Симптомы и клинический прогноз четвёртой стадии алкогольной зависимости

Эта статья завершает цикл публикаций, посвящённых детальному перечислению симптомов клинических этапов развития алкогольной зависимости и анализу их продолжительности.

Сегодня будет разобрана четвёртая стадия алкоголизма — неизбежный финал, ожидающий каждого человека, который постоянно злоупотребляет спиртными напитками и отказывается от квалифицированной наркологической помощи.

Характерные симптомы

Симптомы 4 стадии алкоголизма, иногда называемой «терминальной», имеют настолько яркий и специфический характер, что распознать их способен даже совершенно далёкий от медицины человек. Всего можно назвать шесть главных признаков, характерных для последнего этапа алкогольной зависимости:

1. Тотальная личностная деформация. Больные полностью теряют свои нравственные ценности, не считают необходимым придерживаться общественных норм морали, становятся безразличным к значимым социальным событиям и демонстрируют крайнюю форму эгоцентризма.
2. Десоциализация. Алкоголики разрывают практически все социальные связи с друзьями, коллегами и т. д. Ситуативное общение с окружающими всегда направлено на поиск возможности выпить.
3. Неряшливость. На фоне десоциализации наблюдается абсолютное безразличие к общественному мнению, что проявляется в пренебрежении к собственной внешности: больные прекращают мыться, бриться, стирать одежду и вообще хоть как-то следить за собой.
4. Интеллектуальная деградация. Отмечается серьёзное снижение логичности построения умозаключений и высказываний, практически отсутствует критическое мышление, заметное ухудшается память и внимание.
5. Постоянные запои. Алкоголики почти всё время пребывают в состоянии сильного опьянения — за исключением ситуаций, когда у них нет возможности раздобыть спиртное. При этом пьют они сравнительно немного, а пьянеют очень быстро, сильно и надолго.
6. Критическое состояние здоровья. При самом беглом осмотре у пациентов обнаруживаются нарушения сердечного ритма, признаки цирроза печени и/или панкреатита, гастрит или язва желудка, разнообразные дисфункции кишечника, варикоз нижних конечностей, тремор рук, бессонница, пародонтоз и ещё множество других заболеваний и расстройств.

Ещё одна особенность алкоголизма терминальной стадии — больные уже не отрицают наличие у себя зависимости. Многие из них открыто называют себя «пропащими алкашами», но и как-то исправить это положение они стремления не выказывают.

О начале формирования 4-й стадии

В отличие от третьей стадии алкогольной зависимости, которая наступает постепенно и практически незаметно, начало 4-й стадии алкоголизма имеет несколько достаточно чётких признаков-звоночков, которые несложно заметить при должном интересе к больному:

• Возрастают интервалы между гигиеническими процедурами (например, человек начался мыться/бриться раз в десять дней, хотя раньше делал это через каждые 3-4 дня).
• Потеря работы или ссоры с близкими больше не воспринимаются алкоголиком как тревожное или нежелательное событие, что озвучивается совершенно открыто.
• В поведении наблюдается пренебрежение к правилам социального поведения, которые ранее больной стремился соблюдать.

Методы лечения

Четвёртую стадию алкоголизма можно уверенно сравнить с четвёртой стадией рака — больной буквально пребывает в одном шаге от смерти, которая может наступить после каждого выпитого стакана. Ни о каком лечении на дому в подобной ситуации не может быть и речи — алкоголика нужно срочно направлять в стационар и применять к нему полный комплекс терапевтических мер:

1. Детоксикация: инфузионная терапия и плазмаферез в первые дни с последующим переходом на ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови) и/или УФО (ультрафиолетовое очищение крови).
2. Симптоматическая терапия: снятие острых симптомов имеющихся у пациента заболеваний для облегчения его общего физического состояния.
3. Кодирование: на четвёртой стадии алкоголизма предпочтительным методом кодировки является вшивание капсулы Эспераля. Допускается усиление фармакологического кодирования психотерапевтическими методами — например, кодировкой по Довженко.
4. Индивидуальная психотерапия: работа пациента с врачом-наркологом по выявлению и разрешению психологических причин пьянства.
5. Реабилитация: комплекс социально-психологических мер, направленных на скорейшее и максимально полное возвращение больного к полноценной жизни.

Клинический прогноз

Можно ли вылечить человека на четвёртой стадии алкоголизма? В целом да, поскольку современная наркология располагает необходимым для этого методиками и средствами. Однако о полном восстановлении на этом этапе говорить нужно очень осторожно, поскольку с высокой долей вероятности прежним человек уже не станет, а физиологические и психологические последствия заболевания будут заметны ещё многие годы.

Именно поэтому лечебно-реабилитационный центр «АлкоСтоп24» напоминает и настаивает на максимально раннем обращении за наркологической помощью — поскольку каждый упущенный день позволяет алкоголизму прочнее укорениться в теле и психике пациента, осложняя последующую работу врачам и ухудшая общий клинический прогноз.

автор статьи врач-психиатр,
нарколог, психотерапевт
Антипенко Виктор Николаевич