Препараты для вывода из запоя: какие лекарства используют для составления капельницы и не только

Какие препараты используют для вывода из запоя

Когда родственники спрашивают, какие препараты помогают выйти из запоя, я всегда отвечаю одинаково: универсальных лекарств от запоя не существует. Вывод из запоя — это не одна таблетка и не одна «волшебная» капельница, а медицинская помощь, которая подбирается под конкретное состояние человека. Врач оценивает длительность запоя, выраженность интоксикации, наличие рвоты, тремора, скачков артериального давления, хронических заболеваний, риск осложнений со стороны печени, сердца, головного мозга и нервной системы. Именно от этого зависит, какие медикаменты будут нужны пациенту и можно ли проводить выведение дома или безопаснее делать это в стационаре. Клинические рекомендации подчеркивают, что лечение синдрома отмены должно зависеть от тяжести состояния, а сама помощь может проводиться амбулаторно только у пациентов с легкими или умеренными симптомами и без факторов риска тяжелого течения.

С практической точки зрения препараты для вывода из запоя решают несколько задач сразу.

• Первая — уменьшить алкогольную интоксикацию и помочь организму вывести продукты распада этанола.
• Вторая — снизить тяжесть абстинентного синдрома: убрать тремор, тревогу, тошноту, рвоту, потливость, бессонницу, головную боль и другие неприятные симптомы.
• Третья — защитить внутренние органы и нервную систему в период, когда организм особенно уязвим.

Поэтому в лечении могут использоваться инфузионные средства, седативный компонент, препараты для коррекции водно-солевого баланса и лекарственные средства, которые врач назначает с учетом состояния больного. При умеренном и тяжелом синдроме отмены препаратами первой линии считаются бензодиазепины, а для легкого избавления от похмельного синдрома возможны и другие схемы, но их тоже должен подбирать нарколог.

Почему капельница при запое — это не просто «прокапаться»

Многие представляют вывод из запоя как одну капельницу, чтобы быстро избавиться от похмельного синдрома. На деле капельница — это только инструмент. Она помогает при обезвоживании, выраженной слабости, тошноте, рвоте, нарушении аппетита, проблемах с приемом жидкости и признаках алкогольной интоксикации. Но сама по себе капельница не лечит алкоголизм и не отменяет врачебную оценку. Один пациент после двух дней употребления спиртного действительно может восстановиться быстро, а у другого после длительного запоя уже развивается тяжелый абстинентный синдром с высоким риском судорог, делирия и нарушения работы внутренних органов. Поэтому одни и те же лекарства от запоя нельзя давать всем подряд, особенно в домашних условиях.

Как врач-нарколог, я всегда обращаю внимание еще на один момент. При запое страдает не только самочувствие, но и обмен веществ. У части пациентов формируется дефицит тиамина, а это уже риск неврологических осложнений. Именно поэтому в медицинской практике при алкогольной отмене часто используются препараты с тиамином и другими поддерживающими компонентами, но они назначаются не «на всякий случай», а по клинической необходимости. Профессиональные рекомендации отдельно отмечают важность профилактики дефицита тиамина у пациентов с алкогольной абстиненцией.

Можно ли выйти из запоя дома и какие препараты применяют в домашних условиях

Самый частый запрос — «какие препараты можно купить в аптеке без рецепта и вывести человека из запоя дома». Честный ответ такой: самолечение при запое опасно, а медикаменты должен назначать врач-нарколог в зависимости от состояния пациента. В домашних условиях допустимо работать только с легкими состояниями и только тогда, когда нет тяжелых последствий. Даже если кажется, что речь идет всего лишь о похмелье, за внешне знакомой картиной может скрываться уже развивающийся абстинентный синдром. Именно поэтому решение о том, можно ли проводить вывод из запоя в домашних условиях, должен принимать специалист после оценки состояния пациента. Рекомендации ASAM и AAFP сходятся в том, что амбулаторное ведение подходит не всем: оно возможно только при низком риске тяжелой отмены и при наличии наблюдения. 

Еще одна ошибка — пытаться выйти из запоя новыми порциями алкоголя или случайными средствами из домашней аптечки. Такое «лечение» не решает проблему, а только продлевает употребление спиртного и может усилить интоксикацию. Поэтому когда люди спрашивают, какой препарат помогает быстро и эффективно, важно не обещать невозможного. Быстрое облегчение иногда действительно достигается, но только тогда, когда терапия выбрана правильно: с учетом длительности запоя, сопутствующих заболеваний, состояния печени, уровня тревоги, сна, давления и общего состояния больного. В наркологии важен не красивый список препаратов, а грамотная схема выведения из запоя и дальнейшего лечения алкогольной зависимости. ASAM отдельно подчеркивает, что withdrawal management само по себе не является полноценным лечением алкогольного расстройства и должно быть частью дальнейшей помощи пациенту.

Когда нужен нарколог и почему лекарства от запоя должен назначать врач

Нарколог нужен не только тогда, когда человеку совсем плохо. Он нужен уже в тот момент, когда становится ясно, что человек не может остановиться сам, а после прекращения употребления алкоголя появляются выраженные симптомы: тремор, тошнота, рвота, потливость, раздражительность, скачки давления, бессонница, тревога, сильная тяга к спиртному. Если на этом фоне возникают галлюцинации, судороги, дезориентация, сильное возбуждение, боль в груди или резкое ухудшение общего состояния, это уже повод для срочного обращения за медицинской помощью. Делирий тременс — тяжелая форма алкогольной отмены, и она требует не домашних средств, а лечения в клинике.

С профессиональной точки зрения задача врача — не просто снять симптомы похмелья, а провести безопасное выведение из запоя, снизить нагрузку на внутренние органы, предотвратить осложнение и оценить, что делать дальше. Иногда пациенту достаточно помощи на дому, иногда нужен стационар, а иногда после стабилизации уже требуется полноценный курс лечения алкоголизма. Именно поэтому я всегда говорю: препараты для вывода из запоя — это не самостоятельная тема «что купить», а часть медицинской тактики. Правильно подобранное лекарство помогает облегчить состояние, но лечение алкоголизма начинается там, где заканчивается просто устранение симптомов.

Препараты для дезинтоксикации

Не таблетки и уколы, а именно капельное введение препаратов эффективно и безопасно устраняет проявления тяжелого похмелья и абстинентного синдрома. Главная цель инфузионной терапии — очищение крови от токсичных продуктов распада этанола, устранение обезвоживания и восстановление водно-электролитного баланса.

Для вывода из запоя и лечения дома препараты используются такие же, как в стационаре. Это водные солевые растворы, которые составляют основной объем капельницы. Раньше это был Гемодез, сегодня у него есть более действенные аналоги:

• Реамберин;
• Реосорбилакт;
• Тиосульфат натрия и т. д.

Здесь же отметим универсальное антитоксическое средство — раствор глюкозы, необходимый для регидратации и восстановления функций организма.

При выраженной алкогольной интоксикации нарколог может сначала поставить инъекцию антидота, например Унисол или Димеркапрол, а затем капельницу. Но в любом случае решать, какими препаратами вывести из запоя пациента, должен только врач-нарколог после осмотра и оценки состояния больного.

Аналептики

Тяжелые формы запоев опасны массированным повреждением внутренних органов и головного мозга. Поэтому для быстрого восстановления жизненно важных функций дыхания и кровообращения в состав капельниц наркологи вводят аналептики, такие как, например, Бемегрид или Кордиамин.

Препараты, стимулирующие дыхательные и сосудодвигательные центры, в сочетании со средствами детоксикации помогают быстро прийти в себя, но применяются они исключительно по назначению и под контролем нарколога.

Седативные, снотворные, транквилизаторы

Алкоголь угнетает нервную систему, вызывает расстройства сна, когнитивных  и интеллектуальных способностей. По этой причине необходимы препараты, выводящие из запоя мягко и безопасно для высшей нервной деятельности:

• седативные средства (психолептики) для снятия эмоционального напряжения;
• снотворные в сочетании с седативными средствами вводят человека в состояние глубокого, спокойного сна;
• транквилизаторы (анксиолитики, антипсихотики) часто заменяют седативные и снотворные при тревожном состоянии пациентов. Препараты группы бензодиазепинов помимо седативного и снотворного эффектов обладают противосудорожным и миорелаксантным действием.

Для выведения пациентов из тяжелых запоев наркологи также используют антигистаминные средства для усиления действия антипсихотиков.

Вспомогательные препараты

Капельницы служат средством первой помощи и вытрезвления без последствий и осложнений абстинентного синдрома. Какие выбрать препараты при запоях, как вывести пациентов из тяжелого состояния решают опытные наркологи. Здесь важен индивидуальный подход и грамотный подбор препаратов с учетом пола, возраста, стажа зависимости, наличия хронических заболеваний и текущего состояния пациента.

Во многих случаях одной-двумя капельницами не обойтись, и врач проводит комплексную терапию с применением дополнительных лекарственных средств:

• гепатопротекторы для улучшения метаболических функций печени;
• кардиопротекторы для устранения дисфункций сердечной мышцы;
• магний и витамины группы В для поддержания деятельности нервной системы.

Правильно подобранные препараты, выводящие из запоя, действуют быстро и эффективно. Нарколог контролирует состояние пациента и уезжает, убедившись в его стабильном состоянии.

Заниматься самолечением и пытаться провести инфузионную терапию, не имея навыков и опыта, неразумно и опасно.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр