Бессонница после алкоголя и запоя: почему нарушается сон и как его нормализовать

Бессонница после алкоголя — это нарушение сна, которое может проявляться трудностями с засыпанием, частыми пробуждениями, поверхностным сном, ранним пробуждением или практически полным отсутствием сна. После разового употребления спиртного плохой сон связан с воздействием этанола на нервную систему и структуру сна, а после длительного запоя бессонница часто становится одним из проявлений алкогольного абстинентного синдрома.

Алкоголь иногда помогает быстрее уснуть в первой половине ночи, однако такой эффект обманчив. По мере снижения концентрации алкоголя в крови сон становится более фрагментированным, меняется соотношение его фаз, человек чаще просыпается и утром не чувствует полноценного восстановления. При хроническом употреблении алкоголя естественные механизмы сна и бодрствования нарушаются еще сильнее.

Особого внимания требует бессонница после запоя. Если человек несколько дней или дольше употреблял спиртное, а после прекращения приема алкоголя не может уснуть, испытывает выраженную тревожность, дрожь, потливость, сердцебиение или необычные ощущения, необходимо оценить вероятность синдрома отмены. В тяжелых случаях он может сопровождаться судорогами, галлюцинациями и делирием и требует медицинской помощи.

Почему после алкоголя возникает бессонница

Этиловый спирт оказывает сложное влияние на центральную нервную систему. В начале опьянения преобладают седативные эффекты, поэтому некоторые люди действительно быстрее засыпают. Однако по мере переработки этанола и снижения его концентрации эффект меняется: сон становится нестабильным, возникают частые пробуждения, а его восстановительная функция ухудшается.

Алкоголь изменяет нормальную архитектуру сна, в том числе быстрый сон REM и глубокие стадии. При регулярном употреблении организм адаптируется к постоянному воздействию спиртного, поэтому естественное засыпание без очередной дозы алкоголя становится сложнее. После отказа от спиртного возникает противоположная реакция нервной системы: повышенная возбудимость, тревога и нарушение сна.

Бессонница после употребления алкоголя может усиливаться из-за обезвоживания, сердцебиения, головной боли, тошноты и других проявлений похмелья. При длительном употреблении спиртного дополнительно имеют значение нарушения работы внутренних органов, эмоциональные расстройства, изменение режима дня и хроническая алкогольная зависимость.

Поэтому ответ на вопрос, почему возникает бессонница, зависит от ситуации. После единичного эпизода употребления причиной чаще становится непосредственное воздействие алкоголя на физиологию сна, а после запоя — сочетание интоксикации, процессов выведения продуктов распада этанола и синдрома отмены.

Почему после запоя бессонница выражена сильнее

Во время длительного употребления алкоголя нервная система постепенно приспосабливается к постоянному присутствию этанола. Когда прием спиртного резко прекращается, организм некоторое время остается в состоянии повышенной возбуждаемости.

Именно поэтому человек после окончания запоя может чувствовать усталость и одновременно не иметь возможности уснуть. Появляются внутреннее напряжение, беспокойство, раздражительность, дрожь, учащенное сердцебиение. Ночь может проходить практически без сна, а короткие периоды засыпания сопровождаются яркими или кошмарными сновидениями.

Бессонница при алкоголизме также связана с нарушением естественного цикла «сон — бодрствование». Если во время запоя человек засыпал и просыпался в разное время, нормальный суточный ритм дополнительно сбивается.

Нарушение сна входит в клиническую картину алкогольного синдрома отмены наряду с тревожностью, тремором, потливостью, тошнотой и вегетативными изменениями. Поэтому выраженную бессонницу от запоя нельзя всегда рассматривать просто как неприятное похмелье.

Чем бессонница с похмелья отличается от бессонницы после запоя

После единичного употребления большого количества спиртного человек может плохо спать из-за похмелья. Ему мешают головная боль, жажда, тошнота, сердцебиение, тревожность и общее ухудшение самочувствия. При этом выраженной физической зависимости от алкоголя может не быть.

Совсем другая ситуация возникает после длительного употребления алкоголя. Если запой продолжался несколько дней, бессонница после прекращения приема алкоголя может быть связана уже с абстинентным синдромом. В таком случае одновременно появляются другие симптомы отмены.

Практическое значение этого различия состоит в степени риска. Обычный плохой сон после алкоголя часто постепенно нормализуется вместе с общим самочувствием. При алкогольной зависимости синдром отмены способен усиливаться, поэтому пациенту может потребоваться наркологическая помощь.

Как алкоголь меняет структуру сна

Сон представляет собой последовательность нескольких стадий, которые циклически сменяют друг друга в течение ночи. Для полноценного восстановления организма важны и глубокий медленный сон, и REM-фаза.

После употребления спиртного эта последовательность нарушается. Несмотря на более быстрое засыпание, во второй половине ночи сон становится менее устойчивым и более фрагментированным. Человек может многократно просыпаться, даже если утром не помнит всех пробуждений.

При регулярном употреблении алкоголя нарушения становятся более стойкими. Возникают сложности с засыпанием без спиртного, поверхностный сон, ранние пробуждения и дневная сонливость. Алкоголь также может ухудшать нарушения дыхания во сне, что дополнительно снижает качество ночного отдыха.

Таким образом, использование спиртного как «снотворного» не помогает сформировать здоровый сон. Кратковременное облегчение засыпания сопровождается ухудшением его качества.

Сколько длится бессонница после запоя

Точно определить, сколько длится инсомния после прекращения употребления алкоголя, без оценки состояния конкретного человека невозможно. Продолжительность зависит от длительности запоя, количества алкоголя, выраженности зависимости, состояния нервной системы, возраста, сопутствующих заболеваний и предыдущих эпизодов отмены.

После прекращения хронического употребления нарушения сна могут сохраняться значительно дольше других симптомов похмелья. У пациентов с алкогольной зависимостью качество сна иногда восстанавливается постепенно в течение нескольких недель, а отдельные расстройства сна могут сохраняться месяцами. NIAAA отмечает, что часть изменений сна способна восстанавливаться лишь после 30 и более дней трезвости.

Это не означает, что постоянная бессонница после запоя должна просто пережидаться. Если отсутствие сна выражено, состояние ухудшается или появляются другие симптомы абстиненции, необходимо обратиться к врачу.

Если плохой сон сохраняется после стабилизации состояния и длительного отказа от алкоголя, врач также должен исключить самостоятельное расстройство сна, тревожное или депрессивное расстройство и другие заболевания.

Опасна ли бессонница при алкоголизме

Сама по себе одна бессонная ночь обычно не является главным риском. Опасность состоит в том, что после запоя отсутствие сна может быть одним из признаков развивающегося алкогольного синдрома отмены.

Особенно настораживает сочетание бессонницы с выраженным возбуждением и изменением восприятия. Алкогольная абстиненция в тяжелой форме способна приводить к судорогам и делирию, поэтому оценивать пациента только по тому, «сколько часов он не спал», неправильно.

Срочная медицинская помощь необходима, если появляются:

• зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации;
• выраженная спутанность сознания или дезориентация;
• судороги;
• сильная дрожь всего тела;
• резкое психомоторное возбуждение;
• выраженное сердцебиение, повышение давления и сильная потливость в сочетании с ухудшением общего состояния;
• невозможность адекватно оценивать происходящее;
• необычное поведение или резкое изменение психического состояния.

При появлении таких признаков попытки самостоятельно «уснуть после запоя» не должны заменять обращение за медицинской помощью.

Можно ли уснуть с похмелья с помощью алкоголя

Прием очередной дозы алкоголя действительно может на короткое время уменьшить некоторые проявления синдрома отмены и вызвать сонливость. Именно поэтому человек с зависимостью иногда начинает снова употреблять спиртное утром или ночью.

Однако такое «лечение» поддерживает цикл употребления и не устраняет причину нарушения сна. При алкогольной зависимости употребление спиртного для засыпания может привести к продолжению запоя.

Кроме того, качество такого сна остается низким. Алкоголь продолжает нарушать структуру сна, поэтому даже несколько часов сна после новой дозы спиртного не равнозначны нормальному восстановлению.

Если человек не может самостоятельно прекратить употребление из-за выраженного ухудшения состояния, требуется помощь нарколога, а не дополнительная доза алкоголя.

Как нормализовать сон после запоя

Восстановление сна после запоя начинается не с подбора случайного снотворного, а с оценки причины бессонницы. При выраженном абстинентном синдроме основная задача — безопасно стабилизировать состояние пациента. Тактика лечения определяется врачом с учетом длительности употребления, предыдущих осложнений, состояния сердечно-сосудистой и нервной системы и других факторов. ASAM рассматривает лечение синдрома отмены как медицинскую задачу, причем уровень помощи выбирается в зависимости от риска осложнений.

После острого периода восстановлению естественного режима помогают регулярное время отхода ко сну и подъема, отказ от алкоголя, уменьшение стимулирующих напитков во второй половине дня, спокойная вечерняя обстановка и постепенное возвращение нормальной дневной активности.

Некоторым людям комфортнее расслабиться вечером после теплого душа или несильного травяного напитка, например чая с мятой. Однако мята и другие домашние средства не лечат алкогольную абстиненцию и не должны использоваться вместо медицинской помощи при тяжелом состоянии.

Важно понимать и другое: стремление «быстрее уснуть любой ценой» иногда приводит к опасному самостоятельному приему лекарств. После запоя это особенно нежелательно.

Какие препараты помогают при бессоннице после алкоголя

Универсального медикамента от алкогольной бессонницы не существует. Выбор терапии зависит прежде всего от того, является ли бессонница самостоятельным расстройством сна, частью похмелья или симптомом алкогольной абстиненции.

При синдроме отмены препараты назначаются врачом по тяжести состояния и риску осложнений. Некоторые лекарственные средства, в частности бензодиазепины, действительно используются в медицинском лечении алкогольной абстиненции, поскольку помогают предупреждать тяжелые осложнения. Но это не означает, что их можно самостоятельно принимать как обычное снотворное.

Самостоятельное сочетание алкоголя с седативными или снотворными препаратами может быть опасным. Кроме того, NIAAA рекомендует избегать бесконтрольного назначения для сна препаратов с потенциалом зависимости и передозировки у людей с алкогольным расстройством.

Поэтому назначать лекарство, выбирать дозу и продолжительность терапии должен врач. Если человек уже принимает препараты от тревоги, депрессии, эпилепсии или других заболеваний, об этом необходимо сообщить специалисту.

Лечение бессонницы после длительного употребления алкоголя

Лечение бессонницы зависит от причины ее возникновения. Если нарушение сна связано с алкогольной зависимостью, недостаточно несколько ночей принимать снотворный препарат. Необходимо одновременно заниматься основным расстройством.

На первом этапе при необходимости проводится лечение алкогольного абстинентного синдрома. После стабилизации состояния оценивают, сохраняются ли тревожность, расстройства сна, сниженное настроение и другие симптомы.

Далее терапия может включать лечение алкогольной зависимости, коррекцию режима сна и психотерапевтические методы. Нарушения сна важны и с точки зрения дальнейшего прогноза: исследования показывают связь стойких проблем со сном в период восстановления с повышенным риском возврата к употреблению.

Поэтому хороший сон после запоя — не только вопрос комфорта. Его восстановление может быть частью комплексного лечения алкогольной зависимости.

Что делать, если бессонница сохраняется после отказа от алкоголя

Постепенное восстановление нервной системы после длительного употребления спиртного требует времени. Первые дни трезвости не всегда сопровождаются нормальным сном, даже если острые симптомы абстинентного синдрома уже уменьшились.

Если бессонница сохраняется, врач оценивает возможные дополнительные причины: тревожные и депрессивные расстройства, нарушения дыхания во сне, синдром беспокойных ног, неправильный режим сна, прием лекарств и другие состояния. Алкогольная зависимость и самостоятельное расстройство сна могут существовать одновременно.

При длительной бессоннице предпочтительна не постоянная попытка медикаментозно «выключить» нервную систему, а диагностика причины нарушения и ее целенаправленное лечение.

Особенно важно не возвращаться к алкоголю ради засыпания. Даже если субъективно спиртное помогает уснуть, оно вновь нарушает структуру сна и поддерживает зависимость.

Когда нужно обратиться к врачу

Консультация врача необходима, если бессонница развивается после длительного запоя, сопровождается выраженной тревогой, дрожью, учащенным сердцебиением или другими признаками абстиненции.

Обратиться к наркологу также стоит, если человек не способен самостоятельно прекратить употребление спиртного, неоднократно использует алкоголь для засыпания или каждый отказ от алкоголя сопровождается тяжелым нарушением сна.

При галлюцинациях, судорогах, дезориентации и выраженном возбуждении требуется не плановая консультация, а срочная медицинская помощь. Алкогольный синдром отмены в тяжелой форме способен быть опасным для жизни.

После стабилизации состояния важно заниматься не только восстановлением сна, но и причиной повторяющихся запоев. Комплексное лечение алкогольной зависимости помогает прервать цикл, при котором употребление спиртного приводит к нарушению сна, а бессонница становится поводом снова принимать алкоголь.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог