этом само заболевание развивается очень медленно в течение 10-20 лет, а периоды проявления острой симптоматики отличаются скоротечностью, самостоятельно сменяясь периодами длительной ремиссии.
При прогрессирующем а-гепатите наблюдается некротическое поражение печени, чаще всего небольшими очагами. Как правило, при такой форме заболевание в течение нескольких лет перерождается в цирроз или рак печени, несколько реже — в печёночную энцефалопатию.
Как лечить печень после алкогольной интоксикации?
Первым условием лечения алкогольного гепатита является полное прекращение употребления спиртных напитков и кодирование от алкоголизма. Если пациент с диагностированным а-гепатитом продолжает употреблять спиртное, то эффективность терапевтических мероприятий снижается на 80% и более.
После устранения повреждающего фактора больному назначается комплексная гепатопротекторная терапия, включающая в себя:
- курс детоксикации для снижения токсической нагрузки на печень;
- приём гепатопротекторов (препаратов для восстановления функциональной активности гепатоцитов);
- нормализация рациона с акцентом на присутствие в рационе достаточного количества белка и витаминов;
- лечение сопутствующих нарушений в работе внутренних органов (селезёнка, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки).
Клинический прогноз
При незапущенном персистирующем а-гепатите прогноз преимущественно положительный: воспалительный и фиброзный процессы практически всегда удаётся остановить, что приводит к полному восстановлению всех функций печени.
При прогрессирующем а-гепатите прогноз определяется наличием или отсутствием цирроза или онкологического процесса. Если названные осложнения возникли, то прогноз, как правило, негативный, и спасти пациента уже не удаётся.
Автор статьи
Старшинова Ирина Евгеньевна
врач психиатр-нарколог
Комментарии