Белая горячка (алкогольный делирий) — симптомы, сколько длится, лечение

Белая горячка — это тяжёлый алкогольный психоз, который развивается не «на пике пьянки», а чаще всего после запоя, когда человек резко прекращает употребление алкоголя или сильно снижает дозу. В этот момент мозг и нервная система оказываются в состоянии перегрузки, и вместо обычного похмелья могут начаться опасные нарушения поведения, сна и восприятия.

Важно понимать, когда возникает алкогольный делирий и как он проявляется: типичные признаки включают тревожность, бессонницу, спутанность, а затем — галлюцинации и бред. Нередко появляется и температура после запоя, иногда довольно высокая, что дополнительно ухудшает состояние и повышает риск осложнений.

Отдельный вопрос, который волнует близких: сколько длится белая горячка. Сроки зависят от стажа алкоголизма, общего здоровья и того, насколько быстро человек получает медицинскую помощь.

В этой статье разберём симптомы белой горячки, длительность, возможные последствия и современные подходы к лечению, чтобы вовремя распознать опасное состояние и правильно действовать.

Белая горячка — что это, причины заболевания

Состояние отмены с ее тяжелыми проявлениями обозначается термином delirium tremens, в дословном переводе — трясущееся помрачение. Народное название белая горячка также имеет объяснение: горячкой раньше называли любые болезни, при которых повышалась температура тела, а при алкогольном делирии она может достигать 40°. Белой она стала оттого, что в начале развития больные испытывают слабость и упадок сил, имеют бледный цвет лица. Со временем в социальном диалекте появились сокращенные названия — белка и белочка.

Точный механизм развития психоза неясен, но установлены основные причины, вызывающие белую горячку после запоя:

• тяжелая интоксикация (отравление) организма продуктами распада этанола;
• нарушение мозгового метаболизма;
• патологии головного мозга и черепно-мозговые травмы;
• употребление суррогатного алкоголя.

Иногда делирий наблюдается у людей, не страдающих алкоголизмом, у пьющих редко, но метко на фоне принятия высоких доз спиртного. Но в подавляющем большинстве случаев психозы развиваются у алкоголиков на II-III стадии зависимости с 5-7-летним стажем хронического алкоголизма. При отсутствии наркологической помощи в 10% случаев пациенты гибнут в результате суицидов или отказа внутренних органов.

Как проявляется белая горячка — симптомы и признаки

В наркологии есть классификация металкогольных психозов, где на первом месте стоит типичный делирий, свойственный большинству прецедентов. Расстройство психики начинается через одни-трое суток, развивается постепенно по нарастающей. 

Симптомы алкогольного делирия:

• среди предвестников психоза ночные кошмары, раннее пробуждение, упадочное состояние, эпилептиформный синдром (судорожные приступы), отрывочные слуховые галлюцинации;
• начало выражается сменой настроения: от подавленного и тревожного до взвинченного с богатой мимикой, речью и жестами, с рассказами о явным и мнимых ярких событиях;
• первые галлюцинации появляются в момент засыпания, сон поверхностный и прерывистый. При отсутствии сна возрастает чувствительность к любым раздражителям;
• с наступлением бессонницы иллюзии становятся постоянными. Люди видят чудовищные реалистичные образы, часто животных, насекомых, «зеленых человечков», слышат голоса;
• галлюцинации вытесняют реальность, больные разговаривают со своими видениями, пытаются от них спрятаться, сбросить, раздавить, переставляют предметы, могут искать «оружие» для борьбы, развиваются бредовые состояния с преследованием «врагов», что сопряжено с опасностью для близких. Повышается температура тела.

Наблюдать за такими метаморфозами неприятно и страшно, поэтому близкие алкоголиков справедливо интересуются, сколько длится белая горячка у человека после запоя. Продолжительность психоза индивидуальна, в среднем составляет от 2 до 8 суток, при тяжелых поражениях головного мозга — до нескольких недель.

Алкогольный делирий обычно заканчивается резко, человек как будто очнулся и чувствует бесконечную слабость.

Виды алкогольного делирия

Алкогольный делирий имеет несколько форм, которые различаются по тяжести течения, характеру психических нарушений и риску для здоровья пациента. В наркологической практике чаще всего выделяют следующие виды.

Классический

Классический (типичный) алкогольный делирий — самая распространённая форма. Обычно начинается через 2–3 дня после прекращения употребления алкоголя после длительного запоя. Состояние сопровождается бессонницей, тревогой, выраженным страхом, зрительными галлюцинациями, бредом, дезориентацией во времени и пространстве. Пациенты нередко становятся агрессивными, могут представлять опасность для себя и окружающих. Именно эту форму в быту чаще всего называют «белой горячкой» или «белочкой».

Абортивный

Абортивный делирий считается более лёгкой формой. Симптомы выражены умеренно и длятся недолго — от нескольких часов до одного-двух дней. Галлюцинации возникают кратковременно, бред выражен слабо, сознание нарушено не полностью. При своевременной помощи состояние может стабилизироваться без перехода в тяжёлую форму.

Профессиональный

Профессиональный делирий характеризуется преобладанием однотипных автоматических действий. Пациент может «работать» во сне или наяву: что-то перебирать руками, выполнять привычные движения, разговаривать сам с собой. Сознание сужено, контакт затруднён. Эта форма чаще развивается у больных с длительным хроническим алкоголизмом и считается неблагоприятной по прогнозу.

Мусситирующий

Мусситирующий (бормочущий) делирий относится к наиболее тяжёлым и опасным формам. Он сопровождается глубокими нарушениями сознания, бессвязной речью, выраженным двигательным возбуждением, высокой температурой, нарушениями работы внутренних органов. Пациент выглядит тяжело больным, быстро развивается истощение. Без интенсивной терапии и срочной госпитализации болезнь может привести к летальному исходу.

Атипичный

Атипичные формы алкогольного делирия встречаются реже и могут напоминать другие психозы — с выраженными бредовыми идеями, слуховыми галлюцинациями, депрессивными или тревожными расстройствами. Такие состояния особенно опасны с точки зрения диагностики, так как требуют дифференциации с другими психическими заболеваниями и обязательного участия врача-нарколога или психиатра.

Разные виды алкогольного делирия могут переходить один в другой, особенно при отсутствии лечения. Именно поэтому любые признаки белой горячки — повод немедленно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения состояния.

Осложнения

У женщин после белой горячки часто развиваются депрессии с высоким риском суицида, у мужчин — легкие формы гипоманиакальных синдромов. При обследовании пациентов обнаруживается сердечная недостаточность, тяжелые поражения печени, почек, мочевыделительной системы, лейкоцитоз, отеки легких и мозга.

В первые дни после психоза может быть недержание мочи и кала, подергивания и парезы мышц. Случившийся однажды, алкогольный делирий будет повторяться по завершении следующих запоев с большой долей вероятности.

Когда обращаться за помощью

Обращаться за медицинской помощью при подозрении на белую горячку нужно как можно раньше, не дожидаясь выраженных психических нарушений и опасных осложнений. Поводом для срочного вмешательства становятся тревожность, стойкая бессонница, резкие изменения поведения, дезориентация, появление бреда или галлюцинаций после прекращения употребления алкоголя. Особенно настораживают случаи, когда у человека повышается температура после запоя, появляются приступы агрессии, выраженное возбуждение или страх.

Важно помнить, что алкогольный делирий быстро прогрессирует и может представлять прямую угрозу жизни и здоровью пациента, а также окружающих. В домашних условиях справиться с таким состоянием невозможно — лечение требует участия специалистов и, в большинстве случаев, госпитализации. Чем раньше человек попадёт под наблюдение врача, тем выше шансы предотвратить тяжёлые последствия, снизить риск осложнений и избежать летального исхода.

Лечение белой горячки — задача терапии

Лечение белой горячки проводится исключительно под медицинским контролем, так как это состояние относится к острым и потенциально опасным для жизни. Основная задача терапии — стабилизировать состояние пациента, снять психомоторное возбуждение, устранить галлюцинации и бред, а также поддержать работу жизненно важных органов. В большинстве случаев лечение алкогольного делирия требует госпитализации и наблюдения в условиях стационара.

Терапия включает комплексный подход: медикаментозное купирование психоза, восстановление водно-электролитного баланса, детоксикацию организма и коррекцию нарушений со стороны нервной системы. Пациенту назначают седативные препараты, противосудорожные средства, витамины группы B и другие лекарства, необходимые для защиты мозга и внутренних органов. При тяжёлом течении может потребоваться интенсивная терапия и круглосуточный контроль состояния.

Важно понимать, что попытки лечить белую горячку самостоятельно или в домашних условиях представляют серьёзную опасность. Без своевременной лечебной помощи алкогольный делирий может привести к тяжёлым осложнениям, необратимым нарушениям психики и летальному исходу. После купирования острого состояния пациенту рекомендуется дальнейшее лечение алкогольной зависимости и профилактика повторных эпизодов делирия. 

Как избежать развития алкогольного делирия после запоя

Избежать развития алкогольного делирия возможно, если вовремя принять меры и не допускать резкого отказа от алкоголя после длительных запоев. Чаще всего белая горячка развивается именно на фоне отмены алкоголя, когда организм не успевает адаптироваться к изменениям. Выход из запоя при хроническом алкоголизме должен проходить под медицинским контролем.

К важным профилактическим мерам относятся своевременное обращение к врачу при запоях, проведение детоксикации и лечение абстинентного синдрома. Эффективное лечение позволяет снизить нагрузку на нервную систему, предотвратить нарушения сна, тревожность и другие состояния, которые могут привести к развитию делирия. Также большое значение имеет общее состояние здоровья: хронические заболевания, истощение организма и длительное злоупотребление алкоголем существенно повышают риск тяжёлых осложнений.

После стабилизации состояния важно заняться лечением алкогольной зависимости. Комплексная терапия, работа с наркологом и психологом, а также профилактика повторных запоев помогают снизить вероятность рецидивов и предотвратить повторное развитие алкогольного делирия в будущем.

Автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр