logo

Круглосуточная линия помощи

+7 -

Круглосуточная линия помощи

+7 -

Работаем с 2012 года
круглосуточно, без выходных

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит


Алкогольный гепатит — это заболевание печени, развивающееся в результате регулярного продолжительного токсического воздействия метаболитов этилового спирта (этанола). Сопровождается воспалением и фиброзным перерождением гепатоцитов (печёночных клеток).


Алкогольный гепатит (далее по тексту — а-гепатит) не представляет инфекционной угрозы, в отличие от вирусного гепатита, однако нельзя исключать вероятности сочетанной этиологии заболевания. Согласно данным медицинской статистики, в среднем каждый второй алкоголик имеет признаки воспаления печени, что можно расценивать как начальную стадию а-гепатита.

Механизм возникновения

Непосредственно токсическое повреждающее действие на гепатоциты оказывает ацетальдегид — токсичный канцероген, который образуется вследствие расщепления этанола печёночным ферментом алкогольдегидрогеназой.

Ацетальдегид затрудняет доступ кислорода к клеткам печени, что вызывает их воспаление и приводит к постепенному отмиранию (некрозу) с последующим замещением погибших клеток соединительной тканью (то есть развитием фиброза).


Симптомы

Симптоматика а-гепатита зависит от формы заболевания: острой или хронической.

Для хронического а-гепатита характерны следующие признаки:

  • ощущение тяжести или тупой боли в правом подреберье;
  • хроническая усталость и постоянная слабость;
  • периодические приступы тошноты, иногда завершающиеся рвотой;
  • потеря аппетита и заметное снижение веса;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • выраженное покраснение ладоней (эритема);
  • иногда — повышение температуры до субфебрильных значений (37,5° C);
  • на более поздних стадиях отмечается увеличение печени и селезёнки, появление асцита, развитие желтухи.

Острый а-гепатит проявляется следующим образом:

  • мучительная диспепсия;
  • боль в правом подреберье;
  • тошнота и рвота, часто в сочетании с диареей;
  • общая слабость;
  • быстрая потеря веса тела;
  • повышение температуры или лихорадка;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • желтуха, часто возникающая одновременно с кожным зудом.

Следует отметить, что примерно в половине случаев симптоматика острого а-гепатита нарастает постепенно.

Виды

Различают две основные формы алкогольного гепатита: хронический персистирующий и прогрессирующий.

Для хронического персистирующего а-гепатита характерна локализация слабо выраженного воспалительного процесса в портальных и перипортальных частях печени. При этом само заболевание развивается очень медленно в течение 10-20 лет, а периоды проявления острой симптоматики отличаются скоротечностью, самостоятельно сменяясь периодами длительной ремиссии.

При прогрессирующем а-гепатите наблюдается некротическое поражение печени, чаще всего небольшими очагами. Как правило, при такой форме заболевание в течение нескольких лет перерождается в цирроз или рак печени, несколько реже — в печёночную энцефалопатию.

Методы лечения

Первым условием лечения алкогольного гепатита является полное прекращение употребления спиртных напитков и кодирование от алкоголизма. Если пациент с диагностированным а-гепатитом продолжает употреблять спиртное, то эффективность терапевтических мероприятий снижается на 80% и более.

После устранения повреждающего фактора больному назначается комплексная гепатопротекторная терапия, включающая в себя:

  • курс детоксикации для снижения токсической нагрузки на печень;
  • приём гепатопротекторов (препаратов для восстановления функциональной активности гепатоцитов);
  • нормализация рациона с акцентом на присутствие в рационе достаточного количества белка и витаминов;
  • лечение сопутствующих нарушений в работе внутренних органов (селезёнка, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки).

Клинический прогноз

При незапущенном персистирующем а-гепатите прогноз преимущественно положительный: воспалительный и фиброзный процессы практически всегда удаётся остановить, что приводит к полному восстановлению всех функций печени.

При прогрессирующем а-гепатите прогноз определяется наличием или отсутствием цирроза или онкологического процесса. Если названные осложнения возникли, то прогноз, как правило, негативный, и спасти пациента уже не удаётся.


Возврат к списку

Комментарии

Текст комментария:
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке


Нажимая кнопку «Отправить», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных