Пройти тест

Когда нужен тест на алкоголизм

Нет универсального сценария развития патологического пристрастия к алкоголю. Каждый человек индивидуален, у всех своя наследственность, особенности метаболизма, психики и характера, образ жизни и общее состояние здоровья тоже у всех разные. Поэтому у одних физическая и психическая зависимости развиваются годами, у других быстро, но интоксикация организма и деградация личности в любом случае приводят к тяжелым или фатальным последствиям.

Поэтому раннее выявление алкозависимости позволяет быстрее от нее избавиться.

Тест на алкоголизм для мужчин и женщин имеет смысл пройти в следующих случаях:

• вас не отвращает вкус алкоголя;
• вы никогда не отказываетесь выпить, если есть повод;
• разовое снятие стресса спиртным перешло в систематическое;
• люди из вашего окружения проявляют недовольство, когда вы пьете;
• вы позволяете себе прийти домой в нетрезвом виде;
• часто можете выпить в одиночестве, хотя раньше такое не пришло бы вам в голову;
• вы чувствуете потребность в алкоголе, ищете любой повод выпить.

Сам факт того, что вас интересует тест на алкоголизм для женщин или мужчин говорит о том, что вы не считаете свое отношение к алкоголю нормальным. Но это хороший знак, поскольку многие алкоголики отрицают свою зависимость до последней стадии.

Какими бы ни были результаты тестирования, они не могут быть абсолютным показателем вашего состояния. Объективную диагностику проводит только врач психиатр-нарколог.

Тест MAST на алкоголизм

Мы предлагаем пройти тест мичиганского исследовательского университета MAST, один из самых чувствительных и надежных видов скрининга, разработанный в 1971 году.

Стадии алкоголизма тест не выявляет, его цель — установить вероятность наличия зависимости или ее отсутствие. Если человек один раз перебрал, стало плохо, и он от страха вызвал нарколога, это не повод записывать его в алкоголики. Или наоборот, есть люди, которые годами скрывают свою зависимость от родных и близких, а обнаруживается она, когда тесты уже в принципе не нужны.

MAST-тест представляет собой 24 вопроса, на которые нужно выбрать один из подходящих ответов — «да» или «нет». Вопросы охватывают социальную, семейную и профессиональную сферы жизни. Перед тестированием необходимо указать пол.

Чтобы онлайн тест на алкоголизм показал верный результат, отвечать нужно честно. В этом случае его эффективность составляет 98%. Рекомендуем отвечать на вопросы вдумчиво, не торопясь и не отвлекаясь.

Интерпретация данных опросника

Будьте готовы к тому, что результат тестирования может вам не понравиться. В зависимости от положительных и отрицательных ответов, вы получите один из трех вариантов:

• 0-4 балла — низкая вероятность алкогольной зависимости;
• 5-7 баллов — вероятность средняя;
• более 7 баллов — высокая вероятность.

Признаки алкоголизма у женщин тест мичиганского университета выявляет также точно, как у мужчин. При этом каждый результат дает повод задуматься над своим будущим, оценить уровень угрозы и решить: сможете ли вы справиться самостоятельно или пора обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Как любую болезнь, алкоголизм легче вылечить в его начале, пока не присоединились тяжелые осложнения со стороны психики и физического здоровья.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Что такое алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром, или синдром отмены алкоголя, развивается у пациентов с алкогольной зависимостью после прекращения употребления спиртного или резкого сокращения дозы. Это не интоксикация и не обычный «отходняк», а реакция центральной нервной системы, которая длительное время приспосабливалась к действию этанола. Пока человек пьет регулярно, организм частично компенсирует влияние алкоголя. Когда алкоголь внезапно исчезает, возникает перевозбуждение нервной системы, из-за чего появляются тревога, тремор, тахикардия, потливость, бессонница и другие проявления абстиненции. При тяжелом течении возможны судороги, галлюцинации и делирий.

Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

Симптомы абстинентного синдрома обычно возникают через 6–24 часа после последнего приема алкоголя. Сначала преобладают тревожность, раздражительность, внутреннее напряжение, дрожь в руках, потливость, сердцебиение, бессонница, тошнота, снижение аппетита, скачки артериального давления. По мере утяжеления состояния могут присоединяться выраженная тахикардия, рвота, дезориентация, зрительный или слуховой обман восприятия, галлюцинация, судорожные приступы. Самые тяжелые формы алкогольного абстинентного синдрома сопровождаются нарушением сознания и развитием алкогольного делирия. Именно поэтому абстинентный синдром при алкоголизме требует не бытового, а медицинского подхода.

Сколько длится абстинентный синдром

Многих пациентов и их близких интересует, сколько длится абстинентный синдром. В типичном случае первые симптомы появляются в течение первых часов после прекращения употребления алкоголя, нарастают и достигают максимума в интервале 24–72 часов. У части пациентов состояние затем постепенно улучшается, однако отдельные симптомы, например бессонница, тревожность, раздражительность и колебания настроения, могут сохраняться дольше — иногда в течение недель. 

Судороги чаще возникают в промежутке 24–48 часов после отмены алкоголя, а алкогольный делирий обычно развивается через 48–72 часа. Это один из главных аргументов против попыток «перетерпеть дома» тяжелую абстиненцию без наблюдения врача.

Стадии абстинентного синдрома и тяжесть состояния

В клинической практике я оцениваю не только сам факт наличия алкогольной абстиненции, но и тяжесть состояния. Это принципиально важно, потому что от степени выраженности симптомов зависит тактика лечения: можно ли наблюдать пациента амбулаторно или необходимо стационарное лечение.

I стадия алкогольной зависимости

На ранних стадиях алкоголизма абстинентный синдром обычно выражен умеренно. После прекращения употребления алкоголя у пациента чаще появляются тревожность, раздражительность, потливость, дрожь в руках, жажда, слабость, нарушения сна, снижение аппетита, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта. В этот период человек еще может недооценивать происходящее и объяснять состояние «обычным похмельем», хотя механизм уже другой: это синдром отмены, а не просто последствия интоксикации.

II стадия алкогольной зависимости

На II стадии алкогольной зависимости абстинентный синдром протекает тяжелее. Чаще появляются выраженная тахикардия, скачки артериального давления, сильная слабость, тошнота, рвота, мучительная бессонница, дрожь, боли в области сердца, тревога, психический дискомфорт, усиление тяги к спиртному. Именно на этом этапе пациенты нередко начинают использовать новую дозу алкоголя не ради удовольствия, а ради временного облегчения симптомов. Так формируется замкнутый круг зависимости, при котором абстиненция становится одной из причин следующего запоя.

III стадия алкогольной зависимости

На III стадии хронического алкоголизма абстинентный синдром часто приобретает тяжелый характер. Возможны грубый тремор, выраженные нарушения сна, психомоторное возбуждение, дезориентация, бредовые идеи, галлюцинации, судороги, резкие нарушения поведения. В этом состоянии уже особенно высок риск белой горячки, то есть алкогольного делирия. Пациенты с такими проявлениями нуждаются не в домашних советах и не в самолечении, а в неотложной наркологической помощи и постоянном наблюдении.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме направлено на купирование острых симптомов, профилактику осложнений и стабилизацию общего состояния пациента. Диагноз ставится на основании клинической картины, сбора анамнеза, оценки употребления алкоголя, сопутствующих заболеваний, перенесенных судорог, эпизодов делирия и общего соматического статуса. При необходимости дополнительно оценивают показатели крови, электролиты, функцию печени, сердечно-сосудистую систему. 

Очень важно понимать: купирование абстинентного синдрома — это только первый этап помощи. Само по себе снятие абстиненции не является полноценным лечением алкогольной зависимости, и без дальнейшей терапии риск повторного срыва остается высоким.

Синдром отмены: препараты и медикаментозное лечение

Препараты при абстинентном синдроме подбираются врачом-наркологом  индивидуально, с учетом тяжести симптомов и рисков осложнений. При легком течении допустим амбулаторный формат или капельница от алкоголя на дому, но только у пациентов без факторов высокого риска и под медицинским контролем. При умеренном и тяжелом абстинентном синдроме основой медикаментозного лечения являются препараты, снижающие риск судорог и тяжелого возбуждения. В международных рекомендациях первой линией при умеренной и тяжелой абстиненции считаются бензодиазепины. Дополнительно могут использоваться средства для коррекции обезвоживания, дефицита витаминов, нарушений электролитного баланса, сна, тошноты и вегетативных симптомов. Самостоятельно принимать седативные препараты, снотворное или «лечиться алкоголем» опасно, потому что это может смазать клиническую картину и ухудшить состояние.

Когда лечение абстинентного синдрома нужно проводить в клинике

Лечение абстинентного синдрома в клинике необходимо, если у пациента есть признаки тяжелого течения или высокий риск осложнений. К таким ситуациям относятся судороги в прошлом, алкогольный делирий в анамнезе, выраженная тахикардия, сильное повышение давления, галлюцинации, спутанность сознания, тяжелое обезвоживание, сопутствующие заболевания сердца, печени, нервной системы, пожилой возраст, сочетанное употребление других психоактивных веществ. В подобных случаях стационарное лечение безопаснее, чем попытка переждать синдром дома. По современным рекомендациям амбулаторное ведение возможно только при легкой или отчасти умеренной абстиненции, если нет дополнительных факторов риска и пациента можно наблюдать ежедневно в течение нескольких дней после последнего употребления алкоголя.

Алкогольная абстиненция — это не «отходняк», а медицинское состояние

В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что пациенты и родственники до последнего считают абстиненцию «обычным отходняком» после запоя. Это опасное заблуждение. Похмелье у человека без зависимости и алкогольный абстинентный синдром при хроническом алкоголизме — не одно и то же. В первом случае преобладают последствия интоксикации, во втором — синдром отмены, который может прогрессировать и переходить в тяжелое состояние с риском судорог, делирия и декомпенсации сопутствующих заболеваний. Именно поэтому при выраженной потливости, треморе, бессоннице, тахикардии, тревоге, галлюцинациях или нарушении поведения необходимо обращаться за наркологической помощью, а не ждать, что состояние пройдет самостоятельно.

Хронический абстинентный синдром

Термин «хронический абстинентный синдром» часто используют в бытовой речи, однако с медицинской точки зрения точнее говорить о затяжных или постабстинентных проявлениях. Острый алкогольный абстинентный синдром обычно развивается после отмены алкоголя и имеет относительно понятные сроки, но у части пациентов после его купирования еще долго сохраняются бессонница, тревожность, раздражительность, сниженное настроение, утомляемость, вегетативный дискомфорт и выраженная тяга к спиртному. Такие проявления не означают, что острый синдром продолжается в прежнем виде, но указывают на сохраняющееся нарушение адаптации нервной системы и высокий риск повторного употребления. В этой ситуации пациенту требуется не только снятие острых симптомов, но и полноценное лечение алкоголизма, наблюдение нарколога, психотерапевтическая поддержка и работа с зависимостью как с хроническим заболеванием.

Последствия абстинентного синдрома, если не лечить алкогольную зависимость

Если ограничиваться только временным купированием абстинентного синдрома, но не лечить саму алкогольную зависимость, состояние пациента почти всегда будет повторяться и постепенно утяжеляться. На фоне новых эпизодов употребления и очередной отмены алкоголя возрастает риск судорог, нарушений сердечного ритма, гипертонических кризов, обезвоживания, психических расстройств, галлюцинаций и алкогольного делирия. Со временем страдают все функции мозга: память, внимание, эмоциональная устойчивость, сон, а также социальное функционирование, усиливаются поражения печени, сердца и нервной системы. Самая опасная иллюзия для зависимого человека — думать, что достаточно периодически «пережить ломку» или снять симптомы препаратами. На практике без лечения алкогольной зависимости каждое следующее обострение нередко переносится тяжелее предыдущего, а риск тяжелых осложнений сохраняется или возрастает.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

В организме человека постоянно происходит естественная детоксикация — процесс разрушения и выведения токсичных веществ из организма. Легкие выводят углекислый газ, кожа молочную кислоту и продукты обмена, почки очищают кровь и выводят токсины вместе с мочой. Важная роль в нейтрализации продуктов распада метаболизма принадлежит печеночным ферментам, поддерживающим нормальные процессы в тканях и органах. Такая естественная система детоксикации организма поддерживает баланс между жидкостью и питательными веществами и позволяет внутренним органам работать без лишних нагрузок.

При алкогольной и наркотической интоксикациях организм не справляется с выведением токсинов, и человеку требуется профессиональная медицинская помощь. Большое количество вредных веществ оказывают прямое токсическое влияние на печень, почки, кишечник и другие органы и системы. В таких ситуациях нужна детоксикация как комплексный и безопасный способ очищения организма от шлаков и токсинов, образующихся при приеме алкоголя и других вредных веществ. Что это такое, какие методы применяются и какой дают результаты для здоровья — разберем подробно.

Кому нужна детоксикация — показания к очищению организма

Как мы уже отметили, в организме предусмотрена эффективная система удаления токсинов, но ее функционал не безграничен.

При регулярном употребления алкоголя и/или наркотиков в крови и тканях накапливаются токсические ксенобиотики — чужеродные и вредные вещества, которые имеют прямое токсическое воздействие на печень, сердечно-сосудистую систему, кишечник и другие органы ЖКТ, головной мозг. Такое накопление токсичных веществ со временем приводит к нарушениях метаболизма, истощению иммунитета и ухудшению общего состояния здоровья.

До определенного момента организм нейтрализует токсины естественными механизмами, затем наступает интоксикация с характерными реакциями и симптомами. Она может быть острой, например при отравлениях алкогольных напитками сомнительного качества, или развиваться постепенно при длительных и постоянных запоях. В этих случаях естественные процессы очищения организма уже не справляются, и требуется вмешательство специалистов и медицинская терапия.

При алкогольной интоксикации появляются:

• сильные головные боли и слабость;
• жажда, тошнота и рвота;
• потоотделение, тремор;
• когнитивные расстройства, нарушения внимания и памяти.

При наркотической интоксикации симптоматика зависит от вида вещества и дозировки, но чаще всего включает:

• дезориентацию, бред, тревогу;
• боль в груди, нарушения сердечного ритма;
• потерю сознания, судороги и другие опасные симптомы.

В этих случаях детоксикация человеку крайне необходима. Ее цели просты и понятны — очистить организм от вредных веществ, вывести токсины и предотвратить возможные фатальные последствия отравления. Грамотно подобранная программа очищения организма поддержит функции печени и почек, улучшит пищеварение и самочувствие, а также станет первым шагом к дальнейшему лечению зависимости.

Нужна ли детоксикация здоровым людям

У многих возникает вопрос, нужна ли детоксикация людям без выраженной зависимости и тяжелых заболеваний. Важно понимать, что программы детоксикации в наркологии всегда связаны с алкогольными и наркотическими интоксикациями и применяются по строгим медицинским показаниям. При нормальных уровнях нагрузок, сбалансированном питании и здоровом образе жизни естественные процессы очищения организма сами справляются с выведением токсинов.​

Реклама «детоксов», очищения организма от шлаков и быстрого омоложения с помощью жестких диеты, голодания или домашних чисток не имеет отношения к профессиональной наркологической помощи. Самостоятельно проводить экстремальные курсы голодания, принимать большое количество пищевых добавок или лекарственные препараты «для чистки печени и почек» без врача не рекомендуется, так как это может нанести вред здоровью и вызвать обострение хронических заболеваний.

Методы детоксикации

Единого и универсального способа очищения организма от токсинов не существует. Есть несколько эффективных методик, которые выбирает и назначает врач-нарколог с учетом состояния пациента, его возраста, типа и стажа зависимости, хронических патологий.

Детоксикация — это единичная процедура или комплекс мер, включающих следующие мероприятия:

• медикаментозная инфузионная терапия (капельница), в состав которой входит изотонический раствор и сорбенты, при необходимости производные бензодиазепина, успокоительные, гепатопротекторы, противорвотные и другие компоненты;
• гемодиализ — внепочечное очищение крови, которое назначается при тяжелых отравлениях  и рисках развития почечной недостаточности;
• плазмаферез — забор, фильтрация и возвращение в кровоток крови, очищенной от плазмы, содержащей токсичные вещества;
• ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) — процедура для стимуляции системы естественной детоксикации организма;

В наркологической практике все эти методы применяются давно и успешно, но постоянно совершенствуются, благодаря чему очищение организма при алкогольной зависимости становится максимально щадящим и эффективным.

Где проводится детоксикация организма

Всем регулярно пьющим людям и их родственникам знакома капельница от запоя и похмелья. Ее ставит врач-нарколог, которого вызывают на дом. При легкой и средней степени алкоголизма бывает достаточно одной-двух капельниц, чтобы привести человека в чувства и исключить критические последствия для здоровья. При тяжелых, хронических отравлениях и развитии алкогольного делирия (белой горячки) детоксикация проводится в стационаре.

При наркотической интоксикации несколькими капельницами не обойтись. Процесс выведения токсинов продолжительный и непрерывный, очищение организма может занять 2-3 дня или неделю. Детоксикационные мероприятия комплексные, проводятся только в наркологическом центре под круглосуточным контролем медицинского персонала.

Результаты детоксикации организма

Медикаментозное и аппаратное выведение токсинов снимает симптомы физической тяги к спиртному и наркотикам. Поддерживающая терапия восстанавливает функции печени и почек, улучшает работу сердца и органов ЖКТ.

Но психическая зависимость остается. Поэтому детоксикация — это не лечение алкоголизма и наркомании, а лишь его первый этап. При отказе от комплексного лечения и реабилитации пациенты возвращаются к пагубным пристрастиям в подавляющем большинстве случаев.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

В современной наркологии широко применяются растворы для инъекций, капсулы или таблеток для внутримышечного введения (импланты), а также дисульфирам форме капель.

Эффективность дисульфирама основана на его способности ингибировать расщепление спиртного в организме. В норме этанол проходит несколько этапов расщепления, один из которых — стадия токсина ацетальдегида. Это мощный яд, однако он не успевает оказать токсическое воздействие, поскольку почти сразу же разлагается до безобидной уксусной кислоты и выводится из организма.

При лечении дисульфирамом процесс расщепления ацетальдегида нарушается, и токсин накапливается в крови, что приводит к развитию острой интоксикации, сопровождаемой крайне тяжелой клинической картиной.

Эффективность препарата

Эффект дисульфирама достигается за счет формирования отвращения к алкоголю после даже незначительного поступления последнего в организм. Симптомы интоксикации, которые продолжаются в зависимости от дозы алкоголя от нескольких часов до суток, включают рвоту, головную боль, нарушение дыхания и сердечного ритма, судороги и др. Больной, однажды испытавший интоксикацию, в дальнейшем физически не сможет принимать алкоголь. Таким образом сначала ослабевает физическая зависимость, а затем снижается и психологическая.

Лечение без ведома больного

Часто пагубная привычка одного человека настолько выматывает остальных членов семьи физически и душевно, что они готовы идти на любые меры, только бы в семье воцарился покой. Для отчаявшихся родственников капли Эспераль — реальная возможность снизить тягу к спиртному близкого человека. Особенно, если он не понимает, что болен, и не хочет лечиться.

Капли не имеют  вкуса и запаха, поэтому их можно тайком добавлять в пищу, не переживая, что человек заподозрит что-то.

Нужно понимать, что алкогольную зависимость можно вылечить только при условии осознанного и искреннего желания самого аддикта. Не стоит забывать и о моральном аспекте:  насильное лечение против воли больного возможно только при условии, если он не может самостоятельно принимать решения и объективно оценивать ситуацию, а также когда речь идет о спасении жизни человека.

Кроме того, вы в любом случае рискуете быть разоблаченными, поскольку зависимые прекрасно осведомлены о препаратах против алкоголизма и о том, какие симптомы они вызывают. И если родственник заподозрит «неладное», может стать еще хуже.

Также капли Эспераль могут проявлять некоторые побочные эффекты даже тогда, когда человек не пьет, в том числе головокружение, головные боли, снижение давления, угнетенное психоэмоциональное состояние. Этот аспект также необходимо учитывать родственникам, которые планируют приступить к лечению без ведома самого больного.

Опасности лечения

Все существующие лекарственные препараты, в том числе банальная аскорбиновая кислота и даже гомеопатические средства имеют побочные

эффекты. При этом вероятность их развития нередко непредсказуема.

Поэтому крайне важно, чтобы лечение сильнодействующими препаратами, к которым и относится Эспераль, проводилось под тщательным контролем врача. Он сможет следить за состоянием больного и при необходимости предпринять срочные меры, которые позволят избежать или снизить выраженность неблагоприятных реакций препарата.

Прежде чем назначать лечение, психиатр-нарколог проводит комплексную диагностику организма пациента с целью оценки состояния его здоровья. Это очень важный этап терапии, поскольку многие препараты имеют противопоказания, и капли «Эспераль» — не исключение.  Их запрещено назначать при эпилепсии, сахарном диабете, патологиях почек и сердечно-сосудистой системы, психических и нервных болезнях, беременным женщинам. В противном случае здоровье и жизнь пациента подвергается опасности.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Даже единичный случай посталкогольной эпилепсии может стать причиной органического (структурного) повреждения головного мозга, поэтому возникновение эпилептического припадка нужно постараться предупредить, а при его наступлении — оказать больному первую помощь.

Причины эпилепсии после запоя

Главной причиной возникновения эпилепсии после запоя является токсическое поражение головного мозга. Чаще всего это происходит при попытках осуществить вывод из запоя в домашних условиях самостоятельно, то есть без обращения за квалифицированной медицинской помощью.

В подобных ситуациях основной упор всегда делается на срочное протрезвление пьющего, при этом вопрос нормализации его общего состояния (сердечная деятельность, метаболизм и т. д.) в расчёт не принимаются. Резкое прерывание алкогольного запоя без нейтрализации скопившихся в крови продуктов распада этанола и устранения возникших функциональных нарушений в деятельности внутренних органов создаёт высокий риск поздней интоксикации, которая наступает через несколько дней после выхода человека из запоя и может спровоцировать эпилептический приступ.

Как распознать посталкогольную эпилепсию

Эпилепсия, наступившая после запоя, может проявиться в трёх разных формах:

1. Генерализованный приступ. Условно называемый «классический» припадок, при котором наблюдаются потеря сознания, мышечные спазмы, аритмия или задержка дыхания, бред и галлюцинации. Генерализованный приступ может стать причиной смерти из-за травмы головы при падении, а также отёка мозга из-за гипоксии или множественной арефлексии.
2. Парциальный приступ. Локальный приступ, при котором нарушения затрагивают только одну часть тела. Например, у больного может возникнуть непроизвольное поворачивание головы или моторная активность конечностей, причём не всегда отчётливо заметная.
3. Абсанс. «Малый» приступ, в ходе которого человек на короткое время теряет сознание или погружается «в себя», оставаясь полностью неподвижным и не реагируя на внешние раздражители. Судороги при абсансе не возникают.

Как оказать первую помощь при эпилепсии

При абсансе и парциальном приступе помощь обычно не требуется, однако больному нужно показаться врачу, пока приступы не усилились. В случае генерализованного припадка порядок оказания первой помощи должен быть следующим:

1. Задержать (по возможности) падение больного, уложить его на ровную горизонтальную поверхность.
2. Если зубы ещё разжаты — поместить между ними мягкий предмет, например скрученный носовой платок. Если зубы уже сжаты, то разжимать их силой не нужно из-за риска травматизации челюсти.
3. Постараться повернуть больного на бок, чтобы его язык не запал вглубь гортани и не перекрыл дыхательные пути.
4. Насильственно удерживать судороги не нужно — никакой пользы это не принесёт.
5. Зафиксировать длительность припадка, вызвать скорую помощь.

Пару слов о профилактике

Как уже было сказано, если запой прерывает врач-нарколог, а не «бывалый» знакомый, то вероятность последующего развития эпилептического припадка минимальна. Риск представляют только домашние способы вывода из запоя, в особенности если у пациента имеются заболевания, предрасполагающие к эпилепсии: нарушения кровообращения, ранее перенесённый инсульт, травмы головы и прочее.

Ещё надёжнее было бы не ждать запоя, а обращаться за помощью в лечении алкогольной зависимости сразу, как только проблема появилась, но это уже тема для несколько иного разговора.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Регулярное употребление алкоголя повышает риск гипертонии, а алкогольный абстинентный синдром может сопровождаться тахикардией, тремором, потливостью и повышением давления уже в первые 6 – 24 часа после отмены спиртного.

Давление после запоя: почему поднимается давление

Почему давление после запоя нередко становится высоким, объясняется сразу несколькими механизмами. Этанол сначала может кратковременно расширять сосуды, но затем усиливает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нарушает тонус сосудов, провоцирует обезвоживание и повышает частоту сердечных сокращений. После многодневного употребления алкоголя добавляется еще один фактор: при отмене спиртного нервная система входит в состояние перевозбуждения, и на этом фоне давление повышается, появляется тревога, сердцебиение, дрожь и ухудшается самочувствие. Именно поэтому жалобы «скачет давление после запоя» или «после запоя держится высокое давление» встречаются очень часто.

Алкоголь и его влияние на сосуды, сердце и работу внутренних органов

Алкоголь и его влияние на организм не ограничиваются кратковременным опьянением. При регулярном злоупотреблении этиловый спирт меняет сосудистый тонус, увеличивает нагрузку на сердце, ухудшает работу внутренних органов и нарушает нормальное распределение жидкости в организме. В регуляции артериального давления участвуют не только сосуды, но и сердце, почка, нервная система, гормональные механизмы. Поэтому после длительного запоя давление может вести себя нестабильно: то подниматься, то снижаться. Особенно тяжело такие колебания переносят люди, у которых уже есть гипертония, болезни сердца и сосудов или хронический алкоголизм. Регулярное употребление спиртного со временем само по себе повышает уровень артериального давления даже у людей без установленной гипертонии.

Повышенное давление после запоя и высокое давление с похмелья

Повышенное давление после запоя не всегда означает немедленную катастрофу, но это всегда повод оценить состояние внимательно. Высокое давление с похмелья или в первые дни после запоя может быть частью абстиненции, реакцией на обезвоживание, следствием уже имеющейся гипертонии или проявлением сердечно-сосудистого осложнения. Особенно тревожна ситуация, когда одновременно появляются сильная головная боль, выраженное головокружение, боль или сдавливание в груди, одышка, нарушение речи, слабость в руке или ноге, ухудшение зрения, спутанность сознания. Такие симптомы требуют обращения к врачу, потому что на фоне высокого давления после похмелья возрастает риск тяжелых осложнений, включая инсульт. Показатели выше 180/120 мм рт. ст. относятся к тяжелой гипертензии и требуют экстренной оценки, особенно если есть жалобы со стороны нервной системы или сердца.

Низкое давление после запоя: почему тоже бывает

Низкое давление после запоя тоже возможно, хотя пациенты чаще боятся именно высоких цифр. Пониженное давление после запоя может быть связано с потерей жидкости, рвотой, потливостью, отсутствием нормального питания, общей слабостью и истощением после длительного употребления спиртного. Иногда в ранний период после приема алкоголя сосудистая реакция тоже идет в сторону снижения показателей. Однако низкое давление не означает, что состояние безопасно. Если на этом фоне человек бледный, не может встать, теряет сознание, жалуется на резкую слабость, одышку или боли в груди, это уже не бытовая проблема похмелья, а повод срочно обратиться к врачу.

Скачет давление после запоя

Ситуация, когда скачет давление после запоя (то падает, то растет), особенно типична для первых суток и нескольких дней после прекращения употребления алкоголя. Это связано с тем, что на фоне абстиненции меняется тонус сосудов, учащается пульс, возрастает нагрузка на сердце и нарушается нормальная регуляция артериального давления. Дополнительную роль играют обезвоживание, плохой сон, тревога и общее токсическое воздействие этанола на организм. Если состояние протекает без тяжелых осложнений, постепенно нормализуется давление, уменьшается тахикардия и снижается перегрузка со стороны сердечной мышцы. Но если давление продолжает резко колебаться, держится на высоких цифрах, сопровождается болью в груди, одышкой, сильной головной болью, слабостью или спутанностью сознания, это уже повод не ждать, а обратиться за медицинской помощью.

Почему давление после запоя держится несколько дней

Давление после длительного запоя редко нормализуется мгновенно. Даже когда прием алкоголя уже прекращен, организм продолжает испытывать последствия интоксикации этанолом, обезвоживания и сбоев в работе нервной системы. При алкогольной абстиненции симптомы обычно начинаются через 6–24 часа после последней дозы алкоголя, а наиболее выраженными часто становятся в интервале 24–72 часа. В это время давление повышается особенно часто. Если у человека исходно есть гипертония, заболевания сердца, почек или выраженная алкогольная зависимость, давление после запоя может держаться высоким дольше. Поэтому фраза «подождать, пока само пройдет» не всегда безопасна, особенно если самочувствие не улучшается или появляются новые симптомы.

Как нормализовать давление после запоя и что делать после похмелья в домашних условиях

Нормализовать давление после запоя можно только тогда, когда понятна тяжесть состояния. Главный принцип — не пытаться лечить похмелье новой дозой алкоголя. Употребление спиртного в такой ситуации не решает проблему, а продлевает токсическое действие этанола и затягивает выход из запоя. Если состояние относительно легкое, нет выраженной абстиненции, спутанности сознания, судорог, сильной тахикардии и повторной рвоты, допустим щадящий режим: покой, отказ от алкоголя, дробное питье, вода без газа или минеральная вода без избытка стимуляторов, восполнение жидкости и наблюдение за цифрами артериального давления.

Но даже дома не стоит пытаться резко сбить давление после запоя случайными препаратами, особенно если неизвестно, какое давление у человека обычно и нет понимания, чем вызвано ухудшение. При легком течении поддерживающие меры действительно могут помочь, но умеренная и тяжелая абстиненция требует медицинского контроля, а иногда и полноценного вывода из запоя.

Когда нужен врач и нарколог

Врач нужен в любой ситуации, когда давление после запоя остается высоким, продолжает скакать или сочетается с тяжелыми жалобами. Обязательно обратиться к врачу следует при боли в груди, одышке, сильной головной боли, повторной рвоте, спутанности сознания, галлюцинациях, судорогах, онемении конечностей, нарушении речи, резкой слабости или обмороке. Нарколог особенно нужен тогда, когда высокое или нестабильное давление развивается на фоне отмены алкоголя после длительного запоя и сопровождается потливостью, тревогой, бессонницей, тремором, тахикардией и другими признаками алкогольного абстинентного синдрома. В такой ситуации важно не просто снизить цифры на тонометре, а безопасно провести лечение, оценить риск осложнений со стороны сердца и сосудов и при необходимости организовать вывод из запоя на дому или в стационаре.

Давление при похмелье и особенно давление после запоя — это не мелкая неприятность, а показатель того, насколько тяжело организм переносит алкоголь и его отмену. Если после употребления спиртного давление повышается, долго не нормализуется, сопровождается болью, слабостью, головокружением или неврологическими симптомами, откладывать обращение за помощью нельзя. Чем раньше оценено состояние, тем выше шанс предотвратить опасное осложнение и стабилизировать работу сердца, сосудов и других органов.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Разумеется, способ кодирования тоже играет свою роль, однако комплексная противоалкогольная терапия не сводиться только лишь к одной кодировке. Для достижения полного и окончательного выздоровления от алкоголизма потребуется соблюдение нескольких важных условий, перечислению и разбору которых посвящается весь дальнейший разговор. 

1. Обращение к специалисту

Вылечить алкоголизм может только врач-нарколог — это правило следует прочно уяснить всем, кто ищет спасения от пагубной зависимости у различных знахарей, народных целителей, потомственных колдунов и экстрасенсов. Увлечение «альтернативными методами» противоалкогольной терапии приведёт только к потере драгоценного времени и усилению зависимости от алкоголя, что серьёзно ухудшит дальнейшие терапевтические прогнозы.

Конечно, наверняка и среди пациентов целителей отыщется пара-тройка человек, которым помогли молитвы, заговоры или травяные/грибные настойки, однако в статистическом соотношении процент успешно излечившимся такими методами очень невелик. А вот научная наркология добивается исцеления около 90-95% всех обратившихся за помощью.

2. Мотивированность на выздоровление

Очень часто родственники алкозависимых побуждают их начать лечиться, что не совсем правильно. Лечение — это всего лишь процесс. Мотивировать больного нужно на конечный результат — в данном случае на возвращение к трезвому образу жизни.

Самостоятельно подобрать нужные слова и аргументы могут не все, а потому лучше всего уговорить больного посетить специалиста, который наверняка сумеет убедить его начать борьбу против патологической тяги к спиртному.

3. Соблюдение рекомендаций врача

Очевидное, но очень часто игнорируемое правило. Например, психотерапевт-нарколог рассказывает больному каким образом отвлекаться от мыслей об алкоголе и как не позволить желанию выпить возобладать над голосом разума — но пациент, внимательно выслушав доктора, лениться применить эти спасительные техники, полагаясь только на собственную силу воли, результатом чего становится «неожиданный» срыв и запой.

Другой случай ещё трагичнее: многие больные оспаривают назначения врача по части медикаментозной терапии, детоксикации и кодировки. Поскольку вынудить пациента к наиболее оптимальному курсу лечения доктор не может, он вынужден проводить ту терапию, на которую «со скрипом» согласился алкозависимый, что конечно же сказывается на устойчивости конечных результатов.

4. Поддержка окружающих

Это правило адресовано больше к близким пьющего человека — родственникам, друзьям, коллегам и т. д. Алкоголизм является заболеванием не столько физическим, сколько психологическим и — важно! — социальным.

Именно поэтому поддержка, ободрение и участие окружающих играет важную, если не сказать решающую роль в достижении полного избавления от алкогольной зависимости через разрыв старых социальных поведенческих шаблонов.

5. Своевременность обращения за помощью

Не последнюю роль в результативности лечения играет стадия алкоголизма, с которой больной обратился к врачу. Если речь идёт о четвёртой стадии, с массивным поражением внутренних органов и прогрессирующей деменцией, то на быстрое достижение результатов можно не рассчитывать.

Вместо заключения

Подводя итог всему вышесказанному хочется сказать следующее: секрет эффективного лечения алкоголизма кроется не в «чудесном» лекарстве или технике, а в правильной мотивации и настойчивости приложения усилий. Если сделать это, то победа над алкоголизмом не только возможна, но и совершенно неизбежна — пусть даже в обществе распространено кардинально иное мнение.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Алкоголизм — серьезное хроническое заболевание, которое характеризуется патологической физической и психологической зависимостью от спиртных напитков. Мужской алкоголизм развивается постепенно и протекает в несколько этапов, каждый из которых имеет характерные признаки и симптомы.

Понимание стадий алкоголизма у мужчин и их признаков позволяет своевременно выявить проблему и начать лечение.

Что считается алкоголизмом у мужчин

Алкогольная зависимость — это хроническая патология, при которой формируется непреодолимая тяга к этанолу. В отличие от эпизодических выпивок, алкоголизм характеризуется потерей контроля над количеством употребляемого спиртного и развитием абстинентного синдрома при попытке отказаться от алкоголя. У мужчин заболевание прогрессирует быстрее, чем женский алкоголизм, и часто сопровождается серьезными осложнениями.

Диагностику алкоголизма проводят специалисты-наркологи на основе совокупности признаков. К основным критериям относятся:

• постоянное влечение к спиртному;
• повышенная толерантность к алкоголю;
• абстинентные проявления при прекращении употребления;
• социальная деградация.

Пациенты со временем теряют интерес к работе, семье и другим важным моментам жизни, концентрируясь исключительно на поиске очередной дозы алкоголя.

Мужчины чаще начинают употреблять спиртное для расслабления после стрессовых ситуаций. Однако систематическое злоупотребление приводит к формированию устойчивой психической, а затем и физической зависимости. На ранних стадиях больные не осознают наличия проблемы и отрицают диагноз, что затрудняет своевременное обращение к врачу.

Как определить — внешние признаки алкоголизма

Внешние признаки алкоголизма у мужчин становятся заметными уже на второй стадии заболевания. Первые признаки алкоголизма включают изменение цвета лица — появляется характерная краснота на носу и щеках из-за расширения капилляров. Кожа становится сухой, теряет эластичность, появляются ранние морщины и пигментация.

Постоянная отечность лица, особенно в области век, относится к характерным внешним проявлениям. У пациентов наблюдаются темные круги под глазами, которые преобразуются в заметные «мешки». На коже лица появляются сосудистые «звездочки» — лопнувшие капилляры, придающие лицу нездоровый вид.

Поведение алкозависимых также претерпевает изменения. Мужчины становятся раздражительными, агрессивными, часто проявляют тревожность. Наблюдается тремор рук, неустойчивая походка, нарушение координации движений. На поздних стадиях алкоголизма заметны признаки общего истощения организма: снижение веса, желтизна склер глаз, синюшность конечностей.

Стадии алкогольной зависимости

Специалисты выделяют три основные стадии развития алкоголизма у мужчин и женщин. Каждый этап характеризуется усилением симптомов, прогрессированием физической зависимости и ухудшением общего состояния здоровья. Переход между стадиями происходит постепенно и зависит от частоты употребления спиртного, генетической предрасположенности и наличия сопутствующих заболеваний.

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма характеризуется формированием психической зависимости от спиртного. На начальной стадии у мужчин возникает острое желание выпить в ответ на стрессовые ситуации — ссоры, проблемы на работе или в семье. Если алкоголь недоступен, человек может выплеснуть негативные эмоции на окружающих, но при наличии спиртного выпивает до состояния выраженного опьянения.

Первые признаки алкоголизма у мужчин включают изменение отношения к спиртным напиткам. Алкоголь становится желательным атрибутом досуга, встреч с друзьями, отдыха. Больные начинают искать поводы для выпивок, испытывают ухудшение настроения, когда выпить не удается. Рвотный рефлекс, характерный для непривычных к алкоголю людей, исчезает или возникает только при употреблении очень больших доз.​

На этом этапе мужчины могут пить в одиночестве, появляются короткие псевдозапои с тяжелым похмельем. Продолжительность первой стадии алкоголизма составляет у мужчин до пяти лет, у женщин — около двух лет. Толерантность к алкоголю постепенно повышается, для достижения состояния эйфории требуются все большие дозы спиртного.

Вторая стадия алкоголизма

Вторая стадия алкоголизма отмечается развитием физической зависимости и появлением абстинентного синдрома. Формируется устойчивая психическая тяга к спиртному, мужчины начинают активно искать поводы для употребления алкоголя. Контроль над количеством выпитого теряется после первой дозы — больные не могут вовремя остановиться.

На второй стадии алкоголизма появляются первые внешние признаки: 

• красноватый цвет кожи лица;
• темные круги под глазами;
• частая нервозность.

В отдельных случаях наблюдаются начальные признаки хронической интоксикации — изжога, нарушения стула, ноющая боль в области желудка и правого подреберья. У пациентов возникают запои, которые могут продолжаться несколько дней.

Симптомы похмелья становятся более выраженными и тяжелыми. При попытках прекратить употребление спиртного развивается абстинентный синдром с характерными проявлениями:

• тремор конечностей;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• потливость.

Вторая стадия является наиболее продолжительной — у мужчин она может длиться до 15 лет. На этом этапе многие больные впервые обращаются к наркологу за медицинской помощью.

Третья стадия алкоголизма

Третья стадия алкоголизма — последняя, наиболее тяжелая форма заболевания. Появление истинных запоев свидетельствует о развитии третьей стадии. Пациенты полностью теряют контроль над ситуацией, употребление алкоголя становится ежедневным и беспрерывным.

На третьей стадии алкоголизма резко снижается толерантность к этанолу — для опьянения достаточно одной-двух рюмок. Возникают тяжелые физические и психические расстройства: нарушение координации, посинение конечностей, тремор, провалы в памяти, бред и галлюцинации. При резкой отмене спиртного развивается алкогольный делирий — белая горячка с судорожными припадками и психозами.

Последствия запоя на поздних стадиях алкоголизма включают необратимые поражения внутренних органов. У больных диагностируют цирроз печени, панкреатит, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Когнитивные функции значительно ухудшаются, снижается способность к концентрации и запоминанию информации. Без медицинской помощи возможны опасные осложнения — инфаркт, инсульт, летальный исход.

Таблица. Стадии алкоголизма у мужчин — признаки, симптомы

Что такое запой?

Запойный алкоголизм — тяжелая форма заболевания, которой предшествует фаза аффекта. Беспокойство сочетается с угнетенным состоянием, неконтролируемым желанием избавиться от депрессии или уныния с помощью спиртного. Кратковременный запой продолжается 3-4 дня, длительный — 10-12 суток и более. Сначала отмечается высокая переносимость спирта, затем она стремительно падает. Цикл завершается отвращением к водке, вид которой вызывает у человека рвоту и тошноту.​

Запойный больной напоминает наркомана: постоянный поиск дозы, абстиненция, агрессия, тревожность. Снять эту симптоматику удается только с помощью очередной порции спиртного. Возникает порочный круг: похмелье устраняется малым количеством спиртного, которое провоцирует на новое злоупотребление, вызывающее очередной похмельный синдром.​

Последствия запоя у мужчин затрагивают не только физическое здоровье, но и психику, поведение и социальную сферу жизни. Длительное употребление алкоголя приводит к поражению печени и сердца, развитию психических расстройств, снижению когнитивных функций и повышает риск тяжёлых осложнений, включая алкогольные психозы и летальный исход.

Как лечить зависимость от алкоголя

Лечение алкоголизма требует комплексного подхода и обязательного участия квалифицированного нарколога. Терапия включает несколько последовательных этапов: выведение из запоя, детоксикацию организма, купирование абстинентного синдрома, кодирование, психотерапию и реабилитацию.

На первом этапе проводится медикаментозная детоксикация для очищения организма от метаболитов этанола. Врачи используют инфузионную терапию с применением солевых растворов, витаминов группы В, гепатопротекторов и препаратов для поддержания работы сердечно-сосудистой системы. Аппаратные методики, такие как внутривенное лазерное очищение крови (ВЛОК) или ультрафиолетовое очищение (УФО), эффективно восстанавливают метаболические процессы.

Психотерапевтические методы лечения алкогольной зависимости играют важную роль в достижении длительной ремиссии. Специалисты применяют рациональную психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, метод Довженко и эмоционально-стрессовую терапию. Эти подходы помогают пациентам осознать причины зависимости, изменить деструктивные поведенческие шаблоны и сформировать негативное отношение к алкоголю.​

Кодирование выполняется медикаментозным способом с использованием препаратов на основе дисульфирама (Эспераль, Алгоминал) или психотерапевтическими методами. После купирования острого состояния больным назначается противорецидивная терапия и рекомендуется длительная реабилитация. Групповая терапия по программе «12 шагов» помогает пациентам получить поддержку и обменяться опытом с другими людьми, страдающими алкогольной зависимостью.

Лечить алкоголизм после 30 лет легче, чем в более позднем возрасте, поскольку организм еще сохраняет способность к восстановлению. После 50 лет прогрессирование болезни ускоряется, и последствия становятся более тяжелыми из-за накопленных сопутствующих патологий. Самолечение категорически недопустимо — только специалист может адекватно оценить состояние больного и подобрать правильную дозировку лекарств.

Автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

При внимательном изучении затронутого вопроса можно назвать следующие виды алкоголизма: «бытовой», «профессиональный», «запойный», «пивной», «женский» и «тайный». Каждая из перечисленных форм алкогольной зависимости имеет свои отличительные особенности, а потому требует отдельного рассмотрения.

Бытовой

Для этого типа алкоголизма привычной средой распития спиртного является ближнее окружение (дом, семья). На работе или в другой социальной среде алкоголь употребляется только в рамках существующих традиций (например, по праздникам в компании).

У бытового алкоголизма есть три основные причины возникновения:

1. Культурное воспитание. Больные пьют потому, что воспитаны в атмосфере высокой толерантности к алкоголю, когда спиртное является неизменным «спутником» всех праздников, выходных и т. д.

2. Отсутствие личных интересов. Говоря проще, такие пациенты пьют от скуки, поскольку им больше нечем себя занять во внерабочее время.
3. Негативная атмосфера в семье. Частые ссоры и отсутствие истинной духовной близости в кругу семьи часто подталкивают людей искать утешение в алкоголе.

Проблема решается преимущественно фармакологическим кодированием и последующей работой больных с психологом.

Профессиональный

Привычная среда распития спиртного — работа, где в силу существующих социальных традиций отказ выпить воспринимается негативно. В большинстве случаев проблема решается или более жёстким позиционированием себя в коллективе, или сменой места работы. Иногда таким больным даже не требуется кодирование, поскольку после выхода из отрицательной социальной среды они сами отказываются от дальнейшего продолжения пьянства.

Запойный

Употребление спиртного происходит циклично: больные входят в запой, пьют на протяжении 2-3 недель, после чего воздерживаются от алкоголя в течение нескольких месяцев. Следует отметить, что без проведения соответствующего лечения промежутки «трезвости» будут неуклонно сокращаться, пока однажды очередной запой не завершится летальным исходом.

Таким больным рекомендуется фармакологическое кодирование на максимально продолжительный срок — 3-5 лет.

Пивной

Зависимость возникает как результат длительного и регулярного употребления алкогольных сортов пива. Характерной особенностью пивного алкоголизма является упорное отрицание больными наличия зависимости, что объясняется высокой социальной толерантностью к пиву, которое многие считают совершенно безвредным и «почти» безалкогольным.

Поскольку личностная и интеллектуальная деградация для пивной формы алкоголизма нетипичны, обычно таким пациентам рекомендуется только психологическое кодирование.

Женский

Алкоголизм женского типа, при котором организм медленно перерабатывает алкоголь из-за врождённого недостатка выработки фермента алкогольдегидрогеназы, ответственного за расщепление этанола. Встречается преимущественно у женщин по причине физиологических особенностей метаболизма, но может наблюдаться и у мужчин.

Главная опасность такого вида зависимости от алкоголя — быстрое прогрессирование. В среднем пациентам с женским типом алкоголизма требуется всего 2-3 года, чтобы достичь зависимости III стадии.

Предпочтительный способ лечения: фармакологическое кодирование, сочетаемое с психотерапией (по необходимости).

Тайный

Наиболее опасная форма пьянства, при которой больные длительно, иногда годами, скрывают факт злоупотребления алкогольными напитками. Через время, когда физические и социальные проявления алкоголизма становятся слишком очевидными, окружающие начинают понимать, что происходит, но натыкаются на «непробиваемую стену» полного отрицания больными своей проблемы.

В подобной ситуации близким «тайных» алкоголиков разумнее всего обратиться за консультацией к психологу или психотерапевту, который подскажет с какой стороны лучше подступиться к подобным пациентам, рьяно охраняющим свой секрет Полишинеля.

В заключение

Перечисленные виды алкоголизма не встречаются в «чистой форме», а всегда сочетаются тем или иным способом (например, «профессиональный + запойный» или «женский + пивной»). Это необходимо учитывать для составления максимально полной картины причин возникновения и форм проявлений заболевания, поскольку от этого во многом зависит успешность лечения и вероятность рецидивов.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Особенности болезни

Особенности протекания алкоголизма у женщин во многом связаны с высоким уровнем женских половых гормонов, в частности, эстрогенов. Они обусловливают более быстрое формирование зависимости. Уже через несколько месяцев постоянного приема алкоголя развивается заболевание.

Еще одна особенность женского организма - низкая активность фермента, расщепляющий этиловый спирт, по сравнению с мужчинами, что приводит к более выраженной интоксикации.

К сожалению, женщины редко обращаются за помощью к наркологу, поскольку опасаются общественного осуждения со стороны близких и друзей, что заканчивается «тихим алкоголизмом». При этом химическая зависимость по-настоящему разрушительна для женского организма вследствие малого объема мышечной массы и повышенной всасываемости этанола.

Стадии

Запой — третья стадия алкогольной зависимости. Сопровождается выраженным абстинентным синдромом, раздражительностью, агрессией, потреблением значительных доз спиртного. На фоне запоя страдают все органы и системы, ослабляются семейные и общественные связи, набирает обороты социальная деградация.У женщины появляется неуемная жажда к выпивке, которая заканчивается сильным истощением организма, а иногда белой горячкой и психозами.

Симптомы

— Отеки под глазами, красные/синюшные пятна на лице

— Снижение массы тела

— Раздражительность, апатия, депрессия

— Постоянное увеличение зависимости от спиртного

— Отсутствие рвотного рефлекса

— Формирование выраженного абстинентного синдрома

— Кратковременная потеря памяти.

Вывод из запоя

После продолжительного употребления женщина может столкнуться с тяжелыми осложнениями, среди которых:

— Рвота

— Интенсивные головные боли

— Нарушение сна

— Обострение хронических заболеваний

— Резкое повышение артериального давления

— Нарушение работы сердечно-сосудистой системы

— Сердечная недостаточность.

Вывод из запоя должен проводить квалифицированный нарколог, который подберет индивидуальную лекарственную схему и правильную дозировку лекарственных препаратов. Своевременная и грамотная детоксикация быстро избавит от неприятной симптоматики и активизирует восстановление организма. Утверждение «женский алкоголизм неизлечим» — миф, не имеющий ничего общего с реальностью, и опыт специалистов клиники Алкостоп 24 это подтверждает.

Мы работаем анонимно, круглосуточно, срочно, 24/7/365. В течение 30 минут после Вашего звонка бригада выезжает на вызов, чтобы оказать помощь как можно раньше.

Есть вопросы, требующие уточнения? Позвоните прямо сейчас в наркологический центр по телефону (495) 641-77-03 и специалист ответит на ваши вопросы. Или оставьте заявку – наш специалист перезвонит вам в течение нескольких минут.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Кратко о моменте формирования 3-й стадии

Как уже говорилось в предыдущей публикации, не существует чётких диагностических признаков или критериев, которые бы позволили безошибочно определить тот момент времени, когда вторая стадия алкоголизма переходит в полноценную третью стадию.

Все отличительные признаки 3-й стадии алкоголизма, которые будут перечислены ниже, никогда не возникают все вместе одномоментно. Здесь, скорее, работает принцип «2 шага вперёд — 1,5 шага назад». Это значит, что однажды проявившись некий условный симптом III стадии с огромной долей вероятности вскорости исчезнет, чтобы через время появится снова, но уже в более явной и гораздо более устойчивой форме.

Такая особенность нарастания симптоматики объясняется попытками больного корректировать собственное поведение, стремясь придерживаться существующих социальных норм и правил, не поощряющих чрезмерное употребление спиртного. По этой причине алкоголики некоторый период времени, иногда достаточно продолжительный, пытаются противостоять деградирующему воздействию алкоголя, однако без вмешательства квалифицированного врача такая борьба неизбежно обречена на поражение.

Характерные симптомы

1. Употребление алкоголя становится ежедневным. Больные больше не ищут условно «благопристойного» повода, чтобы выпить — они просто начинают пить. В течение короткого времени употребление спиртных напитков становится привычным ритуалом и происходит ежедневно.
2. Исчезают попытки самооправдания. Алкозависимые пациенты уже не пытаются как-то оправдаться перед близкими, мучительно выдумывая обоснование для каждого случая опьянения. В этом имеется небольшой положительный момент: больные прекращают отрицать наличие у себя алкогольной зависимости, что позволяет относительно легко убедить их обратиться к наркологу.
3. Понятие «личной нормы» продолжает «размываться». Если ещё на второй стадии больные стыдяться напиваться до потери памяти и сознания, и потому стараются соблюдать какие-то нормы употребления спиртного, то на третьей стадии этот самозапрет становится гораздо менее строгим и почти совершенно необязательным.
4. Расширяется перечень «допустимых» мест. Одно из наиболее ярких проявления 3-й стадии алкоголизма — больные готовы выпивать где угодно, даже в местах, где распитие спиртного запрещено (как правило, это место работы). 
5. Снижение значимости прежних ценностей. Пациенты проявляют всё более заметное безразличие и равнодушие к своей семье и друзьям, прежним увлечениям или хобби, теряют интерес к общественно-политическим или спортивным новостям, и т. д. и т. п. Все интересы таких больных выстраиваются вокруг спиртного: где раздобыть и когда лучше всего употребить.
6. Возникают физические признаки алкоголизма. Для алкоголиков на 3-й стадии характерна выраженная краснота и отёчность лица, тремор конечностей и нарушения координации движений, боли или ощущение давления в области сердца, одышка даже при минимальных нагрузках, разнообразные болевые ощущения в брюшной полости, расстройства пищеварения и стула, снижение способности к концентрации и запоминанию, ухудшение интеллектуальных способностей.

Сколько продолжается III стадия алкоголизма

По своей продолжительности третья стадия алкогольной зависимости примерно равняется первой: 5-6 лет у мужчин и 1-2 года у женщин.

Алкоголизм 3-й стадии гораздо сложнее поддаётся лечению, чем зависимость второй стадии, однако в подавляющем большинстве случаев больные обращаются за квалифицированной наркологической помощью именно на этом этапе — в первую очередь по причине неоспоримой очевидности внешних проявлений заболевания.

Методы лечения

Лечение алкоголизма третьей стадии требует применения полного комплекса терапевтических мер, которыми располагает современная наркология:

1. Детоксикация. Различные процедуры по выведению из организма метаболитов этанола, а также других токсичных соединений, образующихся вследствие множественного нарушения обменных процессов.
2. Симптоматическое оздоровление. Улучшение работы жизненно важных органов, чья деятельность первоочерёдно страдает при употреблении алкоголя — головной мозг, сердце, печень, поджелудочная железа, желудок.
3. Кодирование. Проведение психотерапевтической или фармакологической запретительной процедуры, направленной на блокировку расщепления и усвоения организмом этилового спирта.
4. Индивидуальная психотерапия. Разбор и устранение психологических причин злоупотребления алкоголем, мотивация к выздоровлению, постановка новых жизненных целей и задач.
5. Социальная реабилитация. Помощь в адаптации к новым условиям и правилам жизни, исключающим распитие спиртных напитков.

Что делать, если алкоголизм перешёл в 4-ю стадию?

На самом деле это до крайности нежелательное событие. Лечебно-реабилитационный центр «АлкоСтоп24» настоятельно рекомендует обращаться за медицинской помощью как можно раньше, не дожидаясь развития полноценной IV стадии алкоголизма.

Главная проблема заключается не в сложности лечения алкогольной зависимости на этом этапе, а в высокой вероятности развития ряда заболеваний, против которых современная медицина бессильна: например, цирроз печени или алкогольная деменция.

Говоря проще, современная наркология способна вылечить алкозависимого больного на IV стадии алкоголизма, однако скорее всего такому пациенту придётся вскорости столкнуться с наиболее грозными последствиями длительного злоупотребления спиртным — и это уже будет совершенно иная, гораздо более тяжело решаемая проблема.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

• Медикаментозное кодирование: полностью безопасно при условии, что процедура выполнена специалистом, с учётом всех медицинских противопоказаний.
• Психологическое кодирование: в редких случаях у пациентов наблюдается возникновение депрессивных настроений, озлоблённости и раздражительности, что устраняется дополнительным курсом психотерапии.

Последствия срыва после кодировки

В ситуации срыва и запоя после кодировки от алкоголизма, у больных стремительно развивается сильная интоксикация, для устранения которой потребуется специальная детоксикационная терапия. При условии своевременного обращения за медицинской помощью, никакой значимой угрозы для здоровья или даже жизни такое состояние не представляет.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

К сожалению, лишь единицы начинают борьбу с алкогольной зависимостью именно на этом этапе, когда болезнь ещё не успела поразить тело и поработить душу человека. В случае, когда идеальный момент был упущен, наступает вторая стадия алкоголизма, разбору признаков и продолжительности которой посвящается представленная публикация.

Механизм развития

Частое, хотя всё ещё не системное употребление спиртных напитков, провоцирует возникновение начальной формы физиологической зависимости, природа которой кроется в нейрохимическом действии алкоголя на головной мозг.

Этанол (C₂H₅OH) обладает коварной способностью усиливать чувствительность нейрорецепторов к дофамину и одновременно увеличивать количественное содержание в крови серотонина — двух важных гормонов, оказывающих заметное влияние на позитивность эмоционального настроения человека. Собственно, именно этим и объясняется эйфоричность, наступающая при употреблении невысоких доз этанола.

Впоследствии, когда употребление алкоголя прекращается, дофаминовые нейронные рецепторы возвращаются к прежнему уровню чувствительности, а синтез самого дофамина и серотонина снижается. Следствием этих процессов становится возникновение состояния, которое отдалённо можно приравнять к клинической депрессии — подавленность настроения, отсутствие воодушевления на достижение ранее поставленных целей, раздражительность, отрешённость, погружённость в себя и т. д.

Именно это и подталкивает человека снова употребить порцию «спасительного» алкоголя, чтобы избавиться от эмоциональной угнетённости и апатичности. Так возникает тот самый порочный круг, из которого без помощи квалифицированного нарколога выбраться очень и очень тяжело.

Характерные симптомы

1. Заметно возрастает частота употребления алкоголя. Если на 1-й стадии алкогольной зависимости больные пьют только «по благопристойному поводу», то на 2-й стадии они начинают искать этот повод самостоятельно, оправдывая собственное желание выпить различными профессиональными праздниками, неожиданными встречами, именинами малознакомых людей, церковным календарём или просто выходными.

2. Нарушается понятие «личной нормы». При распитии спиртного алкозависимым больным становится всё сложнее вовремя остановиться, из-за трудно контролируемого желания «приговорить бутылку до дна». В редких случаях дело может дойти до полноценного алкогольного запоя.

3. Псевдологичные обоснования употребления алкоголя. Неосознанно стремясь оправдать перед ближайшим социальным окружением частое распитие спиртных напитков, больные углубляются в «исповедание» различных лженаучных теорий о пользе алкоголя: спиртное снимает стресс и улучшает пищеварение, водка полезна для профилактики простуды или даже коронавируса COVID-19, и т. д. и т. п.

4. В отдельных случаях наблюдаются начальные признаки хронической интоксикации метаболитами этанола: лёгкая краснота лица, тёмные круги под глазами, частая ноющая боль в области желудка или правого подреберья изжога, нарушения стула, нервозность.

Сколько продолжается II стадия алкоголизма

Вторая стадия алкогольной зависимости является наиболее продолжительной: у мужчин она может длиться до 15 лет, у женщин — до 5 лет.

Как и в ситуации с первой стадией алкоголизма, скорость прогрессирования болезни зависит от генетической предрасположенности, объёмов и регулярности употребления алкогольных напитков, а также от социальной среды, в которой пребывают пациенты.

Методы лечения

Поскольку на 2-й стадии уже наблюдаются изменения нейрохимических процессов в головном мозге, одной только психотерапией обойтись уже не получиться.

Больным назначается детоксикационная очистка крови методом ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови) или УФО (ультрафиолетовое очищение). Преимуществом применения именно этих аппаратных способов очищения является их общее оздоровительное воздействие на большинство метаболических процессов в организме — включая и биохимию коры головного мозга.

После детоксикации выполняется кодирование по методу Довженко или путём внутримышечной инъекции препарата на основе дисульфирама — Эспераль или Алгоминал. Кодировка подкрепляется сеансом индивидуальной психотерапии, во время которой врач помогает пациентам избавиться от неправильных поведенческих шаблонов, подтолкнувших их на путь пьянства.

О моменте перехода алкоголизма в 3-ю стадию

Важно понимать, что переход алкоголизма со второй стадии на третью не происходит одномоментно. Этот процесс длится годами, медленно усиливая физиологическую и психологическую зависимость от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.

Невозможно наперёд предсказать в какой момент времени пьющий человек окажется сломлен алкоголем, а потому наркологи клиники «АлкоСтоп24» в очередной раз напоминают: своевременное обращение за медицинской помощью облегчает ход предстоящей противоалкогольной терапии и значительно снижает риск последующего рецидива.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Знание лечащим врачом-наркологом эффективных психотерапевтических приёмов борьбы с алкогольной зависимости ускоряет окончательное выздоровление больных и заметно снижает риск последующего рецидива.

Какими способами осуществляется психотерапевтическое лечение алкоголизма в современной наркологии, какие преимущества и недостатки имеются у применяемых методик, а также насколько они эффективны, особенно в тяжёлых и запущенных случаях — на все эти вопросы даст исчерпывающие ответы представленная публикация лечебно-реабилитационного центра «АлкоСтоп24».

Основные задачи психотерапии при алкоголизме

1. Поиск первопричины. Врач ищет то определяющее событие, которое подтолкнуло пациента к регулярному пьянству. В большинстве случаев истинные причины алкоголизма кроются в семейной, социальной или профессиональной неустроенности человека, но зачастую самими больными в полной мере не осознаётся.

2. Донесение информации пациенту. После выявления первопричины алкоголизма врач должен добиться осознанного принятия пациентом этой информации, что не всегда бывает просто, поскольку иногда люди предпочитают игнорировать нелицеприятные факты о себе или своей жизни.

3. Мотивация к выздоровлению. Наиболее сложная часть работы психотерапевта — побудить больного захотеть избавиться от пагубной зависимости и снова вернуться к прежней трезвой жизни. Успешность решения этой задачи определяется стадией алкоголизма и степень интеллектуальной деградации пациента.

4. Внушение отвращения к алкоголю. Так называемое психологическое кодирование — выработка устойчивого рефлекса на отвращение и отторжение алкоголя при попытках его внутреннего употребления.

5. Преодоление возникающих трудностей. В ходе противоалкогольной терапии настроение больных сильно колеблется от желания бороться до победы до готовности сдаться и уйти в запой. Обеспечить стабильность и неуклонность следования больным намеченной программе терапии — ещё одна задача для лечащего психотерапевта.

6. Социально-семейная реабилитация. За период злоупотребления алкоголем больные часто теряют навыки социального взаимодействия с непьющими представителями общества и серьёзно нарушают благожелательность отношения к себе членов семьи. Психотерапевт помогает пациентам снова полноценно влиться в социум и наладить нормальные взаимоотношения с близкими.

Виды психотерапевтического лечения алкогольной зависимости

Среди всех существующих способов и приёмов психотерапевтического лечения алкоголизма первоочередного внимания заслуживают следующие методы: рациональная психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, метод Довженко, метод Рожнова и гипнотерапия

Рациональная психотерапия

Метод построен на логически последовательном разъяснении больному причин его алкоголизма, влияния употребления спиртного на здоровье и социальную сферу жизнь, а также поиск и нивелирование негативных мировоззренческих установок, способствующих пьянству. После курса рациональной терапии пациент начинает осознавать свою нездоровую тягу к алкоголю и понимать мотивы, побуждающие его к этому, благодаря чему становится возможной терапевтическая коррекция патологических поведенческих шаблонов.

• Преимущества: возможность быстрого достижения клинического прорыва в борьбе с алкогольной зависимостью (в ряде случаев за один сеанса).
• Недостатки: результативность рациональной психотерапии определяется уровнем интеллектуального развития пациента, а потому применима далеко не ко всем.

Оценка эффективности: один из наиболее действенных методов лечения, поскольку изменение взглядов, ценностей и установок на логическом уровне обеспечивает устойчивый, зачастую пожизненный результат.

Когнитивно-поведенческая терапия

В рамках данного метода алкоголизм рассматривается как патологический поведенческо-эмоциональный шаблон, обусловленный неправильными личностными убеждениями. Лечение при этом выполняется сразу в двух направлениях: изменение ошибочных взглядов и разрушение деструктивного шаблона поведения.

• Преимущества: позволяет успешно и в короткие сроки лечить алкоголизм в любых его проявлениях.
• Недостатки: требует активного участия со стороны больного, к чему многие оказываются не готовы.

Оценка эффективности: хорошо подходит для сложных случаев, когда помимо алкоголизма у пациента имеются другие психологические проблемы, осложняющие терапию зависимости.

Метод Довженко

Лечение построено на выработке у больного устойчивых негативных ассоциаций, касающихся употребления алкоголя. Для этого пациентам сначала подробно рассказывают о вреде употребления этанолсодержащих напитков, после чего врач выполняет внушение на отвращение к алкоголю, сопровождая его болевым воздействием (например, ударом электрического тока), что и создаёт необходимую ассоциативную сдерживающую связь.

• Преимущества: применим на любой стадии алкоголизма, не зависит от интеллектуального уровня развития пациента.
• Недостатки: ограниченность срока действия достигаемого эффекта.

Оценка эффективности: метод не направлен на изменение целостного мировоззрения больного, а потому со временем негативное отношение к алкоголю может ослабнуть. Вместе с тем методика Довженко позволяет в течение 1-2 сеансов прекратить пьянство на достаточно длительный срок.

Метод Рожнова (эмоционально-стрессовая терапия)

В общих чертах метод Рожнова повторяет метод А. Р. Довженко, создавая у больного сильное эмоциональное негативное отношение к алкоголю. Различие заключается в том, что метод Рожнова предполагает дальнейшую психотерапевтическую работу с условно «закодированным» пациентом: изменение его эмоциональных шаблонов реагирования на определённые ситуации, повышение самооценки, побуждение к самосовершенствованию и т. д.

• Преимущества: достижение быстрых результатов по части прекращения пациентами употребления алкоголя.
• Недостатки: более продолжительный курс терапии.

Оценка эффективности: поскольку метод Рожнова направлен на глубокую трансформацию личности пациента, это обеспечивает более устойчивый и долгосрочный результат в плане лечения алкогольной зависимости.

Гипнотерапия

Больного погружают в гипнотический транс, после чего задают ему установки на отвращение или полное безразличие к употреблению алкогольных напитков.

• Преимущества: желаемый результат может быть достигнут на первом же сеансе.
• Недостатки: непрогнозируемость продолжительности действия заданных установок.

Оценка эффективности: метод больше подходит для быстрого и ситуативного прекращения пьянства, в особенности при частых запоях. Как средство долгосрочного или пожизненного устранения патологического пристрастия пациента к спиртному гипноз не подходит.

Пару слов об аутотренинге

Нередко психотерапевтам задают вопрос о возможности лечения алкоголизма при помощи аутотренинга — то есть, путём целенаправленного самовнушения.

В теории этот метод может быть задействован для самостоятельной борьбы с алкогольной зависимостью, однако положительных результатов можно добиться только при сочетании трёх важных условий:

• зависимость от алкоголя носит психологический характер и больной не испытывает сильного физического влечения к спиртному;
• алкоголизм ещё не достиг стадии, когда наблюдается деградация личности на эмоциональном и интеллектуальном уровнях;
• больной владеет навыками глубокой мышечной релаксации.

В более сложных ситуациях аутотренинг может использоваться только как вспомогательное средство противоалкогольной терапии, поскольку в качестве самостоятельного терапевтического инструмента он недостаточно эффективен.

Заключение

Разумеется, только лишь перечисленными методами все возможности психотерапии в борьбе с алкогольной зависимостью не исчерпываются. Для результативного лечения алкоголизма также могут применяться директивная терапия, групповая психотерапия, эриксоновский гипноз, саногенное мышление и т. д. Но об этих и многих других способах лечения подробнее будет рассказано уже в следующих публикациях наркологической клиники «АлкоСтоп24».

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Следовательно, для раннего выявления алкогольной зависимости нужно дать внятные ответы на два основных вопроса: какими внешними симптомами характеризуется первая стадия алкоголизма и сколько она длится по времени до своего перехода на вторую стадию?

Как возникает алкоголизм

В какой момент «бытовое» употребление алкоголя перерождается в полноценную, хотя ещё слабо выраженную зависимость? Ответ на этот вопрос мог бы стать прорывом в наркологической практике, но — увы-увы — современная медицина пока не располагает достаточно эффективными инструментами или методиками наблюдения, чтобы безошибочно зафиксировать, когда происходит то самое злополучное изменение, превращающее человека из «просто выпивающего» в «начинающего алкоголика».

Вероятнее всего, своеобразной «точкой зарождения» зависимости становится момент так называемого «первичного удовольствия» — то есть когда человек впервые получает удовлетворение от пребывания в состоянии алкогольного опьянения. Переживание положительных эмоций, ассоциируемых с употреблением алкоголя, становится впоследствии побудительным мотивом для того, чтобы «повторить эксперимент».

В случае, если вторичное (или последующее) употребление спиртного снова принесёт положительные эмоции, то с высокой долей вероятности у человека сформируется первая стадия алкогольной зависимости.

Характерные симптомы

1. Лица, которые ранее занимали негативную позицию по отношении к распитию спиртных напитков, меняют её на умеренно-сдержанную — в стиле «если по поводу и в меру, то можно».
2. Алкоголь становится желательным атрибутом разных форм досуга: дружеские встречи, пикники и т. д. Отличительной особенностью в этом случае является заметное ухудшение эмоционального настроения алкозависимого в ситуациях, когда «скрасить» отдых спиртным напитком не получается.
3. После употребления спиртного временно возрастает влечение к алкогольным напиткам — больной выказывает стремление «разгуляться», хотя без особых проблем сдерживает себя, если этого требуют обстоятельства.
4. Рвотный рефлекс, характерный для первых попыток попробовать алкоголь, возникает только при употреблении больших доз спиртного.
5. В стрессовых ситуациях может наблюдаться стремление «успокаивать нервы» при помощи алкогольных напитков, однако этот признак сильно зависим от привычек и культурных взглядов алкозависимого.
6. Отдельные пациенты, которым по медицинским показаниям спиртное вообще запрещено, начинают всячески оправдывать употребление алкоголя.

Сколько продолжается I стадия алкоголизма

У мужчин первая стадия алкогольной зависимости может длиться до пяти лет, у женщин — около двух. В целом же скорость перехода алкоголизма на II стадию зависит от сочетания множества факторов:

• генетическая предрасположенность;
• регулярность употребления спиртных напитков;
• среднемесячные объёмы выпиваемого алкоголя;
• общее состояние здоровья (и в частности метаболизма) конкретного человека;
• особенности культурного воспитания, мировоззрения, религиозных взглядов и прочее.

Методы лечения

Поскольку физическая и психологическая зависимость ещё не сформировалась в полной мере, больной не нуждается в кодировании от алкоголя. В большинстве случаев для того, чтобы убедить человека больше не пить, достаточно обычной откровенной беседы с подробным перечислением того вреда, который причиняет организму алкоголь — даже при эпизодическом его употреблении.

В отдельных ситуациях, когда у пациента наблюдается повышенный интерес к алкоголю, может быть выполнено психологическое кодирование: больному читают продолжительную лекцию о вреде спиртного, после чего доктор резко делает ему внушение на отвращение к алкоголю с одновременным психофизическим болевым воздействием (например, ударом тока средней интенсивности).

После этого алкоголь начинает ассоциироваться у человека с болью, а любая попытка выпить приводит к реакции отторжения спиртного и общему ухудшению самочувствия, что надолго отбивает влечение к спиртному.

А если момент упущен?

Не стоит впадать в отчаяние, если «золотой период» был пропущен и алкогольная зависимость достигла второй стадии. Эффективное лечение по-прежнему возможно, просто теперь для этого потребуется приложить чуть больше времени и усилий.

Самое главное — не допустить переход алкоголизма на 3-ю или даже 4-ю стадию, ведь в этом случае врачу придётся разбираться не только с прочно укоренившейся в теле и сознании пациента зависимостью, но и теми множественными нарушениями здоровья, которые возникли на фоне регулярного отравления организма этанолом.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Как врач-нарколог, я часто вижу, что вокруг кодирования от алкоголизма до сих пор много мифов. Кто-то воспринимает кодировку как «волшебный запрет», кто-то боится самой процедуры, а кто-то считает, что одного укола или гипноза достаточно, чтобы алкогольная зависимость исчезла навсегда. На практике кодирование — это не отдельное чудо-решение, а один из методов лечения алкоголизма. Лучше всего оно работает как часть комплексной терапии: после обследования, на фоне мотивации пациента и в сочетании с психотерапевтической поддержкой.

Что такое кодирование от алкоголизма, как проходит процедура и какие есть противопоказания

Под словом «кодирование» пациенты обычно имеют в виду разные методы. Есть медикаментозный метод кодирования — например, кодировка от алкоголя на основе дисульфирама, когда препарат формирует резкую отрицательную реакцию на прием алкоголя. Есть психотерапевтический способ, включая внушение, гипноз и психотерапевтическое кодирование, цель которого — помочь человеку удерживать стойкий отказ от алкоголя. В России также известно кодирование от алкоголизма по Довженко как психотерапевтический подход. Но какой бы метод ни обсуждался, я всегда объясняю пациенту главное: такое кодирование не «стирает» зависимость, а помогает создать барьер между человеком и спиртным, чтобы у него появилось время на восстановление и полноценное лечение.

Перед тем как закодироваться от алкоголя, пациент должен пройти обследование. Я оцениваю стаж пьянства, форму алкогольной зависимости, состояние внутренних органов, психическое состояние, эпизоды запоев, наличие судорог, психозов, сердечно-сосудистых проблем и другие противопоказания. Медикаментозная кодировка не проводится человеку в состоянии опьянения и не должна делаться без его полного понимания и согласия. Для препаратов на основе дисульфирама особенно важны осторожность при заболеваниях печени, тяжелой патологии сердца, психотических расстройствах и беременности. Именно поэтому кодирование от алкоголя — это не услуга «по звонку за 15 минут», а медицинская процедура, которая должна проходить после очной оценки состояния пациента.

Сколько раз можно проходить кодирование от алкоголизма

Технически кодирование от алкоголизма можно проводить повторно. Но как нарколог я всегда смотрю не только на то, можно ли сделать процедуру еще раз, а на то, почему предыдущая кодировка не помогла в долгую. Если человек снова и снова срывается после одного и того же метода, это означает, что нужно пересматривать всю схему лечения алкоголизма: работать не только с запретом на алкоголь, но и с тягой к алкоголю, психологическими причинами употребления, семейной ситуацией, тревогой, бессонницей и привычным сценарием рецидива. Для устойчивого результата лучше работают не бесконечные повторы одной кодировки, а сочетание медикаментозной терапии и психотерапии.

Можно ли закодироваться от алкоголя профилактически, если зависимости еще нет

Иногда такой вопрос задают люди, у которых есть страх алкоголизма из-за наследственности или неблагополучного семейного опыта. Мой ответ такой: кодирование от алкоголя не является профилактической «вакциной» для здорового человека. Медикаментозного кодирования и препаратов вроде дисульфирама не назначают просто «на всякий случай», если у пациента нет подтвержденной алкогольной зависимости и клинической задачи лечить пьянство. В такой ситуации гораздо полезнее работа с психологом, формирование устойчивого отказа от алкоголя, контроль триггеров, изменение образа жизни и ранняя консультация нарколога при появлении первых признаков проблемного употребления.

Зависит ли метод кодирования от того, какой алкоголь употребляет пациент

Пациенты нередко спрашивают, отличается ли кодировка от алкоголя для тех, кто пьет пиво, вино, крепкий алкоголь или смешанные спиртные напитки. В основе алкогольной зависимости находится не «любовь» к определенному напитку, а действие этанола на организм человека. Поэтому принцип кодирования и выбора метода строится не вокруг марки или вида спиртного, а вокруг тяжести зависимости, характера пьянства, переносимости препарата, состояния печени, сердца, нервной системы и мотивации пациента. При этом сам клинический портрет действительно может отличаться: у одного человека преобладают многодневные запои, у другого — регулярное употребление алкоголя почти ежедневно, у третьего — выраженная тяга к спиртным напиткам без длинных запоев. Это влияет на план лечения, но не меняет саму суть кодировки.

Можно ли закодироваться от алкоголя несовершеннолетнему пациенту

Вопрос «кто может закодироваться» особенно сложен, когда речь идет о подростках. В таких случаях я бы не стал механически переносить взрослые схемы на несовершеннолетнего пациента. В подростковом возрасте на первый план выходит тщательное обследование, оценка семейной ситуации, психического состояния, риска депрессии, тревоги, самоповреждений и других форм зависимого поведения. Для этой группы особенно важны психотерапевтический подход, работа с семьей и наблюдение профильных специалистов. То есть формально противоалкогольное лечение проводить можно, но вопрос о том, как именно проходит кодирование и нужен ли вообще метод кодирования в классическом виде, решается только после очной оценки пациента, а не по шаблону для взрослых.

Что делать, если человек уже проходил кодировку у целителей и хочет раскодироваться

Это один из самых тревожных вопросов. Если пациент говорит, что его «кодировали» травами, грибами, неизвестными настойками или другими средствами вне клиники, я всегда рекомендую не экспериментировать самому и тем более не пытаться проверять действие кодировки приемом алкоголя. Проблема в том, что без точного понимания состава препарата невозможно предсказать реакцию организма человека на алкоголь, оценить риск для сердца, печени, психики и подобрать безопасную схему помощи. В такой ситуации правильная тактика — обратиться в клинику, пройти обследование, при необходимости детоксикацию и уже потом решать, нужно ли дальнейшее медикаментозное лечение, психотерапевтическая кодировка или другой способ терапии. Это особенно важно, если после «народного» лечения есть слабость, тахикардия, тревога, скачки давления или страх перед приемом алкоголя.

Можно ли пройти кодирование от алкоголя на всю жизнь и какой у кодировки срок действия

Нет, пожизненной кодировки не существует. У любого метода есть срок действия. У медикаментозной кодировки он зависит от препарата, дозировки и формы введения, у психотерапевтического подхода — от состояния пациента, внушаемости, мотивации и того, насколько человек действительно готов воздерживаться от алкоголя. Для препаратов на основе дисульфирама важно помнить, что их действие не означает «излечение»: это лишь фармакологический запретительный механизм, и даже после окончания курса человеку все равно нужна работа с алкогольной зависимостью. Именно поэтому я всегда говорю пациентам: задача не в том, чтобы один раз закодироваться от алкоголя и ждать чуда, а в том, чтобы использовать кодирование как окно возможностей для полноценного выздоровления.

Кодировка от алкоголизма может помогать, но только тогда, когда пациент понимает ее принцип, проходит обследование, знает противопоказания и не воспринимает процедуру как замену лечению. В наркологии лучше всего работает честный подход: сначала оценка состояния пациента, затем выбор метода, затем поддержка в течение лечения, а не надежда на одну манипуляцию. Когда человек действительно хочет отказаться от алкоголя и готов проходить лечение последовательно, кодирование становится не мифической мерой, а полезным инструментом на пути к трезвости.

Гипноз и психотерапевтическое кодирование от алкоголизма

Как врач-нарколог, отмечу, что гипноз и другие варианты психотерапевтического кодирования рассматриваются как методы психологического воздействия, направленные на формирование стойкой установки на отказ от алкоголя. В отличие от медикаментозной кодировки, здесь не используется препарат, а основной принцип работы строится на внушении, мотивации пациента и его готовности воздерживаться от алкоголя. В российской наркологии к этой группе обычно относят и кодирование от алкоголизма по Довженко, хотя конкретная техника может различаться в зависимости от клиники и специалиста. 

Важно понимать, что гипноз не является универсальным решением и не заменяет полноценное лечение алкогольной зависимости: перед таким методом, как и перед любой кодировкой от алкоголя, нужны обследование, оценка состояния пациента, исключение противопоказаний и честный разговор о том, что лучше всего кодирование работает как часть комплексной терапии, а не как единственная процедура. Современные доказательные подходы к лечению алкогольной зависимости в первую очередь включают поведенческую терапию, лекарственное лечение и программы поддержки, поэтому психотерапевтическое кодирование имеет смысл рассматривать как дополнительный инструмент, а не как «волшебный» способ вылечить алкоголизм за один сеанс.

7 самых необычных вопросов о лечении алкогольной зависимости

Когда человек решается пройти курс лечения алкогольной зависимости, ему хочется задать врачу десятки самых разных вопросов. Как правило, пациентов волнует практическая сторона предстоящей терапии: как именно будет проходить лечение, по какому принципу действует метод кодирования, какие противопоказания имеет вшивание от алкоголизма, что будет, если выпить после кодировки и т. д.

1. Сколько раз можно кодироваться от алкоголя?

В этом вопросе важно разграничить понятия «допустимо» и «целесообразно».

Если речь идёт о допустимости многократной кодировки, то никаких ограничений для этого нет. И психотерапевтическое, и фармакологическое кодирование можно проводить неограниченное количество раз, поскольку никакого вреда психике или здоровью, соответственно, они не наносят.

Совсем другое дело — целесообразность такой кодировки. Так, эффективность кодирования по методу Довженко снижается после двух-трёх кодировок. А повторное вшивание капсулы-импланта имеет смысл только при разовом рецидиве. Потому что если пациент всё равно пьёт после такого кодирования, то разумнее изменить метод лечения.

2. Можно ли кодироваться профилактически?

Таким вопросом иногда задаются лица с «плохой» наследственностью (у кого в роду были алкоголики), опасающиеся повторить жизненный путь своих предков.

В принципе, если пациенту станет от этого легче, профилактическую инъекцию Эспераль гелем можно сделать. Но всё же в подобной ситуации гораздо более действенным инструментом стала бы индивидуальная работа с психологом, который бы помог выработать необходимые личностные качества, чтобы вообще не поддаваться соблазну выпивать.

Всё-таки генетическая предрасположенность к алкоголизму отличается от наследственной онкологии — в первом случае за человеком остаётся полный контроль принятия решения в вопросе «пить или не пить».

3. Зависит ли способ кодировки от предпочтительного спиртного напитка?

Имеется в виду — меняется ли стратегия лечения алкоголизма в зависимости от того, что преимущественно пьёт пациент: водку, пиво, вино и т. д.

Ответ: нет, не меняется. Вид предпочтительного спиртного напитка вообще не имеет значения для выбора способа кодирования. Потому что зависимость во всех случаях формируется к этанолу, а не к особому химическому составу пива, вина или водки.

4. Можно ли закодировать от алкоголизма несовершеннолетнего?

Если опустить юридическую сторону проблемы, то правильный ответ будет звучать так: можно провести эффективное, соответствующее возрасту пациента, противоалкогольное лечение.

5. Как раскодироваться после лечения у целителей?

Некоторые знахари и травники проводят так называемое «кодирование» от алкоголизма, используя определённые травы или грибы, действие которых напоминает препараты на основе дисульфирама — Алгоминал, Эспераль и прочее. Подобные «кодировки» отличаются низкой результативностью, коротким сроком действия и определёнными побочными эффектами.

Однако если такой пациент захочет срочно раскодироваться, то официальная наркология может предложить разве что курс детоксикации, который в теории ускорит выведение знахарских снадобий из организма. Без знания точного химического состава средств, которыми пользуются целители, подобрать антидот невозможно. А, следовательно, и устранить их действие раньше срока очень трудно.

6. Существует ли разница между начинающим алкоголиком и периодически выпивающим человеком?

Существует, однако по внешним признакам определить это различие невозможно. Алкогольная зависимость, в особенности на 1-2 стадиях, — это скорее внутреннее отношение человека к спиртному, его потребность периодически входить в состояние изменённого сознания.

Говоря проще, без целенаправленного опроса крайне сложно понять, по какой причине человек время от времени выпивает — в силу социально-культурных традиций или ради собственного удовольствия.

7. Можно ли закодироваться на всю жизнь?

Нет, нельзя. Разбору этой темы наркологическая клиника «АлкоСтоп24» посвятила отдельную публикацию.

Любая кодировка имеет свой ограниченный срок действия. Но если изменить собственное отношение к такому пагубному явлению, как пьянство, то пожизненно кодироваться не придётся — потому что желание напиваться «в хлам» сменится желанием жить насыщенной полноценной жизнью.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Сегодня будет разобрана четвёртая стадия алкоголизма — неизбежный финал, ожидающий каждого человека, который постоянно злоупотребляет спиртными напитками и отказывается от квалифицированной наркологической помощи.

Характерные симптомы

Симптомы 4 стадии алкоголизма, иногда называемой «терминальной», имеют настолько яркий и специфический характер, что распознать их способен даже совершенно далёкий от медицины человек. Всего можно назвать шесть главных признаков, характерных для последнего этапа алкогольной зависимости:

1. Тотальная личностная деформация. Больные полностью теряют свои нравственные ценности, не считают необходимым придерживаться общественных норм морали, становятся безразличным к значимым социальным событиям и демонстрируют крайнюю форму эгоцентризма.
2. Десоциализация. Алкоголики разрывают практически все социальные связи с друзьями, коллегами и т. д. Ситуативное общение с окружающими всегда направлено на поиск возможности выпить.
3. Неряшливость. На фоне десоциализации наблюдается абсолютное безразличие к общественному мнению, что проявляется в пренебрежении к собственной внешности: больные прекращают мыться, бриться, стирать одежду и вообще хоть как-то следить за собой.
4. Интеллектуальная деградация. Отмечается серьёзное снижение логичности построения умозаключений и высказываний, практически отсутствует критическое мышление, заметное ухудшается память и внимание.
5. Постоянные запои. Алкоголики почти всё время пребывают в состоянии сильного опьянения — за исключением ситуаций, когда у них нет возможности раздобыть спиртное. При этом пьют они сравнительно немного, а пьянеют очень быстро, сильно и надолго.
6. Критическое состояние здоровья. При самом беглом осмотре у пациентов обнаруживаются нарушения сердечного ритма, признаки цирроза печени и/или панкреатита, гастрит или язва желудка, разнообразные дисфункции кишечника, варикоз нижних конечностей, тремор рук, бессонница, пародонтоз и ещё множество других заболеваний и расстройств.

Ещё одна особенность алкоголизма терминальной стадии — больные уже не отрицают наличие у себя зависимости. Многие из них открыто называют себя «пропащими алкашами», но и как-то исправить это положение они стремления не выказывают.

О начале формирования 4-й стадии

В отличие от третьей стадии алкогольной зависимости, которая наступает постепенно и практически незаметно, начало 4-й стадии алкоголизма имеет несколько достаточно чётких признаков-звоночков, которые несложно заметить при должном интересе к больному:

• Возрастают интервалы между гигиеническими процедурами (например, человек начался мыться/бриться раз в десять дней, хотя раньше делал это через каждые 3-4 дня).
• Потеря работы или ссоры с близкими больше не воспринимаются алкоголиком как тревожное или нежелательное событие, что озвучивается совершенно открыто.
• В поведении наблюдается пренебрежение к правилам социального поведения, которые ранее больной стремился соблюдать.

Методы лечения

Четвёртую стадию алкоголизма можно уверенно сравнить с четвёртой стадией рака — больной буквально пребывает в одном шаге от смерти, которая может наступить после каждого выпитого стакана. Ни о каком лечении на дому в подобной ситуации не может быть и речи — алкоголика нужно срочно направлять в стационар и применять к нему полный комплекс терапевтических мер:

1. Детоксикация: инфузионная терапия и плазмаферез в первые дни с последующим переходом на ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови) и/или УФО (ультрафиолетовое очищение крови).
2. Симптоматическая терапия: снятие острых симптомов имеющихся у пациента заболеваний для облегчения его общего физического состояния.
3. Кодирование: на четвёртой стадии алкоголизма предпочтительным методом кодировки является вшивание капсулы Эспераля. Допускается усиление фармакологического кодирования психотерапевтическими методами — например, кодировкой по Довженко.
4. Индивидуальная психотерапия: работа пациента с врачом-наркологом по выявлению и разрешению психологических причин пьянства.
5. Реабилитация: комплекс социально-психологических мер, направленных на скорейшее и максимально полное возвращение больного к полноценной жизни.

Клинический прогноз

Можно ли вылечить человека на четвёртой стадии алкоголизма? В целом да, поскольку современная наркология располагает необходимым для этого методиками и средствами. Однако о полном восстановлении на этом этапе говорить нужно очень осторожно, поскольку с высокой долей вероятности прежним человек уже не станет, а физиологические и психологические последствия заболевания будут заметны ещё многие годы.

Именно поэтому лечебно-реабилитационный центр «АлкоСтоп24» напоминает и настаивает на максимально раннем обращении за наркологической помощью — поскольку каждый упущенный день позволяет алкоголизму прочнее укорениться в теле и психике пациента, осложняя последующую работу врачам и ухудшая общий клинический прогноз.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Зато есть наследственность алкоголизма, то есть наследуемые потомками черты, физиологические и личностные особенности, которые при неблагоприятных обстоятельствах могут привести к зависимости. Расскажем, чего нужно опасаться в своем генеалогическом древе.

Наследственность потомков алкоголиков

Те, кто объясняет или оправдывает пьянство неблагополучной генетикой, не задумываются о семьях алкоголиков, в которых вырастают непьющие дети. Хотя дурной пример остается еще одним фактором развития алкоголизма, для некоторых детей он имеет обратный эффект. Насмотревшись, настрадавшись, они не стали думать, передается ли алкоголизм по наследству, а выросли непьющими и успешными, в твердом убеждении, что алкоголь — это зло.

Но! Для этого нужно иметь определенные личные качества, прежде всего волевые: выдержку, самоконтроль, принципиальность и конечно, нравственность. Родителей таким детям заменяют книги, учеба, положительные сверстники и взрослые, мечты о будущем.

Поэтому нельзя утверждать, что алкоголизм передается по наследству, но в 50% случаев алкозависимые наследуют особенности своих близких или дальних пьющих родственников:

• повышенная толерантность к алкоголю;
• пониженная выработка гормонов удовольствия;
• слабость защитных механизмов, направленных на минимизацию вредных воздействий на организм.

Если унаследован хотя бы один из специфических маркеров, возрастает риск пристрастия к алкоголю. Теперь для понимания пройдемся по каждому пункту.

Повышенная толерантность

Ученые давно изучают вопрос, является ли алкоголизм наследственным заболеванием, внимание уделяется особым признакам, которые переходят из поколения в поколение и влияют на развитие алкоголизма. Так, печенью вырабатывается фермент алкогольдегидрогеназа, отвечающий за расщепление токсинов этанола до безопасных компонентов.

У одних людей ферментная активность высокая, для опьянения им нужно больше выпивки, такие люди в группе риска по алкоголизму. Другие пьянеют быстро, потом чувствуют себя плохо или вовсе испытывают отвращение к алкоголю. У них снижена способность расщеплять спирты. Эта особенность проявляется после первого опыта распития спиртного.

К слову, на блокировке алкогольдегидрогеназы построено медикаментозное кодирование от алкоголизма.

Пониженная выработка гормонов удовольствия

Дофамин, серотонин и эндорфины — так называемые молекулы счастья, а с точки зрения биохимии мозга — нейромедиаторы, передающие сигналы между нейронами и ответственные за удовольствие. Изучая наследственность алкоголизма ученые пришли к выводу, что у некоторых людей центры удовольствия слабее реагируют на обычные стимулы, то есть людям образно говоря, не хватает в жизни счастья или приятных эмоций.

А как действует алкоголь? Стимулирует выброс дофамина, серотонинов и эндорфина. А почему алкоголь относится к депрессантам? Потому что радость от него не настоящая.

Такая особенность передается по наследству, но не обязательно вызывает алкоголизм. Людей считают замкнутыми, серьезными, лишенными чувства юмора, но они от этого не страдают, им не грозит наследственный алкоголизм, они находят удовольствие в работе, построении карьеры, хобби.

Низкие защитные механизмы

Психологическая защита регулирует поведение человека, в том числе в экстренных ситуациях. При негативных переживаниях защитные механизмы ослабляют напряжение, тревожность, внутренние противоречия, помогая человеку справляться со стрессами.

При сниженной психологической защите люди уязвимы перед любым стрессом и это может быть фамильной чертой одного из родителей или его предков. В детстве у них развиваются астенические, истерические, депрессивные неврозы, что осложняет взросление и социализацию, часто развивается алкоголизм. Наследственное заболевание или нет, в данном случае все зависит от родителей. Если они своевременно обнаружили невроз и вылечили ребенка, доставшаяся от предков особенность не усложнит ему жизнь и вполне возможно не передается следующему поколению. 

Выводы

Алкоголизм, как заболевание, по наследству не передается. Но многие люди могут получить от предков фамильные черты, которые станут фактором риска при стрессе, скуке, любом другом триггере.

Если это произошло, надо лечиться  и обращаться за помощью как можно раньше, не дожидаясь запоев, абстиненции, алкогольных психозов, необратимых поражений органов и деградации личности.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
врач психиатр, нарколог, психотерапевт

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Алкоголизм снижает качество и продолжительность жизни, влияет не только на самого пьющего, но и на его окружение. Катастрофические социальные последствия алкоголизма — тема этой статьи.

Влияние на окружающих и феномен созависимости

Отношения между людьми, когда один пьет, а другой становится вынужденным свидетелем пьянства, однажды приобретают патологический характер, получивший название созависимость. Она развивается между супругами, родителями и детьми, начальством и подчиненными, а также в компаниях и неформальных группировках.

Созависимый может быть «жертвой», посвятившей себя опеке алкоголика, причем реальное лечение в сферу его заботы не входит. Может быть «соучастником», старательно скрывающим и поддерживающим алкоголика, в некоторых случаях препятствующим лечению.

Нередко созависимые становятся собутыльниками. Такая модель поведения свойственна зависимым по должности, людям подчиняемым и слабохарактерным. Некоторые начинают пить, чтобы другому «меньше досталось».

В любом случае дурной пример остается главным фактором риска распространения алкогольной зависимости.

Распад семей

Одно из тяжелых социальных последствий алкоголизма — внутрисемейные конфликты, приводящие к разрыву отношений.

Когда один из супругов пьет и не признает себя алкоголиком, второму ничего не остается, как уйти самому и забрать детей.

По статистике за минувшие 10 лет россияне стали реже жениться и чаще разводиться. В списке причин разводов алкоголизм и наркомания уступают только измене, финансовым проблемам и несовпадению характеров.

Увеличение числа несчастных случаев и тяжелых болезней

Алкоголь — сильнейший депрессант, в больших количествах вызывающий дезориентацию и расторможенность рефлексов.

По статистике за первое полугодие 2023 года в России произошло 3890 ДТП с участием водителей с признаками опьянения. Беспечное, асоциальное поведение унесло 685 жизней, травмы разной степени тяжести получили более 5 тысяч человек. Таково влияние алкоголизма на общество в отдельно взятой транспортной сфере.

Также надо назвать нагрузку на здравоохранение, когда алкоголики попадают в больницы по разным причинам:

• бытовые и производственные травмы;
• отравления фальсифицированным спиртным;
• инфаркты миокарда;
• инсульты, нарушения мозгового кровообращения, параличи и парезы;
• сахарные комы при диабете;
• тяжелые поражения печени, почек и других внутренних органов.

В последние годы до 70% возросло число тяжких преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения. Другие злободневные социальные последствия алкоголизма заключаются в увеличении случаев суицида: до 40% алкоголиков пытаются или сводят счеты с жизнью из-за депрессии, психозов и других расстройств психики.

Социально-экономический ущерб

Замедление реакций при опьянении приводит к снижению трудоспособности на 5%, а в состоянии похмелья на 30%. Из-за действий одного пьяного сотрудника может встать целое производство.

Экономические убытки предприятий достигают 15% из-за прогулов, порчи оборудования и материалов пьющими работниками. В периоды трезвости алкоголики неадекватно реагируют на критику и другие раздражители, могут проявлять агрессию по отношению к коллегам и начальству, создавая неблагоприятную атмосферу в коллективе.

Увольнение ценных кадров из-за алкоголизма также приносит компаниям немалый финансовый ущерб.

Меры борьбы с алкоголизацией населения

По мнению аналитиков, пагубное влияние алкоголизма на общество приведет к тому, что в 2050 году в мире будет около полумиллиарда алкоголиков.

Запрет рекламы спиртного, ограничение продаж, выявление подпольных производств, просветительская работа среди молодежи, увы, не дают очевидных положительных результатов.

Глобальная проблема алкоголизма складывается из отдельно взятых людей и семей. Обращайте внимание на состояние и поведение своих близких, не игнорируйте признаки алкоголизма и помните — безопасных доз алкоголя не бывает. Нужно пройти лечение от алкоголизма и чем раньше, тем выше шансы не дойти до состояния полной физической и моральной деградации.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Именно поэтому так важно знать симптомы женского алкоголизма, чтобы успеть вовремя среагировать тогда, когда победить коварное заболевание ещё можно ценой «малой крови».

Главное о причинах алкоголизма у женщин

Этот вопрос часто задают пациенты наркологических клиник: почему женщины спиваются гораздо быстрее мужчин? Основных причин женского алкоголизма существует три.

Причина №1: физиологическая. Женская печень выделяет гораздо меньше фермента алкогольдегидрогеназы, который обеспечивает расщепление этанола, а без него алкоголь задерживается в крови гораздо дольше. Играет свою роль и гематоэнцефалический барьер — у женщин он менее эффективно защищает головной мозг от повреждающего действия алкоголя. Совокупность этих двух факторов приводит к ускоренному развитию физической зависимости.

Причина №2: социальная. Очень часто на современную женщину ложиться сразу двойной груз: главной «добытчицы» семьи и полноценной домохозяйки. Разрываясь между необходимостью заработать денег и содержать в порядке дом, некоторые женщины не выдерживают такой нагрузки и начинают искать «расслабления» в спиртном.

Причина №3: психологическая. По большей части общество гневно осуждает пьющую женщину. Если алкозависимого мужчину воспринимают, как оступившегося, то на пьющую женщину смотрят как на опустившуюся. Такой дискриминационный подход снижает у женщины самооценку и отбивает всякое желание бороться за своё будущее.

Зная эти предрасполагающие факторы, а также основные симптомы и признаки женского алкоголизма, можно не пропустить тот момент, когда глубокой зависимости от спиртного ещё нет, а есть только лёгкий нездоровый интерес.

Стадии и характерные симптомы женского алкоголизма

В своём развитии женский алкоголизм проходит четыре стадий, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

I стадия

Основным признаком развивающегося алкоголизма является высказываемое женщиной желание сопровождать любой досуг или мероприятие распитием спиртных напитков. До «подзаборного» состояния такая алкозависимая не напивается, своими обязанностями по дому или на работе тоже не пренебрегает, но отдых без бутылочки пива или бокала вина она уже считает впустую потраченным временем.

Таким образом, главный признак только-только формирующейся алкогольной зависимости у женщины — это потребность в спиртном для создания настроения. Физические признаки зависимости пока отсутствуют.

II стадия

Потребность в количестве алкоголя, необходимого для «создания настроения» резко увеличивается. При этом, по мере опьянения снижаются и требования к качеству алкоголя: если вначале больная хочет только ликёра или шампанского, то двумя-тремя часами позже она уже не брезгует водкой или даже самогоном.

Ещё один симптом: начав пить, алкозависимая не может остановиться пока не опустошит все наличествующие запасы алкоголя. При этом она легко может растратить чужие деньги или набраться взаймы, не думая как потом эти долги отдавать. Нередки случаи агрессивного или вульгарного поведения во время опьянения, за которые больная позже укоряет себя.

Меняется и характер оправдания своего пристрастия к алкоголю. Если раньше женщина пила «просто для настроения», то теперь к этой причине добавляются и другие: «врачи рекомендуют», «понемногу спиртное полезно» или «алкоголь снимает стресс».

На II стадии появляются первые внешние признаки алкогольной зависимости: красноватый цвет кожи, огрубение голоса, тёмные круги под глазами, частая нервозность.

III стадия

Алкоголь становится практически доминирующим желанием. Больная теперь пьёт не только на отдыхе, но и на работе. Неработающие женщины начинают выпивать в одиночку, то есть без привычной компании. Трезвой женщину, пребывающей на этой стадии алкоголизма, можно увидеть только утром потому, что к обеду она уже в любом случае изыщет возможность опрокинуть 1-2 рюмашки.

Всё чаще возникают ситуации, когда больная уходит в запой, причём выводить её из этого состояния становится всё сложнее. К своим обязанностям на работе или в семье женщина начинает относиться халатно, выполняя их «спустя рукава». Привычные интересы или увлечения исчезают, а смысл всего существования сводиться к тому, чтобы в очередной раз «расслабиться».

Физические признаки регулярного злоупотребления алкоголем становятся очевидны, и фактически не устраняются косметикой: сероватый или желтоватый оттенок лица, красные глаза, тёмные круги под глазами преобразуются в «мешки», на лице появляются «звёздочки» (лопнувшие капилляры) и отёчность (так называемая «припухлость»), кожа становится дряблой и шелушащейся. Появляются первые жалобы на боли в печени или поджелудочной, наблюдается недержание мочи, отмечаются нарушения памяти и интеллектуальных способностей.

На данной стадии алкозависимая всё ещё пытается следить за своей внешностью, но в этих стараниях чувствуется небрежность: косметика мазками, причёска на скорую руку, одежда не всегда выглажена и т. д.

IV стадия

Наступает полная физическая, интеллектуальная и социальная деградация личности.

Внешне алкозависимая выглядит отталкивающе: синюшный цвет лица, желтизна глазных склер, осунувшееся выражение лица, многочисленные отёчности, местами выпавшие зубы, старая морщинистая кожа. Наблюдается выраженный тремор (дрожание) конечностей. Физическое состояние оценивается как угрожающее: у больной фиксируется аритмия, нарушения артериального давления, диспепсия или язва желудка, печень увеличена и воспалена. Интеллектуальные функции существенно нарушены: больная не может выполнить даже простейшие умственные задания, плохо помнит недавние события, выказывает неспособность к концентрации внимания.

Социальные связи практически полностью разорваны, а старое место работы потеряно. Алкозависимая или не работает вовсе, или довольствуется эпизодическими подработками, вроде уборки подъездов или сбора стеклотары.

Из-за нарушения интеллектуальной деятельности больная уже не может полноценно осознать критичность своего положения, и тем более не может применять волевые усилия для прохождения требуемой терапии, а потому лечить женщин на IV-й стадии алкоголизма очень и очень тяжело даже для опытного специалиста.

Основные методы лечения

Принципиально лечение алкоголизма у женщин ничем не отличается от лечения мужской алкогольной зависимости: сначала проводится детоксикация, потом кодирование и одновременная работа с психологом, а заканчивается всё социальной реабилитацией пациентки. При условии обращения к специализированную клинику «неизлечимый» женский алкоголизм вполне успешно лечиться, возвращая близким людям прежнюю мать, дочь, сестру или просто хорошую подругу.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Как возникает интоксикация после запоя

Неотъемлемая составляющая любого алкогольного напитка — этиловый спирт (этанол). В организме человека этанол вначале превращается в токсичный ацетальдегид, а после — в относительно безопасную уксусную кислоту.

Переработка ацетальдегида обеспечивается особым ферментом ацетальдегиддегидрогеназой, вырабатываемым печенью, вот только возможности организма далеко не безграничны, и чаще всего пьющий вливает в себя этанола в разы больше, чем печень в принципе способна вырабатывать нужные для его расщепления ферменты.

Так и наступает интоксикация, которая иногда даже перерастает в полноценное острое отравление, а потому вывести токсины после запоя нужно как можно скорее.

Способы очистки организма от алкоголя

Существует 10 основных методов для того, чтобы вывести из организма продукты расщепления этилового спирта.

Обращение в наркологическую клинику

Номером один в списке является, конечно же, обращение к врачу. Современная наркология обладает широчайшим набором медикаментозных и аппаратных средств, чтобы справиться с интоксикацией любого уровня.

Чаще всего пьющему сразу на дому ставят детоксикационную капельницу, которая нейтрализует оставшийся ацетальдегид, а также восстанавливает кислотно-щелочной и биохимический баланс крови, что приводит к быстрому улучшению самочувствия больного. Состав таких капельниц обычно формируется на месте, исходя из состояния пациента, но в большинстве случаев наркологи используют следующие группы препаратов:

• растворы для устранения интоксикации (например, Гемодез);
• растворы электролитов (изотонический раствор 0,9%);
• заменители плазмы крови (Реомакродекс);
• гепатопротекторы (Эссенциале);
• кардиопротекторы (Триметазидин);
• ноотропы (Пирацетам);
• спазмолитики (Но-Шпа);
• витамины группы B (B1, B6).

В осложнённых случаях больного могут доставить в стационар, где будет выполнена серия детоксикационных процедур, включающих не только противоалкогольные капельницы, но и плазмаферез или гемодиализ, а также необходимое симптоматическое лечение или даже реанимационные мероприятия.

Приём сорбентов

Полисорб, Смекта, Энтеросгель, наконец, простой активированный уголь — эти и многие другие препараты из группы сорбентов предназначены для устранения последствий интоксикаций разного происхождения, а потому их часто применяют после запоя сами больные, чтобы улучшить своё состояние.

В принципе, приём сорбентов решение очень правильное, но есть одно большое «но» — они поглощают и нейтрализуют токсины в желудочно-кишечном тракте, а значит, их действие начинается медленнее, чем при постановке внутривенной капельницы.

Применение сорбентов целесообразно в случае непродолжительных запоев (2-3 дня), в остальных же случаях эффект от них будет незначителен.

Рвота с промыванием желудка

Старый проверенный способ экстренной детоксикации — спровоцировать рвоту путём раздражения корня языка собственными пальцами. Иногда вызывать рвоту рекомендуют дважды: первый раз, чтобы освободить желудок от основного содержимого (выпивки и закуски), а второй раз рвоту нужно спровоцировать, предварительно выпив 1,5-2 литра слабого раствора марганцовки для нейтрализации токсинов.

Недостаток этого способа очевиден: он поможет избавиться только от той порции выпитого алкоголя, которая на данный пребывает в желудке. Этанол, который уже перешёл в кровь, рвотой и марганцовкой нейтрализован не будет.

Хотя нужно признать, что как средство первой помощи провоцирование рвоты бесценно.

Кисломолочные продукты

В этом случае детоксикационное действие оказывается посредством нормализации микрофлоры кишечника и уменьшения воспалительных процессов в желудке. Говоря проще, употребление кисломолочных продуктов позволяет восстановить нормальную работу пищеварительной системы, которая сразу же включается в «сжигание» токсинов.

Недостатком этого рецепта является его слабая эффективность: при выраженной интоксикации одним питьём кефира обойтись не получиться.

Отвар овса

1 стакан тщательно промытого овса залить 1 литром воды. Прокипятить 30 минут на медленном огне при плотно закрытой крышке, после чего снять с огня, укутать и дать настояться 10 часов. Пить по 1 стакану перед едой 2-3 раза в день.

Принцип действия отвара овса тот же, что и у кисломолочных продуктов, но детоксикационный эффект значительно сильнее. Это позволяет применять его даже при интоксикации средней степени тяжести.

Капустный рассол

Применение этого способа рекомендовано в тех случаях, когда от интоксикации больше всего пострадало сердце. Капустный рассол чрезвычайно богат калием, который очень полезен для правильной работы сердечно-сосудистой системы. В целях противоалкогольной очистки достаточно выпивать 1 стакан рассола утром натощак, но при наличии гастрита это может быть небезопасно.

Медовый раствор

Натуральный мёд обладает отличными очистительными свойствами, а кроме того, в его составе содержится много витаминов и минеральных элементов, что сильно помогает в восстановлении нарушенного обмена веществ.

Мёд рекомендуется пить вместе с зелёным чаем, который тоже в некоторой степени выводит токсины, но можно принимать и обычный медовый раствор: 1-2 чайные ложки мёда на стакан тёплой воды, пить 5-6 раз в день.

Прибегать к детоксикации мёдом нужно с осторожностью из-за риска аллергической реакции на продукты пчеловодства.

Уксус с водой

По заверениям алкозависимых 1 чайная ложка яблочного уксуса, растворённого в стакане тёплой кипячёной воды и выпитого натощак помогает буквально сразу почувствовать себя значительно лучше.

Правда, следует отметить и то, что при гастрите или язве желудка, а также при нарушении желудочной кислотности, часто возникающем после запоя, пить уксус нежелательно — решая одну проблему можно обрести другую, не менее серьёзную.

Кислые соки

Ещё один способ вывести токсины из организма: пить много кислых соков — апельсиновый, яблочный, лимонный разбавленный водой и т. д. Употребление большого количества соков (около 2-х литров в сутки) поможет восстановить водно-солевой баланс и вывести остатки алкоголя из крови с мочой.

Важное условие: соки должны быть свежевыжатыми. Пакетированные для целей детоксикации пригодны очень мало.

Много-много воды

Самый дешёвый и общедоступный способ бороться с токсинами после запоя — просто пить очень много воды (свыше 2-х литров в сутки), чтобы всю детоксикационную работу выполнили почки. Это действительно работает в случае лёгкой интоксикации, но и вся нагрузка тоже возлагается на почки, которые могут не выдержать подобной «промывки».

Зачем играть с собственным здоровьем?

 Несмотря на очевидное преимущество методов официальной медицины перед различными народными рецептами, последние по какой-то парадоксальной причине по-прежнему пользуются бешеной популярностью у большинства тех, кто склонен к алкогольным запоям. Конечно, каждый человек волен сам решать, как ему распоряжаться собственным здоровьем или даже жизнью, но всё-таки, если говорить о наиболее предпочтительном способе очистить организм от алкоголя, то нужно признать один простой непреложный факт: ничего эффективнее обращения к врачу попросту не существует, а потому правильный выбор очевиден.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Поговорим о психологической составляющей мужского алкоголизма, о том, почему алкоголь меняет человека и доводит его до состояния полной физической и психической деградации.

Алкоголь и зависимость. У мужчин свои причины

Алкоголизма без причины не бывает. У мужчин они свои, так дети алкоголиков в группе риска, что обусловлено не только наследственными особенностями метаболизма, но и дурным примером. Если один или оба родителя пьют, это может отвратить мальчика от выпивки, но чаще наоборот, послужит причиной пристрастия в подростковом возрасте.

Мужчины из благополучных семей нередко становятся алкоголиками и наркоманами именно по причине благополучия, как бы парадоксально это не звучало. Но при условии избалованности, вседозволенности и отсутствии обязательств. Другой полюс психологии алкоголизма у мужчин — бедность. Человек спивается, не имея возможности получить образование и найти хорошую работу.

Другие причины алкоголизма

Среди других причин мужского алкоголизма:

• заниженная или наоборот, завышенная самооценка;
• работа на износ, что свойственно перфекционистам и мужчинам амбициозным;
• проблемы в личной и интимной жизни, в семье, на работе;
• желание уйти от проблем и бороться со стрессом простым, но безнадежным способом — выпить.

Любой алкоголь содержит этиловый спирт — психостимулятор, который по степени физического и психического вреда считается самым распространенным и опасным наркотиком. Выпивая, мужчина получает то, чего не умеет достичь другими способами: становится раскрепощенным, сильным, уверенным, хотя в глубине души понимает, что обманывает сам себя.

Психологические причины возникновения мужского алкоголизма

Женщины спиваются в 1,5-2 раза быстрее, в то время как мужчины способны долгое время скрывать свою зависимость. Даже те, кто без проблем миновал период юношеского максимализма, не отказываются расслабиться после работы, потому что «имеют право» и быстро привыкают к допингу.

Но если женщины (у большинства из них низкая самооценка) часто склонны обвинять в своих ошибках и неудачах себя, психология алкоголизма у мужчины иная. Крайне редко на упреки жены муж ответит: все, завязываю и завязывает. Большинство мужчин не признают потерю самоконтроля и винят в своем пьянстве кого угодно, только не себя.

Симптомы и стадии

В развитии заболевания есть продром и три стадии алкоголизма. Чаще всего человек через них проходит не замечая происходящих с ним перемен. Начинается все тогда, когда зависимости еще нет, но мужчина выпивает охотно по всем праздникам, после бурных возлияний быстро приходит в себя и не испытывает потребности в алкоголе.

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма — острое желание выпить возникает на подсознательном уровне в ответ на любую неприятность: ссора, ребенок принес двойки, неисправен автомобиль и т. д. Если выпивки нет, он выплеснет злобу на окружающих и успокоится до следующего стресса. Если алкоголь доступен, выпьет до состояния выраженного опьянения. Начинает пить в одиночестве, короткие запои с тяжелым похмельем.

Вторая стадия

Вторая стадия — поиск повода выпить. Начинаются запои, контроль теряется после первой дозы спиртного, что говорит о формировании устойчивой психической зависимости. При попытках остановиться развивается абстинентный синдром, при резкой отмене — алкогольный делирий (белая горячка). На этой стадии многие мужчины теряют работу и семью. Этой стадии характерно похмелье. Возникает необходимость выпить спиртные напитки для снятия симптомов абстиненции (тревоги, дрожи, головной боли, тошноты и т.д.).

На этой стадии организм уже физиологически привыкает к постоянному присутствию алкоголя. Резкое прекращение приёма спиртного вызывает абстинентный синдром — болезненное состояние, которое можно временно облегчить новой дозой алкоголя.

Именно тогда человек начинает пить не ради удовольствия, а чтобы просто почувствовать себя «нормально». Это ключевой маркер перехода от психологической зависимости к физической. При этом постепенно снижается контроль над количеством выпитого, увеличиваются дозы и тяга к спиртному, а попытки «выйти в запой» становятся всё более частыми.

Третья стадия алкоголизма

Третья стадия алкоголизма — мужчина приобретает вид типичного алкоголика из-за поражений нервной системы и внутренних органов. Теперь ему уже физически необходимо некоторое количество алкоголя, хотя для опьянения нужно совсем немного. Последующие дозы никак не меняют его состояния, а увеличение концентрации этанола в крови лишь усугубляет патологические процессы.

Употребление алкоголя перешедшее в зависимость заканчивается деградацией личности и отказом внутренних органов, сокращает жизнь на десятилетия. Вот и возникает у близких людей вопрос: как спасти человека, потому что психология алкоголизма у мужчины для многих остается загадкой. Но только не для опытного психиатра-нарколога клиники.

Социальные связи и алкоголизм

Алкоголизм постепенно ведет к тому, что утрачиваются социальные связи. Начиная с самых близких и заканчивая профессиональной или общественной средой. В самом начале страдает семья — родители или близкие родственники, супруга, дети. Зависимый человек, злоупотребляющий алкоголем, становится раздражительным, непредсказуемым, теряет способность к эмпатии и участию в жизни близких, ему свойственно агрессивное поведение. Это порождает конфликты, недоверие и отчуждение. Супружеские отношения становятся формальными или исчезают вовсе, а дети нередко вынуждены расти в эмоционально нестабильной и небезопасной атмосфере.

В результате пагубного пристрастия нарушаются дружеские связи, без лечения и реабилитационной терапии страдает психика больного. Люди, которые раньше были рядом, начинают дистанцироваться — сначала осторожно, затем решительно. Общение с зависимым человеком становится обременительным, утомительным и зачастую бесполезным. Постепенно круг общения сужается до тех, кто разделяет пагубную привычку и страсть к спиртным напиткам. Рюмка становится лучшим другом, что ещё больше усиливает изоляцию и отдаление от здорового социума.

Профессиональная сфера страдает не меньше. Алкоголизм влияет на дисциплину, ответственность и качество работы. Коллеги теряют доверие, руководство не может полагаться на сотрудника, возникают пропуски, конфликты, а затем — увольнение. Это приводит к потере статуса, финансовой нестабильности и снижению самооценки, что ещё сильнее отрывает человека от социальной жизни.

Со временем даже случайные контакты и формальные связи с сообществом начинают исчезать. Человек может перестать участвовать в общественных мероприятиях, теряет интерес к хобби, избегает встреч и замыкается в себе. Всё это превращает алкоголика в изолированного индивида, живущего в узком и разрушительном мире зависимости, где полноценная социальная жизнь становится невозможной.

Тяга к алкоголю: как бороться

Не стоит пытаться упрекать, ругать, взывать к долгу, шантажировать детьми и т. д. Все это будет иметь обратный эффект, вызовет раздражительность, агрессию, обвинения в непонимании. Рецидива, такими способами, не избежать. 

Разумнее всего вызвать нарколога на дом для постановки диагноза, прерывания запоя, детоксикации организма (вывода этанола и его метаболитов) и назначения лечения. Надо понимать, что любой нарколог — прежде всего психиатр, специалист, способный найти подход к самому сложному пациенту и мотивировать его на лечение.

Согласие на лечение алкоголизма должно быть осознанным и добровольным. После разговора с врачом - наркологом мужчина начинает понимать его необходимость. В зависимости от состояния и стадии заболевания лечение может включать следующие методики:

• кодирование — медикаментозное или психотерапевтическое;
• психотерапия — методы, позволяющие изменить сознание мужчины и научить его жить полноценной, свободной от выпивки жизнью;
• восстановительная терапия при тяжелых поражениях систем и органов;
• социальная реабилитация, включающая различные программы трезвости.

Конечно, психология алкоголизма у мужчины такова, что он не считает себя алкоголиком и не хочет слышать о помощи врачей. Поэтому повторимся, нужна консультация психиатра-нарколога. Врача можно вызвать на дом или приехать в наркологическую клинику без пациента, чтобы для начала узнать, как вести себя с пьющим человеком и чем ему помочь.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Возникает вопрос: как происходит деградация личности алкоголика и какой механизм лежит в основе этого процесса? Возможно, понимание сути алкогольной «инволюции» поможет остановить примитивизацию пьющего человека и убережёт его от самого страшного — потери своего истинного «Я»?

Чтобы разобраться в этой проблеме и дать правильные ответы, необходимо рассмотреть, как именно алкоголь разрушает личность своей «жертвы» на биологическом и психологическом уровнях.

Первый уровень: возникновение алкогольной зависимости

Абсолютно очевидно, что первопричиной деградации является устойчивая алкогольная (этаноловая) зависимость, которая и побуждает больного регулярно употреблять спиртные напитки, стимулирующие процессы «расщепления» его личности.

Формирование зависимости от этанола (C₂H₅OH) происходит благодаря способности этого вещества увеличивать уровень содержания в крови серотонина и кратно повышать чувствительность нейрорецепторов к действию дофамина — гормонов-нейромедиаторов, ответственных за эмоциональные переживания радости, счастья и просто хорошего настроения.

Этаноловая стимуляция носит временный характер, после чего синтез серотонина и дофамина на некоторый период снижается. Возникает недостаток нейромедиаторов, вызывающий у человека чувство эмоциональной угнетённости, подавленности и даже лёгкой апатичности.

Именно отсутствие положительных переживаний подталкивает пациента к повторному приёму «бодрящего» спиртного напитка, что ведёт к формированию так называемого «порочного круга», когда для поддержания позитивного настроения нужно употреблять алкоголь всё больше и всё чаще.

Второй уровень: изменение взглядов и ценностей

Важный момент: размышления «пить или не пить» протекают на фоне резко негативного эмоционального состояния, о чём было сказано пунктом выше.

Жизнь предстаёт перед таким человеком исключительно в серых или даже откровенно чёрных тонах. Прежние мировоззренческие ценности частично утрачивают свою значимость, сменяясь тягостными мыслями о ценности жизни в стиле: «Какая польза от крепкого здоровья, если я несчастен?» или «Может кому-то алкоголь и мешает работать, но у меня всё по-другому, ко мне это не относится».

Люди с неустойчивой психикой, не имеющие навыков волевого самоконтроля, в итоге не просто идут на поводу у желания принять «допинг», но постепенно меняют свои прежние взгляды на более толерантные по отношению к допустимой частоте и количеству употребления спиртных напитков.

Третий уровень: перемены в характере

Вполне естественно, что эта новая система «ценностей» не встречает у окружающих никакого понимания или одобрения. Алкоголик сталкивается с протестами своих близких и родных, неприятностями на работе и негативным отношением к себе в целом.

Кого-то внешнее давление подталкивает к поискам методов лечения алкогольной зависимости, но находятся те, кто выбирает путь ответного протеста, выражаемого крылатой фразой всех алкоголиков: «Пил — и пить буду!».

Оказавшись в ситуации социальной конфронтации, больной начинает внутренне адаптироваться: замыкается в себе, становится скрытным и неискренним, часто лжёт и уделяет всё больше внимания своим собственным потребностям (которые всецело сводятся к пьянству). В характере такого человека появляется склочность, гневливость, агрессивность, обидчивость, упрямство, безразличие и эгоистичность: то есть те черты, которые должны помочь ему противостоять давлению окружающих — пусть даже и ценой социальной изоляции.

Четвёртый уровень: духовная «смерть»

Разрыв связей с обществом запускает подлинную личностную деградацию — на манер той, которая нередко наблюдается у людей, проведших многие годы в одиночестве на необитаемом острове.

Алкоголик прекращает следить за своим здоровьем и внешностью, теряет всяческий интерес к любым видам деятельности, а также подвергается процессу интеллектуального регресса, о котором было отдельно рассказано в публикации «Особенности психической деградации у алкозависимых».

Выбраться из этого состояния самостоятельно практически невозможно, а потому без посторонней помощи такой больной обречён на дальнейшую деградацию и смерть — вначале духовную, а потом и физическую.

Заключение

Подводя итог проведенному выше анализу, можно сделать следующий вывод: если употребление алкоголя носит регулярный систематический характер, то человек не имеет никаких шансов сохранить свою духовно-психологическую идентичность, избежав процесса личностной деградации.

Единственным решением этой проблемы является обращение в специализированную наркологическую клинику, где алкозависимому больному помогут преодолеть пагубную зависимость и остановить процесс уничтожения всего того, что, собственно, и делает человека Человеком.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Первое, что волнует людей, когда произошел срыв после кодирования от алкоголизма — что делать? Конечно, вызывать неотложку или скорую наркологическую помощь из клиники, где делали кодирование. И вообще: если в семье есть закодированный человек, о возможных рисках и методах первой помощи нужно знать заранее.

Чем опасен срыв

Сегодня, как и прежде, существует два основных принципа кодирования: медикаментозное и психотерапевтическое. Аппаратное (лазером, транскраниальная стимуляция и прочие) обычно применяются в качестве вспомогательных методик.

Блок, Торпедо, Эспераль и другие препараты содержат дисульфирам — ингибитор печеночного фермента с труднопроизносимым названием ацетальдегиддегидрогеназа, который отвечает за расщепление этанола до углекислого газа и воды. Неважно, инъекции это или подшивание геля, пока дисульфирам в организме — пить нельзя.

Теперь о том, чем опасен срыв после кодирования от алкоголизма, что делать и не навредить человеку.

Как реагирует организм закодированного человека на алкоголь:

• прилив жара к лицу, затем резкая бледность;
• обильное потоотделение, сильная слабость, головокружение, головная боль;
• тошнота и рвота, иногда понос;
• дрожь во всем теле;
• двигательные нарушения, помутнение сознания.

Такие симптомы характерны при срыве после кодирования дисульфирамом. Принятие алкоголя после кодировки по Довженко еще более опасно. Если в первом случае отторжение алкоголя идет на физиологическом уровне, то во втором на психологическом. Кроме перечисленных выше симптомов может обостриться психосоматика: у астматика приступ удушья, у гипертоника криз, парез или инсульт, у сердечника предынфарктное или инфаркт.

Если случился срыв после кодирования от алкоголизма, что делать, вы уже знаете — вызывать медиков и ни в коем случае не оставлять больного одного.

Как помочь человеку до приезда врачей

Конечно, бывают случаи, когда закодированные люди выпивают случайно, но это редкость и чаще происходит в пьющих семьях.

Намеренный срыв пугает как самого алкоголика, так и окружающих его людей. Первое, что нужно сделать — исключить доступ к алкоголю, чтобы в панике человек не сделал себе еще хуже.

Сразу после принятия алкоголя, если нет рвоты, нужно постараться ее вызывать, хорошо помогает старый способ «два пальца в рот». Если не получается, нужно дать человеку Энтеросгель, Энтеродез или другой сорбент, положить на бок и не отходить от него. Никаких других лекарств давать нельзя.

Если сорвался человек, закодированный методом стрессовой терапии, надо постараться его успокоить и ждать врачей.

Имеет ли смысл повторное кодирование

Когда произошел срыв после кодирования от алкоголизма, что делать сразу вы теперь знаете. Психиатры-наркологи быстро приводят людей в чувства: делают раскодировку и детоксикацию организма. Тогда же можно решить вопрос о повторном кодировании.

Надо сказать, что есть немало людей, которые срываются по окончании срока кодировки. Кто-то сразу из-за отсутствия мотивации или если кодировался под давлением близких, другие честно пытаются быть трезвыми, но хватаются за бутылку под влиянием разных обстоятельств.

Повторное кодирование от алкоголизма можно провести после трех-пяти дней трезвости. Вопрос в том, не повторится ли срыв снова? Ответ на него можно узнать только практическим путем.

Дело в том, что кодирование от алкоголизма — вовсе не лечение. Период трезвости лишь дает человеку время на обдумывание своей жизни, не более того. Если произошел срыв, поможет комплексное лечение и реабилитация, только в этом случае можно рассчитывать на избавление от зависимости.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Большое разнообразие способов кодирования даёт врачам, да и самим больным, возможность выбора, от которого во многом и зависит успех предстоящей антиалкогольной терапии. Так какие же методы кодировок от алкоголя способна предложить пациентам современная наркология?

Содержание

1. Кодирование от алкоголизма — что это?

2. Медикаментозное кодирование

2.1. Эспераль

2.2. Антабус

2.3. Аквилонг

2.4. Колме

2.5. Тетлонг-250

2.6. Тетурам

3. Аппаратное кодирование

4. Лазерное кодирование

5. Магнитно-лазерная терапия

6. Электронейростимуляция головного мозга

7. Психологическое кодирование

8. Метод А. Р. Довженко

9. Метод В. Е. Рожнова

10. Эриксоновский гипноз

11. Нетрадиционные методы кодирования

12. Иглорефлексотерапия

13. Фито- и фунготерапия

14. Плацебо

15. Так что же выбрать?

Что такое кодирование от алкоголизма?

Для начала следует разобрать значение самого термина «кодирование», чтобы избежать недопонимания.

Под кодированием принято понимать выработку у алкозависимого сильного устойчивого отрицательного рефлекса на алкоголь, когда любое употребление спиртного будет вызывать симптомы острого отравления: рвоту, головную боль, мышечную ломоту, понижение артериального давления, ухудшение самочувствия и т. д. Пройдя 1-2 раза через такой «маленький ад», алкозависимый понимает, что употребление спиртного больше не принесёт ему приятного эйфорического расслабления, а всегда будет заканчиваться продолжительными страданиями, и потому попытки напиться быстро прекращаются.

Выделяются три основные и одна дополнительная группы видов кодировок от алкоголизма.

Медикаментозное кодирование

В основу медикаментозной кодировки легло применение препаратов, блокирующих процесс расщепления этанола, чем провоцируется настоящее отравление, требующее в дальнейшем полноценной детоксикационной терапии. Наиболее часто в наркологической практике применяются следующие препараты от алкоголя: Эспераль, Антабус, Аквилонг, Колме, Тетлонг-250 и Тетурам.

Эспераль

Препарат, активным компонентом которого является дисульфирам — особое вещество, способное блокировать процесс выработки в организме фермента алкогольдегидрогеназы.

Алкогольдегидрогеназа необходима для расщепления ацетальдегида — сильного токсина, являющегося производным расщепления этанола. Не переработанный ацетальдегид вызывает сильное отравление со всеми соответствующими симптомами интоксикации, в результате чего у алкозависимого формируется отвращение к спиртному.

Эспераль бывает в форме инъекций, капсул для вшивания под кожу, и таблеток для внутреннего приёма. Иногда Эспераль принимают за Торпедо — устаревший препарат для подкожного вшивания, лет 20 назад считавшийся революционным способом борьбы с алкоголизмом.

Антабус

Препарат является полным аналогом Эспераля, но выпускается только в форме шипучих таблеток. Иногда его используют для «лечения» алкоголизма без ведома самого больного, чего лучше не делать потому, что у Антабуса внушительный список противопоказаний, и применять его можно только под врачебным надзором. 

Аквилонг

Ещё один аналог Эспераля на основе дисульфирама, применяемый в форме внутримышечных и внутривенных инъекций. Отличается продолжительностью действия и сравнительно невысокой ценой, но список противопоказаний Аквилонга немного отличается от аналогичного перечня у Эспераля.

Колме

Принцип работы препарат тоже построен на блокировании алкогольдегидрогеназы, но действующим веществом здесь является не дисульфирам, а Cyanamidum. С дисульфирамидосодержащими препаратами Колме не совместим, и назначается в случаях, когда применение дисульфирама невозможно.

Тетлонг-250

Сравнительно новый препарат, в котором резкость действия дисульфирама «смягчена» диметилсульфоксидом. Тетлонг-250 обладает очень продолжительным сроком действия, но выпускается только в форме внутримышечных инъекций, и может применяться исключительно по назначению и под надзором нарколога.

Тетурам

Действующим веществом тоже является дисульфирам, но особенности и возможные побочные эффекты препарата Тетурам таковы, что использовать его можно только в тех случаях, когда другие методы не дали ожидаемого результата.

Аппаратное кодирование

В данном случае условно-отрицательный рефлекс на алкоголь формируется путём электромагнитной стимуляции определённых рефлекторных зон, в результате чего у пациента развивается отвращение или полное безразличие к алкоголю. Современная наркология для лечения алкозависимости применяет следующие виды аппаратной кодировки: лазерная, магнитно-лазерная и электронейростимуляция.

Лазерное кодирование

Суть процедуры такова: лазерный луч определённой мощности воздействует на биологически активные точки тела человека (рефлексогенные зоны), в результате чего стимулируются изменения метаболических процессов в части самоочищения организма и уменьшения эйфорического воздействия алкоголя.

То есть, говоря проще, после курса лазеротерапии, организм освобождается от продуктов расщепления алкоголя, а сам алкоголь уже не доставляет больному прежнего удовольствия, что и приводит к уменьшению желания выпить.

Магнитно-лазерная терапия

При использовании этого метода лазерная кодировка дополняется магнитотерапией. Дозированное магнитное поле стимулирует нормализацию обменных и детоксикационных процессов, что помогает существенно быстрее восстановить здоровье, пошатнувшееся вследствие злоупотребления алкоголем.

Электронейростимуляция головного мозга

Метод основан на дозированной стимуляции головного мозга слабыми разрядами электрического тока. Полный курс электронейростимуляции помогает восстановить нарушенную работу нейронной системы, а также способствует выработке «гормонов радости» — эндорфинов, при наличии которых тяга к спиртному существенно уменьшается.

Как правило, электронейростимуляция применяется для лечения незапущенных случаев алкозависимости.

Психологическое кодирование

В этом случае отвращение к алкоголю, или страх его употребления, вырабатывается посредством целенаправленного психологического внушения. К наиболее известным методам психологического кодирования можно отнести метод Довженко, метод Рожнова и Эриксоновский гипноз.

Метод А. Р. Довженко

Кодирование состоит из двух этапов. На первом больному читают лекцию о вреде алкоголя и позитивных сторонах трезвого образа жизни. На втором этапе пациенту внушают отвращение к алкоголю, прибегая для этого к шоковым психофизическим манипуляциям (например, слабый удар током). Обычно для закрепления результата требуется 2-3 сеанса.

Любопытный факт: в 1980-х годах советская наркология отвергла метод Довженко как «ненаучный».

Метод В. Е. Рожнова

Процедурно метод Рожнова похож на метод Довженко: больным тоже сначала разъясняют вред употребления алкоголя, а потом подвергают гипнотическому внушению с внушением отвращения к спиртному. Отличие заключается в том, что по методике Рожнова врач ещё пытается изменить эмоциональную сферу алкозависимого — усилить его уверенность в себе, добавить позитивности восприятия мира, изменить в положительную сторону восприятие социума.

Говоря проще, методика Рожнова направлена на лечение сразу множества проблем человека, а не только одной алкогольной зависимости.

Эриксоновский гипноз

Метод основан на гипнотической технике НЛП (нейролингвистическое программирование), разработанной Милтоном Эриксоном. В процессе работы с пациентом врач находит у него, или формирует самостоятельно, так называемый «якорь» — нечто, что будет вызывать яркие негативные ассоциации с алкоголем и «всплывать» в сознании всякий раз, когда перед человеком будет возникать соблазн выпить.

К достоинствам эриксоновского метода относится продолжительность такого НЛП-воздействия, а недостатком является его необратимость.

Нетрадиционные методы кодирования

Есть и непризнанные официальной медициной способы кодировки алкозависимости, которые тоже следует упомянуть для полноты и объективности перечисления.

Иглорефлексотерапия

Утверждается, что посредством правильно выполненного иглоукалывания можно вызвать многолетний отрицательный рефлекс на алкоголь. В теории, конечно, это возможно, ведь по аналогичному принципу работает и лазеротерапия, но главный вопрос в другом — где найти специалиста, который действительно сумеет провести подобное иглоукалывание, а не просто потычет без толку в больного иголками?

Фито- и фунготерапия

Лечение травами (фитотерапия) и грибами (фунготерапия) строится на том же принципе, что и приём препаратов на основе дисульфирама — блокируется переработка ацетальдегида, чем провоцируется сильная интоксикация. Проблема в другом — травами и грибами с антиалкогольным эффектом чаще всего торгуют знахари и всякие народные целители, чьи «препараты» не проходят надлежащую проверку. Человек, принимающий подобные фитосборы или непонятные грибы, действительно может избавиться от алкогольной зависимости, но с тем же успехом может оказаться в больнице, причём врачам-реаниматологам придётся очень долго разбираться чем именно этот больной отравился.

Плацебо

Простой, но иногда работающий приём, когда алкозависимому дают препарат-пустышку, и говорят, что это сильнодействующее лекарство, которое в сочетании с алкоголем вызывает чуть ли не мгновенную смерть. На впечатлительных личностей это действует, и принимая по факту обычный мел, они получают эффект, сравнимый с курсом Эспераля. Правда, подействует плацебо не на каждого, а лишь на особо внушаемых. Раскрытие обмана может вообще привести к непредсказуемым последствиям и большим сложностям в дальнейшей антиалкогольной терапии.

Так что же выбрать?

Ответ на этот вопрос достаточно очевиден: то, что назначит лечащий врач. Это наиболее разумное решение, поскольку, во-первых, каждый вид кодировки имеет свои чёткие показания и противопоказания, которые нужно учитывать, а во-вторых, хороший нарколог, исходя из личного опыта, сразу понимает какой способ лечения лучше подойдёт тому или иному пациенту.

Доверие к своему врачу, вместе с неукоснительностью соблюдений его предписаний, и является тем главным условием, которое помогает окончательно и навсегда победить даже самую сложную и самую запущенную алкогольную зависимость!

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Признаки пивного запоя

Отличительная особенность пивного запоя — резкое увеличение количества выпиваемого пива, в результате чего человек достигает даже тяжёлых форм алкогольного опьянения, хотя обычно этого не происходит. Главная проблема диагностики заключается в том, что грань между хроническим пивным алкоголизмом и его перетеканием в полноценный запой очень невыразительна, а потому зачастую единственным определяющим признаком является степень алкогольного опьянения.

Уверенно говорить о развитии пивного алкоголизма можно тогда, когда у человека выработалась устойчивая привычка выпивать в день хотя бы по бутылке (0,5 л) пива. Со временем эта доза возрастает, и у хронических пивных алкоголиков может достигать поистине пугающих цифр — 15-20 литров в сутки. На таких стадиях заметить резкое увеличение количества выпиваемого пива бывает очень трудно — человек как ходил всё время с бутылкой, так и продолжает ходить. Но в силу особенностей пива, как алкогольного напитка слабого действия, пьющий редко когда достигает даже средней стадии опьянения. Обычно пивной алкоголик пребывает в состоянии, которое называют «поддатостью». Если же такой больной вдруг из «поддатого» превращается в сильно опьяневшего, то, скорее всего, речь идёт именно о запое.

К другим симптомам пивного запоя традиционно относят следующие признаки:

• ярко выраженная эйфория и характерная для опьянения пивом глубокая расслабленность;
• резкое снижение интеллектуальных способностей — наблюдаются выраженные трудности в понимании или запоминании даже самых простых вещей;
• в случае отсутствия пива больной начинает проявлять нервозность, раздражённость или даже агрессивность;
• ночной сон становится прерывистым потому, что больной постоянно просыпается, чтобы выпить ещё бутылочку-другую;
• характерные для пивных алкоголиков покраснение и одутловатость лица, а также отёки («мешки») под глазами, становятся существенно более выраженными, откровенно бросаясь в глаза своей неестественностью;
• больной практически прекращает вести свою привычную повседневную активность (работу, домашние дела и т. д.), которую ранее выполнял даже будучи слегка опьяневшим, а просто сидит и безостановочно пьёт пиво.

Наличие этих признаков является ярким сигналом того, что человеку требуется неотложная квалифицированная помощь.

Как вывести из пивного запоя

Безопасный вывод из пивного запоя возможен только под контролем врача-нарколога. Попытки прервать запой путём постепенного снижения количества выпиваемого пива, без параллельного снятия симптомов абстиненции, с большой долей вероятности закончатся провалом — большой не выдержит физических или психологических страданий, и снова вернётся к употреблению пива.

Резкое же прекращение запоя, например, путём насильственного недопуска больного к алкоголю, может обернуться развитием у него сердечного приступа, гипертонического криза, инсульта, психоза с галлюцинациями и прочих опасных для здоровья и жизни состояний.

Специалисты клиники Алкостоп 24 имеют многолетний практический опыт вывода больных с алкогольными зависимостями из состояния запоя, в том числе и пивного. На первом этапе пациентам проводится курс детоксикации и оказывается начальная симптоматическая помощь (снижение давления, снятие аритмии и прочее). Когда запой прерывается и вопрос угрозы жизни больного утрачивает актуальность, возможно продолжение лечение алкоголизма до полного выздоровления. Первая помощь может быть оказана как в условиях стационара, так и на дому у больного. Полная анонимность обращения гарантирована.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Основные сложности диагностики и терапии

Главная сложность проведения детоксикационных мероприятий при отравлении курительными смесями заключается в точном определении вещества, ставшего причиной интоксикации. То есть, говоря проще, когда в наркологическое отделение поступает очередной пациент, отравившийся такого рода смесью, врачам сначала нужно разобраться в том, чем именно вызвано отравление, чтобы подобрать правильный антидот, который бы не причинил организму дополнительного вреда.

Выполнить такую диагностику бывает очень затруднительно. У курительных смесей, будь то «Spice» или «Арома миксы», нет никакого единого стандарта производства. Обычно курительная смесь представляет собой некую траву или сбор трав, обладающих психоактивным действием, или обработанных веществом, которое имеет психоактивные свойства.

В России курительные смеси находятся под запретом, однако запрет распространяется не на сами смеси, как таковые, а на конкретные формулы смесей. Продавцы спайсов и аромамиксов обходят эти запреты путём изменения формулы, вследствие чего никогда нельзя угадать что именно добавлено в ту смесь, которой и имел несчастье отравиться пациент.

Невозможность быстрой диагностики сильно осложняет детоксикацию, что иногда становится причиной развития негативных последствий для организма курильщика.

О вреде курительных смесей

Помимо возникновение откровенной наркозависимости, с которой потом приходится работать врачам-наркологам, курительные смеси оказывают следующее негативное воздействие:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы: аритмия (тахикардия) вплоть до инфаркта;
• нарушения в работе мочевыделительной системы, с развитием острой или хронической почечной недостаточности;
• нарушения в системы дыхания: бронхиты, эмфиземы, ожоги, иногда — онкологические разрастания;
• многочисленные дерматологические расстройства, как результат нарушения системы обмена веществ;
• неврологические дисфункции: тремор, бессонница и т. д.; развитие психических отклонений: бред, галлюцинации, шизофрения.

Кроме этого, курильщики спайсов или аналогичных по действию смесей, чаще попадают в автомобильные аварии, или становятся участниками других несчастных случаев или происшествий.

Признаки отравления

Симптомы отравления курительными смесями достаточно неспецифичны, и мало чем отличаются от признаков интоксикации другими веществами, что тоже осложняет проведение диагностики:

• кожные покровы бледные или красные;
• головокружение;
• тошнота, иногда — рвота;
• тахикардия;
• перепады давления от критически низких до аномально высоких значений; боли за грудиной;
• выраженная мышечная слабость;
• заторможенность;
• слабая реакция зрачков на свет;
• полнокровные склеры;
• спутанность сознания вплоть до наступления ступора или развития комы.

Способы детоксикации

Существует два основных метода проведения детоксикации после курительных смесей: медикаментозная и аппаратная.

Медикаментозная детоксикация — это всегда искусственно вызванный форсированный диурез, в ходе которого психоактивные вещества выводятся из организма пациента с мочой. Достигается это путём введения в кровь больного специальных инфузионных растворов (капельниц), в состав которых включены гепатопротекторы, кардиопротекторы, препараты метаболической группы, витаминные комплексы, спазмолитики и успокоительное. Проведение медикаментозной детоксикации предполагает сохранность у пациента почечной функции и чаще применяется для снятия острых состояний.

Аппаратная детоксикация — это очищение организма посредством специальных устройств. В частности, к методам аппаратной детоксикации относятся: гемодиализ — принудительная фильтрация крови от посторонних веществ; плазмаферез — выделение и последующее удаление плазмы крови, в которой содержится большая часть токсических веществ; гемосорбция — очистка крови веществом-сорбентом.

Такая практика очищения организма может использоваться для облегчения состояния больного при хронической зависимости.

Ещё один, новый и пока только набирающий популярность метод: это ультрабыстрая детоксикация, в ходе которого пациента на 6-8 часов погружают в наркоз, и за это время проводят ему полную инфузионную терапию. Как правило, ультрабыстрая детоксикация применяется только в самых тяжёлых случаях отравления, когда больной ведёт себя неадекватно или когда его состояние оценивается как критическое.

Что делать при отравлении

При отравлении психоактивными веществами оказать действенную помощь в домашних условиях удаётся далеко не всегда. Наиболее правильным решением будет незамедлительно вызвать скорую наркологическую помощь, а во время ожидания приезда врача дать больному активированного угля (1 таблетка на каждый полные 10 кг веса), обеспечить его обильным питьём и удерживать от совершения суицидальных или других потенциально опасных поступков.

После того, как детоксикация будет проведена, и угроза жизни или здоровью курильщика окажется позади, следует начинать с ним работу по избавлению от привычки или зависимости курения спайсов или других смесей. Если этого не сделать, то ситуация с отравлением очень скоро повторится.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Со стороны всё кажется очень простым — нужно лишь поместить больного на принудительное лечение от алкоголизма в какой-нибудь стационар, а забрать его оттуда уже полностью адекватным и избавившимся от пагубного влечения к спиртному. На практике же всё оказывается гораздо-гораздо сложнее...

Содержание

1. Разбор термина
2. Лечение алкоголизма без согласия пьющего
3. Как отправить на принудительное лечение
4. Эффективность силовых решений
5. Существует ли решение проблемы?

Принудительное лечение — разбор термина

Общепринятое понимание термина «принудительное лечение» заключается в насильственном помещении пьющего в специализированное лечебное заведения для прохождения процедур по избавлению от алкогольной зависимости.

Это правильная трактовка термина, но всё-таки не полная. Если больного заставляют пойти на лечение угрозами (пугая, например, разводом или увольнением), то это тоже форма принуждения, хотя и психологического.

Таким образом, говоря о принудительном лечении, под этим термином нужно понимать любые меры, направленные на избавление человека от алкогольной зависимости, предпринимаемые с его ведома, но без его согласия.

Методы лечения алкоголизма без согласия пьющего

Все формы принудительного лечения алкоголизма строятся на выработке у больного условно-отрицательного рефлекса на спиртное, когда любая попытка принять алкоголь приводит к сильному ухудшению физического состояния. Есть несколько способов выработки такого рефлекса:

1. Инъекции. Больному делают внутреннюю инъекцию препарата, обладающего свойствами блокировать расщепление этанола. В большинстве случаев, это препараты на основе дисульфирама (Аквилонг, Эспераль) — особого вещества, которое блокирует выработку фермента ацетальдегидрогеназы, участвующего в расщеплении ацетальдегида, образующегося в процессе переработки этанола. Не будучи расщеплённым, ацетальдегид вызывает сильнейшую интоксикацию, что быстро отбивает у пьющего всякое желание употреблять спиртное.
2. Вшивание импланта. Принцип тот же, что и при выполнении инъекции, но эффект от вшивания капсулы Эспераля или Торпедо сохраняется гораздо дольше.
3. Гипнотерапия. В этом случае условно-отрицательный рефлекс формируется посредством гипнотического внушения. Преимущество данного метода в том, что помимо внушения отвращения к алкоголю, психотерапевт может внушить пациенту и ряд позитивных установок на получение удовольствия от трезвого образа жизни.

А вот простое насильственное помещение больного в наркодиспансер для прохождения там детоксикационных процедур и, возможно, бесед с психологом, полноценным принудительным лечением назвать нельзя, поскольку не выполняется фиксация достигнутого результата. В данном случае речь идёт, скорее, о временном отрезвлении или прерывании запоя, чтобы близкие могли нормально пообщаться со своим пьющим родственником, и попробовать уговорить его на добровольное лечение.

Как отправить алкоголика на принудительное лечение

На самом деле, если речь идёт о силовом варианте, сделать это достаточно сложно. Принудительная терапия всегда подразумевает ограничение свободы, и применяться такое ограничение может только по решению суда.

Поскольку алкоголизм рассматривается медициной, как форма психического расстройства, добиться принудительного лечения в этом случае действительно можно, но чтобы суд вынес такое решение потребуются очень веские причины:

• алкозависимый пребывает в невменяемом состоянии и не способен к адекватной оценке или реакции на окружающую реальность;
• больной представляет угрозу для окружающих или самого себя;
• алкозависимый совершил криминальное преступление.

Во всех трёх случаях потребуется заключение судебно-медицинской экспертизы, которая признает алкозависимого нуждающимся в принудительном лечении.

Родственникам алкозависимого, чтобы инициировать процедуру насильственного лечения, можно посоветовать обратиться в отделение полиции по месту жительства с просьбой направить в суд ходатайство о необходимости принудительной терапии. Лучше всего это сделать после очередного «буйного» пьяного запоя, когда полиция или психиатрическая бригада прибыли на место, чтобы утихомирить пьяного дебошира.

Другой способ — самостоятельно подать соответствующий иск в суд. В этом случае, чтобы добиться от судьи положительного решения, потребуются доказательства того, что алкозависимый действительно нуждается в лечении:

• свидетельские показания соседей;
• справка из районного отделения полиции о вызовах из-за совершаемых больным правонарушениях в состоянии алкогольного опьянения;
• выписка из реестра вызовов скорой помощи о неоднократных обращениях по поводу острого алкогольного отравления или психоза.

Немного об эффективности силовых решений

К сожалению, алкоголизм — это не фурункул, который можно вырезать даже без согласия больного, после чего болезнь отступит. Алкогольная зависимость в большинстве случаев носит не столько физический, сколько психологический характер, а потому без добровольного согласия пьющего любые терапевтические меры могут оказаться неэффективными даже в краткосрочной перспективе — сразу по выписке из лечебного учреждения больной бросится «навёрстывать невыпитое».

Старая советская статистика, когда принудительное лечение алкоголизма широко практиковалось, показывала, что свыше 90% пьющих возвращались к регулярному употреблению спиртного менее чем через год после пребывания в ЛТП (лечебно-трудовой профилакторий).

Разумеется, существует некоторая вероятность того, что пьющий, пройдя надлежащую терапию, осознает преимущества трезвого образа жизни, и будет даже благодарен родственникам, которые заставили его «завязать». Но в большинстве случаев насилие становится причиной того, что алкозависимый лишь проникается чувством обиды на близких, «затолкавших» его в лечебницу, а потому через время начинает пьянствовать ещё интенсивнее.

Существует ли решение проблемы?

Универсальных рецептов, к сожалению, не существует потому, что каждый случай алкогольной зависимости по-своему уникален. В целом, если у родственников есть желание сохранить хорошие отношения с пьющим, и потому использовать силовые варианты не хочется, можно посоветовать правдами-неправдами затащить больного к хорошему психотерапевту, который попробует «достучаться» до разума алкозависимого и уговорить его начать лечение.

При получении добровольного согласия, эффективность лечения составляет 90-95%. А это, всё-таки, гораздо выше тех <10%, которые показывает принудительная терапия.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Если такого не было раньше, примите как факт, что все бывает в первый раз. Поэтому узнайте заранее, отчего случается понос после запоя, чем лечить это состояние и насколько оно опасно для алкоголика.

Причины алкогольной диареи

Не так страшен этанол, как продукт его распада ацетальдегид. Накапливаясь в организме, он отравляет кровь, все системы и органы. Сложно сказать, что больше страдает от токсинов этанола, но в случае диареи есть вполне конкретные предположения:

• нарушение микрофлоры кишечника, приводящие к воспалению слизистой и дисбактериозу;
• желтоватый понос после запоя — очевидный сигнал о нарушениях работы печени и желчного пузыря;
• алкогольный панкреатит сопровождается диареей и болями в брюшине;
• некачественный алкоголь также вызывает симптомокомплекс с поносом и рвотой.

С каждым новым запоем организму все труднее справляться с алкогольной нагрузкой, и нет ничего удивительного в том, что органы пищеварения начинают отказывать. Сам по себе понос опасен обезвоживанием и гиповитаминозом, а уже нажитые болезни без лечения быстро становятся хроническими.

Как справиться с диареей самостоятельно

Если у человека случился понос после запоя, чем лечить лучше всего ответит врач после обследования. Но поскольку в таком обостренном состоянии вряд ли кто-то сможет встать и пойти к гастроэнтерологу, для начала можно попытаться устранить диарею собственными силами.

Прежде всего, нужно принять сорбент, например, «Смекту», препарат способствует барьерной защите слизистой кишечника. Остановить диарею поможет «Имодиум экспресс», но он противопоказан при токсическом поражении печени. Вообще, собираясь принять любой препарат, важно прочитать в аннотации противопоказания.

Также необходимо восполнить потерю жидкости и пить много воды. Желательно поесть, подойдет рис, сваренный на воде, отварная нежирная рыба или постное мясо, банан.

Как поможет врач

Немало пациентов с хронической алкогольной зависимостью наблюдаются у инфекционистов, гастроэнтерологов и проктологов. Но сейчас мы говорим о том, как устранить понос после запоя и в этом может помочь нарколог.

После длительного употребления алкоголя нужна детоксикация организма, то есть капельница, которая обладает комплексным воздействием:

• выводит токсины и очищает кровь;
• восстанавливает водно-солевой баланс;
• восполняет дефицит витаминов;
• успокаивает психику;
• улучшает общее самочувствие.

Разумеется, при критических состояниях, которые сопровождаются явными симптомами кишечной инфекции (диарея, рвота, высокая температура), нужно вызывать Скорую помощь. В остальных случаях понос после запоя устраняется своими силами или качественной детоксикацией.

Но надо понимать тревожность такого «звоночка» и найти в себе силы начать лечиться от основного заболевания — алкогольной зависимости.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Наибольшую угрозу рецидива алкоголизма представляет созависимость кого-то из ближайшего окружения больного, поскольку, согласно некоторым данным, эта проблема является причиной свыше 80% срывов, возникающих после успешно пройденного курса лечения.

Созависимость — что это?

Созависимость — это деструктивная модель взаимоотношений, при которой один человек (созависимый) целиком посвящает собственную жизнь заботе о благополучии другого человека (аддикта), страдающего той или иной формой зависимости (алкогольной, наркотической и т. д.).

На практике созависимость при алкоголизме выглядит следующим образом: созависимый пытается полностью контролировать поступки и в целом всю жизнь пьющего (руководствуясь при этом исключительно собственным пониманием благополучия последнего), а также всячески оберегает его от любых волнений или необходимости принятия значимых решений.

Как правило, созависимость развивается между близкими родственниками (жена — муж, мать — сын и т. д.), хотя в теории описываемый тип отношений может возникнуть между любыми достаточно хорошо знакомыми людьми — друзья, коллеги, соседи.

Как проявляется созависимость

Отличить патологическую созависимость от искренней заботы достаточно просто. Характерными признаками этого поведенческого отклонения являются:

• упорное отрицание очевидных фактов бесполезности или даже вреда оказываемой гиперопеки;
• явная поглощённость одним конкретным человеком — его жизнью, судьбой, действиями и даже мыслями;
• принятие на себя всей ответственности за совершаемые аддиктом поступки;
• постоянная тревога и переживания по поводу возможных проблем у аддикта;
• низкая самооценка, доходящая до презрения и даже ненависти к себе;
• панический страх одиночества или ненужности;
• неспособность адекватно оценивать собственные эмоциональные переживания.

Чем опасна созависимость

При поверхностном взгляде на проблему созависимость может восприниматься как неоспоримое благо — ведь кто-то берётся рьяно заботиться о судьбе алкозависимого, что в теории должно привести к положительным результатам. Однако такая оценка является глубоко ошибочной.

Истинные мотивы сверхопеки, демонстрируемой созависимым лицом, всегда эгоистичны и направлены исключительно (!) на регуляцию им собственного психологического состояния. Другими словами, созависимый окружает своего аддикта заботой не потому, что хочет ему помочь, а потому, что только так ему самому удаётся обрести некий душевный комфорт.

В этом и заключается главная опасность созависимости: при всей заботе, которую созависимые демонстрируют по отношению к своим «подопечным», они внутренне (и часто неосознанно) отвергают идею того, что аддикт-алкоголик может выздороветь, поскольку в этом случае их личное хрупкое душевное равновесие будет полностью разрушено.

Созависимые склонны к «консервированию» проблемы: максимально оберегая покой своего аддикта, они годами могут откладывать обращение за помощью к наркологу, мотивируя это «неподходящим» моментом или неготовностью «опекаемого». В случае, если субъект созависимости всё-таки вылечился, созависимые начинают неявно склонять его снова начать употреблять алкоголь: устраивают скандалы по надуманному поводу, постоянно и без причины критикуют аддикта или, наконец, сами начинают выпивать в его присутствии.

Если среди близких пациента, пытающегося вылечиться от алкоголизма, имеется созависимый с ним человек, вероятность рецидива заболевания значительно возрастает.

Методы лечения

Существует два основных направления в лечении созависимости:

1. Индивидуальные сеансы. Психолог обучает созависимого пациента более эффективным методам самокоррекции психологического состояния, не прибегая больше к утомительной сверхопеке за другим человеком.
2. Семейная психотерапия. Созависимый пациент, его аддикт и другие члены семьи вырабатывают новые модели поведения по взаимной поддержке и коллективному взаимодействию.

Положительные результаты также приносит групповая терапия (когда созависимые больные делятся своими переживаниями под присмотром куратора-психолога), но в российских реалиях подобный метод практикуется нечасто.

Заключение

Созависимость продолжает оставаться огромной проблемой для современной наркологии, поскольку лечащий врач не имеет эффективных инструментов выявления созависимых лиц среди ближайшего окружения своих пациентов. Во многом эта задача возлагается на самих алкозависимых, которые должны обратить внимание, что кто-то воспринимает их в качестве аддикта, после чего провести с этим человеком разъяснительную беседу или предложить вместе посетить хорошего психотерапевта.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Как действуют таблетки от алкоголя

Все медикаментозные препараты от алкоголизма можно условно разделить на 3 основные группы:

1. Провоцирующие интоксикацию. Принцип работы данной группы препаратов построен на препятствовании переработки этанола печенью. В результате этого нерасщеплённый этанол провоцирует сильнейшее отравление, сопровождающееся множеством мучительных симптомов, вследствие чего у алкозависимого надолго пропадает желание употреблять спиртное.
2. Блокаторы центров удовольствия. Эти препараты оказывают тормозящее воздействие на те участки головного мозга, которые ответственны за возникновение чувства удовольствия при употреблении алкоголя. В итоге больной теряет интерес к спиртным напиткам, поскольку уже не может достичь прежнего эйфорически-расслабленного состояния.
3. Уменьшающие влечение к алкоголю. Отдельная группа препаратов, чаще гомеопатических, которые в целом уменьшают у больного влечения к алкоголю путём изменения метаболических процессов в организме.

Выбор того или иного препарата всегда должен осуществлять врач-нарколог исходя из своего опыта и истории болезни конкретного алкозависимого.

Возможно ли лечение без ведома больного

Применение таблеток от алкоголя без ведома самого пьющего возможно, а вот без консультации с врачом — категорически недопустимо. Многие лекарственные препараты, направленные на борьбу с алкоголизмом, требуют точной дозировки и постоянного контроля состояния пациента из-за высокого риска развития таких осложнений, как остановка сердца, кома, психоз и прочее. Попытки поиграть в «домашнюю наркологию» запросто могут завершиться для пациента летальным исходом или развитием трудноустранимых патологических состояний.

7 самых эффективных препаратов для лечения алкоголизма

Если попытаться составить семёрку наиболее эффективных таблеток для лечения алкогольной зависимости, то в неё войдут такие лекарственные препараты:

• Эспераль. Действующее вещество препарата — дисульфирам (лат. Disulfiram) — блокирует выработку организмом пациента фермента алкогольдегидрогеназа, без которого невозможна переработка печенью этанола. Как правило, достаточно 1 таблетки (500 мг) в сутки для достижения желаемого эффекта, когда любое употребление алкоголя вызывает сильную устойчивую интоксикацию.
• Лидевин. Принцип действия и само действующее вещество аналогичны Эспералю, но препарат считается менее токсичным, поскольку в его состав включён витаминный комплекс группы B. Главный недостаток Лидевина — короткий срок действия таблетки, составляющий примерно 48 часов, вследствие чего препарат приходится принимать постоянно (для сравнения, Эспераль действует примерно 2 недели).
• Тетурам. Ещё один вид таблеток на основе дисульфирама. Тетурам обладает очень ярко выраженным действием, причём настолько, что применение его показано лишь в случаях, когда другие аналогичные препараты не дали требуемого результата. Эффект от приёма Тетурама тоже длится недолго — 1-2 дня.
• Акампросат. Психотропный германский препарат нового поколения, заметно ослабляющий влечение пациента к алкоголю и в целом восстанавливающий работу ЦНС алкозависимого. В России Акампросат пока ещё не прошёл государственную регистрацию, а потому купить его можно разве что под заказ.
• Пропротен 100. Гомеопатический препарат, который снижает желание употреблять алкоголь и приводит к постепенному полному отказу от спиртного. Пропротен 100 отлично зарекомендовал себя для лечения начальных стадий алкоголизма, а вот при уже запущенных, хронических формах, он помогает слабо.
• Налтрексон. Действие препарата заключается в блокировании опиоидных рецепторов, вследствие чего спиртное не доставляет алкозависимому человеку никакого удовольствия. Налтрексон крайне эффективен для лечения даже самых сложных форм алкоголизма, но имеет массу противопоказаний и особенностей употребления, вследствие чего принимать его можно исключительно с разрешения и под надзором врача.
• Кодирекс. Препарат на основе дисульфирама, дополненный фитосбором антиалкогольного действия. Вызывает интоксикацию при употреблении спиртного и одновременно снижает желание принимать алкоголь. Недостаток — таблетка действует всего 1-2 дня, а потому принимать Кодирекс придётся ежедневно.

Впрочем, приведённой топ-семёркой список таблеток против алкоголя не исчерпывается. Есть ещё множество других препаратов, каждый из которых может оказаться настоящим спасением в той или иной конкретной ситуации. Для получения более полной информации и подбора оптимального способа лечения, нужно обратиться к наркологу за консультацией.

Противопоказания

Существует ряд универсальных противопоказаний для применения большинства таблеток от алкоголизма:

• беременность или лактация;
• почечная и/или печёночная недостаточность;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз (с разрешения врача);
• эпилепсия или склонность к судорогам;
• неврологические и психические расстройства.

Кроме того, каждый отдельно взятый препарат может иметь свои, индивидуальные противопоказания к использованию.

В качестве заключения

Многих алкозависимых или их родственников вводит в заблуждение таблетированная форма препаратов против алкоголизма, создающая иллюзию относительной свободы употребления и отсутствия значимой угрозы для здоровья. В действительности же таблетки от алкоголя — это полноценное лекарственное средство, режим и способ применения которого должны быть назначены исключительно врачом-наркологом. Нарушение этого правила может иметь множество неприятных последствий: от нулевого результата в борьбе с алкозависимостью до летального исхода.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Именно последнее свойство чаще всего и беспокоит пациентов или их родственников: сколько держится в организме Эспераль, как долго он действует и через какое время полностью выводится системой метаболизма? Точные сроки действия Эспераля определяются множеством факторов, среди которых решающую роль играет способ применения препарата: таблетки, инъекции или капсулы.

Таблетки

Таблетированная форма препарата рекомендована к приёму при начальных формах алкоголизма, когда устойчивая зависимость ещё не наблюдается. В подобной ситуации кодирование Эспералем на продолжительный срок не требуется, а потому больному назначаются таблетки.

Эспераль в таблетках полностью выводится из организма в течение 48-ми часов, но его противоалкогольное действие сохраняется на протяжении 10-14 дней. Основное неудобство применения таблетированной формы препарата состоит в строгой схеме приёма, которую не рекомендуется нарушать, но между тем такие нарушения иногда происходят из-за забывчивости пациента.

Внутримышечные инъекции

В ситуации, когда пациенту требуется более продолжительное кодирование от алкоголизма, могут применяться внутримышечные инъекции гелевой формой Эспераля. Как правило, такие уколы делаются под лопатку и никакого дискомфорта не вызывают.

В зависимости от дозировки внутримышечная инъекция Эспералем может обеспечить противоалкогольную кодировку сроком до 3-х лет. Недостатком данного метода является сложность снятия кодировки, если такая необходимость вдруг возникнет. Дело в том, что специального антидота, способного нейтрализовать действие дисульфирама, не существует, и это является существенным препятствием в случае, когда пациент захочет срочно раскодироваться.

Капсулы для вшивания

Вшивание капсулы (метод «торпедо») предполагает подшивание специального импланта с препаратом. Чаще всего такое подшивание делается в области лопатки, но иногда вшить имплант могут в ягодицу или область живота.

В этом случае действие кодировки тоже определяется дозировкой, но не может превышать 5-ти лет. Для раскодировки обычно достаточно просто удалить капсулу и выждать 1-2 недели, пока остатки препарата будут полностью выведены из организма.

В завершение — небольшое предостережение

Если подвести краткий итог всему сказанному выше о сроках действия Эспераля, то картина складывается следующая:

• таблетки — до 2-х недель;
• инъекции гелем — до 3-х лет;
• вшивание капсулы-импланта — до 5-ти лет.

Это общие сроки, которые могут варьироваться в зависимости от применяемой кодировки, но иногда в интернет-сети можно встретить отзывы пациентов, утверждающих, что они кодировались Эспералем, однако препарат на них не подействовал. Вероятнее всего в этих случаях речь идёт не о каких-то «удивительных исключениях», а о банальной подделке препарата.

Так часто бывает, когда пациент кодируется у каких-то местечковых лекарей, использующих вместо Эспераля обычное плацебо. Чтобы не стать жертвой таких вот ловкачей-мошенников, лечиться от алкоголизма нужно только в сертифицированных лечебно-реабилитационных центрах или клиниках, где точно не введует физраствор вместо геля и не предложат мел вместо таблетки.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Как врач-нарколог, я скажу прямо: тремор после запоя — это не просто «неприятная дрожь с похмелья». Чаще всего это симптом алкогольного абстинентного синдрома, то есть состояния, при котором организм уже не справляется с резкой отменой спиртного спокойно. У одних появляется мелкая дрожь в пальцах, у других трясутся руки после алкоголя так сильно, что человек не может удержать стакан, ложку или телефон. Иногда трясет все тело, нарастает тревога, потливость, сердцебиение, бессонница. Такие симптомы обычно начинаются через 6 – 24 часа после последнего приема алкоголя и могут усиливаться в течение первых 24 – 72 часов.

Что такое алкогольный тремор и почему он возникает

Тремор — это непроизвольный ритмичный дрожательный симптом, который чаще всего затрагивает руки, но может распространяться и на другие части тела. Сам по себе тремор — не диагноз, а признак того, что страдает нервная система. При алкогольной зависимости причина обычно одна: длительное употребление алкоголя меняет работу центральной нервной системы, а когда этанол резко перестает поступать, организм отвечает перевозбуждением. Именно поэтому после запоя дрожат руки, появляется трясучка, возникает ощущение внутреннего напряжения, а движения рук становятся неточными и скованными.

Если говорить проще, действие алкоголя сначала тормозит мозг. Но нервная система не пассивна: она пытается компенсировать это торможение. Когда человек после длительного запоя резко прекращает пить, тормозящий фактор исчезает, а компенсаторное возбуждение остается. В этот момент и развивается тремор, усиливается тревога, нарушается сон, может подниматься давление, учащаться пульс. Именно поэтому похмельный тремор и тремор с похмелья — это часто уже не обычное похмелье, а начало или разгар абстиненции.

Почему трясет после алкоголя и после запоя особенно сильно

Интенсивность тремора всегда зависит от нескольких факторов: сколько длился запой, насколько давно сформировалась алкогольная зависимость, есть ли хронические болезни, как работает печень, был ли у пациента раньше опыт тяжелой отмены спиртного. Чем дольше и тяжелее идет употребление алкоголя, тем выше риск, что после отмены будет не просто дрожание рук, а сильный тремор, при котором дрожат конечности, веки, язык, голова, а иногда трясет тело целиком. У части пациентов это сопровождается тошнотой, слабостью, головной болью, раздражительностью и выраженной бессонницей.

Отдельно скажу о ситуации, когда человек жалуется: «После алкоголя трясет все тело». В наркологической практике это всегда повод оценивать состояние внимательнее. Такая картина может говорить не только об абстиненции, но и о выраженной интоксикации, обезвоживании, дефиците электролитов, истощении, нарушениях со стороны печени и других осложнениях после длительного запоя. Особенно настораживает, если на фоне дрожи появляются спутанность сознания, резкая слабость, дезориентация, галлюцинации или судороги.

Тремор рук после алкоголя, трясучка рук и хлопающий тремор

Самый типичный вариант — тремор рук после алкоголя. Сначала это выглядит как мелкая дрожь: человек вытягивает руку, и кисть уже не держит положение ровно. Потом дрожание усиливается, появляется тряска рук, становится трудно застегнуть пуговицы, налить воду, попасть ключом в замок. В быту это называют «трясучка рук» или «трясет с похмелья», но для врача-нарколога это важный показатель того, насколько выражен абстинентный синдром.

Есть и более тревожный вариант — хлопающий тремор. Формально это не совсем обычный тремор, а особый вид непроизвольных движений, который по-английски описывают как flapping. Он может быть связан с тяжелыми метаболическими нарушениями, в том числе при серьезном поражении печени. Если у пациента не просто дрожат руки после запоя, а кисти как будто «проваливаются» и хлопают при удержании позы, это уже не история про домашние советы из интернета, а повод для срочного осмотра врача-нарколога.

Что делать и как убрать тремор после запоя

Вот здесь важно не врать пациенту и его близким. Убрать тремор после запоя за пять минут невозможно, если речь идет о настоящем абстинентном синдроме. Можно временно снимать симптомы, можно уменьшать дрожание, можно стабилизировать состояние, но волшебной таблетки, после которой все пройдет сразу, нет.

Первое, что нужно делать, — оценить тяжесть состояния. Если это умеренная мелкая дрожь, без спутанности сознания, без судорог, без галлюцинаций, без неконтролируемой рвоты и тяжелых скачков давления, врач может рассматривать амбулаторное ведение. Если же тремор сильный, пациента трясет после запоя все больше, он не спит, не ест, не может пить воду, путается, становится агрессивным или заторможенным, нужна медицинская помощь и нередко наблюдение в клинике. При умеренной и тяжелой алкогольной отмене основой лечения являются не «домашние успокоительные», а врачебный контроль и препараты, которые подбирают по тяжести состояния.

Очень частая ошибка — пытаться снять тремор новой дозой спиртного. Да, на короткое время это может создать иллюзию облегчения, потому что этанол снова начинает действовать как депрессант на нервную систему. Но по сути это не лечение тремора, а продолжение запоя и отсрочка абстиненции. В итоге пациент не избавляется от проблемы, а углубляет алкогольную зависимость. Это одна из причин, почему попытки «опохмелиться, чтобы не трясло» так часто заканчиваются новым витком употребления. Такой вывод логически следует из того, как развивается синдром отмены после снижения или прекращения приема алкоголя.

Можно ли убрать тремор рук в домашних условиях

Этот вопрос пациенты задают постоянно: можно ли избавиться от тремора в домашних условиях и что поможет снять неприятные симптомы. Ответ врача здесь должен быть честным: в домашних условиях допустимо пытаться стабилизировать только легкое состояние, и то если рядом есть трезвый близкий человек, а сам пациент контактен, пьет воду, понимает, где находится, и у него нет тяжелых симптомов. Даже при легком течении желательно наблюдение специалиста, потому что интенсивность тремора может нарастать не сразу.

Что обычно помогает снять состояние в домашних условиях как поддержка, а не как полноценное лечение? Покой, вода маленькими порциями, щадящий режим, отказ от кофеина и повторного приема алкоголя. Но нужно понимать границу: это может немного уменьшить дрожание и облегчить самочувствие, однако не заменяет нарколога, если развивается выраженный абстинентный синдром. Самостоятельно назначать себе сильные препараты опасно. Лечение тремора после запоя — это не та ситуация, где стоит экспериментировать с таблетками по совету знакомых.

Когда нужен нарколог, капельница и вывод из запоя

Если у человека трясутся руки и другие части тела, если нарастает тревога, бессонница, потливость, скачет давление, появляется рвота, спутанность сознания или судороги, нужен нарколог. В таких случаях врач оценивает не только сам тремор, но и риски осложнений: делирия, судорог, тяжелой дегидратации, нарушений электролитов, поражения печени и сердечно-сосудистой системы. Самое опасное осложнение — делирий тременс, то есть тяжелая форма алкогольной отмены, которая требует немедленной медицинской помощи.

Капельница при выходе из запоя действительно может быть частью помощи, особенно когда есть обезвоживание, интоксикация, слабость, тошнота, проблемы с приемом жидкости и еды. Но как врач-нарколог подчеркну: капельница — это не синоним полноценного лечения. При тяжелой абстиненции решает не сам факт инфузии, а правильно выстроенная схема помощи, наблюдение за пациентом и вовремя назначенные препараты. Именно поэтому грамотный вывод из запоя — это медицинская процедура, а не просто «прокапаться дома».

Когда нельзя ждать и нужно срочно обращаться за помощью

Есть симптомы, при которых нельзя думать, пройдет ли тремор сам. Срочно нужна помощь, если человека трясет все тело, если он перестает ориентироваться, если появляются галлюцинации, судороги, выраженная спутанность сознания, высокая температура, сильная тахикардия, боль в груди, резкая одышка или состояние быстро ухудшается. Это уже риск тяжелого осложнения, а не просто неприятного похмелья.

Пройдет ли тремор сам

Иногда да. Если речь идет о сравнительно легкой отмене, тремор может постепенно уменьшиться по мере того, как организм выходит из интоксикации и восстанавливает работу нервной системы. Но врачу важно смотреть глубже. Если тремор после алкоголя повторяется, если трясучка после запоя становится сильнее от раза к разу, если каждый выход из запоя сопровождается дрожанием, тревогой и бессонницей, это уже показатель прогрессирования алкогольной зависимости. В такой ситуации задача не только снять тремор после запоя, но и лечить саму причину.

Заключение

Как практикующий нарколог, я бы сформулировал так: тремор после запоя — это не мелочь и не «обычная расплата за веселье». Это сигнал, что нервная система уже работает на пределе. Если после приема алкоголя дрожат руки, если трясет тело, если тремор становится сильнее, не надо героически терпеть и тем более не надо лечить это новой дозой спиртного. Правильная тактика — вовремя оценить тяжесть состояния, снять острые симптомы безопасно и заняться лечением алкогольной зависимости, пока ситуация не дошла до тяжелых осложнений.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Кодировка дает человеку период времени, гарантированно чистый от алкоголя. Это может быть несколько месяцев или несколько лет, за которые человек кардинально меняет свою жизнь к лучшему или возвращается на путь самоуничтожения.

Всем, кто решил порвать с зависимостью, стоит знать, как действует кодировка от алкоголя на человека.

Медикаментозное кодирование

Сегодня разработано и успешно применяется несколько видов кодировок от алкоголизма: медикаментозная, аппаратная, психотерапевтическая и гипноз.

Однако самой распространенной остается медикаментозное кодирование препаратами, преимущественно на основе дисульфирама. Это может быть прием таблеток, инъекции или подшивание. Независимо от способа медикаментозного кодирования действуют препараты одинаково: они превращают прием алкоголя в физический и психологический кошмар для человека.

Окисление этанола и почему это важно

Любой алкогольный напиток содержит этанол, который окисляется печенью до токсичного вещества — ацетальдегида, а затем расщепляется до безобидного продукта — уксусной кислоты.

Печень перерабатывает около 10 мл чистого этанола за час с помощью фермента алкогольдегидрогеназа, но при высоких дозах перестает справляться с расщеплением токсинов, которые поступают в кровь и в мозг. Отсюда алкогольная интоксикация с массой неприятных побочных эффектов.

Теперь о том, как кодировка действует на человека. Пациенту вводится препарат, который блокирует фермент алкогольдегидрогеназу.

Что происходит с человеком

При введении препарата дисульфирама человеку дают выпить небольшое количество алкоголя под наблюдением нарколога. За провокацией следует незамедлительная характерная реакция организма:

• бронхоспазмы, сбой дыхания;
• учащенное сердцебиение, головокружение;
• тошнота, рвота.

Тяжелое состояние проходит быстро, но в организме появляется стойкое отвращение уже к виду и запаху алкоголя.

Стоит отметить, что высокая доза алкоголя у закодированного человека может вызвать потерю сознания, алкогольную кому и при самом неблагоприятном исходе смерть.

Теперь имеет смысл рассказать, как действует кодировка от алкоголя на человека при использовании других методов.

Психологическое кодирование

Методы психологического кодирования также направлены на формирование отрицательного рефлекса организма на прием алкоголя, но достигаются с помощью внушения, часто совместно с гипнозом.

Видов запретительной терапии три: метод Довженко, метод Рожнова и нейролингвистическое программирование по Милтону Эриксону.

Метод Довженко и более комплексный метод Рожнова дают лучшие результаты. Кодирование происходит в три этапа. Это подготовка к процедуре (сбор анамнеза), лечебное воздействие (в том числе обострение восприимчивости пациента) и наложение кода.

Как кодировка действует на человека после сеанса? Во-первых, терапия вырабатывает отвращение к алкоголю на обонятельном, осязательном и визуальном уровне. Во-вторых, порождает у пациента в подсознании стойкий страх смерти, связанный с употреблением любимых раньше напитков.

В отличие от медикаментозного метода здесь нет точных сроков кодировки. Блок на тягу к алкоголю ставится на 1 год, но у некоторых пациентов остается на всю жизнь.

Что произойдет, если человек сорвется? Опять-таки, точный прогноз не даст ни один врач. У одних людей организм реагирует адекватно, у других отвечает тошнотой, рвотой, параличом, полной слепотой.

Аппаратное кодирование

Это менее популярные методы, эффективные только у пациентов в начальной стадии алкоголизма.

Тем не менее, мы должны рассказать, как кодировка действует на человека при использовании лазерной и электроимпульсной терапии — самых распространенных аппаратных методик.

С помощью лазера или электрического тока врач воздействует на определенные участки головного мозга, отвечающие за алкогольную эйфорию. После 10 процедур у человека вырабатывается равнодушие и отрицательная реакция на алкоголь, плюс организм быстрее восстанавливается на физическом и психоэмоциональном уровне.

Стоит отметить, что аппаратное кодирование чаще используется в комплексной терапии лечения хронического алкоголизма. А самыми действенными видами кодировки остаются медикаментозная терапия и метод Рожнова.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Мы расскажем, чем лечить похмелье после запоя и рвоту, но раз это уже произошло, рекомендуем без промедления обратиться за медицинской помощью.

Причины рвоты после запоя

Есть такое понятие — алкогольная интоксикация. Это целый комплекс нарушений, которые проявляются многочисленными симптомами, в том числе рвотой. Расстройства систем и органов вызывают токсичные продукты распада этанола, которые уже не расщепляются печенью. Единичные неумеренные возлияния обычно не имеют опасных последствий и рвоту люди нередко провоцируют специально, чтобы очистить ЖКТ и облегчить состояние.

Результатом продолжительного и непрерывного употребления алкоголя становится хроническое отравление организма. Рвота говорит о возможных осложнениях алкоголизма, в числе которых чаще развиваются следующие патологии:

• нарушение функций печени и желчного пузыря. В данном случае цвет рвоты желтый или зеленоватый;
• черная рвота после запоя наблюдается при желудочных кровотечениях. Это неотложное состояние, при котором необходимо вызывать скорую помощь;
• рвота с кровью может возникнуть из-за повреждений пищевода. Но в некоторых случаях это может быть желудок и массированное кровотечение, когда кровь не успевает свернуться и приобрести черный цвет. Без экстренного лечения пациент может погибнуть;
• при остром панкреатите возникают опоясывающие боли, позывы и зеленый цвет рвотных масс.

Даже если рвота стандартная (водой с остатками непереваренной пищи, которую алкоголики к концу запоя потребляют крайне мало) можно уже говорить о последствиях алкоголизма. Как минимум пострадали внутренние органы, но иногда безудержная рвота после запоя свидетельствует о более серьезных осложнениях — поражениях нервной системы на фоне повышения артериального или внутричерепного давления.

Методы первой помощи

При любых обстоятельствах рвота сопряжена с опасностью ею захлебнуться. Крайне важно, чтобы человек оставался в сознании, не засыпал и ни в коем случае не пытался «лечиться» спиртным. Кто-то должен наблюдать за больным неотлучно и если он не в состоянии сидеть, то нужно его уложить на бок и следить, чтобы он не повернулся на спину.

Не меньшую опасность при алкогольных отравлениях представляет риск обезвоживания. Но проблема в том, что пить после запоя при рвоте крайне сложно, организм все отторгает — речь идет о еде и любых жидкостях. Поскольку поставить на дому капельницу может только специалист, остается пытаться поить больного обычной водой или очень слабым раствором марганцовки. Часть жидкости должна успеть усвоиться до появления очередной рвоты.

Промывание желудка в данном случае бессмысленно. Кровь уже содержит токсины этанола, а для их выведения нужна профессиональная детоксикация.

Способы устранения рвоты, симптомов абстиненции и похмелья

Если в рвотных массах нет крови, человек не корчится в болях и не проявляет других признаков критического состояния, можно решать, чем остановить рвоту после алкогольного отравления. Рвотные позывы останавливают с помощью таблеток, таких как «Церукал» и подобные препараты. Но важно понимать, что они противопоказаны при кровотечениях из органов ЖКТ и тяжелых поражениях печени.

Во избежание негативных последствий противорвотные средства назначаются больным алкоголизмом под контролем врача.

Других надежных средств от рвоты не существует. Но чтобы снизить частоту позывов и облегчить общее состояние рекомендуются следующие действия:

• принять адсорбент, например, активированный уголь;
• с балансом электролитов после запоя плохо. Восстановить его и устранить обезвоживание поможет «Регидрон» и аналогичные средства;
• нужно пить травяные отвары, например, мяты, не кислые морсы;
• есть щадящую пищу: натуральный йогурт, рисовую кашу, постный теплый бульон.

Если рвота после запоя сопровождается слабостью и головокружениями, нужно пить сладкий некрепкий чай, разумеется, при отсутствии диабета. Можно использовать раствор глюкозы по три столовые ложки каждый час, но он более эффективен при инфузионном введении.

Не рекомендуется самостоятельно принимать снотворные и обезболивающие препараты, они могут быть опасны при патологиях органов пищеварения и при нарушениях функций ЦНС. Назначение этих лекарств нужно доверять врачу, который проведет необходимые процедуры и проконтролирует состояние пациента.

Медицинская помощь на дому

Рвота с похмелья — один из естественных механизмов защиты организма и его быстрого восстановления. После продолжительных злоупотреблений во всех тканях и органах накапливаются токсины, появляются очевидные симптомы массированного отравления. Состояние усугубляется, когда человека выворачивает наизнанку, поэтому самый разумный способ избавиться от рвоты и абстиненции — вызвать нарколога на дом.

Врач проведет необходимые процедуры для быстрого облегчения состояния пациента, которые включают:

• осмотр и измерение жизненных показателей;
• постановка капельницы с раствором электролитов, глюкозой, витаминами, ноотропами и другими необходимыми препаратами, которые устраняют рвоту и абстинентный синдром;
• профессиональное наблюдение пациента до улучшения его самочувствия.

Никто не даст гарантию того, что рвота после запоя была однократным явлением и больше не повторится. Патологические процессы при алкоголизме имеют свойство прогрессировать и единственный способ их остановить — начать лечение зависимости. Выведения из запоя для этого недостаточно. Нужна комплексная терапия, а также консультация невролога и гастроэнтеролога. 

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Если детальнее изучить подобную «народную мудрость», то невольно складывается впечатление, что алкоголь является важной частью культуры российского общества, а следовательно все трезвенники обречены на социальную изоляцию той или иной степени, как «не соответствующие формату».

Разумеется, русский этнос располагает и другими пословицами, которые решительно осуждают пьянство («Кто водку любит, тот сам себя губит»), но следует честно признать, что обычно эти высказывания как-то не на слуху, и ознакомиться с ними можно только если специально искать такого рода присказки в литературе или интернет-сети.

Раздумывая над сложившимся положением, невольно задаешься вопросом: каким образом национальные традиции, и сложившаяся на их основе питейная культура в частности, влияют на предрасположенность человека к развитию полноценного алкоголизма? Для развернутого аргументированного ответа вначале нужно рассказать, как вообще формируется алкогольная зависимость

Стадии алкоголизма

Современная наркология различает 4 стадии развития алкогольной зависимости:

• Первая стадия. Наблюдается настоятельная потребность в употреблении спиртного во время отдельно запланированного досуга — встреча с друзьями, пикник, праздники и т. д. Пациенты, пребывающие на 1-й стадии алкоголизма, легко переносят недельные и месячные паузы без алкоголя, но если во время отдыха они лишаются возможности принять заветные «50 капель», то такой досуг расценивается как неудавшийся.
• Вторая стадия. Спиртное уже употребляется без так называемого «повода» и воспринимается как средство расслабления после завершения трудового дня. Возрастают и объёмы ежедневно употребляемого алкоголя.
• Третья стадия. Потребность в алкоголе становится настолько сильной, что пациенты начинают понемногу выпивать на работе, чего раньше не наблюдалось. На этой стадии многие больные осознают, что у них имеется явственная проблема алкогольной зависимости.
• Четвёртая стадия. Алкоголь употребляется ежедневно и окончательно вытесняет все прошлые ценности, идеалы и интересы пациента. Происходит полная личностная и физическая деградация, за которой вскоре наступает смерть.

Как следует из перечисленного выше, на первой и второй стадиях алкоголизма больные ещё не испытывают неодолимой физической этаноловой зависимости. Следовательно, объективно оценить изменение собственного отношения к алкоголю им мешают прочно укоренившиеся национально-культурные традиции, невольно исповедующие высокую толерантность к спиртному.

Что же это за традиции и в чём заключается их «магическая сила», вынуждая миллионы людей смело пить этанол, чья токсичность неоспоримо доказана не только наукой, но и многовековым народным опытом?

5 обычаев культуры пития

1. Во здравие. Выпить по случаю дня рождения предлагается всем, кто «уважает» именинника. Отказ от употребления спиртного возможен только при наличии глубокого понимания со стороны самого виновника торжества — всё-таки это его личный праздник.
2. За упокой. Проводить умершего в последний путь рюмкой водки или вина — ещё более древняя традиция. Отказ от алкоголя в подобном случае всегда считается откровенным неуважением к покойному, ведь это делается «чтобы земля ему была пухом».
3. За счастье. Поднять бокал на свадьбе — это что-то сродни магическому ритуалу, без совершения которого молодожёнов, нужно так понимать, ждёт неизбежный развод. Отказ выпить на свадьбе воспринимается столь же отрицательно, как и на похоронах — гости, даже очень больные, должны хотя бы малость пригубить.
4. Приурочено к дате. Употребление спиртного в честь различных праздников или годовщин — ещё одна устоявшаяся традиция. И если в первых трёх случаях распитие алкоголя носит форму ритуального обряда, то аналогичное действие по поводу наступления «важной даты» выглядит просто как потакание собственному желанию выпить.
5. По поводу. В эту группу входят все другие события, имеющие мало-мальски значимую ценность для самого пьющего — покупка квартиры, поступление на новую работу и т. п. Как и в случае выше, символическая роль выпивки здесь прослеживается достаточно условно.

Если резюмировать перечисленные выше причины, используемые для обоснования факта употребления алкоголя, то напрашивается очевидное заключение: в обществе существует парадоксальная, но устойчивая традиция пить токсичный этиловый спирт по случаю любого объективно или субъективно значимого события.

Собственно говоря, такой вывод не является ни для кого секретом, а потому напрашивается другой вопрос — что с этим делать?

3 способа противодействия алкогольным традициям

1. Поиск единомышленников. Если окружить себя непьющими друзьями и коллегами, то вопрос «принудительной» выпивки на похоронах, свадьбах и пр. решится сам собой.
2. Альтернативные решения. В отдельных случаях предложение провести банальное пьяное застолье можно заменить другими, соответствующими ситуации, способами отметить праздник. Например, день рождения можно провести в аквапарке, на День космонавтики посетить планетарий и т. д.
3. Принципиальная позиция. Отказ пить по идейным соображениям (например, из убеждения, что алкоголь уничтожает русскую нацию) очень часто воспринимается не только с пониманием, но и с должным уважением. Есть только одно критически важное правило — никому не следует свою позицию агрессивно навязывать или проповедовать, чтобы она не выходила за рамки исключительно личного решения.

Разумеется, только лишь перечисленными вариантами способы борьбы с питейной культурой не исчерпываются. Не исключено, что кто-то может придумать свой, оригинальный и более действенный метод противостояния традиции выпивать по любому удобному случаю.

Об окончательном решении вопроса

А можно ли что-то сделать, чтобы питейные традиции вообще исчезли и общество избавилось от проклятья, которым является алкоголь? На этот вопрос ответить достаточно сложно, поскольку многовековые обычаи искоренить из социума действительно весьма непросто.

Решением проблемы может стать длительная, рассчитанная на десятилетия противоалкогольная кампания, принятая и поддерживаемая на государственном уровне, чтобы по мере смены поколений питейные традиции постепенно становились эдаким постыдным суеверным пережитком.

Но, к сожалению, на данный момент перспектива принятия подобной программы, да ещё и без различного рода «послаблений» для отдельных групп спиртных напитков (пиво, слабоалкоголки), выглядит призрачной и совершенно нереальной.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Поговорим о том, сколько держится запах алкоголя, таблицу приведем, а также расскажем, почему у разных людей он разной интенсивности и как устранить неприятное явление быстро и эффективно.

Почему выпитое тайно становится явным

Даже выпив банку пива по дороге домой, невозможно скрыть этот факт от непьющих окружающих. Дело в том, что любой алкогольный напиток имеет в своем составе спирт, именно он «бьет в нос» трезвым людям, хотя и не ощущается теми, кто выпил.

Тут надо понимать, что речь идет о небольших дозах алкоголя, которые быстро расщепляются печенью (в среднем 30 мл чистого спирта в час). С большим количеством спиртного печень уже не справляется, в организме накапливается токсичный продукт распада этанола — ацетальдегид. В числе прочих побочных эффектов неумеренных возлияний появляется перегар — специфическое амбре, отдаленно напоминающее то, что человек пил.

Но не будем обобщать и приравнивать всех выпивших к алкоголикам. Люди пьют на корпоративах и семейных застольях, а если человека интересует, сколько держится запах алкоголя или перегара, это не признак алкоголизма, а простое и понятное желание исправить положение.

Факторы, влияющие на скорость выведения алкоголя

Пока в организме остаются продукты распада этанола, остается и запах. Причем по мере выведения из организма он может усиливаться, потому как выводится спиртное с мочой, легкими и через поры на коже.

Теперь расскажем, почему у разных людей организм очищается от токсинов и запахов по-разному:

• особенно неприятный и стойкий перегар держится у людей с нарушениями обменных процессов, с хроническими заболеваниями органов ЖКТ, эндокринной системы и стоматологическими проблемами;
• с возрастом метаболизм замедляется, поэтому у молодых запах изо рта пропадает быстрее;
• на то, сколько держится запах алкоголя, влияет культура пития: хорошая закуска смягчает похмелье и сопутствующие ему эффекты;
• масса тела, например, 60 и 120 кг. Во втором случае при одинаковой дозе спиртного алкогольные пары выветриваются в 1,5 раза быстрее.

Ну и конечно, не стоит забывать о качестве спиртного. Дешевые суррогаты и домашние настойки имеют в составе сивушные масла, которые усиливают амбре и могут стать причиной тяжелых отравлений. Качественный алкоголь действует мягче, но при регулярном употреблении вызовет не менее серьезную интоксикацию организма.

Как быстро пропадает запах спиртного изо рта

Здесь пойдет речь о конкретных спиртных напитках и времени, которое требуется для полного исчезновения запаха изо рта, что применимо к относительно здоровым людям средней массы тела:

• два бокала шампанского (примерно 320 мл) — 2 часа;
• бокал хорошего вина (250 мл) — 2 часа, бутылка (750 мл) до 10 часов;
• пиво 500 мл — до 3 часов, 3 литра — до 18 часов;
• две рюмки по 50 мл водки — до 6 часов, 500 мл — от 24 часов.

Теперь вы знаете, сколько держится запах алкоголя изо рта, таблица поможет найти более точный ответ. Цифры не врут, поэтому налегая на спиртное, надо быть уверенным, что в ближайшее время не придется выполнять профессиональные и другие обязанности. В обратном случае могут быть неприятности.

Мы конечно, расскажем, что можно предпринять, но надо понимать, что 100% гарантию очищения организма, в том числе от зловония, дает только детоксикация — профессиональная процедура, которая проводится экстренно на дому.

Как избавиться от запаха спиртного изо рта

В интернете можно найти массу средств, аптечных и непонятного происхождения, которые позиционируются, как устраняющие проявления похмелья. От перегара и запаха алкоголя по-прежнему продается «Антиполицай», его действие длится час.

Среди народных рецептов есть разумные, хоть и малоэффективные, например, пожевать лавровый лист, кофейные зерна, специю гвоздика или листья мяты перечной. Эффект длится до 30 минут. На короткое время перебивает запах алкоголя петрушка, корица и горький шоколад. Также есть советы развести в молоке несколько капель эфирных масел или приготовить отвар лаврового листа.

Все, кто интересуется, сколько держится запах алкоголя и без того чувствуют себя не лучшим образом, а такие раздражители могут вызвать неудержимую рвоту или что еще хуже — острую аллергическую реакцию.

Рисковать здоровьем не стоит. Лучший способ избавиться от похмелья и всех его симптомов заключается в постановке капельницы на дому. Через час детоксикации можно отправляться куда нужно без каких-либо опасений и остаточных явлений.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Мы расскажем, как быстро привести в порядок лицо. Но начнем с причин появления отеков, чтобы вы сделали правильные выводы.

Почему после пьянки отекает лицо

Этанол окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится в течение суток. Но даже короткий запой приносит вред, не говоря уже о продолжительном или систематическом пьянстве, когда промежуточные продукты распада этанола задерживаются в организме.

Мы не будем перечислять все негативные влияния алкоголя, но назовем причины, почему лицо после запоя становится таким отечным:

• употребление большого количества воды. Каждому пьющему человеку знаком «сушняк»;
• острые, соленые, жирные закуски, вызывающие задержку жидкости в организме;
• дефицит белка в рационе;
• нарушения в работе органов, регулирующих водно-солевой баланс и метаболические процессы — печени, почек, поджелудочной железы, сердца, лимфосистемы;
• прием во время запоя блокаторов кальциевых каналов, стероидных и других препаратов;
• короткий, поверхностный, прерывистый сон;
• аллергия на алкоголь, преимущественно на зерновую составляющую.

Опухшее лицо — результат влияния нескольких факторов и правильно было бы сходить к врачу, чтобы проверить работу внутренних органов.

Теперь перейдем к основному вопросу: как снять отечность с лица после запоя эффективными методами.

Медикаментозный

Самый надежный вариант — вызвать нарколога и прокапаться. Капельница от интоксикации быстро очищает организм от отравляющих веществ благодаря сорбентам, восстанавливает баланс электролитов, снимает спазмы мышц, выводит лишнюю жидкость.

Кроме избавления от отеков и улучшения внешнего вида детоксикация организма быстро снимает другие неприятные симптомы похмелья: тремор, жажду, головную боль, тошноту, нервное напряжение, учащенное сердцебиение. После грамотно поставленной капельницы нормализуется работа внутренних органов и улучшается общее самочувствие.

Самостоятельно принимать фуросемид и прочие диуретики не рекомендуется из-за риска резкого снижения артериального давления.

Лед, ромашка, фейс-фитнес

Злоупотребление алкоголем оставляет печать на лице. Сначала в виде отеков, потом сухой кожи, синюшного цвета лица, расширенных капилляров и преждевременных морщин. Как привести в порядок лицо после запоя мы сейчас расскажем, но учтите, что эти методы не будут действовать вечно:

• маска из сырого тертого картофеля. Распределите по лицу, оставьте на 20 минут, смойте теплой водой;
• у тех, кто часто выпивает, должны быть в морозилке кубики льда, лучше из отвара аптечной ромашки. Ими протирают лицо от подбородка ко лбу около пяти минут;
• травяной компресс. Опять же цветки ромашки, календулы и зверобоя заваривают, настаивают и процеживают. В настое смачивают хлопковую ткань и накладывают на лицо;
• спитая чайная заварка. В ней смачивают ватный диск и протирают лицо, другой диск прикладывают к закрытым глазам;
• фейс-фитнес. Изучите техники гимнастики для лица, они хорошо снимают отеки под глазами;
• походите на пятках. Это стимулирует кровообращение и отток лимфы, отеки проходят на лице и теле.

Если человек интересуется, как избавиться от отека лица после запоя, значит, самоконтроль пока не утрачен, но так будет не всегда. Пьющие люди привыкают ко многому, в том числе к изменениям внешности не в лучшую сторону и пока этого не произошло, самым разумным будет обращение к хорошему наркологу. 

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

1. женская печень медленнее вырабатывает фермент алкогольдегидрогеназу, отвечающего за переработку этанола, а потому степень интоксикации у женщин выше;
2. из-за более высокой толерантности организма к алкоголю, абстинентный синдром у женщин всегда сильнее;
3. женские запои сопровождаются глубокой депрессией.

Эти особенности делают бесполезными все домашние способы прерывания запоя у женщин, и требуют специального подхода.

Как прервать женский запой

Единственным эффективным способом безопасно остановить запой у женщины является обращение в наркологическую клинику или вызов нарколога на дом. Осмотрев пациентку, врач составит детоксикационно-восстановительную капельницу, которая очистит кровь от токсических продуктов расщепления этанола и восстановит работу пострадавших жизненно важных органов.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Алкогольному галлюцинозу (далее по тексту — АГ) подвержены лица, пребывающие на II и III стадиях алкоголизма, при этом согласно статистике женщины страдают данным расстройством гораздо чаще. АГ может носить как кратковременный, так и хронический характер, но в целом не склонен к рецидивированию.

Примечательная особенность: АГ практически никогда не сочетается с алкогольной деменцией — в большинстве случаев сознание и самоосознание галлюцинирующих больных не претерпевают никаких нарушений.

Причины

Кратковременный преходящий АГ (сроком до 4-х недель) может возникать из-за разрыва нейронных связей, вызванных гибелью значительных объёмов клеток коры головного мозга (например, при запое).

Продолжительно сохраняющийся АГ (от месяца до года) возникает, как правило, на фоне прогрессирующей алкогольной энцефалопатии (очагового или диффузного поражения структур головного мозга).

Определённую роль в развитии АГ играют уже имеющиеся у пациента сосудистые заболевания, неврологические расстройства и наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки

Патогенная симптоматика алкогольного галлюциноза несколько разнится в зависимости от формы расстройства: острой или хронической.

Острый галлюциноз

Расстройство всегда наступает резко. Больные начинают отчётливо слышать внешние голоса, причём вариаций здесь может быть несколько:

• голоса ведут беседу между собой, а больной является просто посторонним слушателем;
• голоса обращаются к пациенту с просьбами, предупреждениями, угрозами, приказами и т. д.;
• голоса могут принадлежать знакомым или посторонним лицам, мужчинам или женщинам, в редких случаях пациенты слышат голоса потусторонних существ.

Зрительные галлюцинации для АГ менее характерны, а если они и возникают, то никогда не приобретают такой же достоверности, как галлюцинации слуховые.

Смысловое содержание слуховых галлюцинаций определяет поведенческую реакцию пациентов. Больные с АГ могут:

• убегать и прятаться в ответ на слышимые угрозы или же нападать на окружающих, не дожидаясь «атаки» с их стороны (если об этом предупреждают «голоса»);
• вести с «голосами» дискуссии, причём содержание ответов таких пациентов часто остаётся непонятным окружающим и походит на бред;
• выполнять слышимые приказы — например, убить «грешников»;
• совершить суицид, чтобы выполнить полученный приказ или наоборот спастись от назойливости галлюцинаций.

Завершается острый галлюциноз всегда внезапно, часто — после глубокого сна. Воспоминания о пережитом сохраняются в полном объёме, без нарушения логической последовательности событий, искажений смысла или присоединения ложных воспоминаний.

Хронический галлюциноз

Симптоматически хронический АГ идентичен острому — больной тоже слышит различные голоса и тоже по-разному на них реагирует. Однако вследствие того, что расстройство сохраняется в течение продолжительного отрезка времени, у пациентов нередко наблюдаются определённые признаки психологической адаптации:

• Больные менее болезненно реагируют на галлюцинации, а иногда начинают скрывать их от окружающих по причине неверия последних в «достоверность» голосов.
• Если голоса угрожают больному, то со временем он оставляет попытки убежать или спрятаться и погружается в глубокую депрессию.
• Содержание того, что «рассказывают голоса», приобретает осмысленность и даже некоторую логическую связность.

Кроме этого, у пациентов с хроническим АГ часто присутствуют симптомы энцефалопатии: головные боли, обмороки, тошнота, эпилептические припадки, астенический синдром, невроз, соматические расстройства. Нередко АГ сочетается с бредовыми и параноидальными расстройствами.

Способы лечения

Первичная помощь больным с алкогольным галлюцинозом заключается в проведении детоксикации и максимальном выведении из организма токсичных метаболитов этанола.

В дальнейшем пациентам прописывают транквилизаторы для подавления галлюцинаций и препараты ноотропной группы для нормализации мозговой деятельности. Параллельно проводится симптоматическая терапия имеющихся внутренних заболеваний, возникших на фоне злоупотребления алкоголем, и общеукрепляющее лечение, направленное на нормализацию метаболических процессов и улучшение общего самочувствия.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев после курса соответствующей терапии АГ проходит без последствий для неврологического или психического здоровья пациента. В редких случаях наблюдаются такие осложнения:

• в течение некоторого времени сохраняется бредовый синдром;
• во время сильных стрессовых переживаний «голоса» снова возвращаются на несколько часов, реже — дней;
• развивается клиническая депрессия.

Из всех перечисленных последствий целенаправленной терапии требует только депрессия, другие осложнения вскоре проходят самостоятельно.

Отдельную проблему может представлять психологическая фиксация больных на воспоминаниях о галлюцинациях. Некоторые пациенты, ранее страдавшие от алкогольного галлюциноза, начинают мистифицировать пережитый опыт, искать в нём скрытый «высший смысл» или предназначение. Без оказания психотерапевтической помощи подобная зацикленность может привести к формированию различного рода психозов.

Заключение

Появление алкогольного галлюциноза — это всегда тревожный клинический признак, свидетельствующий о деструктивных процессах, развивающихся в головном мозге как неизбежное следствие регулярной этаноловой интоксикации.

Такого человека нужно незамедлительно вести к наркологу для кодирования от алкогольной зависимости и прохождения соответствующего курса лечения, поскольку в противном случае больной или умрёт от инсультов вследствие дальнейшего прогрессирования энцефалопатии, или закончит жизнь самоубийством, подчиняясь настоятельности приказов от неведомых «голосов».

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Для непьющих людей агрессия при алкоголизме — дикость и печальный опыт. Поэтому поговорим о том, почему алкоголики ведут себя агрессивно, насколько опасно такое поведение и что нужно предпринять при возникновении эпизода.

Почему алкоголь вызывает агрессию

Для понимания развития механизма агрессии уточним, что такое алкогольные напитки. Вино, водка, пиво, коктейли содержат этиловый спирт — психоактивное вещество, токсин и депрессант, угнетающий ЦНС человека, оказывающий негативное влияние на все системы и органы, но прежде всего на сердце и головной мозг.

Первая реакция на алкоголь — эйфория, прилив сил, а затем замедление нервной деятельности и сонливость. Большие дозы спиртного приводят к дезориентации и нарушениям двигательной активности.

При частом употреблении алкоголя происходят неврологические изменения. Агрессия при алкоголизме появляется из-за нарушений префронтальной коры, которая помимо прочего отвечает за эмоциональную регуляцию. Человек перестает мыслить адекватно и по этой причине до 70% тяжких преступлений совершаются в состоянии алкогольного опьянения.

Но не все алкоголики становятся агрессивными. Среди основных факторов риска отмечается вспыльчивый темперамент и расстройства психики.

Как проявляется агрессия при алкоголизме

Агрессивное поведение более характерно для мужчин, реже бывает у женщин и проявляется у всех по-разному. Одни ругаются, на чем свет стоит, другие доходят до рукоприкладства и крушат все вокруг, третьи язвят и устраивают психологический прессинг.

Существуют совершенно разные формы проявления агрессии при алкоголизме:

• словесная агрессия выражается открытыми и яростными обвинениями, угрозами, оскорблениями, требованиями;
• пассивная агрессия проявляется иначе: это игнорирование жертвы, саркастические высказывания, сомнительные комплименты, демонстративное молчание, упрямство, попытки поставить людей в неловкое положение;
• физическая агрессия — самая опасная форма, при которой человек вымещает злобу кулаками на всех и всем, могут пострадать близкие и случайные люди.

По мере прогрессирования зависимости алкоголик нередко переходит от слов к делу. Один раз, подняв руку на жену или ребенка, он повторит это снова. Все что угодно может спровоцировать вспышку агрессии при алкоголизме: от громкого голоса до поданного холодным супа. Но для тех, кто склонен проявлять агрессивность по отношению к окружающим, повод вообще не нужен.

Что делать с агрессивным алкоголиком

Укоренившееся высказывание «бьет — значит, любит» привело к тому, что тысячи женщин живут с мужьями-тиранами, в страхе ожидая очередной запой.

Алкоголь давно стал первой причиной бытовых преступлений, включая тяжкие и особо тяжкие. Причем в большинстве случаев алкоголики не помнили своих действий и искренне раскаивались в содеянном.

Жертвам от этого лучше не стало, поэтому агрессия при алкоголизме должна быть устранена. Пытаться поговорить с агрессором, пока он трезв бесполезно, ведь выпив, он об этом не вспомнит. Успокаивать пьяного опасно, такие действия обычно имеют обратный эффект.

Надо лечить алкоголизм. Для начала записаться на консультацию или вызвать нарколога на дом. Затем пройти комплексное лечение. Не будет тяги к выпивке — не будет агрессии. Иными способами защититься от агрессивных действий алкоголика, к сожалению, невозможно.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Мы расскажем, сколько может длиться запой, чем опасно такое состояние, как помочь алкоголику и себе.

Запой истинный и ложный

В советско-российской классификации запои разделяли на ложный (псевдозапой) и истинный. В первом случае речь идет о непрерывном употреблении алкоголя не более 7-10 дней, при этом алкоголик может остановиться в любой момент под влиянием каких-либо обстоятельств, например, отпуск заканчивается, надо выходить на работу или по причине банальной усталости от выпивки. В этом случае человек после запоя возвращается к обычной жизни.

При истинном запое употребление длится не менее 14 дней, а на III стадии алкоголизма несколько месяцев. Ни о какой социальной ответственности речи быть не может, запой завершается по причине тотального отравления и истощения организма.

Сегодня такое разделение ставится под сомнение из-за того, что полярные варианты практически не встречаются. Псевдозапои предшествуют истинным, когда алкоголизм прогрессирует, у одного человека бывают оба варианта. Поэтому современная классификация включает иные формы: короткие и длинные.

Краткосрочный запой

Желание выпить часто возникает перед выходными со стандартной мотивацией снятия стресса или в отпуске, чтобы отдохнуть и расслабиться. Сколько длится запой в данном случае? От суток до семи дней, что характерно для бытового алкоголизма. В первый день (дни) человек напивается от души, но не теряет пока контроля над выпивкой. Во избежание абстиненции опохмеляется, пьет меньше, потихоньку приходит в норму и выходит на работу.

Такое состояние может длиться годами, алкоголики не считают себя больными, поскольку относительно легко выходят из запоя. Но болезнь прогрессирует, периоды трезвости сокращаются, а продолжительность неуемного потребления увеличивается.

Длительный запой

Если на I стадии алкоголизма не каждое распитие спиртного приводит к запою, то на II человек теряет контроль над выпивкой. Сколько может длиться запой точно не знает никто, но не менее 1-3 недель, поскольку из-за толерантности к алкоголю возрастает количество выпитого.

За сутки алкоголик может выпивать до полутора литров водки, иногда более двух литров. Заканчиваются собственные запасы и начинаются просьбы «сбегать». При отказе пока еще есть силы сходить самому и хорошо «затариться» для продолжения запоя.

При переходе на III стадию алкоголизма самым страшным становится отсутствие выпивки. Алкоголик после запоя испытывает симптомы тяжелейшей абстиненции:

• дрожь во всем теле;
• тошнота и рвота;
• потливость;
• тяжесть и слабость;
• судороги;
• бессонница;
• тревожность, чувство вины, страх, агрессия по отношению к окружающим;
• алкогольный делирий (белая горячка) при резкой отмене алкоголя.

Непреодолимая тяга к спиртному вынуждает человека пить «все, что горит», сложно представить, сколько пьют алкоголики в запое опасных жидкостей, включая технические. Спиртное необходимо уже даже не для удовольствия, а для поддержания жизненных сил.

На II и III стадии алкоголизма уже есть тяжелые нарушения психики и внутренних органов, а очередной запой еще больше подрывает ослабленное здоровье.

Человек в запое: что делать

Неважно, сколько длится запой, короткий он или продолжительный, всегда можно вызвать нарколога на дом. И чем раньше это сделать, тем выше шансы на излечение с долгой ремиссией.

Даже если человек сопротивляется, вызвать нарколога можно и нужно без его согласия. Опытный врач находит контакт с самыми сложными пациентами и проводит качественную детоксикацию организма. Это единственный способ избежать абстинентного синдрома и мотивировать пьющего на лечение. Человек после запоя может согласиться на кодирование, как способ временного воздержания, а параллельно проходить курс психотерапии — это необходимый и наиболее действенный метод лечения алкоголизма.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Именно из-за такой недооценки действия привычного всем пивка и возникает состояние, которое наркологи называют алкогольным пивным запоем.

Особенности запоя пивом

Главная особенность пивного запоя — это длительное непрекращающееся употребление пива в больших количествах. Данное состояние не имеет чётких оценочных критериев, но обычно о факте запоя можно говорить, если человек выпивает больше 2-3 литров пива в сутки на протяжении 1-2 недель. Впрочем, двумя-тремя литрами дело никогда не ограничивается — обычно пивной пьяница легко выпивает около 10 литров за сутки.

Распознать пивной запой можно по следующим характерным признакам:

• пьющий не расстаётся с бутылкой пива, постоянно потягивая по 1-2 глоточка в процессе выполнения какой-то деятельности или отдыха;
• лицо приобретает синюшный цвет;
• кожа лица рыхлая;
• выраженные тёмные круги под глазами;
• дыхание становится шумным и тяжёлым;
• от пьющего исходит ацетоновый запах;
• больной жалуется на головные боли и/или диарею;
• меняется режим сна: ночью больной бодрствует, а дремлет днём;
• наблюдаются проблемы с речью: нечёткая артикуляция звуков, «скомканность» построения фраз, сложности в изложении мыслей.

В особо запущенных случаях у пьющего наступает помутнение рассудка, когда он теряет способность адекватно реагировать на происходящее вокруг, но при этом упорно продолжает пить пиво, проявляя обеспокоенность или даже агрессивность при его отсутствии.

2 способа прервать пивной запой

И так, если наблюдается полноценный пивной запой, как вывести из этого состояния человека, упоительно вливающего в себя литр за литром «пенного напитка»?

Первый способ — вызвать на дом нарколога

Делать это, разумеется, нужно с согласия пьющего, иначе вывод из запоя провести не получится. Исключением могут стать только критические состояния, вроде остановки сердца или развития острого алкогольного психоза, когда человека нужно попросту спасать.

Врач, прибыв на место и осмотрев больного, составит для него детоксикационную капельницу, которая позволит быстро нейтрализовать действие алкоголя, а также нормализует общее состояние пациента.

Второй способ — пытаться прервать пивной запой своими силами

Он подходит тем, кто по каким-то личным причинам категорически не желает обращаться к врачу — например, из-за стыда или отсутствия денег.

К счастью, пивное опьянение не носит столь глубокого характера, как водочный запой, а потому в большинстве случаев близким пьющего удаётся «достучаться» до его сознания и уговорить человека прекратить напиваться. Остановить пивной запой помогают следующие рекомендации:

1. Активнее взывать к ценностям пьющего. Семья, работа, репутация — всё то, что имеет для больного значение, может стать поводом одуматься и пойти в «завязку». Главное не кричать, не обзываться и не истерить, чтобы не подтолкнуть человека к ещё более серьёзному запою.

2. Увеличивать интервалы между выпивкой. По заверениям «бывалых», следование этому совету реально помогает протрезветь без вреда для здоровья. Для начала можно вдвое увеличить интервалы между приёмом пива, и уже после начать снижать разовую дозу. А вот резко бросать пить не стоит — это может привести к развитию таких осложнений, как гипертонический криз, аритмия, нарушения дыхательной функции, почечная или печёночная недостаточность.

3. Постельный режим. В период выхода из запоя нужно избегать физических или эмоциональных нагрузок, чтобы дать ослабленному организму восстановить силы. Лучше всего будет просто отлежаться и отоспаться.

4. Отвлечение внимания. Важно не оставлять больного наедине со своими мыслями, которые с большой долей вероятности могут снова обратиться к пиву. Телевизор, интернет, книги и газеты, а если позволяет состояние, то настольные игры или лёгкие прогулки — подойдёт что угодно, лишь бы перебить желание снова осушить бутылочку-другую.

5. Приём сорбентов. Активированный уголь или Энтеросгель помогут скорее снять симптомы интоксикации и улучшить самочувствие. Естественно, на время приёма сорбентов количество выпиваемой жидкости нужно существенно увеличить. Лучше всего пить простую негазированную воду, но фруктовые компоты, морсы и отвары из трав тоже подойдут.

6. Успокоительное. Чай из мяты или мелиссы отлично поможет снять ту раздражительность, которая неизбежно развивается на фоне пивного абстинентного синдрома.

7. Здоровое питание. На период выхода из пивного запоя рекомендуется насытить рацион больного свежими салатами, молокопродуктами, кашами, диетическими мясными блюдами — всё это поможет привести в норму деятельность желудочно-кишечного тракта.

8. Витамины. Аптечные поливитаминные комплексы помогают быстро улучшить самочувствие, а потому попить их на период выхода из запоя тоже лишним не будет.

А вот самостоятельно прописывать себе и принимать различные лекарственные препараты для коррекции работы сердца, печени, кишечника, мочевого пузыря и так далее, не стоит — такими вопросами должен заниматься врач нарколог. В особенности, если у больного действительно наблюдаются нарушения в работе перечисленных органов.

Чего НЕ следует делать

Поить больного нашатырём. Приём нашатырного спирта для быстрого отрезвления — очень опасный метод, который несёт риск серьёзного отравления аммиаком. Лучше всего оставить этот способ на самый крайний случай, когда вызвать врача действительно невозможно по какой-то объективной причине.

Пить кофе. Народный совет, следуя которому больного с пива переводят на крепкий кофе, создаёт огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, которая и так последние дни, или даже недели, работала в стрессовом режиме.

Интенсивные физические нагрузки. Причина прежняя — избыточная нагрузка на сердце, которое запросто может не выдержать. Вместо того, чтобы отрезвлять пьющего пробежками и отжиманиями, лучше уложить его спать — это и эффективнее, и безопаснее.

Ледяной душ. Протрезветь холодные обливания действительно помогут, но резкое сужение сосудов, расширенных под действием алкоголя, может в последующем вызвать тромбоз.

Заниматься самолечением. И уж конечно недопустимо играть в доктора, подсовывая пьющему такие таблетки от алкоголя как, например, «Эспераль» — это может завершиться серьёзной интоксикацией, остановкой сердца или комой.

Наилучшее решение для столь непростых ситуаций, как пивной запой у близкого человека — не ждать чуда и останавливать его ещё на начальных этапах, когда количество выпитого в сутки не превышает 1-2 литра. Так будет лучше и для любителя пивка, и для тех, кому придётся потом его спасать.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

В действительности, даже успешно прерванный запой несёт ряд угроз для здоровья пьющего, а потому наркологи настоятельно рекомендуют не ограничиваться только вытрезвлением пациента и обязательно пройти курс восстановительной терапии, чтобы предупредить развитие других осложнений, вызванных этаноловой интоксикацией.

Длительный прием алкоголя оказывает разрушительное воздействие практически на весь организм человека. В первую очередь он нарушает работу мозга и нервной системы. Алкоголь подавляет деятельность мозга, нарушает координацию, ухудшает память, снижает когнитивные функции и искажает восприятие реальности. При продолжительном употреблении может развиться алкогольный психоз, галлюцинации, тревожные расстройства и бессонница. Часто наблюдаются признаки депрессии, раздражительности и эмоциональной нестабильности, которые не проходят сразу после прекращения употребления.

Серьёзно страдает работа внутренних органов и систем. Удар получает и печень — главный орган, отвечающий за обезвреживание токсинов. Постоянное перерабатывание этанола приводит к воспалению печёночной ткани (гепатиту), жировой дистрофии, циррозу и даже печёночной недостаточности. Повреждённая печень хуже выполняет свои функции, что отражается на общем состоянии: появляется желтушность кожи, тошнота, отёки и тяжесть в правом подреберье.

Система пищеварения тоже страдает: нарушается выработка ферментов, повреждается слизистая желудка и кишечника, что вызывает гастриты, язвы, панкреатит и кишечные расстройства. У больного часто отмечается снижение аппетита, боли в животе, вздутие и тошнота. Также ухудшается усвоение витаминов и микроэлементов, что ослабляет иммунитет и замедляет восстановление организма.

Сердечно-сосудистая система подвергается хронической нагрузке. Алкоголь вызывает учащённое сердцебиение, повышает артериальное давление, способствует развитию кардиомиопатии и аритмий. У длительно пьющих людей увеличивается риск инсульта и инфаркта. Нередко на фоне запоя наблюдается отёчность, онемение конечностей и ощущение перебоев в работе сердца.

Дополнительный вред наносится почкам, которые вынуждены выводить токсины в условиях обезвоживания и нарушенного солевого баланса. Это может привести к воспалительным заболеваниям, ухудшению фильтрации и накоплению шлаков в организме. У многих больных отмечается хроническая усталость, головные боли и нарушение мочеиспускания.

Наконец, страдает общий обмен веществ. Длительный запой вызывает резкий дефицит витаминов, особенно группы B, нарушает гормональный баланс и угнетает иммунитет. Это делает человека уязвимым к инфекциям, ускоряет старение и приводит к общей физической слабости. Чем дольше продолжается запой, тем серьёзнее и глубже становятся изменения, поэтому медицинская помощь необходима как можно раньше.

Организм страдает после длительного запоя

Поскольку этанол обладает свойством ухудшать усвоение питательных веществ и разрывать этим естественные метаболические цепочки в организме, то ущерб от долгого запоя наносится всем без исключения внутренним органам и системам.

Вместе с этим, есть 5 органов, которые больше всего страдают от токсического действия этанола:

1. Головной мозг. Высокие дозы алкоголя приводят к гибели нейронов и разрывам капилляров коры головного мозга, с последующим кровоизлиянием и образованием участков некроза. Впоследствии это становится причиной трудноизлечимых соматических и когнитивных нарушений.

2. Сердце. Этанол токсичен для сердечной мышцы, а также вызывает спазмы коронарных сосудов. В тяжёлых случаях это сразу приводит к остановке сердца, но чаще всего сердечно-сосудистая патология развивается медленно и может проявиться лишь спустя несколько месяцев.

3. Печень. Даже в небольших дозах алкоголь вызывает некроз гепатоцитов (клеток паренхимы), что без надлежащего лечения создаёт серьёзную предрасположенность к дальнейшему формированию гепатита или цирроза.

4. Поджелудочная железа. Клетки поджелудочной железы также легко отмирают под действием алкоголя, как и клетки печени. Достаточно часто это становится началом панкреонекроза — тяжёлого заболевания с очень высоким уровнем летальности.

5. Желудок. Этанол обладает способностью разрушать слизистую оболочку желудка и тонких отделов кишечника, что становится причиной образования эрозий, гастритов и язв.

С учётом таких особенностей алкогольного отравления выстраивается и программа реабилитационно-восстановительной терапии.

Восстановление организма после длительного употребления алкоголя

Детоксикация

Восстановление организма после длительного запоя требует комплексного подхода и начинается с детоксикации. Прежде всего стоит обратиться в клинику или вызвать врача - нарколога на дом. Медицинская помощь позволяет безопасно вывести остатки продуктов распада алкоголя из организма, снять похмельный синдром, с помощью капельниц восстановить водно-солевой баланс, откорректировать прием препаратов, поддерживающих работу печени, сердца и мозга. Особенно важно, чтобы вывод из запоя происходил под контролем специалистов, поскольку резкий отказ от алкоголя может сопровождаться тяжелыми осложнениями, такими как судороги, тахикардия и острые психозы. Процедура полной детоксикации организма после запоя выполняет несколько задач:

• удалить из системы кровообращения остатки распада алкоголя — в особенности ацетальдегид, являющийся канцерогенным и мутагенным веществом;
• устранение обезвоживания, которое всегда наблюдается у запойных пациентов;
• восстановление основных цепочек обмена веществ для предотвращения дальнейших метаболических дисфункций.

Как правило, для восстановления после запоя больному проводят курс внутривенных капельниц — 3-5 процедур. Наша наркологическая клиника располагает соответствующей аппаратурой, детоксикация дополняется специальными физиопроцедурами: плазмаферез, УФО, ВЛОК, что позволяет организму восстановиться быстрее.

Восстановительная терапия после детоксикации

После купирования абстинентного синдрома необходим период физической реабилитации. Врач назначает пациенту план клинического обследования, по результатам которого будет прописан курс соответствующей терапии. В лёгких случаях лечение после запоя ограничивается применением поддерживающих препаратов для пострадавших органов:

• кардиопротекторы (нормализуют деятельность сердца);
• гепатопротекторы (запускают процесс регенерации гепатоцитов);
• нейротропные средства (восстанавливают нейронные связи в коре головного мозга);
• протеолитические ферменты (улучшают работу поджелудочной железы);
• гастропротекторы (восстанавливают целостность слизистой оболочки ЖКТ).

Восстановление функций желудка, печени, поджелудочной железы и нервной системы требует времени. Рекомендуется диета с высоким содержанием белков, витаминов группы B, магния и калия. Иногда врачи назначают курсы гепатопротекторов, ноотропов и антидепрессантов, чтобы поддержать внутренние ресурсы организма и ускорить восстановление когнитивных функций. В более тяжёлых случаях могут быть прописаны препараты узконаправленного действия или даже предложено пройти курс терапии в стационаре.

Психологическая помощь

Психологическая помощь — важнейший элемент реабилитации. Даже при хорошем самочувствии пациент может испытывать тревожность, вину, апатию или тягу к алкоголю. Работа с психотерапевтом или участие в группах поддержки помогает осознать причины зависимости, выработать новые модели поведения и избежать рецидивов. Наша наркологическая клиника Алкостоп24 предлагает стационарные и амбулаторные программы, включающие когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, физическую активность и работу с родственниками пациента.

Часто после запоя человек чувствует себя подавленным и теряет уверенность в возможности восстановиться. Важно помнить, что при правильно подобранной помощи организм способен к удивительно быстрому восстановлению. Ключевое значение имеет регулярное наблюдение у врача, отказ от алкоголя, изменение образа жизни и окружения. При правильно подобранном лечении и дальнейшей психологической поддержке постепенно возвратятся энергия, ясность мышления и интерес к жизни.

Закрепление результатов

Больной получает перечень рекомендаций по предотвращению рецидивов тех патологий, которые были у него обнаружены и пролечены после запоя:

• после запоя необходимо соблюдение диеты включающую наличие свежих овощей и фруктов с учетом особенностей обозначенных лечащим врачом;
• налаживание режима активности и отдыха, в частности — обязательно достаточное количество сна;
• умеренная двигательная активность (например, получасовые прогулки, занятия йогой и т. д.);
• употребление общеукрепляющих витаминно-минеральных комплексов;
• при необходимости прием медикаментов назначенных врачом.

Также больному рекомендуется пройти кодирование от алкоголизма, поскольку в случае повторного запоя весь достигнутый прогресс в лечении будет полностью потерян.

Средства после запоя, которые помогают восстановиться

После выхода из длительного запоя организму необходимо не только время, но и поддержка с помощью определённых средств — как медикаментозных, так и немедикаментозных. Основная цель в этот период — восстановить баланс жидкости, микроэлементов, нормализовать работу печени, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Для восстановления лучше всего обратиться в частную наркологическую клинику Алкостоп24 и начинать его под наблюдением специалистов в условиях стационара. Именно здесь пациент получает комплексную помощь и может быстро восстановиться. У нас есть все необходимое: от медикаментозного выведения из запоя до полноценной реабилитации. В нашем стационаре можно обеспечить постоянный мониторинг состояния, быстро скорректировать схему лечения при необходимости и избежать опасных осложнений, которые дома могут остаться незамеченными.

Медицинский центр располагает современными средствами детоксикации, индивидуальными программами восстановления, квалифицированными врачами и психотерапевтами, физиотерапевтическими процедурами. У пациента есть возможность отдохнуть от внешних стрессов, не скрывая своё состояние, и сосредоточиться на собственном здоровье. Мы создаём все условия, при которых организм восстанавливается быстрее, а человек получает эмоциональную поддержку и мотивацию к отказу от алкоголя.

Кроме того, стационарная помощь — это не только капельницы и лекарства, но и полноценное питание, физиотерапия, работа с психотерапевтом, восстановление сна. Такой подход помогает не просто снять симптомы, а глубоко проработать причины зависимости и предотвратить повторные запои. Особенно важно это для тех, у кого уже были срывы после домашних попыток прекратить пить.

Восстановление организма после запоя в домашних условиях

После стабилизации состояния важно продолжить восстановление в домашних условиях. Здесь помогают:

• гепатопротекторы (например, эссенциальные фосфолипиды или препараты на растительной основе) для защиты и регенерации клеток печени;
• витамины и минеральные комплексы, особенно с содержанием витаминов B1, B6, B12, C, E, а также магния, калия и цинка;
• средства для нормализации пищеварения — ферментные препараты, пробиотики и лёгкая диета;
• лекарственные препараты: ноотропы (по назначению врача) для улучшения мозговой активности и устранения последствий кислородного голодания мозга;
• успокоительные средства на растительной основе (пустырник, валериана) или медикаментозные анксиолитики — строго по рецепту врача.

Помимо фармакологической поддержки, важны и немедикаментозные методы: полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры (например, контрастный душ), а при возможности — курс массажа или физиотерапии. Всё это способствует ускоренному восстановлению тонуса, психоэмоционального фона и иммунитета.

Самолечение в этом периоде может быть опасным, особенно если наблюдаются скачки давления, головокружение, тревожность или бессонница. Лучше всего проходить восстановление под контролем врача, который подберёт индивидуальную схему помощи и даст рекомендации по дальнейшему образу жизни. Не стесняйтесь «лишний раз» прийти на прием к врачу, если есть сомнения в правильности выполнения рекомендаций.

Самостоятельно восстановить организм после запоя

Следует особо подчеркнуть, что во многих случаях, чтобы восстановиться после запоя, собственных ресурсов организма оказывается недостаточно — особенно, когда речь идёт о пациентах в возрасте старше 50-60 лет. Это приводит к переходу патологии в форму хронического заболевания, которое в полной мере обнаруживается довольно быстро.

Заключение

Только прохождение полного курса восстановительной терапии может являться гарантией того, что все негативные последствия запоя были устранены и человек полностью оправился после пережитой интоксикации. А вот эксперименты в стиле «Пусть организм со всем справиться сам» ничем хорошим не заканчиваются, увы.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Поскольку не все желающие обрести «вторую молодость» являлись убеждёнными трезвенниками, вполне закономерно возник вопрос о совместимости ботокса и алкоголя: какие существуют ограничения и насколько вообще безопасно пить спиртное после «уколов красоты»? Вокруг этой темы существует несколько неправдивых мифов, которые необходимо развенчать, чтобы ответить на основной вопрос: можно ли принимать алкоголь после уколов ботокса?

Кратко о ботоксе и его применении

Ботокс — это общеупотребительный вариант названия препаратов ботулотоксина.

Ботулотоксин относится к группе белковых нейротоксинов. При правильно подобранных дозах он временно блокирует передачу нервных импульсов в мускулатуру конкретной части тела, что провоцирует полную мышечную релаксацию.

В медицине препараты ботокса используются для лечения спастических заболеваний (например, кривошеи), блефароспазма, спастического болевого синдрома, гемифациального спазма и т. д. В косметологии же ботокс стал самым востребованным средством быстрого «омоложения».

Мнение медиков

Мнение официальной медицины в отношении совместимости ботокса и алкоголя резко отрицательное: этиловый спирт, присутствующий в любом алкогольном напитке, вызывает денатурацию (утрату природной молекулярной конфигурации) белка ботулотоксина, что равносильно его нейтрализации.

Итогом этого станет или отсутствие ожидаемого эффекта от ботокс-инъекций, или же неудовлетворительный частичный результат, что ещё хуже, поскольку неравномерная релаксация мимической мускулатуры может вызвать ту или иную степень перекошенности лица, устранить которую будет сложно. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приёма любых алкогольных напитков за 3-4 дня до процедуры и минимум на 14 дней после неё.

Более точно длительность воздержания от спиртного должен порекомендовать врач, исходя из оценки общей клинической картины: состояния здоровья пациента, наличия противопоказаний и прочее.

Мифы, домыслы и заблуждения

Как уже говорилось, тема совместимости спиртного и ботокса «обросла» немалым количеством мифов, которые не несут человеку никакой пользы, а лишь заставляют попусту нервничать. Чтобы внести чуть больше ясности в этот вопрос, достаточно разобрать всего лишь 5 самых распространённых мифов про ботокс и алкоголь.

Миф №1: если выпить чуть-чуть, то ничего не случиться.

Реальность: более правильно сказать по-другому — если выпить чуть-чуть, то риск возникновения осложнений будет меньше, но он всё равно никогда не будет равняться 0%.

Миф №2: алкоголь полностью нейтрализует действие ботокса.

Реальность: это не совсем так. Алкоголь может частично ослабить действие ботулотоксина, но о полной нейтрализации разговор не идёт никогда. Более того, есть немаленькая вероятность, что алкоголь вообще никак не подействует на эффект инъекций ботоксом, хотя испытывать свою удачу, наверное, не стоит.

Миф №3: алкоголь усиливает токсичность ботулотоксина.

Реальность: нет, не усиливает. Этот миф — откровенная выдумка, непонятно кем и зачем придуманная.

Миф №4: алкоголь уменьшает длительность эффекта ботокса.

Реальность: здесь трудно сказать что-то конкретное потому, что продолжительность омолаживающего эффекта ботокса зависит от множества факторов, и точно спрогнозировать повлияет ли как-то алкоголь на этот срок невозможно.

Миф №5: безалкогольное пиво тоже нельзя пить.

Реальность: Это уже выдумки тех, кто любит во всём и всегда перестраховываться. В безалкогольном пиве, как следует из самого названия, алкоголя нет, а потому и с ботоксом там взаимодействовать нечему.

А если удержаться не получилось?

В случае, когда алкоголь был употреблён до проведения процедуры, инъекции нужно просто перенести на другой день. А вот если спиртное было принято уже после курса уколов, то остаётся только уповать на собственную удачливость и надеяться, что ботокс не «поплывёт». Бежать сразу к косметологу смысла нет потому, что не существует способа полностью нейтрализовать возможное действие спиртного на ботулотоксин.

Ну, а если удача отказалась быть благосклонной, и мимическая деформация всё-таки началась, нужно незамедлительно идти к врачу и как можно раньше начинать курс коррекции потому, что само по себе это состояние не пройдёт и не «рассосётся», увы.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Говоря проще, алкогольная амнезия — это те самые провалы в памяти, над которыми в силу существующих культурно-социальных традиций принято потешаться, невзирая на то что потеря воспоминаний при других обстоятельствах вызвала бы у любого человека серьёзную обеспокоенность, если не откровенную панику.

Специально чтобы развеять шутливо-насмешливое отношение к явлению палимпсеста, лечебно-реабилитационный центр «АлкоСтоп24» подготовил подробный анализ того, почему возникает алкогольная амнезия, существуют ли методы лечения и профилактики этого состояния, а также к каким осложнениями и последствиям могут привести подобного рода провалы в памяти.

Причины

Основной причиной алкогольной амнезии является отсутствие поступления нейронного сигнала в гиппокамп — парный отдел головного мозга, ответственный за перевод кратковременных (текущих) воспоминаний в долговременную память. Произойти это может в двух случаях:

1. Токсическое влияние этанола нарушило систему обмена нейронными сигналами, вследствие чего воспоминания не дошли до гиппокампа, а «потерялись» где-то в пути — подобно радиосигналу, посланному на частоте, отличной от частоты, на которой работает приёмник.
2. Вследствие токсического действия этанола произошла гибель части нейронов коры головного мозга, что привело к потере передаваемого сигнала — словно кто-то обрезал провод телефонного аппарата посреди разговора.

Несколько реже палимпсест возникает как результат прогрессирования алкогольной деменции, постепенно развивающейся у алкозависимого больного, но это уже гораздо более серьёзная и обширная проблема.

Способы лечения

Резонно возникает вопрос — существует ли какой-то способ восстановить воспоминания о тех нескольких часах «славного кутежа», которые выпали из памяти?

В подавляющем большинстве случаев это невозможно по той причине, что кратковременные воспоминания не прошли обработку и не были переданы в гиппокамп. Иными словами, восстановить воспоминания нельзя потому, что они не были «записаны» головным мозгом и попросту «стёрлись».

Впрочем, многое здесь зависит от объёмов принятого этанола, текущей стадии алкогольной зависимости, общего состояния головного мозга пациента, а также значимости событий, происходивших во время работы «режима автопилота». В некоторых случаях воспоминания можно попробовать вернуть при помощи регрессивного гипноза или посредством курса терапии нейрометаболическими стимуляторами (ноотропами).

Профилактика палимпсеста

Не существует никаких эффективных методов профилактики наступления алкогольной амнезии, кроме ограничения количества употребляемого спиртного. Если некая условная индивидуальная норма этанола будет нарушена, то потери воспоминаний избежать не удастся.

Возможные осложнения

Поскольку организм человека обладает огромной адаптивностью, единичные случаи алкогольной амнезии проходят без заметных последствий для интеллектуальных или когнитивных функций головного мозга.

Если же палимпсест приобрёл систематический характер, возможно развитие следующих осложнений:.

1. Антероградная амнезия: утрачивается способность к запоминанию событий, которые происходят после некой условной точки начала заболевания (как правило, очередного запоя). Эффективного лечения этого вида амнезии не существует, но при полном отказе от спиртного расстройство часто проходит самостоятельным образом.
2. Синдром Корсакова (фиксационная амнезия): нарастающие трудности запоминания текущих событий при полном сохранении воспоминаний далёкого прошлого. Расстройство относится к категории неизлечимых, а медицинская помощь больным заключается в разработке программы адаптации к новым условиям работы памяти.
3. Склероз гиппокампа: гибель нейронов и появление рубцов в ткани гиппокампа. Медикаментозная терапия, как правило, неэффективна. Лечение только хирургическое при неоднозначных клинических прогнозах.

Заключение

Выводы из всего сказанного выше будут достаточно просты и очевидны: игры с физиологией собственного головного мозга не могут привести ни к чему хорошему. Наилучшим решением здесь является только полный пожизненный отказ от спиртного как от первопричины алкогольной амнезии.

А тем, кому тяжело осуществить такой отказ самостоятельно, охотно помогут специалисты лечебно-реабилитационного центра «АлкоСтоп24».

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Алкогольный гепатит — это заболевание печени, развивающееся в результате регулярного продолжительного токсического воздействия метаболитов этилового спирта (этанола). Сопровождается воспалением и фиброзным перерождением гепатоцитов (печёночных клеток).

Алкогольный гепатит (далее по тексту — а-гепатит) не представляет инфекционной угрозы, в отличие от вирусного гепатита, однако нельзя исключать вероятности сочетанной этиологии заболевания. Согласно данным медицинской статистики, в среднем каждый второй алкоголик имеет признаки воспаления печени, что можно расценивать как начальную стадию а-гепатита.

Механизм возникновения

Непосредственно токсическое повреждающее действие на гепатоциты оказывает ацетальдегид — токсичный канцероген, который образуется вследствие расщепления этанола печёночным ферментом алкогольдегидрогеназой.

Ацетальдегид затрудняет доступ кислорода к клеткам печени, что вызывает их воспаление и приводит к постепенному отмиранию (некрозу) с последующим замещением погибших клеток соединительной тканью (то есть развитием фиброза).

Симптомы

Симптоматика а-гепатита зависит от формы заболевания: острой или хронической.

Для хронического а-гепатита характерны следующие признаки:

• ощущение тяжести или тупой боли в правом подреберье;
• хроническая усталость и постоянная слабость;
• периодические приступы тошноты, иногда завершающиеся рвотой;
• потеря аппетита и заметное снижение веса;
• желтушность склер и кожных покровов;
• выраженное покраснение ладоней (эритема);
• иногда — повышение температуры до субфебрильных значений (37,5° C);
• на более поздних стадиях отмечается увеличение печени и селезёнки, появление асцита, развитие желтухи.

Острый а-гепатит проявляется следующим образом:

• мучительная диспепсия;
• боль в правом подреберье;
• тошнота и рвота, часто в сочетании с диареей;
• общая слабость;
• быстрая потеря веса тела;
• повышение температуры или лихорадка;
• осветление кала и потемнение мочи;
• желтуха, часто возникающая одновременно с кожным зудом.

Следует отметить, что примерно в половине случаев симптоматика острого а-гепатита нарастает постепенно.

Виды

Различают две основные формы алкогольного гепатита: хронический персистирующий и прогрессирующий.

Для хронического персистирующего а-гепатита характерна локализация слабо выраженного воспалительного процесса в портальных и перипортальных частях печени. При этом само заболевание развивается очень медленно в течение 10-20 лет, а периоды проявления острой симптоматики отличаются скоротечностью, самостоятельно сменяясь периодами длительной ремиссии.

При прогрессирующем а-гепатите наблюдается некротическое поражение печени, чаще всего небольшими очагами. Как правило, при такой форме заболевание в течение нескольких лет перерождается в цирроз или рак печени, несколько реже — в печёночную энцефалопатию.

Как лечить печень после алкогольной интоксикации?

Первым условием лечения алкогольного гепатита является полное прекращение употребления спиртных напитков и кодирование от алкоголизма. Если пациент с диагностированным а-гепатитом продолжает употреблять спиртное, то эффективность терапевтических мероприятий снижается на 80% и более.

После устранения повреждающего фактора больному назначается комплексная гепатопротекторная терапия, включающая в себя:

• курс детоксикации для снижения токсической нагрузки на печень;
• приём гепатопротекторов (препаратов для восстановления функциональной активности гепатоцитов);
• нормализация рациона с акцентом на присутствие в рационе достаточного количества белка и витаминов;
• лечение сопутствующих нарушений в работе внутренних органов (селезёнка, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки).

Клинический прогноз

При незапущенном персистирующем а-гепатите прогноз преимущественно положительный: воспалительный и фиброзный процессы практически всегда удаётся остановить, что приводит к полному восстановлению всех функций печени.

При прогрессирующем а-гепатите прогноз определяется наличием или отсутствием цирроза или онкологического процесса. Если названные осложнения возникли, то прогноз, как правило, негативный, и спасти пациента уже не удаётся.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

И лишь очень немногие вспомнят про столь грозное последствие регулярного пьянства, как алкогольный панкреонекроз — смертельно опасное состояние, при котором отмирает поджелудочная железа. О том, что представляет собой это заболевание, какими симптомами оно проявляется и почему его следует опасаться даже больше, чем цирроза печени, детально расскажет представленная публикация, подготовленная специалистами лечебно-реабилитационного центра «АлкоСтоп24».

Алкогольный панкреонекроз — что это такое

Алкогольный панкреонекроз (АП) — это деструктивное состояние, в ходе развития которого происходит масштабное отмирание тканей поджелудочной железы.

При потере более 30-40% клеточной массы поджелудочной развивается синдром полиорганной недостаточности — тяжёлая форма дисфункции сразу нескольких жизненно важных систем. При поражении двух жизненно значимых систем летальность составляет 70-80%, а при поражении трёх и более спасти пациента не удаётся в 100% случаев.

Механизм развития

Чаще всего АП возникает на фоне длительно игнорируемого хронического алкогольного панкреатита — воспаления поджелудочной железы, обусловленного систематическим употреблением больших количеств спиртных напитков.

Реагируя на поступление в желудочно-кишечный тракт этилового спирта, поджелудочная выделяет повышенное количество панкреатических соков, содержащих пищеварительные ферменты и призванных ускорить расщепление этанола. Со временем такая работа «на износ» вызывает растяжение протока поджелудочной железы (проток Вирсунга), что приводит к нарушению оттока панкреатического сока.

Скопление пищеварительных ферментов способно спровоцировать два варианта дальнейшего прогрессирования АП:

1. Активация липазы: повышенная активность фермента липазы приводит к разрушению (по сути — самоперевариванию) и отмиранию жировой ткани поджелудочной железы.
2. Активация эластазы: усиление активности панкреатической эластазы приводит к множественным микроциркуляторным нарушениям, что в итоге заканчивается спазмом сосудов в поджелудочной, за которым следует ишемический некроз и кровоизлияние во внутренние органы.

В отдельных случаях активация липазы и эластазы наблюдается одновременно, что существенно ухудшает прогноз выживаемости пациента.

Обе формы прогрессирования АП способны развиваться как молниеносно, так и в течение некоторого, иногда довольно продолжительного времени.

Симптомы

Симптомы алкогольного панкреонекроза различаются в зависимости от формы заболевания: острой или прогрессирующей.

Острая форма

При остром АП больные жалуются на опоясывающие боли в животе, интенсивность которых прямо коррелирует с массивностью некротических поражений поджелудочной. Вслед за болью возникают:

• безудержная рвота с примесями желчи и/или рвоты;
• выраженное обезвоживание (следствие рвоты);
• вздутие живота при задержке эвакуации газов;
• акроцианоз (синюшность кожи);
• повышение температуры и лихорадка;
• снижение артериального давления;
• тахикардия (не менее 110 ударов в минуту);
• спутанность сознания, бред.

Прогрессирующая форма

Основным признаком является боль в области левого подреберья — чаще всего умеренная, но постоянная. Иногда боль иррадиирует в область лопатки или плеча, создавая иллюзию сердечного приступа.

К другим признакам прогрессирующей формы АП относятся:

• нарастающая интоксикация организма;
• частые тошнота и рвота;
• покраснение кожных покровов;
• лихорадка разной степени интенсивности;
• нарушения стула.

Методы лечения

Если алкогольный панкреонекроз был обнаружен на ранних стадиях, когда некроз ограничен незначительными очагами, то обобщённая схема терапии будет выглядеть следующим образом:

1. Полный отказ от употребления спиртного и срочное кодирование от алкоголизма.
2. Детоксикация: инфузионная терапия или плазмаферез крови для улучшения общего состояния и самочувствия пациента.
3. Курс антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения осложнений, спровоцированных переходом гнойного содержимого в кровь.
4. Симптоматическая терапия: обезболивающее, противорвотное, ингибиторы синтеза желудочной соляной кислоты и прочее в соответствии с клинической картиной.

При острой форме АП или запущенных состояниях единственным методом лечения является хирургическое иссечение некротических очагов.

Клинический прогноз

Общий прогноз условно неблагоприятный. Даже при раннем обнаружении алкогольного панкреонекроза (что случается крайне редко) и проведении полного комплекса терапевтических мер выживаемость пациентов не превышает 50%.

На более поздних стадиях АП шансы спасти человеку жизнь приближаются к нулевой отметке — и это ещё одна веская причина всеми силами настаивать на лечении алкоголизма близкого человека просто сейчас, потому что «когда-нибудь потом» может попросту и не наступить.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Тема нашей сегодняшней беседы алкоголь и его влияние на здоровье человека. Информация будет полезна как самим алкозависимым, так и живущим с ними людям.

Что нужно знать об этиловом спирте

Алкогольные напитки производят на основе этанола — одноатомного спирта, который относится к группе психоактивных веществ. Это депрессант, канцероген и ксенобиотик, то есть чужеродный для человеческого организма компонент, вызывающий устойчивую психическую и физическую зависимости.

По статистике подавляющее большинство летальных исходов при отравлении связано с употреблением алкоголя. Около 50% смертей среди мужчин в России так или иначе связаны с последствиями злоупотребления спиртным.

Специалисты Международного агентства по изучению рака доказали, что канцерогенное воздействие этанола провоцирует рак груди и органов ЖКТ.

Любые исследования о пользе умеренных доз спиртного опровергаются научным сообществом, алкоголь влияние на организм человека оказывает самое разрушительное — это давно доказанный факт. Чтобы не быть голословными, приведем конкретные примеры.

Алкоголь и нервная система

Этанол угнетает нервную систему, при этом в большей степени страдает головной мозг. Первая порция алкоголя вызывает эйфорию, психомоторное возбуждение, снижение критики к себе и происходящему вокруг, замедление реакций, затем сонливость.

По мере развития зависимости наступают характерные патологии нервной системы:

• алкогольная энцефалопатия — поражения клеток мозга, от чего умирают не менее 30% алкоголиков;
• алкогольная эпилепсия — судорожные явления, опять же, из-за отмирания клеток мозга;
• алкогольная полиневропатия — поражения периферических нервов с прогрессирующей мышечной слабостью и болями;
• кровоизлияния и некрозы на поверхности коры головного мозга;
• атрофия мозговых клеток и уменьшение объема мозга;
• отек мозга и гиповолемический шок.

Когда человек принимает алкоголь, влияние на организм его мало волнует. Зато окружающие замечают у него снижение умственных способностей, проблемы с памятью и вниманием, а на последней стадии алкоголизма происходит полная деградация личности.

Алкоголь и обмен веществ

При систематическом приеме спиртосодержащих напитков нарушается обмен веществ (метаболизм) — совокупность химических реакций, поддерживающих жизнь и нормальное функционирование организма.

Алкоголь нарушает всасываемость питательных веществ, пуриновый, белковый, углеводный и жировой обмен, усвоение минеральных солей, кислотно-щелочной баланс. По этой причине люди, злоупотребляющие алкоголем в группе риска по развитию диабета и других эндокринных заболеваний.

Алкоголь и внутренние органы

Грубые поражения внутренних органов отмечаются у больных алкоголизмом уже на II стадии из-за накопления в организме токсинов этанола. Многолетние исследования алкоголя и его влияния на здоровье человека доказали, что этанол становится причиной огромного количества заболеваний. Перечислим основные:

• желудочно-кишечный тракт: язва желудка, рак пищевода, желудка и прямой кишки;
• печень: алкогольный жировой гепатоз, циррозы, жировая дистрофия, алкогольный гепатит;
• поджелудочная железа: панкреатит;
• мочеполовая система: острая почечная недостаточность, алкогольная нефропатия, цистит, энурез. Токсины алкоголя проникают в сперму и секрет простаты;
• сердечно-сосудистая система: кардиомиопатия, аритмии, ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркты и инсульты.

Большинство болезней у алкоголиков имеет хроническое течение. Высокая токсическая нагрузка и общая ослабленность организма приводят к отказу внутренних органов, причем нередко у людей среднего и молодого возраста.

Алкоголь и психика

Выпивая, человек не думает о том, что в момент опьянения он теряет объективную реальность. А что происходит при регулярном употреблении алкоголя? Влияние на организм человека психику затрагивает прямо, а не косвенно, поэтому психиатры-наркологи при лечении алкоголизма работают с сознанием пациента, искалеченным спиртным.

Этанол вызывает, прежде всего, психическую зависимость и самые морально сильные люди не защищены от последствий его разрушительного воздействия:

• абстинентный синдром — комплекс физических и психических симптомов при отмене алкоголя;
• алкогольная депрессия — аффективное расстройство с высоким риском суицида;
• алкогольный делирий (белая горячка) — металкогольный психоз, наступающий спустя 2 и более суток после резкой отмены алкоголя у больных алкоголизмом на II-III стадии;
• алкогольный галлюциноз — второй по частоте психоз после белой горячки, но с сохранением пространственной ориентации и собственной личности.

Вот такие печальные последствия может вызвать злоупотребление алкоголем. Влияние на организм также может оказать единичное употребление, когда у человека из-за особенностей психики «сносит крышу» и он становится опасным для окружающих.

Каждый психиатр-нарколог скажет, что лучше не пить вообще. Миллионы людей не пьют и чувствуют себя полноценными. Но если наступил алкоголизм, без лечения его вряд ли получится побороть из-за психической зависимости, которую способна устранить только психотерапия. 

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Как этанол воздействует на мозг

Этиловый спирт (алкоголь) относится к группе психоактивных веществ, это канцероген, нейротоксин и депрессант. Даже небольшие дозы спиртного угнетают функции нервной системы, а при систематическом употреблении у человека начинаются перепады настроения, проблемы с концентрацией, вниманием и запоминанием, провалы в памяти, снижение реакции и другие расстройства, указывающие на повреждение мозга.

Теперь для понимания немного конкретики, как этиловый спирт действует на мозговые структуры:

• нарушает баланс нейромедиаторов — дофамина и серотонина, отсюда скачки настроения;
• повреждает клетки и волокна белого и серого вещества, влияющих на работу всего мозга;
• снижает объем коры головного мозга, лобной доли, височных долей (в частности гиппокампа, отвечающего за память и воспоминания);
• разрушает клетки мозжечка, регулирующего координацию и равновесие;
• вызывает воспаление мозга, некрозы и кровоизлияния в коре больших полушарий.

Теперь вы понимаете, что восстановление мозга после алкоголя быстро не происходит. Сколько потребуется времени — зависит от «стажа» алкоголизма, объема выпиваемого спиртного и конечно, от желания человека вернуть себе светлый ум и трезвую память. А это означает полный отказ от выпивки.

Этапы регенерации мозговых структур

Все бросают пить по-разному. Одни вызывают нарколога на дом для выведения из запоя, а затем кодируются, другие пытаются справиться сами, наверняка понимая риски развития абстинентного синдрома и алкогольного делирия (белой горячки).

Первая неделя «в завязке» всегда самая сложная. Но, начиная со второй недели, баланс нейромедиаторов приходит в норму, исчезает бессонница, появляется аппетит, настроение становится более стабильным.

Теперь расскажем о восстановлении мозга после алкоголя по месяцам и годам:

• в первый месяц трезвой жизни активно восстанавливаются корковые мозговые слои, человек чувствует прилив сил и энергии, начинает мыслить ясно;
• с третьего по шестой месяц нормализуется питание клеток мозга, увеличивается объем серого вещества — ключевого компонента ЦНС;
• к восьмому месяцу трезвой жизни восстанавливаются когнитивные функции: память, внимание, воображение и т. д.;
• первый и второй год трезвости возвращают человеку способности к обучению, восстанавливается нейропластичность мозга, то есть способность к увеличению количества нейронов;
• к пяти годам трезвости в мозговых структурах не остается зон тяжелого поражения, но могут быть остаточные последствия в виде проблем с гибкостью мышления.

Конечно это усредненные временные промежутки, каждый человек индивидуален, и регенеративные процессы у всех протекают с разной скоростью.

Теперь перейдем к тому, как восстановить мозг после алкоголя, но напомним еще раз об одном важном условии — абсолютная трезвость.

Как бросить пить

Взять и отказаться от алкоголя крайне сложно из-за физической и психической зависимостей. Первая устраняется детоксикаций организма, то есть очищением крови и тканей от продуктов распада этанола. После глубокого очищения люди чувствуют себя, как заново родившись, и в этот момент самым разумным решением будет кодирование, которое защитит от срыва.

Но психическую зависимость устраняет только психотерапия. На индивидуальных и групповых сеансах перестраивается психика человека, он учится жить без алкоголя, причем жить счастливо и полноценно.

Одновременно большинство алкозависимых проходят восстановительную терапию, направленную в первую очередь на помощь мозговым структурами.

Как восстанавливают мозг после алкоголя

Сеансы психотерапии нужны еще и для того, чтобы человек в прямом смысле слова не терзал мозг мыслями об алкоголе. Восстановительным процессам способствует полноценный сон и отдых, прогулки на свежем воздухе, спорт, сбалансированный рацион.

Необходима нейрометаболическая терапия, включающая важные для функций мозга препараты:

• витамины группы В, С, Д, Е;
• магний, цинк, железо, селен, йод;
• Омега-3 и Омега-6;
• аминокислоты: L-карнитин, лейцин, изолейцин и т. д.;
• ноотропы — препараты воздействия на высшие психические функции;
• нейропротекторы — препараты для повышения устойчивости тканей мозга к повреждающим воздействиям.

При приеме назначенных врачом лекарств восстановление мозга после алкоголя пойдет быстрее. Но повторимся снова — чтобы усилия были не напрасными, важно сохранять трезвость, исключить риски срывов и последующих запоев, иначе алкоголизм приведет к необратимым изменениям мозговых структур. 

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

А вот у оставшихся 5-10% употребление пива перерастает в полноценную зависимость. Тогда-то и возникает вопрос: как закодироваться от пива и прекратить употреблять его литрами? Чтобы дать полноценно развёрнутый ответ, сначала нужно вкратце рассказать, что представляет собой пивная алкогольная зависимость.

Пивной алкоголизм — что это?

Пивным алкоголизмом называют устойчивую зависимость от пива, которое употребляется регулярно (чаще всего ежедневно) во всё возрастающих количествах. В частности, на IV стадии заболевания зависимые пьют пиво почти круглосуточно и практически никогда не выходят из состояния средней степени опьянения.

При строго формальном подходе современная наркология не различает пивной и «классический» водочный алкоголизм, поскольку в обоих случаях причиной зависимости является этанол (этиловый спирт). Однако практикующие наркологи всё-таки рассматривают зависимость от пива как отдельную форму алкоголизма, для которой присущи некоторые отличительные особенности:

1. Больные очень редко признают факт зависимости, в отличие от «водочных» алкоголиков.
2. Интеллектуальная деградация выражена незначительно и только на последней стадии заболевания.
3. Личностные изменения почти никогда не наступают.

То есть, говоря проще, пивные алкоголики не деградируют до полуживотного уровня, как это бывает с любителями более крепких напитков, однако тоже наносят своему организму существенный физический вред путём продолжительной этаноловой интоксикации. Эти особенности пивной зависимости и определяют подходы к её терапии.

4 стадии лечения пивного алкоголизма

Процедура лечения зависимости от пива состоит из четырёх этапов: убеждение, детоксикация, кодирование, реабилитация.

Стадия №1: убеждение

Самый сложный этап лечения пивного алкоголизма — это убедить больного в наличии у него зависимости. Задача осложняется тем, что в общественном восприятии пиво не является полноценным алкогольным напитком. Находятся даже те, кто считает, что пиво понемногу можно давать детям.

Разговор о необходимости лечения проходит проще, если у больного уже развились характерные симптомы пивного алкоголизма: тахикардия, одышка, «пивной живот», увеличение печени, гепатит, ожирение, одутловатость лица, а также гинекомастия и эректильная дисфункция (у мужчин). В этом случае можно уверенно апеллировать к явным признакам нарушения здоровья, что зачастую оказывается достаточно действенным аргументом.

Если физических проявлений нет, то убедить больного пройти полноценное лечение может быть сложно, однако соответствующий разговор провести всё же необходимо, поскольку зачастую это побуждает пивных алкоголиков осмыслить происходящее и ограничить употребление «пенного напитка».

Стадия №2: детоксикация

Хотя выраженный абстинентный синдром (ломка) не характерен для пивных пациентов, начинать лечение лучше с общей детоксикации и симптоматической терапии. Нормализация метаболизма и работы жизненно важных внутренних органов позволяет быстро улучшить самочувствие пациентов, что делает их более восприимчивыми для следующего, самого главного этапа лечения — кодировки.

Стадия №3: кодирование

Кодирование от пива может быть выполнено двумя основными способами: фармакологическим и психотерапевтическим.

Фармакологическое

Пациентам вводят препарат, блокирующий расщепление ацетальдегида — токсичного вещества, образующегося после первичного расщепления этанола.

Обычно ацетальдегид расщепляется ферментами печени до уксусной кислоты, но если этот процесс будет заблокирован посредством специального препарата, то накопление ацетальдегида приведёт к развитию серьёзной интоксикации. В результате человек, прошедший такое кодирование, а после выпивший пива, вместо желаемой алкогольной эйфории получает мучительное отравление, которое очень надолго отбивает желание принимать спиртное повторно.

Для фармакологического кодирования используются препараты на основе дисульфирама: Аквилонг, Алгоминал, Тетурам, Эспераль.

Психотерапевтическое

Путём психологического внушения (иногда гипнотического) у пивных пациентов вырабатывается устойчивый отрицательный рефлекс на употребление спиртного, включая и пиво. В большинстве случаев это делается следующим образом: больному читают продолжительную лекцию о вреде пива и алкоголя в целом, после чего делают внушение, сопровождаемое болевым психофизическим воздействием (например, ударом электрического тока), благодаря чему у больных и вырабатывается необходимый отрицательный рефлекс.

После такого кодирования любые попытки «расслабления» пивом завершаются его отторжением и резким ухудшением самочувствия, как при фармакологическом кодировании.

Среди наиболее распространённых способов психотерапевтического кодирования различают метод Довженко, метод Рожнова, а также эриксоновский гипноз.

Стадия №4: реабилитация

Главная проблема больных, прошедших кодирование от пива, — это неумение расслабляться иными способами, кроме как погружаться в лёгкое алкогольное опьянение. Здесь требуется системная и предметная работа с психологом, который должен обучить больного новым приёмам борьбы со стрессом и помочь открыть новые увлечения помимо привычного сидения перед телевизором с бутылкой пивка.

Прогнозы и вероятность рецидива

Пивной алкоголизм успешно излечивается методами современной наркологии, а потому общие прогнозы, при условии соблюдения всей вышеописанной процедуры лечения, всегда благоприятные. Вероятность рецидива существенно повышается у больных, которые вместо обращения к врачу пытаются лечиться народными методами, но всё-таки этот выбор каждый человек делает самостоятельно.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

А поскольку безумие страшит людей гораздо сильнее инфаркта миокарда или цирроза печени, далее будут подробно описаны особенности протекания психической деградации при алкоголизме — из расчёта, что возможно кого-то эта статья побудит оставить пьянство и обратиться в клинику «АлкоСтоп24» для прохождения курса противоалкогольной терапии.

Сужение сферы интересов

Первым признаком психической деградации всегда является медленное угасание интереса к прежним увлечениям или хобби — спорт, рукоделие, путешествия, компьютерные игры и т. д. Примечательно, что алкозависимые больные никогда не отказываются от ранее любимых занятий в категорической форме по типу «надоело», а просто откладывают их «на потом».

Как правило, эти личностные перемены сами пациенты объясняют высокой занятостью и усталостью на работе, но стороннему наблюдателю несложно подметить, что основным способом досуга всё чаще становится распитие спиртных напитков.

Сужение широты мышления и взглядов

Вслед за утратой прежнего круга интересов у алкозависимых сужается так называемая широта мышления — способность оценить и проанализировать конкретную ситуацию или явление комплексно, с разных точек зрения, без предвзятости или шаблонности.

Мировоззрение такого человека постепенно принимает «чёрно-белую окраску», когда всё происходящее делится на правильное и неправильное, хорошее и плохое, а такие понятия как «спорно» или «неоднозначно» всё реже фигурируют в оценках и умозаключениях.

Упрощение речевых конструкций

Ограниченность восприятия окружающей действительности начинает искажать особенности формулировки произносимых вслух фраз и предложений. Пациенты излагают свои мысли в предельной упрощённой форме, не используя специализированную терминологию и всё чаще прибегая к матерным выражениям «для связки слов».

Характерно, что обнаружить данное проявление алкогольной деградации удаётся только при условии, что человек ранее владел устной речью на достаточно высоком уровне — чем, увы, похвастать могут далеко не все.

Нарушения памяти

У больных отмечается заметное ухудшение способностей к запоминанию информации в любом её виде: имена, даты, номера телефонов, названия улиц, а также значимые события или взятые на себя обязательства.

Стремясь как-то компенсировать эту быстро возрастающую забывчивость алкозависимые пациенты прибегают к различного рода электронным «напоминалкам» или просто записывают всё необходимое в блокнот, вследствие чего столь критически значимый симптом психической деградации при алкоголизме длительное время остаётся незамеченным.

Общая невнимательность

Для алкоголизма характерна общая рассеянность внимания. Такие больные не замечают практически никаких деталей окружающих их объектов или явлений — например, могут месяцами не обращать внимание на булочную, открывшуюся напротив их дома, или на родную дочь, резко сменившую стиль одежды.

Кроме того, пациентам становится тяжело сконцентрироваться на поставленной перед ними задаче, что осложняет выполнение трудовых обязанностей для работников определённых профессий — например, бухгалтеров, кладовщиков и т. п.

Нарушение логического мышления

Логичность рассуждений и умозаключений у таких больных может снижаться вплоть до уровня детского сада — в зависимости от стадии алкоголизма. Связность и последовательность аналитических мыслительных процессов при этом разрушается почти полностью, вследствие чего пациенты утрачивают способность к адекватному анализу явлений или ситуаций, выявлению существующих взаимосвязей и выполнению интеллектуального моделирования и/или прогнозирования.

Заторможенность мыслительных процессов

Больные становятся «тугодумами» — на осмысление даже наиболее простых тезисов им приходится затрачивать ощутимо большее количество времени. Стандартной становится ситуация, когда алкозависимые по несколько раз просят повторить то или иное предложение, или же высказать его «более простыми словами».

В сочетании с нарушением логичности рассуждений это создаёт впечатление глубокой интеллектуальной неполноценности.

Речевые дисфункции

На фоне фактического разрушения логичного мышления и существенного замедления его скорости у больных развиваются серьёзные нарушения устной речи: неспособность внятно сформулировать свои мысли, неправильный подбор слов, непонимание используемой терминологии, обрывочность и спутанность высказываний.

Чтобы понять речь такого человека приходится неоднократно просить его повторить сказанное или задавать множество уточняющих вопросов.

Деменция

Последним этапом психической деградации становится алкогольная деменция — особенная форма слабоумия, возникающая в результате длительной интоксикации головного мозга этанолом.

Эффективного лечения этого состояния не существует, а потому в завершение разговора хочется дать добрый совет всем пьющим — как можно скорее возвращаться к трезвому образу жизни, не дожидаясь момента, когда алкоголь окончательно разрушит всё то, что собственно и составляет основу человеческого «Я».

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Лазерное очищение крови: механизм

Лазерное облучение клеток крови основано на воздействии волн различной длины — от инфракрасного до ультрафиолетового спектра, что существенно повышает эффективность процедуры. Пациенту вводят в локтевую вену специальный светодиод и оставляют там на 20-40 минут. Курс ВЛОК может состоять из 5-10 процедур. Длительность курса лечения должен назначить врач. К конце фиксируется выраженный положительный эффект, который сохраняется в течении 3-4 месяцев.

Как ВЛОК может воздействовать на организм

Внутрисосудистое лазерное лечение крови (ВЛОК) оказывает воздействие на организм через тонкое и дозированное воздействие световой волны на кровь непосредственно внутри сосуда. Метод основан на использовании маломощного лазера, чаще всего красного или синего спектра, который вводится через оптическое волокно в вену с помощью иглы. Под действием света лазера происходят изменения в свойствах крови, в первую очередь — улучшение её текучести и насыщения кислородом.

Лазерная терапия может стимулировать обменные процессы, активируя ферментные системы и улучшая доставку кислорода к тканям. Это особенно важно при хронических заболеваниях, сопровождающихся гипоксией. Также отмечается повышение иммунной активности: лейкоциты под действием лазера становятся более активными, усиливается фагоцитарная активность, повышается сопротивляемость организма к инфекциям.

Кроме того, воздействие ВЛОК способствует снижению уровня воспалительных процессов. Это может проявляться в уменьшении отёков, боли и улучшении общего самочувствия пациента. У некоторых пациентов наблюдается нормализация артериального давления, улучшение сна и общего тонуса организма.

Считается, что лазерное облучение оказывает мягкий антистрессовый эффект, регулирует вегетативную нервную систему и способствует выравниванию гормонального фона. Поэтому ВЛОК может применяться не только при соматических заболеваниях, но и в комплексной терапии психоэмоциональных расстройств, таких как тревожность или хроническая усталость.

ВЛОК проводится для уменьшения вязкости крови: она становится более текучей, что снижает риск тромбообразования. Это важно при сосудистых нарушениях, в том числе ишемической болезни сердца, варикозной болезни, диабетической ангиопатии. Улучшение микроциркуляции способствует более быстрой регенерации тканей и общему оздоровлению организма.

Внутривенное лазерное очищение крови: польза

Процедура ВЛОК проявляет комплексный эффект:

• Внутривенное облучение крови улучшает эластичность и деформационная способность эритроцитов, благодаря чему они свободно циркулируют в узком сосудистом русле;
• метод ВЛОК нормализует газообмен, в котором участвуют красные кровяные тельца;
• замедляется окисление жирных кислот;
• улучшается кроветворение;
• восстанавливается кровоснабжение.

Таким образом лазер крови запускает множество положительных эффектов в тканях и органах, что и стало причиной его применения во всех областях медицины.

Надо сказать, что до появления ВЛОК применяли чрезкожное облучение. Но внутривенная методика доказала более высокую эффективность в отношении взаимодействия лазера с форменными элементами крови.

Терапевтический эффект ВЛОК

ВЛОК — это физиотерапевтическая процедура, при которой кровь пациента облучается лазером внутри сосуда, чаще всего — через вену на предплечье. Несмотря на техническую простоту, метод даёт выраженный терапевтический эффект, благодаря мягкому воздействию на кровь и клеточные структуры.

Вот основные положительные действия ВЛОК

• Детоксикация организма. Лазер улучшает реологические свойства крови, усиливает микроциркуляцию и способствует более активному выведению токсинов, включая продукты распада алкоголя и лекарств.
• Противовоспалительный эффект. Облучение подавляет очаги хронического воспаления, улучшает общее состояние тканей и органов при вялотекущих заболеваниях.
• Иммуностимулирующее действие. ВЛОК активирует иммунные клетки, повышает сопротивляемость организма к вирусам и бактериям.
• Антистресс и стабилизация психоэмоционального фона. Отмечается улучшение сна, снижение тревожности, восстановление нервной системы.
• Улучшение обмена веществ. Под воздействием лазера ускоряются процессы регенерации органов и систем, нормализуется работа печени, почек и эндокринной системы.
• Снижение побочных эффектов медикаментозной терапии. Особенно важно при приёме сильнодействующих препаратов — ВЛОК помогает организму справляться с нагрузкой мягче.

В наркологии ВЛОК часто используется как дополнение к детоксикации и реабилитации: после запоев, при лечении алкогольной и наркотической зависимости, при восстановлении после интоксикации и в программах очищения организма. Уже после 2–3 процедур пациенты отмечают улучшение самочувствия, бодрость и уменьшение головных болей.

Процедура безопасна, практически безболезненна и имеет минимальное количество противопоказаний. Терапевтический эффект ВЛОК достигается мягко, но устойчиво — особенно в курсовом применении.

Методики ВЛОК

1. Классическая внутривенная методика

• Наиболее распространённый способ:
  в вену предплечья вводится одноразовый световод, соединённый с лазерным аппаратом;
  через кровь пропускается лазерное излучение низкой интенсивности (чаще всего — в красном спектре, 630–660 нм);
  продолжительность сеанса — 15–30 минут.

2. ВЛОК с использованием различных спектров излучения

В зависимости от клинической задачи могут использоваться разные длины волн:

• Красный лазер (630–660 нм): улучшает кровообращение, обладает противовоспалительным эффектом;
• Зелёный лазер (520–530 нм): применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и головного мозга, оказывает седативное действие;
• Синий/фиолетовый (405–450 нм): обладает выраженным антибактериальным эффектом, применяется при гнойных инфекциях, кожных заболеваниях.
• Многие аппараты позволяют использовать многочастотный режим, переключаясь между длинами волн в рамках одного сеанса.

3. Многоразовое курсовое ВЛОК

Один сеанс — это только начало. Для устойчивого результата применяется курс из 5–10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Такая схема особенно эффективна при:

• хронических интоксикациях,
• лечении зависимостей,
• реабилитации после запоев,
• коррекции иммунодефицитных состояний,
• комплексной терапии заболеваний внутренних органов;
• чтобы восстановить защитные силы организма.

4. Комбинированные методики (ВЛОК + УФОК, ВЛОК + плазмаферез)

Иногда ВЛОК сочетается с другими лечебными методами:

• УФОК — ультрафиолетовое облучение крови, усиливающее детоксикационный эффект;
• Плазмаферез — механическое очищение крови от токсинов, с последующим восстановлением с помощью ВЛОК;
• Инфузионная терапия (капельницы) + ВЛОК — для комплексного восстановления после интоксикаций.

5. Профилактика

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) активно применяется не только в лечебных целях, но и как профилактическая мера. За счёт системного воздействия на организм — улучшения кровообращения, стимуляции обмена веществ, усиления иммунной активности — ВЛОК помогает предупреждать развитие многих заболеваний и снижает риск обострений.

Во-первых, ВЛОК используется для профилактики рецидивов хронических воспалительных заболеваний: таких как бронхит, гайморит, пиелонефрит, гастрит, язвенная болезнь (в фазе ремиссии), а также вегетососудистая дистония и аутоиммунные расстройства. Процедура снижает активность воспалительных процессов и повышает устойчивость организма к внешним нагрузкам.

Во-вторых, метод помогает предотвратить осложнения после операций и травм. Это касается как замедленного заживления ран, так и риска послеоперационных воспалений. ВЛОК улучшает трофику тканей, снижает риск инфекции и ускоряет восстановление.

Третье направление — профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. За счёт улучшения реологических свойств крови и стимуляции микроциркуляции ВЛОК снижает риск тромбозов, укрепляет сосудистую стенку и поддерживает обмен веществ в сердечной мышце. Это особенно важно при ишемической болезни сердца и атеросклерозе.

Также ВЛОК эффективен при частых простудных заболеваниях, ослабленном иммунитете и в период сезонного роста вирусных инфекций. Процедура помогает организму быстрее справляться с нагрузками, снижает частоту ОРВИ и помогает легче переносить стресс.

Отдельное направление — профилактика обострений при алкогольной и наркотической зависимости

Отдельное направление применения — профилактика обострений при алкогольной и наркотической зависимости. ВЛОК включается в восстановительные программы после запоев и курсов детоксикации, способствует нормализации работы печени и нервной системы, улучшает общее самочувствие и снижает вероятность рецидива.

Наконец, ВЛОК может использоваться в антивозрастной медицине: для улучшения сна, памяти, повышения работоспособности, уменьшения признаков хронической усталости. У пациентов отмечается стабилизация эмоционального состояния и общее повышение жизненного тонуса.

Профилактический эффект достигается при курсовом применении ВЛОК — обычно назначается 5–10 процедур. Перед началом лечения необходимо пройти обследование и получить консультацию врача, чтобы исключить возможные противопоказания.

Показания к ВЛОК

Сегодня очищение крови лазером применяется на многих уровнях оказания медицинской помощи. Процедура рекомендована на этапе подготовки к операциям и в ходе послеоперационной реабилитации. Врачи разных специальностей назначают чистку крови лазером пациентам с различными заболеваниями:

• органов ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка (в стадии ремиссии не является противопоказанием) и 12-перстной кишки, панкреатит);
• гепатобилиарной системы (гепатиты, холецистит, желчнокаменная болезнь);
• мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, эндометрит, кольпит у женщин);
• эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет);
• сердечно-сосудистой системы (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов, реабилитация после инфарктов и инсультов);
• кожи (псориаз, экзема, нейродермит);
• интоксикации организма;
• гинекология;
• урология;
• неврология.

В каждом случае низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает благотворное воздействие на пораженные органы через кровь. При алкогольной и наркотической зависимости ВЛОК крови обеспечивает комплексный эффект, о котором мы расскажем подробнее.

Внутривенное очищение крови лазером при алкоголизме и наркомании

При тяжелом похмелье, выведении из запоя, при абстинентном синдроме и передозировке наркотиков детоксикация организма играет важнейшую роль. В качестве меры первой наркологической помощи применяется инфузионная терапия (капельница), далее по желанию пациента проводится курс лазерного облучения крови.

Что это дает:

• как уже было отмечено, происходит улучшение качества крови и кровообращения, снижение ее вязкости, повышение оксигенации, активное выведение токсинов;
• благодаря противовоспалительному действию лазера снимаются внутренние воспаления, вызванные раздражающим эффектом этанола, а также внешние поражения кожи, снижается отечность;
• лазер крови запускает процессы регенерации тканей, в том числе печеночной и почечной, которые сильнее других страдают от продуктов распада ПАВ, а также благотворно влияет на восстановление всех систем и органов;
• иммуномодулирующие свойства лазерного излучения — полезный эффект, устраняющий угнетение иммунитета на фоне алкогольной и наркотической зависимости;
• ВЛОК восстанавливает нейронные связи, нормализует деятельность ЦНС, успокаивающе действует на психику.

Теперь вы знаете все самое важное про лазерную коррекцию крови, для чего применяется и какие даёт эффекты. Далее мы расскажем об особенностях терапии.

Как проходит процедура внутривенного очищения крови

Процедура не требует специальной подготовки, проводится амбулаторно в процедурном кабинете стационара. Процедура проводится лёжа. В вену пациента вводится катетер, а через него оптический волновод в локтевую или любую другую доступную вену, затем включает блок-излучатель терапевтического лазерного аппарата.

Процедура длится от пяти минут до получаса, продолжительность сеанса увеличивается постепенно. Действие ВЛОК начинается с первой процедуры. Время процедуры от 15 до 30 минут. Продолжительность зависит от конкретной методики, мощности лазера и состояния пациента. Врач может регулировать время экспозиции в зависимости от целей терапии — например, при хронических заболеваниях или сниженной переносимости воздействие может быть короче. Общее число сеансов определяет врач, их может быть и 5, и 10.

Противопоказания внутривенного лазерного облучения крови

Несмотря на доступность и популярность ВЛОК, показания и противопоказания к проведению процедуры определяет врач. Если пациент лечится в нашем центре, его обследуют, а по результатам оценивают целесообразность, эффективность и безопасность методов лечения.

Облучение крови лазером не проводят при наличии у пациента следующих состояний:

• прием антикоагулянтов;
• гематологические синдромы (коагулопатия);
• гипогликемия (пониженный сахар крови) и гипотония (низкое давление);
• повышенная чувствительность к солнечному излучению;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• гипо- или гиперфункции щитовидной железы;
• эпилепсия;
• диагностированные расстройства психики;
• онкологические заболевания (проводится только с разрешения лечащего врача-онколога);
• хронические заболевания сосудов конечностей;
• после хирургического вмешательства.

Нас часто спрашивают, можно ли делать ВЛОК крови при беременности. Можно и нужно, особенно при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов в анамнезе.

Медицинский центр Алкостоп24

В завершении отметим, что лазерное облучение крови (или внутривенная лазерная терапия) проводится в медицинском центре Алкостоп24 в Москве. Она совершенно безболезненна и дает минимальные побочные эффекты. Это может быть легкое головокружение, вызванное расширением сосудов и понижением артериального давления. 

Несмотря на очевидные плюсы, ВЛОК не является универсальным средством и применяется по строгим медицинским показаниям, после консультации с врачом. 

Для проведения ВЛОК необходимо обратиться к нам в клинику по телефону в шапке сайта, или через форму обратной связи.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Современная наркология предлагает несколько видов кодировок от алкоголизма: медикаментозное кодирование, психотерапевтический (психологический) подход, аппаратное кодирование и их комбинации. Каждый из этих методов по‑своему воздействует на психику и организм, формирует отвращение к спиртному или блокирует эффекты этанола, но в любом случае кодирование – это часть комплексной терапии, а не самостоятельное «чудо‑решение».

Что такое кодирование от алкоголизма

Кодирование от алкогольной зависимости — это метод, при котором у больного человека формируется устойчивый отказ от употребления алкоголя. Суть процедур в том, чтобы либо блокировать удовольствие от спиртного на уровне метаболизма (расщепления этанола), либо сформировать отрицательный рефлекс и психологический барьер к любому алкогольному напитку. Кодировка помогает зависимому остановить употребление алкогольных напитков и создаёт период «трезвого окна», в течение которого можно восстановить здоровье и начать работу с психологом.

Кодирование не эффективно «само по себе»: человек должен осознать вред алкоголя, принять решение отказаться от спиртного и соблюдать необходимые ограничения после процедуры. Врач‑нарколог подбирает нужный вид кодировки исходя из стадии алкоголизма, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и индивидуальных особенностей психики. Пациенты, которые активно участвуют в лечении и продолжают терапию после процедуры, имеют значительно меньший риск рецидива.

Основные эффективные методы кодирования

Основным методом лечения алкогольной зависимости, применяемым современной наркологией, является кодирование — формирование условного отрицательного рефлекса, под действием которого организм будет отторгать алкоголь, препятствуя его усвоению и, соответственно, наступлению состояния опьянения. Есть два основных способа: медикаментозный и психологический. В отдельных случаях применяются и аппаратные методы, но они чаще используются как вспомогательный вид в составе комплексной программы лечения алкоголизма.

Большинство пациентов и их родственников интересуются, какие способы кодирования считаются самыми эффективными и позволяют получить ожидаемый результат. Важно понимать, что любые методы применяются только после разбора клинической ситуации. Учитываются:

• длительность употребления алкоголя;
• наличие запойных эпизодов;
• выраженность интоксикации;
• сопутствующие соматические заболевания;
• психическое состояние пациента.

Не существует «идеального» кода, который одинаково подойдёт каждому алкоголику — наркологу приходится назначать схему индивидуально.

Медикаментозное кодирование: препараты и принцип действия

Медикаментозное кодирование от алкоголизма считается одним из самых распространённых и эффективных методов. В его основе лежит использование специальных препаратов, которые вмешиваются в процессы расщепления этанола в организме. Этанол в норме превращается в ацетальдегид, а затем расщепляется до безопасных веществ. Препараты на основе дисульфирама блокируют один из ферментов этого пути, из‑за чего ацетальдегид накапливается и вызывает сильную интоксикацию при любой дозе спиртного.

Основные препараты и коды

К медикаментозным «кодам» относятся:

• Эспераль – препарат на основе дисульфирама, может вводиться внутримышечно, в форме шипучих таблеток или капсулы (вшивание).
• Торпедо, Аквилонг, Тетурам, Антабус, Колме – препараты, действие которых также основано на блокировании ферментов расщепления этанола.
• Другие торговые названия средств на основе дисульфирама или цианамида, применяющихся в современной наркологии.

После такой кодировки даже небольшое употребление спиртного вызывает сильную интоксикацию: тошноту, тахикардию, одышку, ощущение страха, скачки давления, вплоть до угрозы для жизни. Так формируется отрицательный рефлекс и отвращение к алкоголю — человек знает, что любой алкогольный напиток в период действия кода может очень плохо подействовать на организм. Это помогает удерживать отказ от алкоголя на протяжении всего срока действия препарата.

Длительность действия и эффективность

Длительность действия медикаментозного кодирования зависит от препарата, дозы и схемы: от нескольких месяцев до 2–3 лет. С одной стороны, это эффективный инструмент, позволяющий пациенту временно «оградить» себя от алкоголя. С другой — после окончания срока действия препарата риск рецидива сохраняется, если за время действия кода не были проведены психотерапевтический курс и работа с образом жизни.

Медикаментозные методы кодирования считаются одними из самых эффективных, но и требования к пациенту здесь строже: необходимо полное воздержание от спиртного до и после процедуры, нельзя проверять действие препарата на себе, устраивая запой или пробуя «чуть‑чуть». При несоблюдении условий возможно развитие сильной интоксикации и ухудшение состояния.

Противопоказания к медикаментозному кодированию

Как и любые препараты, средства на основе дисульфирама и других действующих веществ имеют противопоказания. Это кодирование не проводят при тяжёлых заболеваниях сердца, печени, почек, некоторых психических расстройствах, беременности и ряде других состояний. Перед процедурой врач обязательно собирает необходимую информацию, проводит осмотр и, при необходимости, назначает анализы, чтобы исключить риски для пациента.

Психологический вид кодирования от алкоголя

Психологическое кодирование от алкоголизма воздействует прежде всего на психику больного человека. В основе таких методов лежит внушение, формирующее стойкое отвращение к спиртному и отказ от употребления алкоголя. Психотерапевтический сеанс проводится в трезвом состоянии, после предварительной подготовки, когда пациент уже вышел из запоя и прошёл детоксикацию.

Метод Довженко

Метод Довженко — одно из самых известных психологических кодирований. Его суть:

• больному подробно рассказывают о вреде алкоголя, последствиях алкоголизма, объясняют, к чему приводит хронический алкоголизм;
• затем проводится гипнотический или полу‑гипнотический сеанс внушения, во время которого формируется установка на отказ от спиртного и отвращение к алкоголю;
• в ряде случаев применяется шоковое психофизическое воздействие (лёгкий удар током и др.), усиливающее эмоциональную окраску внушения.

Метод Довженко считается одним из самых эффективных психотерапевтических способов кодирования и хорошо работает на ранних и средних стадиях заболевания при сохраненной критике и мотивации пациента.

Метод Рожнова, эриксоновские подходы и НЛП

К другим видам психологического кодирования относятся:

• метод Рожнова — отличается усиленным воздействием на эмоциональное состояние больного: уходит депрессия, формируется оптимизм, вера в трезвое будущее;
• эриксоновский гипноз – мягкое гипнотическое воздействие, в основе которого лежит создание «якорей» и изменение восприятия алкоголя;
• НЛП‑подходы, где на бессознательном уровне перестраиваются связи между алкоголем, эйфорией и «расслаблением».

Все эти методы направлены на выработку устойчивого внутреннего запрета, снижение тяги и формирование отвращения к спиртному без применения препаратов. Эффективность зависит от квалификации специалиста, настроя пациента и стадии заболевания.

Аппаратное кодирование

Аппаратное кодирование относится к группе методов, при которых на организм воздействуют физическими факторами: лазер, магнитное поле, электрические импульсы. Такие процедуры помогают снизить тягу к алкоголю, улучшить состояние нервной системы, уменьшить последствия при хроническом алкогольном отравлении.

Примеры аппаратных подходов:

• лазерная и магнитно‑лазерная стимуляция биологически активных точек и рефлексогенных зон;
• электроимпульсная или электронейростимуляция определённых участков мозга;
• другие виды аппаратных методик, применяемых в клиниках.

Аппаратное кодирование чаще используют как вспомогательное звено, дополняющее психотерапию и медикаментозное лечение. Оно может помочь ускорить восстановление состояния организма и психики после длительного употребления алкоголя, но само по себе редко обеспечивает отказ от алкоголя навсегда.

Почему случаются рецидивы

Основная причина алкогольного «срыва» — некачественное лечение. Так бывает, когда пациенты обращаются в сомнительные клиники, где проводят кодировку, но не предлагают последующую работу с психологом. Подобного рода лечение является неполным, и нередко завершается тем, что больной стойко «отмучается» установленный срок кодирования, а потом снова начнёт выпивать.

К другим причинам срывов относятся:

• отсутствие перемен в образе жизни или неблагополучном социальном окружении;
• новое личное горе или потрясение;
• неразрешённость проблем, из-за которых человек и начал пить.

Закодироваться навсегда: реально или нет?

Вопрос «как закодироваться от алкоголя навсегда» часто возникает у пациентов и их родственников. Важно понимать: кодирование — это мощный, но ограниченный по времени инструмент. Даже самые эффективные методы имеют срок действия (для препаратов — чёткий, для психотерапевтических — более растяжимый, но всё равно зависящий от состояния психики и жизненных обстоятельств).

Чтобы снизить риск рецидива и приблизиться к условному «навсегда», необходимо:

• отказаться от спиртного на весь срок действия кода и в дальнейшем придерживаться трезвого образа жизни;
• участие в психотерапии и группах поддержки, работа с психологом;
• изменение привычек, круга общения, моделей поведения;
• контроль состояния здоровья, лечение сопутствующих заболеваний.

Кодировка даёт алкоголику время и шанс — остановить употребление алкогольных напитков и начать менять жизнь. Но сохранить трезвость «навсегда» помогает не только процедура, а сочетание грамотного лечения, поддержки близких, работы над собой и понимания, что алкогольный напиток больше не является допустимым способом снятия стресса или получения удовольствия.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Простой пример: человеку предстоит пройти медкомиссию, от итогов которой зависит получит ли он горячо желаемую работу своей мечты. Но за пару недель до предстоящего медосмотра этот человек погрузился в глубокий запой и теперь его физическое состояние таково, что на глаза медикам лучше вообще не показываться — упрячут в больницу на лечение. В подобных ситуациях и возникает вопрос: как быстро восстановиться после запоя и вернуть к норме подорванное здоровье?

Последствия алкогольного запоя

Поскольку алкоголь — это всё-таки яд (хотя в обществе его предпочитают воспринимать как нечто просто «вредное»), неумеренное и продолжительное употребление спиртного вызывает множественные нарушения в работе всех внутренних органов и систем организма. В частности, у человека после запоя могут наблюдаться:

• нарушения в работе сердца (аритмия, тахикардия, сердечно-сосудистая недостаточность и т. д.)
• увеличение печени, снижение её ферментативной активности, развитие жировой дистрофии;
• гастрит или язва желудка и 12-перстной кишки, диспепсия, повышение кислотности;
• нарушение деятельности кишечника (запоры или поносы);
• отёки конечностей сердечной или почечной этиологии;
• повышение артериального давления;
• постоянные головные боли, усталость и бессонница.

Обычно на устранение всех перечисленных последствий запоя требуется 1-2 месяца — разумеется, при условии, что пациент не возьмётся за пьянство повторно. Но иногда ждать так долго возможности нет, и человек начинает искать как восстановиться после запоя побыстрее. Но существует ли такой способ в принципе? К счастью да — существует.

Курс реабилитационной терапии — и здоровье снова в порядке!

Обращение за помощью к врачу — это единственный и по-настоящему эффективный способ быстро восстановиться после алкогольного «загула». Да, ходить по врачам любят далеко не все, но реальность такова, что без надлежащей медпомощи быстро устранить последствия запоя попросту невозможно.

Курс реабилитационной терапии прописывается всегда индивидуально, с учётом особенностей состояния здоровья пациента, но в целом процедура состоит из следующих этапов.

1. Детоксикационная капельница

Назначается такая капельница с двойной целью: во-первых, окончательно удалить токсические продукты расщепления этанола, накопившиеся в процессе запоя, а во-вторых, восстановить нормальную работу пострадавших внутренних органов.

Для решения первой задачи пациенту вводят специальный раствор для устранения интоксикации. Вторая задача решается ситуативно, после осмотра больного врачом и выявления всех возникших в ходе запоя расстройств. Исходя из проведённого обследования, в капельницу могут быть добавлены препараты следующих групп:

• кардиопротекторы (для нормализации работы сердца);
• гепатопротекторы (для восстановления функций печени);
• гастропротекторы (для лечения или профилактики гастрита или язвенной болезни желудка);
• антациды (для регуляции кислотности желудочного сока);
• диуретики (для устранения отёчностей);
• адсорбенты (для детоксикации);
• метаболики (для регуляции обмена веществ);
• нейротропные средства (для восстановления деятельности нервной системы);
• аминокислоты, витамины, препараты кальция и т. п. (для восполнения витаминно-минерального баланса).

Восстановительная капельница позволяет в течение 1-2 суток на 70--80% устранить имеющиеся посталкогольные нарушения в работе внутренних органов, чего вполне достаточно, чтобы человек ощутил резкое улучшение своего состояния.

2. Физиопроцедуры

Как правило, физиотерапевтические процедуры проводятся после детоксикационной капельницы с теми же целями — выполнить очищение крови от токсинов и ускорить восстановление нормальной деятельности пострадавших от запоя внутренних органов посредством общего оздоровления всего организма.

К числу наиболее эффективных физиопроцедур, применяемых в наркологической практике, относятся:

1. Плазмаферез. Специальная процедура, позволяющая резко уменьшить содержание токсических веществ в крови пациента путём выделения и последующей утилизации плазмы крови, в которой и аккумулируются токсины.
2. Озонотерапия. Внутривенное введение физраствора с дозированным содержанием озона. Помогает лечить воспалительные процессы, оказывает антибактериальное и противовирусное действие, улучшает метаболизм.
3. УФО (ультрафиолетовое облучение) крови. Пациенту вводят в вену канюлю (специальную трубку), которая подключается к источнику ультрафиолетового излучения. Процедура помогает нормализовать общую картину крови, улучшить гормональный фон, устранить воспалительные процессы и нормализовать обменные процессы.
4. ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови). Процедура аналогична УФО крови, только вместо ультрафиолета кровь очищается лазером.
5. Массаж. Общий медицинский массаж для улучшения кровообращения и обмена веществ.

Решение о назначении тех или иных физиопроцедур принимает лечащий врач.

3. Закрепительное медикаментозное лечение

Поскольку для 100%-ного восстановления после алкогольной интоксикации требуется время, любой реабилитационный курс всегда завершается назначением приёма медикаментозных препаратов в соответствии с диагнозом пациента. На данном этапе лечения больные почти всегда чувствуют себя хорошо, а медпрепараты им назначают для закрепления достигнутых улучшений.

Говоря в целом, после начала реабилитационной терапии нормализация биологических показателей и заметное улучшение самочувствия наступают уже на 2-3 день. Сроки полного восстановления прогнозировать трудно, поскольку всё зависит от первоначального состояния здоровья человека, продолжительности запоя и качества употребляемого алкоголя, но в любом случае это будет в разы быстрее, чем если пробовать лечиться народными рецептами.

О неправильных методах восстановления

Может показаться, что преимущества обращения за квалифицированной медицинской помощью, с целью скорейшего восстановления после запоя, вполне очевидны и сомнению быть подвергнуты быть не могут, однако это не совсем так. Существует определённая категория лиц, которые упорно предпочитают лечиться «домашними» методами. Кто-то делает это по причине отсутствия средств для обращения в реабилитационный центр, но в большинстве своём сторонники «домашней» медицины просто плохо понимают как действует тот или иной «точно-точно проверенный» способ, и каких реальных результатов следует от него ждать.

Для конкретизации проблемы можно дать характеристику шести наиболее известных народных методов, рекомендуемых для восстановления после запоя

1. Лечебное голодание. Больному предлагают просто поголодать, чтобы организм вместо пищи начал «сжигать» токсины. В этом способе таится несколько важных «но». Во-первых, для достижения ощутимого оздоровительного эффекта потребуется голодать не меньше 7-10 дней, а потом столько же из голодания выходить, что быстрым способом никак не назовёшь. Во-вторых, голодание показано далеко не всем, здесь нужна консультация врача. И, в-третьих, во время голодания может начаться усиленная детоксикация, которая приведёт лишь к ухудшению состояния, а значит, голодать сразу после запоя без врачебного присмотра не рекомендуется.
2. Баня. Визит в баню — это скорее способ детоксикации, нежели лечения. Восстановить функции печени или почек баня не поможет, а при наличии сердечных нарушений она способна даже навредить.
3. Фитотерапия. Замечательный способ восстановления, в особенности, если травяные препараты пропишет фитотерапевт, но первых результатов от фитолечения не стоит ждать раньше, чем через 2-3 месяца, увы.
4. Диета. Восстановление здоровья посредством здорового питания тоже хороший действенный способ, но тоже очень и очень медленный.
5. Спорт. То же самое, что фитолечение или диета — помогает превосходно, причём не только от последствий запоя, но первые результаты можно ждать лишь через 2-3 месяца регулярных занятий.
6. Витамины. Ещё один часто рекомендуемый способ — начать пить много-много аптечных витаминов или фруктово-овощных соков. Свою пользу для здоровья это, конечно, принесёт, вот только витаминотерапия тоже требует времени — около месяца. А упор на количество вообще не имеет никакого смысла, поскольку организм усваивает ровно столько витаминов, сколько ему требуется для обеспечения текущих потребностей. Витаминные избытки попросту выводятся с мочой.

Резюмируя всё вышеизложенное, становится очевидным, что ни один домашний способ не поможет восстановиться после запоя быстро, а следовательно, достойной альтернативы обращению за помощью к врачу попросту не существует.

Добрый совет напоследок

Самое лучшее решение любой проблемы, включая и последствия алкогольного запоя — это профилактика. Если пить умеренно (а лучше не пить вовсе), то искать способ как быстро восстановиться после запоя не придётся вообще.

Ну, а если «непредвиденное» всё же каким-то образом случилось, существует лишь один способ поправить здоровье в сжатые сроки: посетить врача-нарколога и пройти прописанный ним курс реабилитационной терапии — причём лучше одновременно с кодировкой от алкоголя, чтобы «случайно» не окунуться в повторный запой, лечить последствия которого будет уже гораздо сложнее.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Какая кодировка от алкоголя самая эффективная — таким вопросом часто задаются алкозависимые, решившие наконец-то встать на путь трезвости и желающие сразу задействовать максимально «тяжёлую артиллерию», чтобы вылечится наверняка, раз и навсегда, без рецидивов и повторных запоев.

Следует отметить, что составление программы лечения алкоголизма — задача деликатная и требующая учёта большого количества индивидуальных особенностей пациента. Это значит, что просто взять «самое сильное средство» и пролечиться ним не выйдет — высока вероятность, что такая терапия не принесёт нужного результата, после чего больной скатиться в совершенно беспросветное пьянство, уверяя окружающих, что он «перепробовал всё, что можно — и не помогло!».

Впрочем, сам вопрос смысла не лишён, ведь разные методы борьбы с алкогольной зависимостью демонстрируют разные результаты, а следовательно может быть выделена самая эффективная кодировка от алкоголизма, помогающая наибольшему числу пациентов. Чтобы сделать это, нужно проанализировать три основные направления лечения алкоголизма: медикаментозное, психологическое и аппаратное.

Медикаментозное кодирование

Суть медикаментозной кодировки от алкоголя лежит в формировании условного отрицательного рефлекса, когда алкоголь в любом виде будет отторгаться организмом. Для достижения такого эффекта применяются специальные препараты на основе дисульфирама или цианамида. Эти вещества, оказавшись внутри организма, блокируют процесс расщепления этанола, вследствие чего у пациентов, после употребления спиртного, развивается сильнейшая интоксикация.

Обычно уже после двух-трёх подобных отравлений алкозависимый напрочь утрачивает интерес к спиртным напиткам, поскольку вместо ожидаемой алкогольной эйфории получает одни только страдания — рвоту, головные боли, мышечную ломоту, повышение артериального давления и т. д.

Достоинства медикаментозной кодировки

• алкогольные напитки отторгаются на физическом уровне, и повлиять на это пациент никак не может;
• срок действия зависит от способа кодировки и может составлять до 3-5 лет;
• достаточно часто после первой же интоксикации у больного развивается отвращение к самому запаху и виду алкоголя (так бывает и при обычном пищевом отравлении конкретным продуктом).

Недостатки медикаментозной кодировки

• при желании пациента, кодировка может быть легко устранена в любом наркологическом центре;
• внушительное количество медицинских противопоказаний делает метод доступным не всем;
• если больной решит «перебороть» кодирование большим количеством спиртного, его здоровью может быть причинён серьёзный вред.

Сравнение препаратов, применяемых для медикаментозной кодировки

Психологическое кодирование

Принцип психологического кодирования аналогичен медикаментозному (формирование отрицательного условного рефлекса, препятствующего усвоению алкоголя организмом), но достигается это путём целенаправленного внушения, иногда — при помощи гипноза.

Достоинства психологического кодирования

• эффект может длиться неопределённо долго, порой даже пожизненно;
• противопоказаний практически нет (за исключением психических расстройств);
• возможно внушение безразличия или отвращения к спиртному, что приводит к полному излечению.

Недостатки психологического кодирования

• снять психологическую кодировку сложно, а иногда вообще невозможно;
• при глубоких личностных переменах эффективность кодирования может снизиться.

Виды психологического кодирования

Есть три основных метода, которыми пользуется современная наркологическая психотерапия:

1. Метод Довженко . Больному подробно рассказывают о вреде алкоголя, а после делают внушение на отвращение к спиртному, сопровождая это лёгким психофизическим воздействием шокового характера, чаще всего — ударом электрического тока.

2. Метод Рожнова . Процедура кодировки от алкоголя полностью повторяет методику Довженко, но в дополнение к этому врач пытается изменить доминирующее эмоциональное состояние больного: развеять пессимистические и депрессивные настроения, внушить оптимизм и веру в счастливое будущее.

3. Эриксоновский гипноз . У больного формируют «якорь» — некое мощное отрицательное воспоминание или переживание, прочно ассоциированное с алкоголем и всплывающее в сознании при любой попытке принять алкоголь, после чего желание выпить напрочь исчезает. В основе метода лежит техника НЛП (нейролингвистическое программирование), авторства Милтона Эриксона.

Аппаратное кодирование

Применение аппаратного кодирования преследует две цели: формирование условного отрицательного рефлекса на алкоголь и ускорение восстановления после хронической алкогольной интоксикации. Достигаются эти задачи посредством лазерного или электрического воздействия на рефлексогенные зоны или участки головного мозга соответственно, что вызывает положительные физические и психофизические изменения в организме.

Следует отметить, что при серьёзных формах алкогольной зависимости (3-4 стадия) аппаратное кодирование неэффективно, и может применяться только как вспомогательный метод.

Достоинства аппаратного кодирования

• сочетает в себе кодирующий и общеоздоровительный эффект;
• может применяться при полной пассивности алкозависимого;
• приём медикаментозных препаратов не требуется.

Недостатки аппаратного кодирования

• невысокая результативность в запущенных случаях;
• для достижения ощутимого результата требуется около 10 процедур.

Так какой метод кодировки самый эффективный?

Подводя общие итоги проведённого анализа, можно сделать следующие выводы:

• Аппаратное кодирование : недостаточно эффективно при серьёзной алкогольной зависимости с личностными изменениями и глубокими органическими нарушениями (заболеваниями).
• Психологическое кодирование : не имеет ограничений в применении и сроках действия, но может быть необратимо в случае, если человек уже избавился от алкогольной зависимости и хочет изредка немного выпивать на праздниках, с друзьями и т. д. 
• Медикаментозное кодирование : гарантирует надёжное воздержание от алкоголя, но ограничено по срокам действия и возможности применения из-за состояния здоровья пациента.

Условными же «лидерами» среди всех перечисленных инструментов лечения алкоголизма можно уверенно назвать препарат «Эспераль» и метод Рожнова.

Эспераль удостаивается первого места среди медикаментозных способов кодирования за большое разнообразие форм выпуска и длительный срок действия. А метод Рожнова получает первенство за целостный подход к лечению алкоголизма как личностного расстройства, а не просто формы психофизической зависимости.

В завершение: пару слов о нетрадиционных способах кодирования

Разумеется, анализ не будет полным, если хотя бы вкратце не упомянуть нетрадиционные методы кодирования от алкоголя. Эффективность таких методов обычно невелика, поскольку они являются лишь слабыми копиями трёх вышеперечисленных подходов к лечению алкоголизма.

Например, употребление различных антиалкогольных настоек на грибах или травах имеет тот же принцип действия, что и Эспераль, только менее продолжительный —  обычно 2-4 месяца.

Иглорефлексотерапия, которую иногда советуют алкозависимым как способ лечения, аналогична многим аппаратным методам кодировки, да и то при условии, что иглорефлексотерапевт действительно понимает, что делает, а не втыкает иголки по советам из какого-то случайного ролика на youtube.

А посещение отдельных знахарей — это тот же метод Рожнова или Довженко, когда «целитель» настраивает больного на ведение здорового образа жизни в меру своей харизмы, жизненного опыта или просто добросовестности.

Таким образом, не существует ни одной весомой причины пользоваться так называемыми «альтернативными» методами лечения алкоголизма вместо того, чтобы обратится к профессиональному врачу-наркологу. Впрочем, это решение каждый человек уже принимает для себя сам.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

О кодировании по методу Довженко написано очень много, однако все эти публикации носят общеинформационный характер и не дают ответов на множество уточняющих вопросов, которые возникают у пациентов в ходе ознакомления с обсуждаемой методикой. Исправить эту недоработку призвана представленная статья, подготовленная лечебно-реабилитационным центром «АлкоСтоп24», в которой приводятся исчерпывающие ответы на самые распространённые вопросы о методе А. Р. Довженко.

Можете объяснить суть метода Довженко простыми словами?

Если говорить совсем просто, то во время кодировки по Довженко врач формирует у алкозависимого пациента устойчивые подсознательные негативные ассоциации, которые будут возникать при мыслях об употреблении спиртного. После подобной терапии идея «принять на грудь» утрачивает свою манящую привлекательность, а попытки сделать это через силу приводят к сильному ухудшению самочувствия вместо желаемой эйфории опьянения.

Для полноты понимания метода Довженко можно привести в качестве отдалённой аналогии типичный голливудский шаблон, когда главный герой пережил некое травмирующее событие (например, смерть друга от рук бандитов), после чего те обстоятельства, при которых данное событие случилось (к примеру, звучащая в это время песня), постоянно вызывают у него острые негативные воспоминания. Что-то подобное происходит после кодировки по Довженко — вид и запах алкоголя начинают вызывать резкое отвращение, благодаря чему больной избавляется от пагубного пристрастия и возвращается к трезвому образу жизни.

Такое вторжение в психику не опасно?

Поскольку оно ограничено строго сферой употребления спиртных напитков, то никакой угрозы для психического здоровья такая терапия не представляет. Гораздо опаснее для психики и тела продолжать выпивать дальше, что совершенно очевидно.

Правда ли, что во время кодировки больному дают установку на смерть?

Нет, это миф, причём неоднократно развенчанный научной наркологией.

Во-первых, кодирование, во время которого больному задают установку умереть после употребления алкоголя, полностью бы противоречило медицинской этике и уголовному законодательству. Подобное кодирование никогда бы не получило одобрения Минздрава и могло бы применяться разве что подпольным образом.

А во-вторых, доподлинно установлено, что даже во время глубокого гипнотического транса человека невозможно принудить к действиям или решениям, которые противоречат его внутренним убеждениям. Это значит, что даже если бы доктор задался целью закодировать больного «на смерть», то у него бы банально ничего не получилось в силу яростного сопротивления пациента, который угодить на тот свет не торопится — что, кстати, тоже вполне очевидно.

Что лучше — метод Довженко или вшивание капсулы Эспераля?

Вопрос не вполне корректен по своей сути. Подшивка капсулы и психотерапевтическое кодирование — это совершенно разные терапевтические методы, пусть даже и преследующие одинаковую цель.

Оптимальный метод кодирования назначает лечащий врач-нарколог после осмотра пациента и подробного изучения истории его болезни.

Обязательно ли воздерживаться от алкоголя перед кодированием по Довженко?

Да, обязательно. Рекомендуемый срок воздержания от спиртного составляет 7 дней, но в крайних случаях можно провести кодирование и после 3-4 дней трезвости.

В случае когда больной не может продержаться без спиртного даже 3-4 дня, ему рекомендуется лечь в стационар, где помогут снять симптомы абстиненции (алкогольной ломки) и уменьшат нездоровую тягу к спиртному.

Что случится, если закодированный человек выпьет алкоголь?

Вероятнее всего, ему предстоит пережить несколько очень мучительных часов. Критической угрозы для жизни нарушение кодировки не представляет, если в этом была суть вопроса.

Но всё-таки, если больной «сорвался» и снова начал пить, лучше незамедлительно вызвать нарколога на дом с целью не допустить ухода пациента в глубокий запой, который как раз представляет реальную угрозу для здоровья и жизни.

Некоторые врачи проводят кодирование больного по фотографии. Можете ли вы сделать такую кодировку?

Это не врачи, а шарлатаны, которые цинично наживаются на чужом горе. Любое кодирование требует личного присутствия пациента и ни при каких условиях не может быть выполнено заочно или без ведома больного.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Принцип кодирования

Кодирование — это специальная процедура, которая позволяет выработать у человека устойчивое и безусловное невосприятие организмом алкоголя. То есть закодированный пациент уже не может легко опьянеть, как делал это раньше, поскольку при любой попытке принять что-то спиртное у него развивается интоксикация, сопровождаемая тошнотой и рвотой, болями в желудке и голове, учащением сердцебиения или аритмией, снижением артериального давления и стремительным ухудшением самочувствия.

Существует два основных вида кодирования от алкоголизма:

1. Медикаментозное: пациенту вводят в организм специальный препарат, который блокирует расщепление этанола на стадии его преобразования в токсичный канцероген ацетальдегид. В этом случае у человека развивается интоксикация ацетальдегидом, которую практически невозможно снять средствами из домашней аптечки — разве что перетерпеть, что достаточно нелегко.

2. Психотерапевтическое: при помощи особой суггестивной техники больному делают сильное психологическое внушение на создание рефлекса отторжения алкоголя. В этом случае биологическая интоксикация не наступает, однако симптомы развиваются аналогичные, что нисколько не облегчает страданий алкозависимого.

В зависимости от способа кодирования определяется и характер опасений о вероятности нанесения этой процедурой вреда здоровью больного. С целью максимального раскрытия затронутой темы дальнейшее обсуждение будет построено в форме вопросов и ответов.

Медикаментозное кодирование

Вопрос: могут ли из-за кодировки развиться какие-то тяжёлые заболевания?

Ответ: нет, не могут. Иногда применение того или иного лекарственного средства может привести к возникновению различного рода осложнений или побочных реакций, но все эти состояния являются обратимыми и достаточно быстро проходят после отмены препарата и прохождения симптоматической терапии.

Вопрос: имеет ли длительное нахождение в организме блокаторов этанола какие-то отсроченные последствия?

Ответ: основным действующим веществом большинства препаратов для лечения алкоголизма является дисульфирам. Его активное внедрение в наркологическую практику началось примерно с 1990-х годов. За более чем 30 лет наблюдений, включая и целенаправленные медицинские исследования, никаких отсроченных последствий применения данного вещества выявлено не было.

Вопрос: возможно ли, что врач не учтёт все противопоказания у конкретного пациента?

Ответ: только если пациент сам их умышленно скроет с целью закодироваться именно тем способом, которым ему самому хочется, а не тем, на котором настаивает доктор.

Вопрос: насколько опасно блокировать ферментативную деятельность печени?

Ответ: это ошибочное представление. Противоалкогольные препараты не блокируют ферментативную деятельность печени, а нарушают ферментную биотрансформацию алкоголя, блокируя активность самого фермента (в частности, ацетальдегиддегидрогеназу), участвующего в расщеплении этанола.

Вопрос: правда ли, что нарушение медикаментозного кодирования может привести к смерти?

Ответ: если закодированный пациент употребил 50-80 мл чистого этанола (125-200 мл водки) и пытается игнорировать прогрессирующую интоксикацию, сознательно не обращаясь за медицинской помощью, то летальный исход не исключается — в первую очередь из-за нарушения деятельности сердца. Нужно особо подчеркнуть, что настолько серьёзные осложнения встречаются крайне редко, но чисто теоретически они возможны.

Психотерапевтическое кодирование

Вопрос: влияет ли кодирование на психические процессы головного мозга (память, внимание, интеллект)?

Ответ: нет, никак не влияет. Хотя следует отметить, что выраженность перечисленных психических процессов после кодирования обычно улучшается потому, что пациент становится трезв.

Вопрос: может ли кодировка иметь психосоматические последствия?

Ответ: не может, потому что кодирование не создаёт навязчивых психоэмоциональных состояний, являющихся причиной психосоматических расстройств.

Вопрос: повлияет ли кодирование на психологическое здоровье пациента?

Ответ: только в сторону улучшения, потому что больной наконец-то вырвется из алкогольного капкана и сможет уделить время своей семье, работе, хобби и т. д.

Вопрос: меняет ли кодировка личность человека, характер, тип мышления и т. д.?

Ответ: как и в случае выше — только в сторону улучшения, потому что пациент выбирается из сумрака постоянного опьянения.

Вопрос: правда ли, что нарушение психотерапевтического кодирования может привести к смерти?

Ответ: такая вероятность абсолютно ничтожна, но если у пациента имеются серьёзные проблемы с сердцем (например, только что перенесённый инфаркт) и при этом он сознательно нарушил кодирование, то нагрузка реакции отторжения может оказаться для него непомерно высокой.

В качестве заключения

Таким образом, окончательный ответ на поставленный вопрос будет следующим: кодирование не представляет никакой угрозы для здоровья пациента, если оно было выполнено квалифицированным наркологом. Следовательно, никаких причин для того, чтобы опасаться кодировки, тоже нет, и чем быстрее больной пройдёт надлежащее лечение, тем скорее он вернётся к здоровой, нормальной и трезвой жизни.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Лучший способ побороть болезнь — обратиться за помощью нарколога. Но дело в том, что любители пива себя алкоголиками не считают, поэтому их родственники пытаются решить вопрос, как вылечить пивной алкоголизм без ведома больного. Следует узнать нюансы, раскрыв суть проблемы и пути ее решения.

Особенности пивного алкоголизма

На самом деле пивной алкоголизм — болезнь коварная, которая развивается исподволь, без особых предпосылок, а показывает свое истинное лицо уже в форме хронической зависимости.

По сравнению с крепким алкоголем у пива более мягкий, приятный вкус, действует оно на подкорку тоже мягко, редко вызывает тяжелое похмелье. Отравиться пивом сложно, его нет на рынке фальсифицированного алкоголя. Интоксикация наступает только при употреблении в неумеренных количествах.

С пивом людей связывают обычно приятные ассоциации — футбол, пикник, любимое кресло перед телевизором. К тому же пиво воспринимается как «несерьезный» алкоголь и люди относятся к хмельному напитку лояльно, пока поведение близкого человека не начинает их беспокоить.

Симптомы пивного алкоголизма

Пиво содержит небольшой % этанола, но достаточный для того, чтобы вызвать привыкание. А привыкание уже вызывает потребность в увеличении дозы. Одной-двух баночек (бутылочек) становится мало, их сначала заменяют упаковки, а потом более дешевые «полторашки». Это серьезный настораживающий признак, сигнализирующий о том, что пора начинать лечение пивного алкоголизма — без ведома больного или с его согласия.

Из-за низкого содержания спирта у зависимых от пива людей соматические патологии опережают расстройства психики. В чем это выражается:

• человек полнеет, тело становится рыхлым. Это нарушается обмен веществ, может измениться гормональный фон в пользу эстрогена. Отсюда полнота по «пивному» типу с увеличением жировой прослойки у мужчин в области груди и бедер;
• на фоне набора веса появляется одышка и обильное потоотделение даже при незначительных физических нагрузках. Дает сбои сердечно-сосудистая система;
• лицо становится одутловатым с характерными мешками под глазами, часто появляется желтизна. С переработкой и выведением большого количества спиртосодержащей жидкости не справляется печень и почки;
• при длительном употреблении пива развивается болезнь под названием «синдром пивного сердца» или миокардиодистрофия — поражение сердечной мышцы.

Позже появляются психопатические расстройства, главное из которых — плохое настроение и агрессивное поведение при отсутствии пивного допинга.

В таком состоянии человеку крайне необходима квалифицированная медицинская помощь. Но даже в этом случае пивные алкоголики не признают себя таковыми, что вынуждает родных заняться лечением пивного алкоголизма без ведома больного.

Важно понимать, что лечение пивного алкоголизма без ведома больного невозможно провести с использованием методов психотерапии. А при любой зависимости основное лечение заключается не в приеме таблеток и кодировании, а в психотерапевтическом воздействии, например, когнитивно-поведенческой терапии, которую может провести только психиатр-нарколог.

Все, что могут сделать родственники, это постараться изменить образ жизни больного, вместе найти новые интересы и увлечения, заменить пиво на безалкогольные напитки. И крайне осторожно применять лекарственные препараты без ведома больного.

Какая альтернатива?

Вызовите нарколога на дом, если невозможно уговорить человека прийти на консультацию в клинику. Опытный врач умеет найти подход к каждому пациенту, в том числе озлобленному или недоверчивому, пьяному или с похмелья, и настроить его на лечение.

Лечить пивной алкоголизм без ведома больного можно долго, мучительно и безрезультатно. Профессиональная детоксикация организма, психологическая подготовка и кодирование действительно избавляют людей от пивной зависимости, а в тяжелых случаях значительно продлевают период ремиссий.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Возникает вопрос: что делать, если состояние после капельницы от запоя внезапно ухудшилось? Является ли это вариантом нормы или, быть может, нужно срочно повторно вызывать к пациенту наркологическую бригаду?

Принцип работы капельницы от алкоголя и зачем она нужна

Чтобы понять почему может стать плохо после капельницы от запоя, вначале нужно кратко объяснить назначение и принцип действия этой лечебной процедуры.

Алкогольный запой — это всегда тяжёлое и длительно продолжающееся отравление организма продуктами расщепления этанола, в первую очередь канцерогеном ацетальдегидом, который не успевает перерабатываться печенью по причине нескончаемого поступления новых и новых порций алкоголя. Главная задача противоалкогольной капельницы заключается в максимальной нейтрализации этих токсичных продуктов, скорейшем их выведении из организма и восстановлении нормальной деятельности жизненно важных внутренних органов.

Если говорить более просто, то капельницу при запое ставят для того, чтобы пьющий не умер от банального отравления алкоголем или от вызванных этим отравлением нарушений в работе сердца, печени и т. д.

Для реализации данной задачи в состав капельницы включаются медпрепараты самых разных групп: детоксикационные комплексы, диуретики, кардио- и гепатопротекторы, ноотропные и сосудистые препараты, метаболические и успокоительные средства, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Каждая такая капельница составляется на месте индивидуально, исходя из общего состояния пациента, глубины и тяжести запоя, наличия хронических заболеваний и т. д. 

Почему может стать плохо после капельницы от запоя

Ухудшение состояния после капельницы от запоя может быть вызвано следующими причинами:

1. Побочные эффекты. Самая первая из причин — это побочные эффекты от применения тех или иных препаратов. Возникновение так называемых «побочек» носить индивидуальный характер и прогнозированию не поддаётся.
2. Мощная детоксикация. Ещё одной причиной ухудшения состояния является начало интенсивной детоксикации, когда организм пытается сразу «выбросить» всё накопившееся за период запоя, что вызывает перегрузку сосудистой и выделительной систем.
3. Аллергические реакции. Иногда ухудшение самочувствия вызывает внезапно проявившаяся аллергия на тот или иной вводимый медпрепарат.
4. Хронические заболевания. Довольно часто у алкозависимых имеется большой «букет» различных заболеваний, при которых многие из препаратов противопоказаны: сахарный диабет, сердечные недуги, патологии печени и т. д. Родственники пьющего могут этой информацией не владеть или скрывать её умышленно, что в итоге приводит к обострениям разной степени тяжести. Впрочем, иногда у нарколога просто не остаётся выбора. Так случается, когда серьёзно больной человек напился «до потери пульса», и врачам приходиться сначала спасать его жизнь, а уже потом разбираться с обострениями имеющихся заболеваний.

Также не стоит забывать и про субъективность восприятия. Прерывания запоя — это по сути своей резкое прекращение отравления, и было бы слегка наивно ожидать моментального улучшения самочувствия после многих дней употребления алкогольного яда. Именно поэтому нередко возникает ситуация, когда алкозависимый жалуется на слабость после капельницы от запоя или другие симптомы, но жизненные показатели при этом остаются в пределах нормы и объективно его здоровью ничего не угрожает.

Что делать при ухудшении состояния после капельницы

Самое первое, что нужно сделать — это уведомить о происходящем врача, который занимался прерыванием запоя. Как правило, наркологическая бригада остаётся возле пациента до окончательной стабилизации жизненно важных показателей (сердечный ритм, артериальное давление, отсутствие затруднений с дыханием и т. д.), но бывает так, что больному становится хуже позже, когда доктор уже уехал — при условии, разумеется, что запой прерывался на дому, а не в стационаре.

Не рекомендуется давать больному любые медпрепараты без консультации с врачом, поскольку симптоматическая терапия не всегда может быть полезна. Например, при начальной гипогликемии алкозависимый пациент может ощущать такой же жар и головную боль, как и при интоксикации, однако приём аспирина или цитрамона в этом случае поможет очень мало, поскольку первопричина названных симптомов — это снижение концентрации глюкозы в крови, и простой кусочек сахара поможет ему больше, чем упаковка жаропонижающих или анальгетиков.

Очень важно понимать: ухудшение состояния после капельницы от запоя в большинстве случаев происходит по причине развивающихся осложнений. Это значит, что те меры, которые обычно принимаются для прерывания запоя (провокация рвоты, приём сорбентов и прочее) в данном случае применять нельзя, поскольку пациента уже вывели из запойного состояния, и теперь он страдает от последствий своего пьянства или от побочных эффектов введённых ему препаратов. Без квалифицированной медицинской помощи здесь никак не обойтись, и любые попытки поиграться в самолечение могут возыметь успех лишь по очень счастливой случайности.

Как избежать осложнений после прерывания запоя

Не существует ни одного способа, который бы на 100% гарантировал отсутствие осложнений после медикаментозного прерывания алкогольного запоя. Причин этому несколько:

• во-первых, из запоя выводят человека, который уже серьёзно подорвал своё здоровье многодневным пьянством;
• во-вторых, алкозависимые в большинстве случаев и так не могут похвастать хорошим здоровьем, а потому экстренное спасение их от смерти часто приводит к обострениям старых болезней, о чём уже говорилось выше;
• а в-третьих, фармакологические препараты сами по себе могут вызывать побочные эффекты, но альтернативы им нет потому, что более безопасного и быстрого способа остановить запой попросту не существует.

Впрочем, один способ не сталкиваться с последствиями вывода из запоя всё-таки есть — вести трезвый образ жизни и не употреблять спиртное вообще. Если сказать алкоголю своё решительное «Нет!», то проблемы с запоями, капельницами и всевозможными ухудшениями состояния отпадут сами собой, причём всерьёз и надолго.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Медикаментозное лечение

Токсичные продукты распада этанола нарушают работу всех систем и органов, кровь разносит отравляющие вещества по всему организму,  сложно сказать, что страдает больше — печень, почки или сердце. На I и II стадии заболевания многие патологические изменения обратимы, поэтому первый метод лечения алкоголизма без кодирования — индивидуально назначенная фармакотерапия.

Курс медикаментов может включать:

• препараты для детоксикации организма;
• средства для восстановления водно-солевого баланса и обменных процессов;
• гепатопротекторы при нарушениях функций печени;
• кардиопротекторы и метаболические препараты для поддержания работы сердца;
• ноотропы для улучшения когнитивных функций.

Прогрессирование алкоголизма часто сопровождается депрессивными расстройствами, поэтому психиатр-нарколог может назначить пациенту антидепрессанты и стабилизаторы настроения.

Цель медикаментозной терапии — устранение физической зависимости от алкоголя, без этого этапа излечение невозможно.

Психотерапия

Как мы уже отметили, методы лечения алкоголизма без кодирования работают комплексно, поэтому одновременно с фармакотерапией пациент проходит курс сеансов у психиатра.

Вообще, психотерапия дает самые выдающиеся результаты в борьбе с алкогольной зависимостью. Наиболее эффективна в данном случае когнитивно-поведенческая терапия (КТП), которая позволяет:

• выяснить причины (базовые ошибки), поспособствовавшие созданию нездорового пристрастия;
• устранить страхи, связанные с вероятностью полного отказа от алкоголя;
• сформировать отрицательное отношение к алкоголю и позитивное мировоззрение, при котором человек сможет контролировать свои эмоции и справляться с проблемами без спиртного.

Медикаментозная и психотерапия — лучшие методы лечения алкоголизма без кодирования. Они всегда работают в связке, могут проводиться в стационаре и на дому. Психическая зависимость сильнее физической, поэтому поддерживающие сеансы психотерапии желательно получать и дальше, это гарантия продолжительной ремиссии.

Аппаратное лечение

В наркологической клинике больше возможностей для борьбы с алкогольной зависимостью без кодировок благодаря прогрессивным методикам, основанным на применении специальных аппаратов.

Их используют в качестве дополнительных средств по показаниям и по желанию пациентов. К самым эффективным относятся:

• ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови) позволяет быстро восстановиться после запоев, обладает общеукрепляющим эффектом;
• лазерное лечение иногда называют лазерным кодированием, но с другими методами кодирования оно не имеет ничего общего. Стимуляция участков головного мозга лазером может устранить тягу к спиртному на I стадии алкоголизма, когда еще нет запоев и устойчивой зависимости, но в большей степени обладает иммуномодулирующим и тонизирующим эффектами;
• ТЭС-терапия — похожий метод лечения алкоголизма без кодирования в классическом понимании. Транскраниальная стимуляция мозга электро-импульсами снижает или снимает любые боли, купирует абстинентные синдромы, нормализует клеточный и гуморальный иммунитет, способствует клеточной регенерации.

Кроме перечисленных эффектов аппаратное лечение усиливает действие медикаментозной терапии, практически не имеет противопоказаний, но применяется только в стационаре.

Группы трезвости

Движение «анонимные алкоголики» дает пьющему человеку возможность сохранять трезвость при условии добровольного желания отказаться от алкоголя. Люди делятся друг с другом своим опытом и надеждами, но надо понимать, что собрания эффективны после прохождения антиалкогольной терапии и никоим образом ее не заменяют.

Решив бороться с зависимостью, человек должен определиться сам, что для него лучше: методы лечения алкоголизма без кодирования или запретительная терапия. Принимать решение рекомендуется после консультации с психиатром-наркологом.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Казалось бы, явление всем хорошо известно и обсуждать его нечего, но вот незадача — внятно ответить на простой вопрос что такое запой сумеют далеко немногие. Оказывается, в обществе существует сразу несколько трактовок того, чем является алкогольный запой, а потому без чёткого определения данного понятия дальнейшее рассуждение является невозможным.

Запой, псевдозапой и простое пьянство: что есть что

С медицинской точки зрения, настоящий запой — это специфическое состояние, при котором человек употребляет алкогольные напитки длительно, бесконтрольно и практически без перерывов, из-за чего пьющий не успевает по-настоящему протрезветь и осознать всё с ним происходящее. Отличительной особенностью истинного запоя является непреодолимая тяга к спиртному: настолько сильная, что пьющий забывает про родных и близких, работу или личные интересы, собственное здоровье и даже элементарную гигиену.

Различает медицина и такое понятие, как псевдозапой — длительное, непрерывное и плохо контролируемое употребление алкогольных напитков, но без выраженной тяги к спиртному, а обусловленное социальными причинами. Согласно принятой трактовке, псевдозапоем называют не состояние, а ситуацию, когда постоянно случаются какие-то поводы выпить (день рождения, похороны, юбилеи, день зарплаты и т. д.), а у человека недостаточно волевых качеств, чтобы отказаться от предлагаемого «угощения» и он, условно говоря, вынужден постоянно выпивать.

А ещё запоем иногда называют обычное состояние сильного опьянения.

Это уже не медицинский термин, а просто выражение, установившееся в определённых социальных кругах: «ушёл в запой». Его применяют по отношению к тем, кто ситуативно много выпил и опьянел, хотя к реальному запою, или даже псевдозапою, оно не имеет никакого отношения.

Также следует уточнить, что единой общепринятой классификации запоев по форме или продолжительности не существует, а потому возможны и другие трактовки данного понятия.

Механизм развития запоя

Биологический механизм развития настоящего запоя сложен и многогранен, но важнейшую роль в формировании упоминавшейся выше непреодолимой тяги к алкоголю играет нарушение синтеза гормона-нейромедиатора дофамина, ответственного за чувство удовлетворения и привязанности.

Алкоголь является блокатором антагонистов дофамина, которые помогают регулировать уровень содержания этого гормона в организме. После принятия спиртного механизм гормональной саморегуляции нарушается, количество дофамина в крови возрастает и у человека наступает так называемая алкогольная эйфория — ощущение блаженства и удовлетворённости.

Организм, пытаясь как-то адаптироваться к противоестественному повышению дофамина, запускает альтернативный механизм регуляции — снижение количества выработки гормона. Это становится причиной уже другой проблемы: низкое содержание дофамина провоцирует депрессивные настроения у медленно трезвеющего человека, в результате чего тот неосознанно снова тянется к алкоголю, чтобы «развеять грусть-печаль».

Возникает так называемый «порочный круг»: чем больше человек пьёт, тем меньше в его организме дофамина и тем выраженнее становятся депрессивные настроения, что и делает желание опять принять стопочку-другую настолько неодолимым. Вырваться из такого замкнутого цикла без посторонней помощи удаётся далеко не всем.

Причины запоя

Основной причиной истинного запоя всегда является хронический алкоголизм III или даже IV стадии, когда гормонально-регуляторные механизмы уже существенно нарушены, и организм не может столь же эффективно перерабатывать поступающее спиртное, как раньше. Именно это и создаёт предпосылки для возникновения той самой непреодолимой тяги к алкоголю и откровенной алкогольной зависимости, которые характерны для запоев. А вот лица, которые не страдают выраженным алкоголизмом, в запойные состояния практически никогда не впадают.

Иногда к причинам запоя причисляют социальные факторы: неустроенность личной жизни, нелады на работе, стрессы и психологические перегрузки, неправильное воспитание и т. д. На самом же деле социальное неблагополучие имеет к запою лишь косвенное отношение — внешние проблемы создают предпосылки для частого употребления спиртного и, как следствие, развития алкоголизма, на фоне которого и возникает в последующем запой. Сами же по себе факторы социального характера причиной запоя стать не могут.

Признаки настоящего запоя

Различить истинный запой от псевдозапоя только по внешним признакам достаточно затруднительно потому, что в обоих случаях человек употребляет внушительные дозы спиртного и потому подвергается интоксикации одинаковой природы. Однако некоторые различия между этими состояниями всё-таки есть, и обусловлены они тем, что настоящий запой развивается только на фоне хронического алкоголизма.

В частности, к внешним признакам настоящего запоя могут быть отнесены:

• неоднократная рвота, иногда с желчью, при сохранении патологической тяги к алкоголю;
• выраженная одышка;
• полное или почти полное отсутствие аппетита;
• отёчность или дрожание конечностей;
• характерные «мешки» под глазами.

Чтобы более достоверно отличить истинный запой от псевдозапоя, нужно задать пьющему или его родственникам несколько вопросов:

1. Употребляет ли пациент алкоголь на регулярной основе?
2. Обращался ли он ранее с проблемой алкоголизма в наркологические центры?
3. Продолжается ли запойное состояние более 2-3 суток, при отсутствии моментов полного протрезвления?
4. Наблюдаются ли у пьющего моменты временной дезориентации, когда он не может вспомнить какой сегодня день и число?

Если ответом на эти вопросы будет уверенное «да», значит, речь действительно идёт о настоящем запое, требующем безотлагательного принятия соответствующих мер.

И напоследок: кратко о лечении и профилактике запойных состояний

Важно понимать: настоящий запой не лечат — его прерывают. Делается это посредством препятствования дальнейшего распития человеком спиртных напитков с одновременным проведением детоксикации для минимизации последствий алкогольного отравления. Обычно запойным пациентам ставят специальную капельницу, но в тяжёлых случаях могут использоваться и аппаратные методы — например, очистка крови плазмаферезом в условиях стационара.

Запой нельзя вылечить потому, что это не болезнь, а состояние, вызванное настоящим заболеванием — алкоголизмом. Отсюда следует и основное правило профилактики запойных состояний: необходимо лечить их первопричину — то есть, алкогольную зависимость. Только так можно обрести уверенность, что алкозависимый больной не уйдёт в новый «отрыв» уже через 5 минут после отъезда наркологической неотложной помощи. Других способов борьбы с запоями, к сожалению, не существует.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Аквилонг — препарат для кодирования от алкогольной зависимости. Основное его достоинство — более низкая стоимость по сравнению с другими антиалкогольными препаратами. В то же время механизм работы такой же — блокирование выработки фермента, который расщепляет ацетальдегид на углекислый газ и воду. Достигается эффект за счет активного вещества дисульфирама.

Основополагающее условие для успешного кодирования Аквилонгом, как и в случае лечения другими аналогами дисульфирама, — твердое желание человека излечиться от алкоголизма. Если же кодирование осуществляется под давлением на пациента факторов извне (например, по требованию или уговорам родственников), эффективность кодирования резко снижается вплоть до отсутствия результата.

Механизм действия

1. Устанавливает барьер перед употреблением спиртного на физическом уровне. Как и при аналогичных способах медикаментозного кодирования, после введения Аквилонга человеку нельзя принимать спиртное. Если же алкоголь был выпит, проявляется симптоматика, характерная для похмелья, но превышающая его по выраженности в несколько раз.
2. Устанавливает психологический барьер перед употреблением алкоголя. Со временем на фоне физического недомогания формируется и психологический барьер. У человека возникает негативная ассоциация, связанная с приемом спиртного, формируется условный рефлекс алкоголь — интоксикация — плохое самочувствие.

Аквилонг для кодирования от алкоголизма, как и другие препараты дисульфирама, назначают с учетом состояния здоровья пациента, возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Этапы кодирования

1. Консультация нарколога. Врач беседует с пациентом, чтобы убедиться в серьезности его намерений, а также рассказывает об особенностях метода. После получения согласия на лечение начинается подготовительный этап.
2. Подготовка к лечению. Включает лабораторные обследования. При необходимости назначается терапия в условиях стационара.
3. Подготовка к введению препарата. Заключается в воздержании от приема спиртного в течение минимум трех дней. В некоторых случаях сначала человека выводят из запоя, проводят детоксикацию организма. Лучше, чтобы все это время пациент находился в клинике.
4. Введение препарата. Процедура повторяется в течение трех суток путем инъекций — внутривенных или внутримышечных. Кстати, их могут комбинировать с целью пролонгирования эффекта препарата.

Обратите внимание!
Кодирование Аквилонгом проводится в условиях стационара. Такая необходимость обусловлена возможной индивидуальной реакцией пациента на препарат, требующей медицинского наблюдения.

Если вы хотите избавиться от алкозависимости, запишитесь на консультацию к наркологу клиники Алкостоп 24 по телефону +7(495) 153-39-29, или написав в чат нашему консультанту. Врач ответит на все ваши вопросы, а также качественно и безопасно проведет кодирование.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Официальная статистика говорит, что в России болеют наркоманией около 2 млн. человек, однако действительные цифры намного страшнее. Среди школьников больше всего распространены «дешевые» наркотики – марихуана, курительные смеси, а также препараты, произведенные синтетическим путем.

Но удельный вес молодых людей, которые обращаются в специализированные учреждения за лечением, ничтожен. Вначале наркоман просто пробует различные наркотики, ищет «свой кайф». Длительность начального периода зависит от того, насколько сильна сопротивляемость организма и сама личность. Если же вовремя не остановиться, то заболевание наступит обязательно и тогда наркотик уничтожит человека. Чем раньше вы обнаружите проблему и вызовете врача нарколога, тем меньшие негативные последствия вас ждут.

Но главную роль в профилактике наркотической зависимости среди подростков должны играть взрослые: родители, школьные педагоги.

Что нужно сделать прежде всего?

Прежде всего, нужно понять, что толкает ребенка к наркотическим препаратам. Ведь те дети, которые живут в гармонии с собой и с окружающим миром, никогда не станут употреблять наркотики постоянно. Никто не тянется к наркотикам от хорошей жизни. Дети уходят в наркотический дурман из-за социальных проблем, конфликтов в семье, следуя моде, попадая под влияние плохой компании. Чтобы всего этого избежать, родителям нужно больше времени проводить со своими детьми.

Психологи говорят, что искать контакт с ребенком, когда он уже «подсел» на наркотики, поздно. С ребенком нужно постоянно общаться, начиная с самого рождения. А еще дети должны знать, что родители их поддержат всегда, чтобы не случилось.

На что обратить внимание в первую очередь? 

Как же определить, что подросток уже начал употребляет наркотические препараты? Употребление запрещенных препаратов на начальном этапе рассмотреть сложно. Но родителям все же следует насторожиться, если у их детей часто бывают воспаленные красные глаза, странное выражение глаз, измененные зрачки, покраснения кожи. Подозрение должно вызвать непривычное поведение подростка, изменения в аппетите, резкие изменения в настроении. Следует обратить внимание на то, имеют ли цикличность подобные изменения. Если эти признаки повторяются слишком часто, то следует серьезно поговорить с детьми.

Насторожить также должны частый озноб, болезненные ощущения в конечностях, сухая кожа или повышенная потливость. Если подросток часто употребляет препараты из конопли, то от него исходит характерный сладковатый запах.

Разные группы наркотиков проявляют себя по-разному. Так при опийных препаратах зрачки сужаются, а при употреблении кокаина - наоборот – расширяются.

Меняется поведение подростков. Они начинают часто пропадать из дома, не интересуются семейными проблемами, много врут, у них появляются новые сомнительные друзья, снижается успеваемость в школе, сбивается прежний режим сна и бодрствования. Насторожить родителей должна и пропажа вещей из дома, странное состояние подростка, подобное алкогольному опьянению, но без запаха спиртного.

Как узнать в домашних условиях?

Узнать, употребляет ли подросток наркотики, можно в домашних условиях и при помощи специальных тестов, которые можно купить в аптеках. Диагностика выполняется по моче или слюне, тесты позволяют определить практически все группы современных наркотиков. К примеру, опиаты определяются в течение пяти суток после употребления, а каннабиоиды — двух недель. Есть и мультитесты, которые могут определять широкий спектр наркотических препаратов с высокой степенью достоверности.

Если подозрения подтвердились, нужно не мешкать и как можно быстрее обратиться к специалистам в наш центр скорой наркологической помощи в москве «Алкостоп 24», ведь без построенной помощи установить контакт с ребенком будет очень сложно. Самостоятельно эту проблему не решить, все держать в семье не стоит, поскольку ситуация только усугубится.

Оказание профессиональной медицинской помощи

При оказании медицинской помощи наркоманам не применяют принудительного лечения, поскольку доказано, что оно не дает результата. Лечить наркоманов очень сложно. Только на 50% результат лечения зависит от медиков, все остальное — это усилия самого наркомана, его сила воли и помощь родных и близких. В процессе лечения легче всего избавить наркомана от физической зависимости, но очень сложно побороть психологическую.

Окончательное решение о том, направить ли своего ребенка на лечение, должны принять родители.

Дети чаще всего пробуют наркотики из-за бездумного желания испытать новые ощущения. Не всегда эти эксперименты проходят без последствий. Родители должны объяснять детям, что наркотики настоящие друзья предлагать им никогда не будут.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Важно понимать, когда возникает алкогольный делирий и как он проявляется: типичные признаки включают тревожность, бессонницу, спутанность, а затем — галлюцинации и бред. Нередко появляется и температура после запоя, иногда довольно высокая, что дополнительно ухудшает состояние и повышает риск осложнений.

Отдельный вопрос, который волнует близких: сколько длится белая горячка. Сроки зависят от стажа алкоголизма, общего здоровья и того, насколько быстро человек получает медицинскую помощь.

В этой статье разберём симптомы белой горячки, длительность, возможные последствия и современные подходы к лечению, чтобы вовремя распознать опасное состояние и правильно действовать.

Белая горячка — что это, причины заболевания

Состояние отмены с ее тяжелыми проявлениями обозначается термином delirium tremens, в дословном переводе — трясущееся помрачение. Народное название белая горячка также имеет объяснение: горячкой раньше называли любые болезни, при которых повышалась температура тела, а при алкогольном делирии она может достигать 40°. Белой она стала оттого, что в начале развития больные испытывают слабость и упадок сил, имеют бледный цвет лица. Со временем в социальном диалекте появились сокращенные названия — белка и белочка.

Точный механизм развития психоза неясен, но установлены основные причины, вызывающие белую горячку после запоя:

• тяжелая интоксикация (отравление) организма продуктами распада этанола;
• нарушение мозгового метаболизма;
• патологии головного мозга и черепно-мозговые травмы;
• употребление суррогатного алкоголя.

Иногда делирий наблюдается у людей, не страдающих алкоголизмом, у пьющих редко, но метко на фоне принятия высоких доз спиртного. Но в подавляющем большинстве случаев психозы развиваются у алкоголиков на II-III стадии зависимости с 5-7-летним стажем хронического алкоголизма. При отсутствии наркологической помощи в 10% случаев пациенты гибнут в результате суицидов или отказа внутренних органов.

Как проявляется белая горячка — симптомы и признаки

В наркологии есть классификация металкогольных психозов, где на первом месте стоит типичный делирий, свойственный большинству прецедентов. Расстройство психики начинается через одни-трое суток, развивается постепенно по нарастающей. 

Симптомы алкогольного делирия:

• среди предвестников психоза ночные кошмары, раннее пробуждение, упадочное состояние, эпилептиформный синдром (судорожные приступы), отрывочные слуховые галлюцинации;
• начало выражается сменой настроения: от подавленного и тревожного до взвинченного с богатой мимикой, речью и жестами, с рассказами о явным и мнимых ярких событиях;
• первые галлюцинации появляются в момент засыпания, сон поверхностный и прерывистый. При отсутствии сна возрастает чувствительность к любым раздражителям;
• с наступлением бессонницы иллюзии становятся постоянными. Люди видят чудовищные реалистичные образы, часто животных, насекомых, «зеленых человечков», слышат голоса;
• галлюцинации вытесняют реальность, больные разговаривают со своими видениями, пытаются от них спрятаться, сбросить, раздавить, переставляют предметы, могут искать «оружие» для борьбы, развиваются бредовые состояния с преследованием «врагов», что сопряжено с опасностью для близких. Повышается температура тела.

Наблюдать за такими метаморфозами неприятно и страшно, поэтому близкие алкоголиков справедливо интересуются, сколько длится белая горячка у человека после запоя. Продолжительность психоза индивидуальна, в среднем составляет от 2 до 8 суток, при тяжелых поражениях головного мозга — до нескольких недель.

Алкогольный делирий обычно заканчивается резко, человек как будто очнулся и чувствует бесконечную слабость.

Виды алкогольного делирия

Алкогольный делирий имеет несколько форм, которые различаются по тяжести течения, характеру психических нарушений и риску для здоровья пациента. В наркологической практике чаще всего выделяют следующие виды.

Классический

Классический (типичный) алкогольный делирий — самая распространённая форма. Обычно начинается через 2–3 дня после прекращения употребления алкоголя после длительного запоя. Состояние сопровождается бессонницей, тревогой, выраженным страхом, зрительными галлюцинациями, бредом, дезориентацией во времени и пространстве. Пациенты нередко становятся агрессивными, могут представлять опасность для себя и окружающих. Именно эту форму в быту чаще всего называют «белой горячкой» или «белочкой».

Абортивный

Абортивный делирий считается более лёгкой формой. Симптомы выражены умеренно и длятся недолго — от нескольких часов до одного-двух дней. Галлюцинации возникают кратковременно, бред выражен слабо, сознание нарушено не полностью. При своевременной помощи состояние может стабилизироваться без перехода в тяжёлую форму.

Профессиональный

Профессиональный делирий характеризуется преобладанием однотипных автоматических действий. Пациент может «работать» во сне или наяву: что-то перебирать руками, выполнять привычные движения, разговаривать сам с собой. Сознание сужено, контакт затруднён. Эта форма чаще развивается у больных с длительным хроническим алкоголизмом и считается неблагоприятной по прогнозу.

Мусситирующий

Мусситирующий (бормочущий) делирий относится к наиболее тяжёлым и опасным формам. Он сопровождается глубокими нарушениями сознания, бессвязной речью, выраженным двигательным возбуждением, высокой температурой, нарушениями работы внутренних органов. Пациент выглядит тяжело больным, быстро развивается истощение. Без интенсивной терапии и срочной госпитализации болезнь может привести к летальному исходу.

Атипичный

Атипичные формы алкогольного делирия встречаются реже и могут напоминать другие психозы — с выраженными бредовыми идеями, слуховыми галлюцинациями, депрессивными или тревожными расстройствами. Такие состояния особенно опасны с точки зрения диагностики, так как требуют дифференциации с другими психическими заболеваниями и обязательного участия врача-нарколога или психиатра.

Разные виды алкогольного делирия могут переходить один в другой, особенно при отсутствии лечения. Именно поэтому любые признаки белой горячки — повод немедленно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения состояния.

Осложнения

У женщин после белой горячки часто развиваются депрессии с высоким риском суицида, у мужчин — легкие формы гипоманиакальных синдромов. При обследовании пациентов обнаруживается сердечная недостаточность, тяжелые поражения печени, почек, мочевыделительной системы, лейкоцитоз, отеки легких и мозга.

В первые дни после психоза может быть недержание мочи и кала, подергивания и парезы мышц. Случившийся однажды, алкогольный делирий будет повторяться по завершении следующих запоев с большой долей вероятности.

Когда обращаться за помощью

Обращаться за медицинской помощью при подозрении на белую горячку нужно как можно раньше, не дожидаясь выраженных психических нарушений и опасных осложнений. Поводом для срочного вмешательства становятся тревожность, стойкая бессонница, резкие изменения поведения, дезориентация, появление бреда или галлюцинаций после прекращения употребления алкоголя. Особенно настораживают случаи, когда у человека повышается температура после запоя, появляются приступы агрессии, выраженное возбуждение или страх.

Важно помнить, что алкогольный делирий быстро прогрессирует и может представлять прямую угрозу жизни и здоровью пациента, а также окружающих. В домашних условиях справиться с таким состоянием невозможно — лечение требует участия специалистов и, в большинстве случаев, госпитализации. Чем раньше человек попадёт под наблюдение врача, тем выше шансы предотвратить тяжёлые последствия, снизить риск осложнений и избежать летального исхода.

Лечение белой горячки — задача терапии

Лечение белой горячки проводится исключительно под медицинским контролем, так как это состояние относится к острым и потенциально опасным для жизни. Основная задача терапии — стабилизировать состояние пациента, снять психомоторное возбуждение, устранить галлюцинации и бред, а также поддержать работу жизненно важных органов. В большинстве случаев лечение алкогольного делирия требует госпитализации и наблюдения в условиях стационара.

Терапия включает комплексный подход: медикаментозное купирование психоза, восстановление водно-электролитного баланса, детоксикацию организма и коррекцию нарушений со стороны нервной системы. Пациенту назначают седативные препараты, противосудорожные средства, витамины группы B и другие лекарства, необходимые для защиты мозга и внутренних органов. При тяжёлом течении может потребоваться интенсивная терапия и круглосуточный контроль состояния.

Важно понимать, что попытки лечить белую горячку самостоятельно или в домашних условиях представляют серьёзную опасность. Без своевременной лечебной помощи алкогольный делирий может привести к тяжёлым осложнениям, необратимым нарушениям психики и летальному исходу. После купирования острого состояния пациенту рекомендуется дальнейшее лечение алкогольной зависимости и профилактика повторных эпизодов делирия. 

Как избежать развития алкогольного делирия после запоя

Избежать развития алкогольного делирия возможно, если вовремя принять меры и не допускать резкого отказа от алкоголя после длительных запоев. Чаще всего белая горячка развивается именно на фоне отмены алкоголя, когда организм не успевает адаптироваться к изменениям. Выход из запоя при хроническом алкоголизме должен проходить под медицинским контролем.

К важным профилактическим мерам относятся своевременное обращение к врачу при запоях, проведение детоксикации и лечение абстинентного синдрома. Эффективное лечение позволяет снизить нагрузку на нервную систему, предотвратить нарушения сна, тревожность и другие состояния, которые могут привести к развитию делирия. Также большое значение имеет общее состояние здоровья: хронические заболевания, истощение организма и длительное злоупотребление алкоголем существенно повышают риск тяжёлых осложнений.

После стабилизации состояния важно заняться лечением алкогольной зависимости. Комплексная терапия, работа с наркологом и психологом, а также профилактика повторных запоев помогают снизить вероятность рецидивов и предотвратить повторное развитие алкогольного делирия в будущем.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Поговорим о том, что такое хронический алкоголизм, его стадии и основные симптомы.

До каких пор человек не считается алкоголиком

Каждый человек, который охотно выпивает по любому поводу, проходит стадию продрома. Зависимости еще нет, печень хорошо перерабатывает этанол, по окончании застолья нет желания продолжить, отсутствуют неприятные последствия воздействия алкоголя.

Таких людей миллионы и далеко не все из них становятся алкоголиками. Среди сдерживающих факторов надо отметить волевые черты характера, стрессоустойчивость, не пьющее окружение, отсутствие генетической предрасположенности. Риск стать алкоголиками у таких людей ничтожно мал.

Предпосылки к развитию хронического алкоголизма

Воздействуя на нервные клетки, алкоголь расслабляет, успокаивает, поднимает настроение, на время улучшает состояние. На первой стадии заболевания признаки хронического алкоголизма отсутствуют, но есть характерные проявления развития зависимости:

• потребность в алкоголе усиливается при усталости и стрессе;
• человек выпивает больше обычного, пытаясь достичь стадии выраженного опьянения, начинает пить в одиночестве;
• даже при неуемных возлияниях уже нет рвотного рефлекса;
• отсутствие алкоголя вызывает раздражительность и агрессию;
• на каждый эпизод пьянства есть оправдание.

Все синдромы алкоголизма пока еще не проявляются, но заметное увеличение толерантности к алкоголю вынуждают увеличивать частоту и количество выпивки.

Как развивается хронический алкоголизм

На второй стадии уже полностью отсутствует критическое восприятие собственного поведения. Оправдания сменяются безразличием, сужается круг интересов, развивается уже не только психическая, но физическая зависимость от алкоголя. Начинаются короткие запои или многодневное пьянство, после протрезвления всегда наступает абстинентный алкогольный синдром со своими специфическими проявлениями:

• дрожание тела и внутренняя дрожь;
• головокружение;
• жажда;
• головные боли и боли в животе;
• тошнота, рвота или сухая рвота, полное отсутствие аппетита;
• бессонница, короткий, прерывистый сон с кошмарами;
• тревожность и возбудимость.

При синдроме отмены признаки хронического алкоголизма более чем ярко выраженные. Без профессиональной детоксикации организма тяжелое состояние часто переходит в алкогольный делирий (белая горячка), что в 10% случаев без отсутствия наркологической помощи приводит к смерти.

Последствия хронического алкоголизма

Если на второй стадии алкогольной зависимости у человека преобладают вегетативно-соматические и неврологические расстройства, то на третьей физические и психические. Для опьянения достаточно небольшого количества спиртного. Наблюдаются частые провалы в памяти, нарушения внутренних органов становятся необратимыми, наступает психическая деградация, теряется человеческий облик. Отсутствие алкоголя может привести к металкогольному психозу и смерти.

Теперь вы представляете, что такое хронический алкоголизм и каковы возможные исходы болезни. Избежать тяжелых последствий поможет экстренная помощь при запое, а также плановое лечение после детоксикации организма — кодирование и реабилитация. 

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Связь икоты и алкоголизма

Человек начинает икать в результате резкого сокращения диафрагмы и межреберных мышц, из-за чего происходит нарушение внешнего дыхания и раздаются характерные звуки. В большинстве случаев икание носит физиологический характер, проходит быстро и самопроизвольно. Но если приступы происходят часто и длятся долго, речь идет о патологическом процессе, вызванном различными нарушениями в организме.

В данном случае мы говорим об алкоголизме, при котором держится икота после запоя несколько дней. Как избавиться от мучительного икания — становится первостепенной задачей, поскольку состояние угнетает человека, изматывает и пугает.

С большой долей вероятности это токсическая икота, вызванная интоксикацией нервной системы ядовитыми продуктами распада этанола. Алкоголь способен нарушать центры, отвечающие за рефлекторные сокращения мышц, в том числе диафрагмы и пока токсичные продукты остаются в крови, икота не прекращается.

Возможные патологии, вызывающие икоту при алкоголизме

После качественной детоксикации организма икота перестает человека беспокоить. Но если этого не происходит, значит, уже есть патологические нарушения, вызванные, в том числе, злоупотреблением спиртным и массированным отравлением систем и органов:

• поражения ЦНС: нарушения мозгового кровообращения, воспаления, неврозы, невриты, невропатии, поражение блуждающего нерва и т.д.;
• спинальные патологии, например, ушибы позвоночника после ударов и падений;
• травмы диафрагмы, вызывающие нарушения дыхания;
• болезни ЖКТ: гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, панкреатит, колит, энтерит.

Мы назвали основные заболевания, при которых не проходит икота после запоя несколько дней. Как избавиться от нее, зависит от конкретной патологии.

Далее мы расскажем о рабочих методах устранения икоты, а если они не помогут, придется проходить обследование и выяснять причину постоянного икания.

Способы избавления от икоты в домашних условиях

Как уже было отмечено, икание после прекращения запоя быстро устраняется с помощью очищающей кровь капельницы.

Если по каким-то причинам вы не хотите вызывать нарколога на дом, попробуйте сделать следующее:

• пить воду мелкими глотками или через трубочку;
• задержать дыхание на 10-20 секунд;
• раздражать вкусовые рецепторы, например, подержать во рту дольку лимона;
• зажать уши руками и одновременно надавить на область за мочками;
• успокоить диафрагму, приняв позу эмбриона;
• стимулировать блуждающий нерв, высунув язык и оттянув его кончик;
• увеличить кровоснабжение мозга, массируя сонную артерию.

Один метод или их совокупность должны помочь. Но если не проходит икота после запоя несколько дней, как избавиться расскажет уже невролог, к которому следует обратиться в первую очередь при отсутствии травм и симптомов заболеваний органов ЖКТ.

Икота лечится, в том числе с помощью стимуляции блуждающего нерва, седативных препаратов, транквилизаторов и нейролептиков. Но по завершении очередных запоев приступы с большой вероятностью повторятся, поэтому самый надежный способ от них уберечься — это начать лечение алкоголизма.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Самое главное — не паниковать. Пить алкоголь сразу после противоалкогольной капельницы, конечно, в корне неправильно, но если уж так случилось, то нужно предпринять меры по нейтрализации возможных негативных последствия подобной невоздержанности.

Чем опасен приём алкоголя после капельницы от запоя

Выпить что-то спиртное сразу после медикаментозного прерывания запоя равносильно тому, чтобы спровоцировать второй инфаркт после только что перенесённого — очевидно, что ничем хорошим это не завершиться.

Конечно, в случае с повторным приёмом алкоголя после капельницы всё не настолько критично, как в примере с инфарктом, но в целом эти ситуации схожи:

1. организм сначала был подвергнут интенсивному токсическому воздействию алкоголя, в результате чего нарушились многие его внутренние функции, включая и способность к самовосстановлению;
2. потом токсины были нейтрализованы;
3. вскоре больной глотает новую порцию той же отравы, которая только что едва не свела его в могилу.

В этом случае, из-за ослабленности организма, повторная интоксикация пройдёт в разы более выражено, а негативные последствия такого отравления окажутся масштабнее и гораздо критичнее.

Обычно при повторном приёме алкоголя сразу после восстановительной капельницы страдают те же органы и системы, которые были поражены первый раз. Это значит, что если во время запоя больше всего пострадало сердце, то при повторном приёме спиртного именно оно получит новый, но гораздо более ощутимый токсический удар. Точно так же дела обстоят с печенью, почками, желудком и всеми другими органами, обычно страдающими от запоя.

Ещё одна опасность употребления алкоголя после экстренного протрезвления — высокий риск развития психических нарушений. Ослабленный организм оказывается куда более чувствителен к действию спиртного, и потому опьянение наступает быстрее, а степень его совершенно не пропорциональна количеству выпитого. В результате этой повышенной восприимчивости к алкоголю нередко от одной рюмочки водки вдруг возникают полноценные галлюцинации, немотивированная агрессивность, бред и прочие психические отклонения.

Что делать, если алкоголь всё же был выпит

В подобной ситуации выход существует только один — срочно вызывать наркологическую бригаду, не полагаясь на то, что «авось пронесёт». Никакие домашние рецепты, даже самые-самые «проверенные», в этом случае применять категорически недопустимо, поскольку в разы повышается риск таких осложнений, как лёгочная, сердечная, почечная и печёночная недостаточность, а также аритмия, инфаркт, инсульт и другие острые сосудистые состояния.

Самое главное — нельзя принимать на веру так называемые «алкогольные легенды», в который любят рассказывать о некоем безымянном парне, который «выпил после капельницы от запоя и ничего с ним не произошло». Нужно понимать, что даже если рассказываемая история действительно правдива, то это скорее уникальное исключение, а не общее правило. Повторный запой сразу после его прерывания — это настоящие игры со смертью, и каков окажется исход такого «развлечения» в каждом конкретном случае предсказать не сможет никто.

Меры первой помощи до приезда медиков

Учитывая серьёзность повторной интоксикации, развивающейся при употреблении алкоголя после запоя, просто ждать приезда скорой помощи нельзя. Больному нужно оказать первую помощь, чтобы повысить его шансы дождаться врачей.

В частности, можно предпринять следующие действия:

1. Дать алкозависимому выпить 1-2 литра слабого, едва розового, раствора марганцовки, после чего спровоцировать рвоту. Освобождение желудка от уже выпитого алкоголя поможет существенно уменьшить скорость нарастания интоксикации. Только не следует оставлять больного во время рвоты без присмотра, чтобы он случайно не потерял сознание и не захлебнулся собственными рвотными массами.
2. После провоцирования рвоты, алкозависимому нужно дать любой препарат из группы сорбентов: Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум или обычный активированный уголь. Сорбенты дополнительно понизят уровень интоксикации, что и является главной задачей первой помощи.
3. При сильных головных болях можно дать больному обезболивающее, например, цитрамон или анальгин. При нервозности или тахикардии рекомендуется дать 20-30 капель настойки пустырника. Спазмы в животе поможет снять Но-шпа. Но вообще такую симптоматическую терапию лучше согласовать с врачом из скорой помощи, благо мобильные телефоны сейчас есть у всех, и созвониться проблемы не составляет.
4. В случае остановки у больного сердца или прекращения дыхания необходимо начать выполнять реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Беду лучше предупредить

Небольшой совет напоследок: если есть основания полагать, что алкозависимый захочет «опохмелиться» сразу после прерывания запоя, то лучше спрятать подальше весь алкоголь, а заодно и деньги с банковскими карточками, чтобы он просто не имел возможности напиться вторично. Это, возможно, приведёт к скандалу, но зато близким пьющего не придётся оказываться в ситуации, когда его жизнь буквально зависла на тоненьком волоске, а всё, что можно сделать — лишь смиренно ждать приезда неотложки.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Чтобы развеять это небольшое терминологическое заблуждение, далее будет подробно рассмотрено, чем отличается вшивание от кодирования и существует ли в принципе между этими методами хоть какое-то различие.

Что такое кодирование

• тошноту и рвоту;
• головную боль и головокружение;
• значительные колебания артериального давления;
• нарушения сердечного ритма;
• расстройство кишечника;
• тремор конечностей;
• выраженную слабость и общее плохое самочувствие.

Виды кодирования

• пероральный — через ротовую полость в виде таблеток или капель;
• инъекционный — посредством внутримышечных или подкожных уколов;
• хирургический — путём подкожного вшивания (!) капсулы с препаратом блокирования.

Об отличиях кодирования и вшивания

Почему возникло противопоставление понятий

Заключение

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Но иногда обстоятельства складываются так, что наличие в организме блокатора расщепления этанола, к числу которых относится обсуждаемое лекарственное средство, становится нежелательным. Некоторые пациенты в такой ситуации поступают разумно и обращаются за раскодировкой в клинику. Однако находятся и те, кто пытается узнать, как вывести Эспераль из организма самому, чтобы «не ходить по врачам».

Возникает два простых вопроса: возможно ли самостоятельно вывести Эспераль и будут ли такие попытки безопасны для пациента? Чтобы дать внятные и аргументированные ответы, вначале следует вкратце объяснить механизм кодирования данным препаратом.

Как происходит кодирование от алкоголя Эспералем

Активным веществом препарата «Эспераль» является дисульфирам — ингибитор фермента ацетальдегиддегидрогеназы. При наличии в организме дисульфирама расщепление этилового спирта по естественной схеме «этанол  → ацетальдегид → уксусная кислота → углекислый газ + вода» прерывается на этапе ацетальдегида — токсичного и канцерогенного вещества.

Это происходит потому, что дисульфирам блокирует действие ацетальдегиддегидрогеназы, без которой ацетальдегид не может быть расщеплён до уксусной кислоты. Стремительно накапливаясь в крови человека, ацетальдегид вызывает очень мучительное отравление, сопровождающееся общим плохим самочувствием и слабостью, сильной тошнотой и рвотой, тахикардией и снижением артериального давления.

Иными словами, каждый раз, когда закодированный при помощи Эспераля больной пытается употребить что-то спиртное, он вместо желаемого чувства опьянения получает крайне неприятное состояние отравления, вследствие чего у него невольно вырабатывается отвращение к алкоголю.

Когда может потребоваться раскодировка

Необходимость вывести из организма Эспераль может возникнуть в следующих ситуациях:

1. Пациент утаил от врача наличие у себя заболеваний, относимых к числу прямых или относительных противопоказаний для применения данного препарата: почечная и/или печёночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, гипотиреоз, психические расстройства.

2. Эспераль оказал побочное действие: развитие обратимого гепатита, невритов, аллергии, астении, а также появление непреходящих головных болей или устойчивого металлического привкуса во рту.

3. Больному предстоит лечение других заболеваний препаратами, которые несовместимы с дисульфирамом.

4. После употребления алкоголя на фоне действующей кодировки у пациента возникла чрезмерно сильная интоксикация, приведшая к таким состояниям, как инфаркт миокарда, отёк мозга, коллапс, дыхательная недостаточность, стенокардия.

5. Человек сам хочет раскодироваться по каким-то личным причинам.

Как вывести Эспераль из организма

Принято считать, что для нейтрализации Эспераля (а если говорить более точно, его активного вещества дисульфирама) достаточно ввести пациенту специальный антидот, который нейтрализует дисульфирам. Но правда заключается в том, что антидота к дисульфираму, увы, не существует.

Следовательно, единственный способ прекратить действие Эспераля заключается в том, чтобы удалить его источник в организме, а после ждать 1-2 суток, пока остатки препарата будут метаболизированы естественным путём через почки.

Как удалить источник препарата

Способ удаления источника Эспераля зависит от того, каким методом проводилось кодирование: перорально, инъекционно или хирургически.

1. Перорально. Препарат принимался в таблетированной форме, а потому достаточно просто прекратить пить таблетки.

2. Хирургически. Лекарство содержится в специальной капсуле, которая вшивается пациенту под кожу. Как правило, капсулу вшивают под лопатку, откуда алкозависимый больной не смог бы её вырезать самостоятельно. В глубокой теории можно предположить, что удалить имплант с Эспералем может кто-то посторонний, однако это чревато обильным кровотечением и последующим воспалением раны, а потому без врача такую процедуру лучше не проводить.

3. Инъекционно. Наиболее сложный вариант, поскольку в этом случае весь введённый дисульфирам распределяется в подкожной жировой клетчатке. При обращении в наркологическую клинику больному поставят специальную капельницу, которая поможет вывести дисульфирам в кровоток. Для тех, кто хочет сделать это без помощи врача, никаких эффективных решений не существует.

Можно ли ускорить выведение остатков Эспераля из организма?

Заметно ускорить нельзя потому, что этот процесс обусловлен врождённой скоростью метаболических процессов, но можно снизить интенсивность ощущений реакции непереносимости, если пациент всё-таки принял алкоголь:

• принимать аскорбиновую кислоту в высоких дозировках (от 500 мг);
• принять любой антигистаминный препарат (Диазолин, Эриус и т. д.);
• сделать инъекцию витаминами группы B.

В качестве крайнего средства, при сильной интоксикации, доктор может сделать инъекцию 1%-ного метиленового синего раствора. Это средство для наружного применения, а потому использовать его можно исключительно по решению и под надзором врача.

Заключение

Итог всему вышесказанному прост: вывести Эспераль из организма самому можно только при одновременном сочетании двух условий: лечение алкоголизма проводилось таблетками и пациент не употреблял алкоголь. Во всех остальных случаях, в особенности если больной уже «пригубил» и теперь страдает от интоксикационной симптоматики, без помощи врача обойтись уже не удастся.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Чтобы ответить на подобные вопросы, сначала нужно объяснить, как вообще возникает алкогольная зависимость и чем женский алкоголизм отличается от алкоголизма мужского, который, как общеизвестно, вполне успешно излечивается.

Кратко о переработке алкоголя в организме человека и причинах возникновения алкоголизма

Первопричиной развития физической алкогольной зависимости является этиловый спирт (этанол) — обязательный ингредиент любого алкогольного напитка, обладающий свойством вызывать опьянение и медленно формировать болезненное пристрастие к употреблению этанолсодержащих жидкостей.

В организме человека, независимо от половой принадлежности пьющего, этанол перерабатывается двумя синтезируемыми печенью ферментами: алкогольдегидрогеназой (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназой (АЦДГ). АДГ расщепляет этанол на нейротоксичные альдегиды (в частности, ацетальдегид) и токсичные кетоны. АЦДГ начинает действовать после АДГ и расщепляет ацетальдегид до сравнительно безвредной уксусной кислоты.

Таким образом, чем меньше в организме синтезируется АДГ, тем больше нерасщеплённого этанола будет всасываться из желудка и кишечника в кровь, ускоряя наступление опьянения и — самое главное! — формирование алкогольной зависимости.

Физиологические особенности алкоголизма у женщин

По причине врождённых биологических особенностей в женском организме синтезируется намного меньше фермента АДГ, чем это происходит у мужчин. Такое физиологическое отличие приводит к тому, что одна и та же доза алкоголя оказывает на женский и мужской организм разное действие — в кровь женщины переходит намного больше нерасщеплённого этанола, что, при условии регулярного употребления спиртного, существенно ускоряет сроки формирования устойчивой алкогольной зависимости.

По усреднённым данным, женщины спиваются в 2-4 раза быстрее мужчин. То есть, говоря проще, если мужчине для превращения в явного алкоголика потребуется 10 условно взятых лет, то женщина достигнет той же стадии зависимости примерно за 3 года.

Теперь, выяснив, как формируется алкогольная зависимость в целом и женская в частности, можно разобраться с утверждением о том, что женский алкоголизм не лечится.

Сложности лечения женского алкоголизма

Главной сложностью лечения алкоголизма у женщин является стремительность его развития, вследствие чего за сравнительно короткие сроки болезнь может достичь III или даже IV стадии. Это создаёт определённый психологический диссонанс, когда физический уровень алкозависимости женщины не совпадает с её готовностью внутренне принять наличие у себя проблемы.

У мужчин подобный диссонанс наблюдается крайне редко, потому что за 10, 15, а порой и 20 лет употребления спиртного, после неоднократных запоев или алкогольных отравлений, мужчина успевает внутренне согласиться с наличием у себя проблемы. Женщина же, «прошедшая» этот путь в несколько раз быстрее, чаще всего оказывается не готовой принять факт своего алкоголизма, а следовательно и согласия на добровольное лечение она тоже не даёт, что делает невозможным оказание ей полноценной наркологической помощи.

Это и есть главное (а по сути даже единственное), затруднение в лечении женского алкоголизма. Если же близким алкозависимой или врачу-наркологу удаётся убедить её признать проблему своего алкоголизма, дальнейшее лечение идёт по стандартной схеме: детоксикация, кодирование, социальная реабилитация. 

В плане физического привыкания женский алкоголизм не имеет совершенно никаких отличительных особенностей в сравнении с алкоголизмом у мужчин, а следовательно и никаких непреодолимых затруднений в его лечении наркология тоже не встречает — хотя мифы и сплетни утверждают обратное.

Так излечим ли женский алкоголизм?

Окончательный вывод из всего сказанного выше следует вполне однозначный: женский алкоголизм можно вылечить, и никаких непреодолимых преград для этого не существует. Если женщина, угодившая в «ловушку» алкоголя, осознала наличие у себя проблемы и готова пройти соответствующее лечение, то современная наркология располагает достаточным количеством средств и методов, чтобы вылечить зависимость любой формы и стадии.

А все рассуждения о том, что женская алкогольная зависимость неизлечима, являются просто выдумками, которые уже неоднократно были опровергнуты и реальной наркологической практикой, и многими тысячами примеров успешного выздоровления пациенток наркологических клиник.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Какие именно нарушения психологического характера могут возникнуть на фоне длительной алкогольной интоксикации, почему это происходит и как восстановить психику после запоя — тема представленной публикации.

Кратко о предмете разговора

• восприятие — получение информации об окружающем мире на основе обработки головным мозгом внешних данных, получаемых от органов чувств;
• мышление — познавательная деятельность, для которой характерно обобщение чувственных данных и опосредованность отражения реальности через вторую сигнальную систему (речь);
• морально-психическое состояние — общая направленность и характер всех психических процессов и душевных переживаний человека.

Какие нарушения психики могут возникнуть после запоя

1. Депрессия: потеря способности получать удовольствие, вызывающая стабильную угнетённость настроения, апатичность и отсутствие желания жить.
2. Бредовый психоз: появление нелогичных и/или никчёмных идей, развитие мании преследования или необоснованной неукротимой ревности.
3. Галлюциноз: безудержный наплыв визуальных и/или слуховых галлюцинаций.
4. Делирий (белая горячка): своеобразное сочетание галлюциноза и бредового психоза, принимающего индивидуальные формы в зависимости от личностных качеств пациента.
5. Алкогольная деменция: интеллектуальное слабоумие, выражающееся в потере способности адекватного восприятия реальности и совершения логически связанных умозаключений.

Причины развития психических нарушений

Способы лечения

1. Детоксикация. Больному назначается форсированный диурез — внутривенное введение 5% раствора глюкозы или хлорида натрия в больших объёмах, оказывающих выраженное мочегонное действие и способствующих выведению токсичных метаболитов этанола из крови. При значительной интоксикации могут применяться такие аппаратные методы, как УФО или плазмаферез.
2. Сосудорасширяющие препараты. Позволяют быстро улучшить кровоснабжение мозга путём нормализации проходимости артериальных и венозных сосудов. Кроме этого, приём сосудорасширяющих препаратов в определённой степени защищает сосуды от образования тромбов.
3. Ноотропы. Оказывают стимулирующее и комплексное восстанавливающее действие на метаболические процессы головного мозга, что положительным образом сказывается на всех психических функциях.
4. Нейролептики. Помогают в короткие сроки устранить такие психотические патологии, как бред и галлюцинации, но ограничены по максимальному сроку применения.
5. Антидепрессанты. Восстанавливают морально-психическое состояние больного — улучшают настроение, снимают депрессию и апатию, устраняют тревожность и навязчивые мысли.
6. Витамины группы B. Способствуют восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон и, соответственно, улучшению проходимости электрохимического сигнала.

Клинические прогнозы

В заключение — о способах профилактики

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Когда родственники спрашивают, какие препараты помогают выйти из запоя, я всегда отвечаю одинаково: универсальных лекарств от запоя не существует. Вывод из запоя — это не одна таблетка и не одна «волшебная» капельница, а медицинская помощь, которая подбирается под конкретное состояние человека. Врач оценивает длительность запоя, выраженность интоксикации, наличие рвоты, тремора, скачков артериального давления, хронических заболеваний, риск осложнений со стороны печени, сердца, головного мозга и нервной системы. Именно от этого зависит, какие медикаменты будут нужны пациенту и можно ли проводить выведение дома или безопаснее делать это в стационаре. Клинические рекомендации подчеркивают, что лечение синдрома отмены должно зависеть от тяжести состояния, а сама помощь может проводиться амбулаторно только у пациентов с легкими или умеренными симптомами и без факторов риска тяжелого течения.

С практической точки зрения препараты для вывода из запоя решают несколько задач сразу.

• Первая — уменьшить алкогольную интоксикацию и помочь организму вывести продукты распада этанола.
• Вторая — снизить тяжесть абстинентного синдрома: убрать тремор, тревогу, тошноту, рвоту, потливость, бессонницу, головную боль и другие неприятные симптомы.
• Третья — защитить внутренние органы и нервную систему в период, когда организм особенно уязвим.

Поэтому в лечении могут использоваться инфузионные средства, седативный компонент, препараты для коррекции водно-солевого баланса и лекарственные средства, которые врач назначает с учетом состояния больного. При умеренном и тяжелом синдроме отмены препаратами первой линии считаются бензодиазепины, а для легкого избавления от похмельного синдрома возможны и другие схемы, но их тоже должен подбирать нарколог.

Почему капельница при запое — это не просто «прокапаться»

Многие представляют вывод из запоя как одну капельницу, чтобы быстро избавиться от похмельного синдрома. На деле капельница — это только инструмент. Она помогает при обезвоживании, выраженной слабости, тошноте, рвоте, нарушении аппетита, проблемах с приемом жидкости и признаках алкогольной интоксикации. Но сама по себе капельница не лечит алкоголизм и не отменяет врачебную оценку. Один пациент после двух дней употребления спиртного действительно может восстановиться быстро, а у другого после длительного запоя уже развивается тяжелый абстинентный синдром с высоким риском судорог, делирия и нарушения работы внутренних органов. Поэтому одни и те же лекарства от запоя нельзя давать всем подряд, особенно в домашних условиях.

Как врач-нарколог, я всегда обращаю внимание еще на один момент. При запое страдает не только самочувствие, но и обмен веществ. У части пациентов формируется дефицит тиамина, а это уже риск неврологических осложнений. Именно поэтому в медицинской практике при алкогольной отмене часто используются препараты с тиамином и другими поддерживающими компонентами, но они назначаются не «на всякий случай», а по клинической необходимости. Профессиональные рекомендации отдельно отмечают важность профилактики дефицита тиамина у пациентов с алкогольной абстиненцией.

Можно ли выйти из запоя дома и какие препараты применяют в домашних условиях

Самый частый запрос — «какие препараты можно купить в аптеке без рецепта и вывести человека из запоя дома». Честный ответ такой: самолечение при запое опасно, а медикаменты должен назначать врач-нарколог в зависимости от состояния пациента. В домашних условиях допустимо работать только с легкими состояниями и только тогда, когда нет тяжелых последствий. Даже если кажется, что речь идет всего лишь о похмелье, за внешне знакомой картиной может скрываться уже развивающийся абстинентный синдром. Именно поэтому решение о том, можно ли проводить вывод из запоя в домашних условиях, должен принимать специалист после оценки состояния пациента. Рекомендации ASAM и AAFP сходятся в том, что амбулаторное ведение подходит не всем: оно возможно только при низком риске тяжелой отмены и при наличии наблюдения. 

Еще одна ошибка — пытаться выйти из запоя новыми порциями алкоголя или случайными средствами из домашней аптечки. Такое «лечение» не решает проблему, а только продлевает употребление спиртного и может усилить интоксикацию. Поэтому когда люди спрашивают, какой препарат помогает быстро и эффективно, важно не обещать невозможного. Быстрое облегчение иногда действительно достигается, но только тогда, когда терапия выбрана правильно: с учетом длительности запоя, сопутствующих заболеваний, состояния печени, уровня тревоги, сна, давления и общего состояния больного. В наркологии важен не красивый список препаратов, а грамотная схема выведения из запоя и дальнейшего лечения алкогольной зависимости. ASAM отдельно подчеркивает, что withdrawal management само по себе не является полноценным лечением алкогольного расстройства и должно быть частью дальнейшей помощи пациенту.

Когда нужен нарколог и почему лекарства от запоя должен назначать врач

Нарколог нужен не только тогда, когда человеку совсем плохо. Он нужен уже в тот момент, когда становится ясно, что человек не может остановиться сам, а после прекращения употребления алкоголя появляются выраженные симптомы: тремор, тошнота, рвота, потливость, раздражительность, скачки давления, бессонница, тревога, сильная тяга к спиртному. Если на этом фоне возникают галлюцинации, судороги, дезориентация, сильное возбуждение, боль в груди или резкое ухудшение общего состояния, это уже повод для срочного обращения за медицинской помощью. Делирий тременс — тяжелая форма алкогольной отмены, и она требует не домашних средств, а лечения в клинике.

С профессиональной точки зрения задача врача — не просто снять симптомы похмелья, а провести безопасное выведение из запоя, снизить нагрузку на внутренние органы, предотвратить осложнение и оценить, что делать дальше. Иногда пациенту достаточно помощи на дому, иногда нужен стационар, а иногда после стабилизации уже требуется полноценный курс лечения алкоголизма. Именно поэтому я всегда говорю: препараты для вывода из запоя — это не самостоятельная тема «что купить», а часть медицинской тактики. Правильно подобранное лекарство помогает облегчить состояние, но лечение алкоголизма начинается там, где заканчивается просто устранение симптомов.

Препараты для дезинтоксикации

Не таблетки и уколы, а именно капельное введение препаратов эффективно и безопасно устраняет проявления тяжелого похмелья и абстинентного синдрома. Главная цель инфузионной терапии — очищение крови от токсичных продуктов распада этанола, устранение обезвоживания и восстановление водно-электролитного баланса.

Для вывода из запоя и лечения дома препараты используются такие же, как в стационаре. Это водные солевые растворы, которые составляют основной объем капельницы. Раньше это был Гемодез, сегодня у него есть более действенные аналоги:

• Реамберин;
• Реосорбилакт;
• Тиосульфат натрия и т. д.

Здесь же отметим универсальное антитоксическое средство — раствор глюкозы, необходимый для регидратации и восстановления функций организма.

При выраженной алкогольной интоксикации нарколог может сначала поставить инъекцию антидота, например Унисол или Димеркапрол, а затем капельницу. Но в любом случае решать, какими препаратами вывести из запоя пациента, должен только врач-нарколог после осмотра и оценки состояния больного.

Аналептики

Тяжелые формы запоев опасны массированным повреждением внутренних органов и головного мозга. Поэтому для быстрого восстановления жизненно важных функций дыхания и кровообращения в состав капельниц наркологи вводят аналептики, такие как, например, Бемегрид или Кордиамин.

Препараты, стимулирующие дыхательные и сосудодвигательные центры, в сочетании со средствами детоксикации помогают быстро прийти в себя, но применяются они исключительно по назначению и под контролем нарколога.

Седативные, снотворные, транквилизаторы

Алкоголь угнетает нервную систему, вызывает расстройства сна, когнитивных  и интеллектуальных способностей. По этой причине необходимы препараты, выводящие из запоя мягко и безопасно для высшей нервной деятельности:

• седативные средства (психолептики) для снятия эмоционального напряжения;
• снотворные в сочетании с седативными средствами вводят человека в состояние глубокого, спокойного сна;
• транквилизаторы (анксиолитики, антипсихотики) часто заменяют седативные и снотворные при тревожном состоянии пациентов. Препараты группы бензодиазепинов помимо седативного и снотворного эффектов обладают противосудорожным и миорелаксантным действием.

Для выведения пациентов из тяжелых запоев наркологи также используют антигистаминные средства для усиления действия антипсихотиков.

Вспомогательные препараты

Капельницы служат средством первой помощи и вытрезвления без последствий и осложнений абстинентного синдрома. Какие выбрать препараты при запоях, как вывести пациентов из тяжелого состояния решают опытные наркологи. Здесь важен индивидуальный подход и грамотный подбор препаратов с учетом пола, возраста, стажа зависимости, наличия хронических заболеваний и текущего состояния пациента.

Во многих случаях одной-двумя капельницами не обойтись, и врач проводит комплексную терапию с применением дополнительных лекарственных средств:

• гепатопротекторы для улучшения метаболических функций печени;
• кардиопротекторы для устранения дисфункций сердечной мышцы;
• магний и витамины группы В для поддержания деятельности нервной системы.

Правильно подобранные препараты, выводящие из запоя, действуют быстро и эффективно. Нарколог контролирует состояние пациента и уезжает, убедившись в его стабильном состоянии.

Заниматься самолечением и пытаться провести инфузионную терапию, не имея навыков и опыта, неразумно и опасно.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Почему перед кодированием нужно быть трезвым

Вероятно, каждый алкоголик понимает, что медленно убивает себя каждой порцией алкоголя. Неважно, в какой концентрации попадает в организм этанол, пиво это или водка, ведь в любом случае он оказывает наркотическое токсическое действие.

Опасность для организма представляет ацетальдегид — основной метаболит этилового спирта, канцероген I группы, который под воздействием печеночного фермента распадается на безопасные компоненты.

У запойных алкоголиков печень не справляется с объемом токсинов, и яд начинает накапливаться, отравляя все: от внутренних систем и органов, до клеток головного мозга. Из этого логично следует, когда можно кодироваться после запоя — только после выведения из организма токсичных веществ. Это необходимое условие для любого вида кодировки, в крови не должно оставаться этанола и его производных, иначе процедура будет бесполезной и даже опасной.

За какое время продукты распада этанола выводятся из организма

У каждого пьющего человека свой стаж зависимости, вид, количество употребляемого спиртного и продолжительность запоя. На выведение этанола из организма также влияют следующие факторы:

• организм мужчин перерабатывает этиловый спирт быстрее;
• с возрастом скорость распада и выведение алкоголя снижается;
• при нарушениях работы желудка, кишечника, печени и почек или хронических заболеваниях метаболиты этанола выводятся хуже.

Пол-литра водки у относительно здорового человека выходят без остатка через 18-19 часов, а выпитое при запое бывает сложно сосчитать из-за потери контроля. Тут невозможно сказать, через сколько дней можно кодироваться после запоя, выхаживаться и облегчать состояние своими силами приходится долго, порой мучительно.

Ускоряет процесс качественная детоксикация организма, на дому или в стационаре. При коротких запоях (до 3-5 дней) пациенту достаточно  одной-двух капельниц, при длительных (недели, месяцы) кроме детоксикации нужна восстановительная терапия для нормализации физического и психического состояния.

Сколько нельзя пить перед медикаментозным кодированием

Важно понимать смысл кодировки: в организм вводится антагонист алкоголя — дисульфирам в виде инъекции или подшивается. Препарат не оказывает влияния на психику, а просто блокирует печеночный фермент алкогольдегидрогеназу. Пациент знает, что пить нельзя, печень не сможет расщепить ацетальдегид и произойдет острое отравление: тошнота, рвота, головокружение, озноб, потливость, дрожь.

Поэтому ответ на вопрос когда можно кодироваться после запоя медикаментозным методом — не ранее чем через 3 дня трезвости. Это среднее время очищения организма от этанола, когда человек приходит в нормальное состояние и дисульфирам не вызовет острой побочной реакции.

Сколько нельзя пить перед психологическим кодированием

В данном случае речь идет чаще всего о методе Довженко, который хорошо работает при хроническом алкоголизме в отличие от Эриксоновского кодирования. Смысл метода заключается в том, что психиатр создает в сознании и подсознании пациента доминанту трезвости, для этого применяются техники психотерапии и поверхностный гипноз. В случае срыва алкоголь также вызовет острую отрицательную реакцию, но до этого в большинстве случаев не доходит: психотерапевтическая часть методики вызывает равнодушие к спиртному.

Перед процедурой должно пройти не менее семи дней трезвости — это минимальный срок, когда можно кодироваться от алкоголизма после запоя. Такое требование объясняется не только детоксикацией, но и самой настоящей выдержкой. Важнейшее условие кодирования по Довженко — искреннее желание пациента вести трезвый образ жизни и бороться с зависимостью, а не принятое под чьим-то давлением.

Любой метод кодировки не лечит алкоголизм. Пациенты получают время от трех месяцев до трех лет при медикаментозном кодировании и 1-5 лет при психологическом. Одни его используют, как заключенные в тюрьме, зачеркивая дни в календаре до окончания срока, другие проходят курс лечения и возвращаются к нормальной, трезвой жизни. 

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

В ситуации, когда близкие алкозависимого человека считают его не больным, а просто ленивым, то есть не желающим прилагать волевые усилия для противостояния собственному «пороку», никто даже не задумывается над тем, чтобы предложить алкоголику посетить специализированную наркологическую клинику. Вместо этого в ход идут обиды, скандалы, угрозы и даже наказания, что нисколько не способствует избавлению от многолетней физической и психологической этаноловой зависимости.

Чтобы переубедить ближайшее окружение алкоголика в том, что он нуждается в лечении, а не перевоспитании, следует понять причины, по которым возникает сомнение в достоверности утверждения что алкоголизм — это болезнь. Всего таких причин насчитывается четыре, и дальнейший разговор будет посвящён детальному анализу каждой из них.

1. Историческая наследственность

Всемирная организация здравоохранения признала алкогольную зависимость заболеванием в 1952 году, однако советская медицина, в силу определённой косности и консерватизма, медленно и неохотно внедряла в терапевтическую практику международные нормативы. Ещё минимум четыре десятилетия пьющий человек воспринимался нарушителем и хулиганом, но никак не больным, нуждающимся в лечении.

Косвенным подтверждением этому служило существование таких заведений, как вытрезвители, которые окончательно было ликвидированы в России только к концу 2011 года. Рядовой непьющий гражданин, наблюдая как алкоголиков транспортируют в вытрезвитель «отоспаться», невольно приходил к простому выводу: алкоголизм — это постыдный порок, ведь иначе пьяных субъектов отправляли бы в больницу. Тем более, что советское законодательство допускало возможность принудительного лечения алкоголизма и наркомании — статья 62 Уголовного кодекса СССР.

Кроме того, до самого распада Советского Союза и некоторое время после, всех пьющих жёстко высмеивали в стенгазетах, сценических постановках и даже сатирическом киножурнале «Фитиль». Трудно представить себе подобное отношение, например, к онкологическому больному — и эта разница на подсознательном уровне улавливалась всеми без исключения.

Конечно, разъяснительная общественная работа вносит свой вклад в трансформацию социальных стереотипов, но учитывая сколько веков пьянство считалось личностным пороком, абсолютно не удивительно, что до сегодняшнего момента времени много кто придерживаться этой, давно устаревшей точки зрения.

2. Отличие алкоголизма от обычных заболеваний

Хотя алкогольная зависимость и считается болезнью, её развитие коренным образом отличается от формирования условно называемых «привычных» заболеваний. Много кого данная особенность сильно смущает, заставляя задаться вопросом: «Алкоголизм — это правда болезнь?».

В сознании рядового обывателя, не знакомого с тонкостями наркологии, выстраивается следующая цепочка рассуждений:

1. «Обычные» болезни возникают по сравнительно независимым от человека причинам — например, атеросклероз, остеопороз, болезнь Альцгеймера, кистозные образования и т. д.
2. Алкоголиком человек становится потому, что пьёт спиртное по собственной воле.
3. Следовательно, алкоголизм не является болезнью.

В этом умозаключении упускается тот значимый факт, что алкогольная зависимость — заболевание психофизиологическое. Начало его формирования происходит из-за определённых культурно-социальных традиций общества, перечислению которых была посвящена отдельная публикация, а физическая зависимость возникает несколько позже.

Говоря проще, сначала человек пьёт потому, что «так принято», а потом продолжает выпивать потому, что стал физиологически зависим от регулярных доз этанола.

3. Влияние устоявшихся речевых оборотов

Определённое влияние на отношение к явлению алкоголизма оказываются и устоявшиеся в обществе речевые обороты: «Пьяная скотина», «Опять нализался», «Да когда ты уже напьёшься», «Нужно избавляться от вредных привычек» и т. д.

Эти и аналогичные высказывания несут в себе скрытый смысловой посыл, который можно охарактеризовать очень кратко: алкоголик пьёт по доброй воле и может прекратить это в любой произвольный момент, но он попросту не хочет потому, что «не любит», «не ценит», «ему наплевать на всех» и т. п.

4. Отрицание гуманистических подходов

Ещё одна причина, почему алкоголизм иногда рассматривается как проявление банальной лености со стороны пьющего — это тренд на гуманистичность, который пропагандируется по всему миру, но не везде воспринимается с должным пониманием. Отмена смертной казни, смягчение наказания за ряд уголовных преступлений, серьёзное улучшение тюремных условий — много кто воспринимает такие инициативы как проявление откровенной слабости там, где требуется максимальная жёсткость и категоричность.

Подпадают под такое осуждение и призывы медиков видеть в алкоголиках больных людей, которым требуется помощь врача. На фоне общей гуманизации это расценивается как очередная форма «бесхребетности» и заигрывания с «алкашами», которых нужно просто «вразумить пинками».

Заключение

Восприятие алкоголизма в качестве банальной вредной привычки, которую можно искоренить волевым самоконтролем — огромная ошибка, ведущая к затягиванию обращения за медицинской помощью и углублению психофизической зависимости.

Если когда-нибудь этот пагубный общественный стереотип удастся полностью устранить, то больные начнут приходить в наркологические клиники на первой или максимум второй стадии алкогольной зависимости, что позволит поднять показатели излечиваемости практически до 100% отметки.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Чтобы избежать недопонимания в столь клинически значимом вопросе, лечебно-реабилитационный центр «АлкоСтоп24» напоминает своим пациентам о пяти основных преимуществах лечения алкоголизма в стационаре.

Почему возникает необходимость в стационарной терапии

Для лечения алкоголизма в стационаре, дневном или круглосуточном, существует определённый перечень показаний, на которые и ориентируется в своих назначениях врач-нарколог:

1. Недостаток мотивации. Если пациент недостаточно сильно мотивирован на достижение окончательного выздоровления, то пребывание его в стационаре позволит врачу уделить такому больному больше внимания, чтобы убедить его в реальной необходимости и долгосрочной полезности противоалкогольной терапии.
2. Хронический алкоголизм. Больные, ранее уже лечившиеся от алкоголизма, требуют более углублённой терапии, которую на дому организовать невозможно.
3. Неблагополучная социальная среда. Иногда к выпивке пациента подталкивает его ближайшее окружение (друзья-собутыльники или созависимые родственники). Без временной изоляции разорвать этот порочный круг очень трудно.
4. Общая ослабленность. Бывают ситуации, когда алкозависимый больной находится в крайне истощённом и/или ослабленном состоянии, а потому, помимо лечения зависимости, ему ещё требуется безотлагательный курс симптоматической терапии.

Преимущества лечения в стационаре

Стационарная терапия алкоголизма имеет ряд неоспоримых достоинств, которые в ряде случаев могут оказаться решающими для окончательной победы над пагубной зависимостью.

1. Контроль процедуры лечения

Если исключить особо тяжёлые случаи, когда пациент в силу критичности своего физического состояния нуждается в круглосуточном врачебном надзоре, то разница между амбулаторной и стационарной терапией состоит в гарантированном контроле за соблюдением пациентами режима предписанного врачом лечения.

Говоря проще, стационарный больной будет вовремя принимать все необходимые лекарства, не пропустит ни одной физиопроцедуры, а также сможет придерживаться щадящего режима дня. В домашних условиях это бывает достаточно сложно, особенно для недисциплинированных больных: нарушается график приёма медикаментов или посещения процедур, а про соблюдение режима дня, графика питания и своевременность отхода ко сну даже говорить не приходится.

Примечательно, что этот факт признаётся большинством пациентов, которые понимают — на дому нормального лечения обеспечить не получится.

2. Своевременность купирования абстинентного синдрома

Основным фактором, который вынуждает многих алкозависимых больных нарушать режим воздержания от спиртного, являются приступы абстиненции, то есть алкогольной ломки. Чаще всего обострение абстинентного синдрома происходит по ночам, а следовательно, оказание им незамедлительной медицинской помощи существенно затрудняется.

Это может подтолкнуть пациента к более простому решению — выпить и прекратить свои страдания, что моментально перечеркнёт все ранее приложенные усилия по достижению его выздоровления. Находись такой больной в стационаре на момент приступа абстиненции, вместо «спасительных 100 грамм» дежурный врач просто поставил бы ему капельницу и достигнутый терапевтический прогресс не был бы нарушен.

3. Мотивирующая обстановка

Хотя в доме «даже стены помогают», но если разговор идёт о лечении алкогольной зависимости, то в этом случае «родные стены» только создают дополнительные помехи:

1. У пациента снижается соответствующий настрой на выздоровление потому, что не нарушена привычность его обстановки и распорядка дня.
2. Не исключается влияние старых приятелей-алкоголиков, которые могут уговорить больного «раскодироваться».
3. Пребывание дома упрощает доступ к алкоголю, если пациент вдруг проявит слабость и всё-таки решит выпить.

Нахождение в стационаре полностью исключает или существенно минимизирует влияние перечисленных факторов-обстоятельств на результативность проводимой терапии.

4. Социальная поддержка

Немаловажным фактором является и то, что в стационаре больной может общаться с такими же алкозависимыми пациентами, как и он сам. Возможность поделиться своим опытом и переживаниями с человеком, который тоже прошёл через идентичный «алкогольный ад», положительно влияет на морально-психологическое состояние больных данной группы и дополнительно мотивирует их продолжать упорную борьбу за собственное выздоровление.

А вот при амбулаторном лечении поддержку подобного рода алкозависимые получают далеко не всегда: во-первых, среди их ближайшего окружения, вероятнее всего, нет людей с аналогичной проблемой, а во-вторых, далеко не все близкие обладают необходимым терпением и пониманием, чтобы оказать своему родственнику достаточно эффективную психологическую поддержку.

5. Время подумать

Наконец, нахождение в стационаре предоставляет больным с алкогольной зависимостью массу времени, чтобы осознать причины своей ошибки и обдумать предстоящее трезвое будущее.

Дома, где пациентов постоянно захлестывает повседневная рутина бытовых забот, на подобные размышления времени практически никогда не находится, а между тем без глубокого осмысления собственной жизни в прошлом, настоящем и будущем достичь избавления от алкогольной зависимости очень и очень непросто.

В заключение — о финансах

Многие пациенты частных клиник отказываются от стационара, ссылаясь на нехватку средств, и по этой причине настаивают на более бюджетной терапии. Иногда такие просьбы звучат от действительно небогатых людей, но в большинстве случаев нежелание тратиться на стационар обусловлено недооценкой всей серьёзности проблемы алкогольной зависимости.

По сей день в обществе бытует устойчивое мнение, что алкоголизм — это просто вредная привычка, от которой больной не желает избавляться исключительно по причине своего слабоволия или лености. На самом деле алкогольная зависимость является тяжёлым психофизическим заболеванием с высокой склонностью к рецидивированию, а потому требует максимального приложения доступных средств и усилий, чтобы осуществить положительный перелом в состоянии больного.

Именно поэтому, если доктор советует отправить пациента в стационар для прохождения более обстоятельного курса терапии, то лучше именно так и поступить, чтобы потом не удивляться, почему закодировавшийся больной через пару-тройку месяцев вдруг «раскодировался» и ушёл в беспросветный алкогольный запой.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Так что же представляет собой процедура кодирования по НЛП, а также какими  преимуществами и недостатками она обладает для лечения алкозависимых больных — ответам на эти вопросы посвящается представленный аналитический обзор.

Что такое НЛП

НЛП (аббревиатура от «нейролингвистическое программирование») — это система психологических практик и приёмов, направленных на выработку (программирование) у пациентов новых мировоззренческих и поведенческих шаблонов с целью улучшения самооценки и социальной адаптации человека, а также терапии разнообразных психологических травм и порождённых ими комплексов/фобий.

Основной принцип НЛП-техник состоит в трансформации внутренних процессов восприятия реальности и оценивания опыта (как нового, так и ранее накопленного), что позволяет человеку избавиться от старых деструктивных привычек в поведении и эмоциональном реагировании на внешние стимулы.

Система НЛП довольно неоднозначно воспринимается в обществе. Многие психотерапевты считают эту технику псевдонаучной, поскольку её применение, в отличие от когнитивно‑поведенческой терапии, не гарантирует достижения уверенных клинических результатов. Вместе с этим нередко пациенты, воспользовавшиеся НЛП для решения психологических проблем, сообщают о быстром и устойчивом улучшении своего состояния.

Процедура кодирования по методу НЛП

Полное НЛП-кодирование от алкоголизма предполагает два последовательно выполняемых этапа:

1. Якорение. При помощи специальных приёмов специалист создаёт у пациента устойчивую ассоциативную связь между употреблением алкоголя и неким ярким эмоционально-негативным переживанием — так называемым «якорем». После этой процедуры акт приёма спиртного утрачивает свою прежнюю привлекательность и даже начинает вызывать отвращение — пациент может выпить, но только через выраженное волевое усилие.

2. Bsff. Аббревиатура от «Be Set Free Fast», что переводится как «стань свободным быстро». Техника предполагает выявление и удаление отрицательных подсознательных установок, которые в своё время и подтолкнули пациента к пьянству (например, бегство в алкогольное забытье от регулярных стрессовых переживаний).

Таким образом, курс НЛП-кодировки от алкоголизма заключается в обесценивании эмоциональной притягательности спиртного и устранении деструктивных убеждений о том, что алкоголь способен помочь в решении определённых психологических или социальных проблем.

Преимущества и недостатки

1. Пожизненное действие. В отличие от стандартных фармакологических или психотерапевтических методов кодировки, программирование от алкоголя по НЛП выполняется на пожизненный срок. С одной стороны это избавляет пациентов от необходимости повторного кодирования по истечении заявленного срока (максимум 5 лет). С другой стороны, если через какое-то время больной захочет нейтрализовать кодировку, то выполнить это будет невозможно.
2. Личностное преображение. Лечение по технике Bsff помогает людям обрести внутреннюю самоуверенность и целеустремленность, избавиться от вредных привычек и обрести душевную гармонию. Вместе с тем в некоторых НЛП-центрах такая терапия строиться по «зависимому» принципу: то есть, для поддержания достигнутого положительного эмоционального состояния пациент должен будет снова и снова проходить Bsff-отработку — разумеется не бесплатно.
3. Безусловность действия «якоря». Негативное переживание (якорь), использованное для изменения отношения к алкоголю, будет работать всегда, вне зависимости от сознательных убеждений человека или задаваемых психологических установок. Однако, если кодировку выполнял неопытный НЛП-специалист, то подобранный «якорь» может не отличаться должным уровнем уникальности, вследствие чего он начнёт срабатывать без связи с попытками употребления спиртного, что будет доставлять пациенту существенные неудобства.

Что лучше: метод Довженко или НЛП

Несложно подметить, что между кодированием по Довженко и кодированием по НЛП существует много общих моментов:

• создание ассоциативной связи между употреблением алкоголя и неким негативным переживанием;
• отсутствие необходимости и одновременно строгого запрета на медикаментозное подкрепление кодирования;
• неприменимость обеих методик к психически неадекватным пациентам.

Основным достоинством кодировки по А. Р. Довженко является то, что данный метод давно применяется в современной наркологии, а потому пациенты могут обратиться за прохождением этой процедуры к дипломированному врачу-наркологу. Что же касается квалификации НЛП-психолога, и в частности его понимания патологических особенностей алкогольной зависимости, то здесь полагаться придётся исключительно на удачу.

Заключение

Из всего вышеперечисленного следует достаточно простой вывод: НЛП-кодирование может применяться как достаточно эффективный метод лечения алкогольной зависимости, но только при условии, что выполнять процедуру будет специалист, прошедший курс обучения НЛП-программированию в соответствующих сертифицированных организациях.

В случае, если пациент имеет какие-либо сомнения в компетенции НЛП-психолога, разумнее всего обратиться за помощью к наркологу в ближайший лечебно-реабилитационный наркологический центр.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

А поскольку у подобных лиц душа, как говорится, «горит» или даже «пылает», они частенько донимают наркологов одним вопросом: через сколько можно пить после раскодировки? Чтобы дать правильный ответ, проблему нужно рассмотреть чуть-чуть подробнее, в частности — объяснить механизм кодирования от алкоголя и последующей раскодировки.

Что такое кодировка и раскодировка от алкоголя

Кодирование от алкоголя — это процесс формирования у человека устойчивого условно-отрицательного рефлекса на употребление любых спиртных напитков. Достигается это двумя основными путями: психологическим внушением или введением специальных препаратов, препятствующих расщеплению этанола ферментами печени (медикаментозное кодирование). В обоих случаях результат всегда одинаковый: после принятия даже малейшей дозы алкоголя сразу возникает реакция отторжения и сильнейшая интоксикаций, в результате чего вместо эйфорического опьянения человек страдает от рвоты, мышечных и/или головных болей, диареи и прочих достаточно мучительных симптомов.

Раскодировка от алкоголя — это процедура нейтрализации ранее проведённой кодировки. Медикаментозную кодировку снимают посредством максимального выведения из организма действующего блокатора этанола — хирургическое удаление капсулы или применение капельницы для ускорения обмена веществ. Психологическое кодирование снимают противоположным внушением или отменой предыдущего. В обоих случаях после проведённой раскодировки реакция отторжения спиртного больше не наступает и человек получает возможность снова пить алкоголь — пусть даже это и путь в никуда.

Когда можно пить после раскодировки

Точные сроки будут зависеть от первоначального способа кодирования: медикаментозного, психологического или комбинированного.

Снятие медикаментозной кодировки

В подавляющем большинстве случаев для медикаментозной кодировки применяются препараты на основе дисульфирама (Disulfiram) — ингибитора фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Без этого фермента этанол в организме расщепляется только до токсичного канцерогена ацетальдегида, а вот дальнейшее расщепление ацетальдегида в уксусную кислоту становится невозможным, что и вызывает интоксикацию. Это значит, что безопасно пить алкоголь после проведения раскодировки можно только тогда, когда дисульфирам полностью будет выведен из организма.

Специального антидота для дисульфирама не существует, а потому единственный способ провести раскодировку в подобной ситуации — ждать естественного выведения препарата организмом. Период полувыведения дисульфирама длится от 60 до 120 часов. Удаление капсулы с препаратом (если она вшивалась) и применение диуретиков помогает несколько сократить этот период, но всё равно пить алкоголь после снятия кодировки дисульфирамом не рекомендуется раньше, чем через 48-72 часа.

Немного меньше приходится ждать тем, кто применял для кодирования препараты на основе цианамида (Cyanamidum) — ещё одного ингибитора фермента ацетальдегиддегидрогеназы, действующего также, как и дисульфирам. Цианамид выводится из организма в течение 24 часов, а потому пить спиртное после отмены приёма препаратов этой группы можно уже на вторые сутки.

Снятие психологической кодировки

Здесь каких-то чётких стандартов не существует, поскольку многое зависит от индивидуальной внушаемости пациента и способа первоначального антиалкогольного внушения.

Например, гипнотическую установку на отвращение к алкоголю чаще всего снимают обратным внушением. В этом случае пить алкоголь можно практически сразу, но при условии, что пациент легко внушаем и врач сумел полностью нейтрализовать действие прежней кодировки. А вот кодировки, выполненные методиками НЛП (нейролингвистическое программирование) зачастую снять невозможно в принципе.

В любом случае, если снятие психологической кодировки от алкоголя прошло успешно, больному рекомендуется употреблять спиртное не раньше следующего утра, чтобы успеть внутренне принять свою новую «пьющую» жизнь.

Снятие комбинированной кодировки

В отдельных ситуациях для лечения алкоголизма применяется двойная комбинированная кодировка, когда медикаментозное кодирование подкрепляется психологическим — для гарантии, что пациент не «сорвётся».

В подобных случаях раскодирование выполняется последовательно (сначала снимается одна кодировка, потом вторая), а сроки воздержания от алкоголя определяются по той раскодировке, которая займёт больше времени. Как правило, определяющей является медикаментозная раскодировка, требующая физического выведения из организма ингибитора этанола — то есть, 48-72 часа.

Краткие итоги

Подводя итоги вышесказанному, можно назвать следующие сроки через сколько можно пить после раскодировки от алкоголя:

• медикаментозное кодирование: 48-72 часа;
• психологическое кодирование: 1-24 часов;
• комбинаторное кодирование: условно 48-72 часа.

В зависимости от конкретной ситуации лечащий врач может продлить или сократить рекомендованный период воздержания от спиртного после снятия кодировки.

Чем опасно выпить алкоголь до полного раскодирования

Если выпить алкоголь после процедуры раскодировки раньше, чем это рекомендовал нарколог, то эффект будет тот же, что и принятие спиртного во время действия кодировки — то есть, сразу же наступит полноценная интоксикация.

В большинстве случаев реакция отторжения алкоголя проходит менее выражено, поскольку действие кодирования уже идёт на убыль, но всё-таки нормально «насладиться» желаемым опьянением не получится. А потому итоговый совет будет прост и предсказуем: употреблять спиртное после раскодировки от алкоголя можно только в дозволенные врачом сроки — и ни часом раньше!

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

О действии алкоголя на гормональный фон

Перед тем, как ответить на вопрос о сочетаемости спиртного и гормональных таблеток, нужно дать ответ на другой вопрос: как вообще алкоголь действует на гормональную систему человека?

Простого ответа на подобный вопрос не существует. В целом, работа органов внутренней секреции нарушается, но происходит это неравномерно. Так, например, секреция кортизола (так называемого гормона стресса) существенно повышается, вследствие чего может возникать тревожность и раздражительность. А вот выработка половых гормонов (тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин) снижается.

Многое зависит от первоначального состояния здоровья человека, количества выпитого и продолжительности употребления алкоголя во времени, но одно можно сказать совершенно точно — работа гормональных органов нарушается, причём иногда достаточно серьёзным образом.

Опасно-непредсказуемое сочетание

Поскольку существует огромное количество вариантов сочетания алкоголя и многочисленных видов гормональных препаратов, а также принимая в расчёт конкретный диагноз, установленные дозировки и прочие факторы, прогнозировать влияние спиртного на работу желез секреции можно только в индивидуальном порядке, да и то с высокой вероятностью погрешности. В некоторых случаях действие гормональных препаратов будет усиленно, а в некоторых — полностью нивелировано. Не исключается вариант, что нарушения гормонального фона будут столь незначительными, что не окажут никакого значимого влияния на курс проводимой терапии, но это больше справедливо в отношении разового употребления маленьких доз спиртного.

В целом же, реальная медицинская практика говорит о таких последствиях сочетания одновременного приёма алкоголя и гормональных лекарств:

• Андрогенные препараты: возрастает уровень эстрогенов, что становится причиной избыточной волосатости разных частей тела, набора лишнего веса, ухудшению самочувствия и возникновению упорных головных болей.
• Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса: синтез собственных гормонов падает, вследствие чего предписанная гормонально-заместительная терапия оказывается полностью или частично неэффективной.
• Глюкагон. Данный гормон принимается для повышения уровня сахара в крови. Алкоголь подавляет его действие, в результате чего намеченные цели проводимого лечения оказываются недостижимы.
• Инсулин. Используется для нормализации уровня сахара в крови. Действие инсулина алкоголем тоже подавляется, а последствия зависят от интенсивности этого процесса и могут колебаться в пределах от незначительного ухудшения самочувствия до развития коматозных состояния.
• Препараты гормонов щитовидной железы: алкоголь действует угнетающе, что при гипертиреозе может стать причиной развития гипотиреоза, а при гипотиреозе просто нивелировать проводимую терапию.
• Кортикостероиды. Спиртное усиливает токсическое действие препаратов, а также существенно усиливает риск открытия язвенно-желудочного кровотечения и повышения артериального давления до критических значений.

Алкоголь и противозачаточные

Отдельно следует сказать о действии алкоголя на гормональные контрацептивы. Здесь тоже трудно говорить о желаемой конкретике, поскольку разные препараты обладают разным типом действия и реакции на алкогольные напитки.

Например, сочетание «Регулона» и небольших доз спиртного практически безвредно. А вот употребление алкоголя с препаратом «Визанна» сильно повышает риск развития возможных побочных эффектов. Приём спиртного с таким контрацептивами, как «Линдинет 20» или «Белара», просто снижает эффективность препаратов, увеличивая риск наступления беременности.

Оптимальным способом решения вопроса совместимости противозачаточных таблеток и спиртного станет внимательное изучение инструкции от производителя, а ещё лучше — консультации с гинекологом.

Пить или не пить

Поскольку в большинстве случаев алкоголь снижает или полностью нейтрализует действие гормональных препаратов, врачи рекомендуют полностью воздержаться от распития спиртных напитков до окончания курса лечения. Возможно, в отдельных случаях, при небольших и единичных дозах выпитого алкоголя, ощутимые негативные последствия не наступят, но всё-таки риск слишком велик, ведь ставкой потакания «маленькой слабости», в данном случае, будет собственное здоровье. А его, как известно, невозможно оценить или измерить ни деньгами, ни полным стаканом!

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Профилактика подросткового алкоголизма

Это так называемая первичная профилактика — комплекс мер, направленных на предупреждение развития алкогольной зависимости у подрастающего поколения.

Все болезни сегодня молодеют, в том числе алкоголизм и многие из тех детей, кто попробовал алкоголь в 11-13 лет, в 15 уже лежат в стационарах на реабилитации.

В качестве профилактических мер государство реализует следующие мероприятия:

• просветительская работа в школах и Вузах: лекции, демонстрация фильмов о последствиях зависимости, «экскурсии» в наркологические диспансеры;
• беседы с родителями на родительских собраниях;
• создание и реклама бесплатных молодежных организаций, пропагандирующих здоровый образ жизни:
• надзор за детьми из неблагополучных семей;
• запрет на продажу алкоголя несовершеннолетним.

Насколько действенно такое предупреждение алкоголизма? Мероприятия, к сожалению, проводятся не всегда, не везде и недостаточно профессионально, многие дети пропускают информацию мимо ушей, не понимая ее важности, а достать алкоголь вообще не проблема. Поэтому эффективная первичная профилактика алкозависимости может быть только в кругу семьи.

Как защитить ребенка от алкоголя

Среди некоторых родителей существует крайне опасное мнение, что лучше пусть попробует спиртное первый раз дома. Такое поведение сродни поощрению и когда ребенок почувствует потребность испытать эйфорию снова, ему уже невозможно будет объяснить, что это плохо.

Лучше использовать для предупреждения алкоголизма более надежные методы:

• не показывать дурной пример и обозначить свою негативную позицию в отношении злоупотребления спиртным;
• придерживаться культуры употребления алкоголя, где значение имеет не количество, а качество, повод и соответствующая атмосфера;
• поддерживать в семье доверительные отношения, чтобы подросток решал свои проблемы дома, а не искал советчиков на стороне;
• развивать ребенка интеллектуально и физически, поощрять его здоровые увлечения: творчество, спорт, туризм и т. д.;
• быть в курсе круга его общения и знать, чем подросток занимается вне дома.

Заметьте, речь идет не о тотальном родительском контроле, а о дружеских отношениях детей и родителей. Подросток, который самоутверждается и решает проблемы без стимулирующих средств, вряд ли схватится за бутылку, став взрослым.

Вторичная профилактика алкоголизма

За детей несут ответственность родители, а став взрослым, человек за свои действия отвечает сам. Проблема в том, что во взрослой жизни слишком много стрессов и велик соблазн расслабиться алкоголем. Медленно, но верно это входит в привычку.

Вторичная профилактика алкоголизма направлена на помощь людям с уже имеющейся зависимостью. В качестве мер государство предлагает бесплатные горячие линии поддержки алкозависимых, наркологические кабинеты при поликлиниках, раннюю диагностику и социально-психологическую помощь.

Эффективность этих мер невелика, из-за того, что алкоголики себя больными не считают, а если и допускают такую мысль, то боятся стать изгоями с учетной записью в наркологическом диспансере.

Особенно тяжело приходится одиноким людям. Они быстро обрастают компанией собутыльников, теряют работу, социальные связи и стремительно спиваются.

Легче тем, у кого есть семья или близкие люди, неравнодушные и понимающие серьезность проблемы. Вторичное предупреждение алкоголизма — это своевременное обращение за профессиональной наркологической помощью и качественное лечение, снижающее или устраняющее патологическую тягу к спиртному.

Третичная профилактика алкозависимости

В данном случае имеются в виду меры, которые сводят к минимуму риск рецидива, дальнейшего прогрессирования болезни и наступления стадии с необратимой деградацией личности.

Дело в том, что установки на трезвую жизнь полученные в ходе лечения и реабилитации человеку придется применять на практике. Но никто не живет в вакууме, поэтому после борьбы с алкозависимостью начинается борьба с соблазнами.

В качестве третичных мер профилактики алкоголизма рекомендуется посещение клубов трезвости и обществ анонимных алкоголиков, а также индивидуальная стратегия поддерживающей терапии, которая включает фармакотерапию и психологическую поддержку.

Важнейший этап социальной адаптации и приспособления к чистой от алкоголя жизни может длиться долго, и роль семьи в этом процессе бесценна:

• исключить употребление алкоголя в доме, хотя бы на первое время;
• не проявлять чрезмерную заботу, гиперопека никогда не приносит хороших плодов;
• не вспоминать прошлое, если только сам человек захочет об этом поговорить;
• быть готовыми к тому, что бывший алкоголик может стать замкнутым, раздражительным или нетерпимым, но не пытаться его переделать;
• научиться доверять алкоголику.

Для предупреждения алкоголизма и пьянства в будущем, желательно посещать лечащего психиатра-нарколога несколько раз в месяц. Хорошо иметь личного наставника — человека, который давно и успешно справился с зависимостью. Ну и конечно, положительный круг общения крайне важен, поэтому в целях профилактики рецидивов необходимо исключить контакты с собутыльниками и другими ненадежными людьми. 

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Если коротко — это говорит о поражении скелетной мускулатуры и нервов, но мы расскажем подробнее о причинах патологии, симптомах и способах лечения.

Почему болят мышцы, не держат ноги?

Хронический алкоголизм сопровождают два заболевания, вызывающие мышечные боли и слабость в ногах — алкогольная миопатия (поражение мышц) и алкогольная полинейропатия (поражение периферических нервов).

Теперь о том, почему отказывают ноги при алкоголизме. Причины разные, потому что оба заболевания относятся к многофакторным:

• токсическое воздействие алкоголя на аксоны нервных клеток и волокна мышечных тканей;
• дефицит витаминов и минералов, которые не поступают в необходимом количестве и не усваиваются на фоне нарушения всасываемости и обменных процессов;
• патологии почек, в частности снижение фильтрующей способности, а как следствие — усиление интоксикации скелетной мускулатуры;
• разрушение мышечных волокон и отравление продуктами их распада, что опять же, увеличивает нагрузку на почки.

Курение со своим токсическим воздействием усугубляет патологическое состояние, также как прием психоактивных веществ помимо алкоголя. Если болят мышцы после запоя часто или постоянно, это говорит о скором появлении осложнений: кардиомиопатии, ИБС, сердечно-сосудистой недостаточности, поражении ЦНС и мочевыделительной системы.

Тревожные симптомы, которые нельзя игнорировать

Миопатия и полиневропатия чаще имеют подострое и хроническое течение. На начальных этапах проявления незначительные, на фоне общего ослабления организма многие не придают им значения.

Но замечать симптомы надо, иначе патологический процесс может стать необратимым. Что должно насторожить алкоголика или его близких:

• нарушение чувствительности, ощущение, что «отсидели» ногу или «отлежали» руку;
• мышечная слабость, в основном ног, но у 50% людей еще и рук;
• при распространении патологии на весь организм, беднеет мимика из-за поражения лицевых мышц;
• резкие или тянущие боли в спине, после запоя особенно ощутимые, ослабевающие в период трезвости;
• сильная слабость в ногах, ощущение неустойчивости, «утиная» походка, проблемы с координацией движений, снижение объема движений в суставах, отечность пораженных зон.

Патологические проявления снижаются или исчезают с началом очередного запоя, затем возникают снова и при отсутствии лечения болезни прогрессируют и становятся необратимыми. О последствиях мы уже сказали, но самые тяжелые из них — сочетанные осложнения, это одна из причин преждевременной смертности от алкоголизма.

Что делать?

Мысли о том, что нужна медицинская помощь, обычно появляются, когда не держат ноги после запоя и человек едва может передвигаться по квартире. Обратить можно к неврологу или получить комплексную медицинскую помощь в наркологической клинике. В любом случае первый этап лечения заключается в качественной детоксикации организма, чтобы полностью очистить кровь и ткани от токсинов.

Лечение может проводиться в стационаре и на дому. Первый вариант предпочтительнее из-за больших возможностей, таких как например, аппаратное очищение крови.

Для излечения необходимо одно важное условие — полный отказ от алкоголя. Только так удается предотвратить распад мышечной ткани и осложнения. Поэтому после детоксикации пациентам предлагается кодирование от алкоголизма, а затем уже лечение патологий различными методами по показаниям:

• продолжительные боли после запоя купируются анальгетиками, при наличие психосоматики — антидепрессантами;
• восстановление водно-электролитного баланса, назначение комплекса витаминов и минералов, препаратов калия для нормализации гомеостаза;
• сбалансированное питание с преобладание белковой пищи;
• массаж и лечебная физкультура для укрепления пораженных мышц.

Специфического лечения патологий мышц и нервов при алкоголизме не существует. Боли и слабость проходят по мере восстановления общего здоровья и при условии невозврата к пагубному пристрастию.

Почему важно лечение алкоголизма

Бесполезно лечить телесные болезни, раз сохраняется психическая зависимость от алкоголя. Если после облегчения состояния человек сорвется, слабость ног и боли в спине после запоя вернутся, начнется атрофия мышц вплоть до потери двигательной активности.

По этой причине лечение соматических заболеваний эффективно только при устранении их первопричины — алкоголизма. А это, прежде всего, психотерапия, призванная перестроить сознание пациента. Кодирование имеет временный эффект, но в период трезвости нужно посещать психиатра-нарколога или лечиться в стационаре. Других способов избавления от мышечной боли и слабости у запойных алкоголиков не существует.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Что такое постабстинентный синдром

Уже из названия с приставкой «пост» становится понятно, что тяжкие симптомы абстиненции прошли, а кровь очищена от токсичных продуктов и ядов. Но это не значит, что злоупотребление психоактивными веществами прошло бесследно.

В период трезвости алкоголики и наркоманы продолжают оставаться зависимыми, также как те, кто бросил курить. Ломка и последствия запоя позади, но человеку плохо именно по причине непреодолимой тяги к этанолу и химическим веществам. Наступает сложный период адаптации к трезвой жизни, получивший название постабстинентный синдром. Все его переносят по-разному, это зависит от стадии зависимости, состояния здоровья и личных качеств человека. Те, кто получает лечение, чувствуют себя лучше, но при отсутствии медицинской помощи в подавляющем большинстве случаев больной возвращается к пагубному пристрастию.

Симптомы

Каждый человек индивидуален и зависимости у всех разные, но постабстинентный синдром при отказе от алкоголя и наркотиков имеет схожие проявления. Отличается состояние у бросивших курить. Спустя время после отказа от никотина многие совершенно не переносят запах табака, что можно расценивать, как признак выздоровления. Тогда как один вид спиртного или встреча наркодилера мгновенно провоцируют срыв.

У алкоголиков и наркоманов постабстинентный синдром симптомы имеет вполне характерные:

• нарушения мышления проявляется сложностями с концентрацией и вниманием, «хаотичными» мыслями, которые сложно упорядочить;
• проблемы с памятью, особенно краткосрочной, когда мозг не усваивает информацию и человек не может вспомнить, что ему только что говорили;
• нестабильное эмоциональное состояние, чреватое развитием депрессий с повышенной тревожностью, страхами, самокопанием, вплоть по полной потери интереса к происходящему;
• нарушения сна часто сопровождают постабстинентный синдром: долгое засыпание, частые пробуждения, тягостные сновидения;
• заметное снижение координации движений, когда походка становится «деревянной», жесты резкими и неточными.

Для людей со всеми зависимостями характерна полная неспособность справляться со стрессами, поскольку долгое время проблемы решались с помощью алкоголя, наркотиков и курения.

Среди физических симптомов надо отметить обострение хронических заболеваний сердца, пищеварительной и мочевыделительной системы. Никотиновый постабстинентный синдром часто сопровождается надрывным кашлем, обильным отхождением мокроты и другими проявлениями патологий легких.

Варианты развития ПАС

Каждый зависимый проходит через состояние отмены психоактивных веществ и пытается жить трезво. У людей с большим стажем зависимости этот период совсем короткий и они срываются после первого соблазна. То, сколько длится постабстинентный синдром при алкоголизме и наркомании у тех, кто держится, зависит от множества факторов, но в среднем составляет от 3 до 6 месяцев.

Почему такой большой разрыв? Потому что ПАС протекает по разным сценариям:

• регенеративный. Самый благоприятный вариант, когда человек уже в первые месяцы трезвости осознает проблему, не испытывает значительных моральных и физических страданий, охотно принимает помощь врачей;
• дегенеративный. Самый тяжелый сценарий, при котором трезвая жизнь воспринимается враждебно, перечисленные выше симптомы выражены остро. Дегенеративный постабстинентный синдром у наркоманов и алкоголиков со стажем опасен не только срывами, но и суицидом;
• стабильный. Человек будто «застревает» в состоянии перехода от старой жизни к новой. Клинические проявления сохраняются иногда до года без обострений и улучшений. Далее может последовать срыв или полный отказ от психоактивных веществ.

Независимо от тяжести течения, постабстинентный синдром при алкоголизме и наркомании сложно пережить без помощи врачей и близких. Тяжелое для человека, но благодатное время трезвости нужно использовать для предотвращения срывов и налаживания нормальной жизни.

Как помочь?

Близкие люди зависимого — родные, друзья, коллеги, должны понимать, что человек борется с болезнью и по возможности, создать для него безопасную среду и мотивацию к выздоровлению.

Прежде всего необходимо исключить посиделки со спиртным у алкоголиков, возможность встречи с дилером у наркоманов. Важно позаботиться о психологическом комфорте больного и минимизировать стрессы: снизить нагрузку на работе, не устраивать выяснения отношений дома.

Чтобы постабстинентный синдром не закончился срывом, нужна помощь психиатра или психотерапевта. Терапия направлена на признание проблемы, перестройку сознания и управление эмоциями. Психотерапия может проводиться отдельно или в составе комплексного лечения зависимости.

На пути к выздоровлению и для профилактики срыва человеку нужно обеспечить:

• полноценный сон и отдых;
• сбалансированный рацион;
• регулярную физическую активность;
• интересные ему хобби.

Но речь идет не о гиперопеке. Больной должен чувствовать себя нужным и любимым, окруженным искренней заботой и участием. А вот разговоры «по душам» лучше оставить психиатру. Как уже было отмечено, постабстинентный синдром симптомы имеет достаточно специфические, не те слова могут нарушить хрупкое душевное равновесие алкоголика или наркомана и перечеркнуть все приложенные усилия.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Механизм действия капельницы от алкоголя

Основная задача постановки капельницы от запоя — ускорить процесс расщепления этанола в организме и защитить печень от структурной дегенерации. Очень часто с этой целью используется препарат метадоксил, обладающий сразу тройным действием: антиалкогольным, дезинтоксикационным и гепатопротекторным.

Также в состав капельницы включаются препараты для коррекции солевого и кислотно-щелочного баланса, кардиопротекторы для регуляции сердечной деятельности, ноотропы для стимуляции интеллектуальной деятельности, витаминные комплексы для восстановления обмена веществ и прочее, по ситуации.

Таким образом, капельница от алкоголя ставится с целью прекратить токсичное действие алкоголя и восстановить нарушенную работу внутренних органов и систем жизнедеятельности пьющего.

Что случится, если выпить сразу после антиалкогольной капельницы

Если говорить совсем просто, то приём алкоголя после капельницы от запоя аналогичен повторному принятию яда сразу после реанимации. Организм больного, ещё даже не начавший оправляться от пережитой алкогольной интоксикации, вдруг получает новую порцию отравы, вследствие чего интоксикация развивается снова, но уже быстрее и гораздо выраженнее.

К наиболее опасным последствиям принятия спиртного после антизапойной капельницы, можно отнести следующие состояния:

• спазмы желудка, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и стремительным обезвоживанием;
• развитие почечной или печёночной недостаточности в острых формах;
• нарушения сердечной деятельности, вплоть до инфаркта миокарда;
• развитие гипертонического криза с угрозой последующего инсульта;
• возникновение недостаточности мозгового кровообращения тоже с угрозой наступления инсульта;
• развитие гипогликемической комы (у больных сахарным диабетом).

исключается вариант, когда приём спиртного сразу после капельницы спровоцирует алкогольный психоз с попытками больного совершить суицид или причинить вред окружающим.

Таким образом, ответом на вопрос можно ли выпить после капельницы от запоя, будет категорическое «нет», поскольку в данной ситуации спиртное представляет прямую угрозу для жизни пьющего.

Как не допустить повторного запоя

Эта проблема решается индивидуально, исходя из особенностей личности пьющего. Оптимальным вариантом будет уговорить алкозависимого пройти лечение — например, вшить имплант «Эспераль» или пройти полный курс психологического кодирования.

Если же имеются основания полагать, что больной, едва лишь немного протрезвев, снова потянется к рюмке, то можно попробовать метод психологического экспресс-кодирования. Это быстрая и зачастую поверхностная форма антиалкогольной кодировки, которая удержит больного от спиртного в течение какого-то времени, необходимого, чтобы уговорить его на полноценное лечение.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Многих интересует, что есть при похмелье, чтобы стало легче, какие продукты действительно помогают, а какие, наоборот, могут ухудшить состояние. Разберёмся, как правильно питаться после запоя и что рекомендуется съесть в первые часы и дни.

Почему после алкоголя важно правильно поесть

Алкогольное отравление влияет сразу на несколько систем организма. Нарушается водно-солевой баланс, страдает слизистая желудка и кишечника, ухудшается пищеварение, повышается нагрузка на печень. Часто появляются тошнота, рвота, головная боль, боль в желудке, скачки артериального давления и общая слабость.

Если после вечеринки или запоя ничего не есть и ограничиваться только кофе или крепким чаем, состояние может ухудшиться. Питание помогает:

• восполнять дефицит жидкости, витаминов и белка;
• ускорять выведение токсинов;
• восстанавливать работу ЖКТ и микрофлору кишечника;
• нормализовать самочувствие и снизить неприятные симптомы.

Что съесть в первую очередь, чтобы избавиться от похмелья 

В первые часы после пробуждения важно не перегружать пустой желудок тяжёлой пищей. Лучше начать с лёгких и щадящих продуктов, которые благотворно влияют на пищеварение.

Хорошо подходят куриный бульон, овсяная каша на воде или овсяная каша на молоке, яичница или омлет, нежирный белок. Эти продукты помогают восстанавливаться, поддерживают печень и улучшают обмен веществ. Бульон дополнительно восполняет жидкость и количество соли, потерянное из-за обезвоживания и учащённого мочеиспускания.

Если хочется поесть, но присутствует тошнота, лучше съедать небольшими порциями и не торопиться.

Кефир при похмелье и кисломолочные продукты

Кефир при похмелье — один из самых популярных и эффективных вариантов. Он помогает наладить пищеварение, благотворно влияет на микрофлору кишечника и улучшает работу ЖКТ. Кисломолочные продукты способствуют восстановлению слизистых и мягко снимают симптомы интоксикации.

Важно выбирать свежий кефир средней жирности и пить его небольшими глотками. При выраженной рвоте или сильной боли в желудке сначала лучше ограничиться водой или регидроном.

Какие продукты восстанавливают печень после алкоголя

Печень принимает на себя основной удар при злоупотреблении алкоголем. Чтобы поддержать её работу, рекомендуется включать в рацион продукты, богатые белком, витаминами и антиоксидантами.

Также важно пить достаточно жидкости. Щелочной напиток, минералка без газа, травяные отвары помогают ускорять выведение токсинов и нормализовать водно-солевой баланс.

Перечень рекомендованных продуктов:

• Пшеничный хлеб вчерашней выпечки (можно подсушенный), несдобная выпечка.
• Нежирные сорта мяса или птицы без фасций или сухожилий, мясные или печёночные паштеты, диетические сорта колбас (ограниченно). Нежирные виды рыбы без кожи в отварном или паровом виде.
• Яйца всмятку или в виде парового омлета.
• Цельное молоко (ограниченно), некислые виды творога или сыра, нежирная сметана.
• Жидкие или полужидкие рисовая, гречневая, геркулесовая, манная крупы на воде или молоке.
• Варёные или паровые картофель, свекла, морковь, зелёный горошек, некислые сорта помидоров, тыква. Лук — после отваривания.
• Протёртые супы или супы-пюре из разрешённых видов круп и овощей, заправленные сливочным маслом. Допускаются супы на курином бульоне.
• Сливочное или растительное масло — ограниченно в блюдах.
• Сладкие сорта фруктов и ягод в виде киселей, пюре, муссов или желе. Печёные яблоки.
• Некрепкий чай, отвар шиповника, слабое какао на молоке. Свежевыжатые некислые соки.

Что пить при похмелье

Правильный питьевой режим — основа борьбы с похмельем. Рекомендуется пить чистую воду, минералку, регидрон (разведённый пакетик по инструкции), травяные отвары. Огуречный и капустный рассол могут помочь восполнить соль, но их не стоит пить в больших количествах, особенно при проблемах с желудком.

Алкогольные напитки «для поправки здоровья» категорически не рекомендуются — они только усугубляют похмельный синдром и могут привести к повторному запою.

Можно ли пить молоко и кофе после запоя

Вопрос можно ли пить молоко после алкоголя вызывает много споров. Молоко действительно может временно уменьшить раздражение желудка, но при похмелье и алкогольном отравлении оно не всегда полезно. У некоторых людей молоко усиливает тошноту и нагрузку на ЖКТ, особенно после запоя.

Кофе и крепкий чай обладают бодрящим эффектом, но они повышают артериальное давление и усиливают обезвоживание. В первые часы похмелья кофе не рекомендуется пить натощак. Если очень хочется взбодриться, лучше отложить кофе до стабилизации самочувствия и обязательно пить воду.

Рассол при похмелье: помогает ли на самом деле

Рассол — одно из самых известных домашних средств борьбы с похмельем, и у него действительно есть рациональное объяснение. После употребления алкоголя организм теряет много жидкости и электролитов, в первую очередь натрий и калий. Рассол частично восполняет этот дефицит, помогает нормализовать водно-солевой баланс и может немного снизить головную боль и общую слабость.

Однако важно понимать, что рассол полезен только в умеренных количествах. Слишком солёный напиток раздражает слизистую желудка, может усилить тошноту и боль в желудке, особенно после запоя или при заболеваниях ЖКТ. Лучше выбирать не маринад с уксусом, а капустный или огуречный рассол без добавок, и пить его небольшими глотками.

Рассол не ускоряет выведение ацетальдегида и не заменяет полноценное восстановление. Он может быть вспомогательным средством, но не основным способом борьбы с похмельем.

При выраженных симптомах похмельного синдрома или алкогольном отравлении одного рассола недостаточно — в таких случаях требуется комплексный подход, включая правильное питание, достаточное количество жидкости и, при необходимости, медицинская помощь.

Режим питания для борьбы с похмельем

После запоя рекомендовано дробное питание — 5-6 приёмов пищи в сутки маленькими порциями. Такой режим позволяет обеспечить организм достаточным количеством питательных веществ, избегая при этом перегрузки пищеварительной системы.

При невозможности соблюдения режима дробного питания нужно придерживаться рекомендации кушать маленькими порциями первые 1-2 недели после запоя. Так как щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт в этот период особенно важно.

Домашние средства и когда нужна помощь врача

Домашние средства помогают при лёгком похмелье, но при сильных симптомах, выраженной интоксикации, длительном запое или алкогольной зависимости они малоэффективны. Если состояние не улучшается, сохраняются рвота, сильная головная боль, тревожность, нарушения сна и давления, может потребоваться медицинская помощь.

В таких случаях эффективным методом восстановления становится капельница, которая помогает быстрее избавиться от похмелья, восстановить водно-солевой баланс и поддержать работу внутренних органов.

Итог: как быстрее поправить здоровье после алкоголя

Чтобы быстрее полегчало после похмелья и запоя, важно не только пить жидкость, но и правильно кушать. Лёгкая диета, тёплая пища, кисломолочные продукты, бульоны и каши помогают организму восстановиться, снизить симптомы и ускорить выход из похмельного состояния.

При регулярных запоях и злоупотреблении алкоголем важно помнить: питание — лишь часть восстановления. Для предотвращения осложнений и рецидивов необходимо комплексное лечение алкоголизма и работа со специалистами.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Лечение наркозависимости в домашних условиях кажется более комфортным вариантом и для зависимого человека, и для его семьи. Домашняя обстановка, близкие рядом, возможность лечиться анонимно создают иллюзию, что можно самостоятельно вылечить наркотическую зависимость, не обращаясь к врачу и в клинику. Но наркомания — это тяжелое хроническое заболевание, при котором страдают и организм, и психика, и социальная жизнь зависимого человека. Попытки лечиться дома без помощи врача-нарколога часто приводят к срывам, осложнениям и даже к летальным исходам.

Современная наркология рассматривает наркоманию как заболевание, требующее комплексных, поэтапных программ лечения, которые включают детоксикацию организма, снятие абстинентного синдрома, психотерапию и длительную реабилитацию. Домашняя терапия возможна только при ранней стадии зависимости, небольшом стаже употребления и при хорошем физическом и психическом состоянии пациента. Даже в таких случаях она должна проходить под контролем врача-нарколога и с четким планом терапии, а не «самостоятельно по советам из интернета».

В «домашних условиях» — не значит «домашними методами»

В первую очередь нужно чётко разграничить два разных понятия, которые часто отождествляются: «домашние условия» и «домашние методы».

Первое — это стандартное лечение наркозависимости на дому. Больной принимает все необходимые препараты, а при необходимости к нему вызывают врача-нарколога и медбригаду для проведения необходимых процедур, или психотерапевта для проведения сеансов психоанализа.

Второе — это попытки лечить наркоманию так называемыми «народными рецептами», непонятно кем придуманными, и неизвестно, применявшимся ли на практике вообще.

Почему домашнее лечение наркомании так привлекательно

Для многих семей идея лечения наркомании на дому связана с желанием сохранить конфиденциальность и не «выносить сор из избы». Родственники боятся огласки, осуждения на работе и в кругу знакомых, поэтому не обращаются в клинику, а пытаются лечить наркозависимого дома. Дополнительный фактор — стоимость лечения: домашняя помощь кажется более доступной по ценам, чем длительные курсы в частных реабилитационных центрах.

К домашним способам обычно относят:

• попытки самостоятельно уменьшить дозы наркотиков;
• использование «народных» средств и сомнительных препаратов;
• проведение капельницы на дому без полноценной диагностики;
• кратковременное снятие ломок без дальнейших этапов терапии.

Такие подходы не включают полноценной детоксикации организма, не обеспечивают круглосуточное наблюдение, не учитывают индивидуальных особенностей здоровья и стажа употребления. В результате зависимый лишь временно «отходит» от наркотика, но очень быстро снова начинает употребление, а каждая новая ломка проходит тяжелее.

Немного о домашних методах лечения наркозависимости

Говоря откровенно, лечить наркоманию народными рецептами — это форменное безумие. В глубокой теории можно предположить, что если наркотическая зависимость ещё очень слаба, а сила воли и состояния здоровья человека сильны, то такой больной сумеет отказаться от наркотиков самостоятельно, и более-менее без последствия пройти через этап «ломки». К сожалению, такие случаи столь же редки, как и срыв джекпота в лотерее.

Обычно наркотики ломают личность человека, и не поддаться искушению принять их снова, даже при полном понимании последствий, оказывается просто невозможно. Кроме того, попытки просто перетерпеть «ломку» нередко приводят человека в больницу — иногда с простым гипертоническим кризом, а иногда и с полноценным инсультом.

Помимо попыток просто перетерпеть наркотическую «ломку», есть ещё несколько домашних методов борьбы с наркоманией, столь же малоэффективных, как и вышеизложенный:

1. Уменьшение дозы. Суть такого способа — постепенно уменьшать дозу наркотика, пока организм «не отвыкнет» от психотропного вещества. Родным кажется, что если зависимый снижает дозы героиновых, опиатных или синтетических наркотиков, то он уже лечится и идет к выздоровлению. На практике постепенно снижать дозу наркотика в домашних условиях очень трудно: психическая тяга, абстинентный синдром, страх ломки и негативный психический фон почти всегда приводят к срывам.
2. Замена. Иногда родственники или сам наркозависимый считают, что можно перейти с героина или других опиатов на «более лёгкий» синтетический наркотик, психотропный препарат или медикамент вроде метадона, принимая его дома без наблюдения врача. На самом деле такая «замена» только усугубляет патологию и приводит к формированию новой зависимости.
3. Фитотерапия. Как уже было сказано, при очень слабой, начальной зависимости, питьё противорвотных, противовоспалительных, очищающих и успокоительных отваров может помочь преодолеть абстинентный синдром и избавиться от зависимости. Беда в другом — современные синтетические наркотики формируют сильную зависимость уже после первого приёма, и травками тут делу не поможешь, увы.

Когда лечение зависимости от наркотика на дому предпочтительней

Разобравшись с бесплодностью попыток лечить наркозависимость «бабушкиными рецептами», можно вернуться к основной теме — как отойти от наркотиков в домашних условиях.

Разумеется, терапия в условиях стационара всегда будет успешнее и, главное, безопаснее, поскольку в случае неожиданного кризиса медицинская помощь будет оказана безотлагательно, да и специализированную аппаратуру, вроде плазмафереза, на дом не привезёшь. Но в ряде ситуаций лечение действительно лучше проводить у наркозависимого дома:

• когда больной категорически против стационара по каким-то личным причинам, но согласен лечится в принципе;
• больной нетранспортабелен или нуждается в постоянном круглосуточном уходе;
• полная психологическая настроенность пациента на излечение, с необходимостью лишь преодолеть этап «ломки».

Противопоказания домашнего лечения

• Глубокая, ярко выраженная наркотическая зависимость;
• повышенный риск развития осложнений — инфаркт, инсульт и т. д.;
• наличие острых или хронических заболеваний, требующих постоянного врачебного надзора;
• ранее провалившиеся попытки лечится дома.

Домашняя детоксикация и ее ограничения

Многие пациенты и их родственники интересуются, как очистить организм и вывести токсины в домашних условиях без обращения к врачу. Важно помнить, что при тяжелых отравлениях, выраженных симптомах интоксикации и хронической зависимости домашние способы неэффективны и даже опасны. Попытки самостоятельно проводить очистку с помощью сомнительных чисток, голодания, агрессивных диет или не назначенных врачом препаратов могут ухудшить состояние и задержать обращение за профессиональной помощью.​

В домашних условиях допустимо лишь поддерживать правильный режим дня, рацион и умеренную физическую активность после завершения острого периода лечения — чтобы помочь естественным процессам очищения. Но детоксикацию как медицинскую процедуру всегда должны проводить специалисты, которые умеют оценивать показания и противопоказания и знают, какие методы безопасны и эффективны в конкретной ситуации.

Несколько полезных советов

Для того, чтобы лечение наркомании в домашних условиях было успешным, нужно придерживаться нескольких проверенных советов:

1. Выполнять предписания нарколога. Достаточно часто лечение дома воспринимается как эдакий «облегчённый вариант», при котором режим дня и график приёма лекарственных препаратов соблюдать, конечно, нужно, но...не очень строго. Если в стационаре больному приходится пить предписанное лекарство трижды в день (или как назначил врач), то дома, без внешнего контроля, будет хорошо, если он вспомнит про таблетки хотя бы перед сном. Важно понимать, что без соблюдения предписанной наркологом схемы домашней терапии на успешность лечения можно не рассчитывать.
2. Не стесняться вызывать врача. Наркозависимость — это сложное состояние, для которого характерны периодические обострения. Если такой кризис вдруг начался, и самочувствие больного быстро ухудшается, не нужно боятся побеспокоить врача попусту — нужно незамедлительно вызывать наркологическую бригаду, пока не случилось чего-нибудь непоправимого.
3. Не давать больному скучать. Очень важно сразу после этапа «ломки», едва лишь физическое состояние наркозависимого нормализуется, чем-то его занять. Скука — это самый ужасный враг для тех, кто пытается «завязать» с наркотиками. Если такого больного просто оставить дома перед телевизором, то уже скоро его мысли снова обратятся к «блаженству» наркотического забытья, и тогда можно не уследить, когда он сбежит из дома, чтобы раздобыть дозу.
4. Проявлять твёрдость. Проходя лечение дома, среди родственников, наркоманы часто пытаются спекулировать чувствами близких людей, умоляя дать им наркотиков «буквально чуть-чуть, чтобы попустило, это самый последний раз». Такие просьбы нужно решительно отвергать, даже если больной устроит «спектакль» с показной обидой в стиле «Я же сказал, что это последний раз, значит самый последний, почему вы мне не верите?!». Даже самая маленькая доза наркотика сразу отбросит лечение на начальные этапы, а потому попустительство таким спекулятивным мольбам категорически воспрещается.
5. Не «капать на мозги». Ещё одна ошибка домашнего лечения — это воспитательно-морализаторские беседы. Не нужно по 100 раз рассказывать больному о том, сколько проблем он всем доставил, и что нужно меняться — весь этот «вынос мозга» лишь подтолкнёт его к срыву и возврату к наркотикам.
6. И без самолечения! Стремление дополнить врачебные предписания чем-то от себя — большая беда не только современной наркологии, но и всей медицины в целом. Выглядит это следующим образом: врач назначил пациенту определённые лекарства, а тот покупает ещё что-то, так сказать дополнительно, уже по собственной инициативе — например, лекарство, которым лечился приятель. К хорошим результатам это обычно не приводит, поскольку разные фармакологические препараты часто оказываются несовместимы между собой или носят разный характер действия.

Насколько эффективна домашняя терапия наркозависимости

Если наркозависимый не переоценивает собственные силы, а врач-нарколог не ошибся с диагностикой степени наркозависимости пациента, то лечение в домашних условиях способно привести к полному выздоровлению и отказу от наркотиков. Но всё-таки домашняя терапия — это менее результативный способ, а потому использовать его лучше только тогда, когда лечь в стационар действительно нет ни малейшей возможности по объективным, не надуманным причинам.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Сегодня многие говорят: все болезни от нервов и это верное утверждение относится, в том числе, к алкогольной зависимости. Психосоматика алкоголизма проявляется последствием эмоционального стресса, неспособностью справляться с проблемами без «успокоительного» и влечет за собой физический и психический распад.

Психологические проблемы в основе алкоголизма

Одни люди выпивают по праздникам, могут напиться до потери сознания, но придя в себя не чувствуют потребности в алкоголе. У них правильно работают мозговые центры удовольствия, таким людям не нужен допинг, чтобы радоваться жизни, они более устойчивы к стрессам и не склонны к самокопанию и самобичеванию, эйфория от приема алкоголя для них не представляет высокой ценности.

У других людей все с точностью до наоборот. Психосоматика алкоголизма у мужчин и женщин, то есть психосоматические реакции, могут быть спровоцированы комбинацией различных факторов, негативно влияющих на психику:

• внутренние конфликты свойственны перфекционистам, людям нетерпимым к своим и чужим слабостям, имеющим выраженный когнитивный диссонанс;
• неразрешенные, порой преувеличенные проблемы нависают дамокловым мечом, угнетают, вынуждают мыслить иррационально;
• алкоголизм психология часто расценивает как психологическую защиту от внешнего мира, от реальной или надуманной опасности;
• психосоматическая реакция может быть вызвана чувством вины за собственные ошибки и неудачи;
• психотравмирующий опыт, невозможность справиться с душевными ранами заставляют человека искать спасения и забвения в алкоголе;
• внушаемые люди часто становятся алкоголиками и наркоманами под воздействием негативных убеждений: выпей, прими, расслабься, все так делают.

Можно долго перечислять психологические причины, вызывающие хронический алкоголизм. Психосоматика изучает механизмы взаимодействия тела и разума, выделяя множество факторов-провокаторов развития зависимости и усугубляющих ее течение.

От бытового пьянства до хронического алкоголизма

Люди не спиваются в одночасье. Привычка запивать стрессы поначалу не мешает работе, выполнению бытовых обязанностей и семейной жизни. Мысль о том, что в конце рабочего дня ждет «поощрительный приз» греет душу, а тело пока не ощущает развития патологических процессов.

Зависимость дает о себе знать, когда при отсутствии алкоголя портится настроение, пропадает желание заниматься обычными делами «на сухую», обостряется чувствительность к любому триггеру, будь то замечание от начальства или проигрыш любимой команды.

Мужчины менее эмоционально восприимчивы, поэтому быстрее развивается женский алкоголизм. Психосоматика уже не является единством разума, души и тела, развивается психическая зависимость от алкоголя, а за ней физическая.

Начинаются проблемы со здоровьем, которые проявляются в периоды трезвости особенно остро. На II и III стадии женского и мужского алкоголизма человек приобретает различные соматические патологии:

• поражение слизистой оболочки пищевода;
• синдром Маллори-Вейса — разрывы желудочной и пищеводной слизистой, чаще бывают у мужчин 40-60 лет, язвы, геморрагический гастрит;
• поражения тонкой и толстой кишки;
• воспаления поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит;
• алкогольная гепатомегалия, жировой стеатоз, алкогольный гепатит, другие поражения печени;
• нефрозы, пиелонефрит, мочекислая блокада и другие патологии почек;
• многочисленные АПС — алкогольные поражения сердца.

Это лишь начало списка соматических болезней, к которым приводит алкоголизм. Психология и ее факторы уже не играет первостепенной роли в прогрессировании зависимости, алкоголь нужен для поддержания физического состояния. Запои заканчиваются тяжелым синдромом абстиненции, развиваются металкогольные психозы (белая горячка). На последней, третьей стадии алкоголизма в организме происходят необратимые физические изменения и распад личности из-за тотальной гибели нейронов головного мозга.

Можно ли решить психосоматические проблемы самостоятельно

Даже при лечении классических психосоматических заболеваний (гипертония, язва желудка, бронхиальная астма, нейродермит и т. д.) важную роль играет участие психиатра. Что тогда говорить об алкоголизме, сочетающем психологические проблемы и физические патологии?

Избавиться от патологической тяги к спиртному собственными силами можно, но на продромальной и первой стадии алкоголизма. Психосоматика нарастает и делает человека неспособным решать внешние и внутренние конфликты, что говорит о развитии зависимости.

Можно закодироваться, но запретительная терапия действует определенный срок. Психологические проблемы требуют глубокой проработки, это единственный ключ к решению проблемы алкоголизма. Только специалист в области наркологии и психиатрии способен перестроить психику алкоголика, чтобы тот мог вести нормальную жизнь без рисков срыва. 

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Сегодня мы поговорим о влиянии пива на организм, о разумных дозах и опасных возлияниях, о рисках и последствиях.

Сколько пить, чтобы не навредить здоровью

Пиво действительно древнейший алкогольный напиток, его начали производить раньше, чем печь хлеб. До сих пор в Германии пиво называют жидким хлебом, недаром эта страна стоит на втором месте по употреблению пенного напитка, уступая первенство Чехии.

Допустим, человек пьет исключительно дорогой стаут. Но если пить пиво каждый день, даже самое качественное, через месяцы или годы (это зависит от организма), человек поймет, что жить без пива не может. Если конечно, успеет, потому что физический распад при злоупотреблении пива наступает быстрее психического.

Любой врач — гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиолог, невролог, и, разумеется, нарколог скажет, что лучше не пить вообще. Но запретить ведь невозможно. Мужчине без вреда для здоровья допустимо выпивать 500 мл пива не чаще трех раз в неделю, женщинам — 300 мл. Причем эти три раза не должны идти подряд.

Что будет, если пить пиво часто или каждый день

Несмотря на всеобщую любовь к пиву в Германии, первый канцлер Германской империи Отто фон Бисмарк сказал: от пива делаются ленивыми, глупыми и бессильными. Решайте сами, насколько он прав.

Если пить пиво каждый день  — значит, испытывать себя на прочность. Дальше мы расскажем, какой он — вред пива на организм мужчины и женщины, а вы узнаете таким образом причины некоторых проблем со здоровьем:

• органы ЖКТ страдают от раздражающего воздействия этанола и химических добавок, отсюда проблемы с пищеварением, боли и вздутие живота, нарушения стула;
• форсированные дозы пива разрушают печень, от увеличения в размерах до цирроза;
• тяжело приходится почкам, снижается их фильтрующая способность. Выраженный мочегонный эффект вымывает из организма полезные элементы, в том числе кальций, калий и магний;
• большинство заядлых любителей пива — гипертоники, у многих развивается тромбоз вен, атеросклероз сосудов, нарушения сердечного ритма.

Под воздействием ударных доз пива меняется гормональный фон. Вредно ли пить пиво для мужского и женского здоровья? Конечно. Это бесплодие и импотенция. Фитоэстрогены, входящие во все пивные рецепты, провоцируют у мужчин ожирение по женскому типу, у женщин подавляют синтез собственных гормонов.

Это не говоря уже о внешнем виде. Пивоманов узнают по рыхлому, оплывшему телу, одутловатому лицу, синеве и мешкам под глазами, пивному румянцу.

А вот заметные нарушения психики наступают позже, чем у злоупотребляющих крепким алкоголем.

Пивной алкоголизм

Несмотря на то, что пивной алкоголизм не входит в МКБ-10, многие российские и зарубежные наркологи настаивают на рассмотрении его, как отдельной болезни.

Если пить пиво каждый день, разрушается уже не только физическое, но и психическое здоровье. Ежедневное употребление говорит о резком прогрессировании заболевания и появлении выраженных симптомов пивного алкоголизма:

• патологическое влечение к пиву при любом душевном дискомфорте: проблемы, неудачи, внешние раздражители;
• человек находит причину хлебнуть пивка каждый день, продолжительность непрерывного употребления возрастает до 2-3 суток;
• дозы пива увеличиваются, теряется контроль над количеством выпитого;
• в редкие периоды трезвости на человека накатывает тоска, тревожность, появляется чувство равнодушия к происходящему и окружающим;
• количество выпиваемого увеличивается в 5-10 раз, после продолжительных запоев наступает абстинентный синдром.

Как вы считаете, можно ли пить пиво каждый день, если в конечном итоге есть все шансы оказаться в плачевном состоянии? Да, при пивном алкоголизме человек деградирует позже, чем при злоупотреблении крепким спиртным, но на мучительном пути к деградации личности ему придется жить с фобическими и обсессивными расстройствами, тяжелыми моральными переживаниями и невозможностью отказаться от хмельного напитка.

Выход во всех случаях один: консультация опытного нарколога и адекватное лечение.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Основные причины, по которым алкозависимый отказывается воспользоваться услугами нарколога, давно изучены и подробно описаны психологами и психотерапевтами. Нужно только распознать тот вид страха, который парализует волю больного к исцелению и мешает ему обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Всего таких страхов 9 — и каждый из них требует отдельного углублённого разбора.

1. Общественный позор

Фобия №1 — получить «клеймо» человека, который лежал в наркологической клинике и лечился от алкоголизма. Особенно сильно этого боятся люди, занимающиеся высокие или ответственные должности, и часто обоснованно опасающиеся, что после такой «славы» их карьерный рост не просто прекратится, но и начнёт регрессировать.

Что нужно делать

Нужно рассказать больному, что частные наркологические центры оказывают свои услуги на условиях полной анонимности, а потому факт их обращения за помощью или прохождения курса лечения останется тайной для всех окружающих. Вместе с тем, затягивание начала лечения увеличивает риск того, что «секрет алкоголизма» однажды станет известен окружающим — и тогда карьерный рост точно окажется под угрозой.

2. Непьющий изгой

Лечение от алкоголизма предполагает процедуру кодирования, после которой употреблять спиртное будет попросту невозможно. Это зачастую пугает людей, чьё социальное окружение неодобрительно относится к тем, кто не пьёт даже по «уважительному поводу» — день рождения, свадьба, похороны и т. д.

Нежелание оказаться «белой вороной» в компании, где все приняли хотя бы по 25 грамм «ради приличия», вполне может заставлять больного бесконечно откладывать момент начала лечения.

Что нужно делать

Если волевых усилий больного недостаточно, очень эффективно работает сопутствующий отказ от употребления спиртного кем-то из его близких, тоже входящих в ту пьющую компанию, обществом с которой так дорожит алкозависимый. Например, жена может поддержать закодировавшегося супруга и не пить вместе с ним — для многих пациентов такой поддержки часто оказывается достаточно.

3. Неодолимое желание выпить

Часть алкозависимых не хотят начинать лечение, потому что опасаются не выдержать непреодолимого желания выпить, которое наверняка будет преследовать их после процедуры кодирования. В своём воображении пациенты часто преувеличивают предстоящие «мучения», порой доводя их до уровня адских, что абсолютно не соответствует действительности.

Что нужно делать

Здесь достаточно один раз пообщаться с наркологом или же почитать отзывы бывших пациентов клиники, чтобы понять — после курса противоалкогольной терапии желание выпить не терзает больного, а следовательно, мучений можно не боятся.

4. Будет больно и мучительно

Как и в случае со страхом №3, алкозависимые пугают сами себя надуманными мучениями, через которые им якобы придётся пройти в процессе лечения. Возникает этот страх от банального непонимания уровня современной наркологии, которая давно уже лечит своих пациентов без необходимости терпеть боль, судороги и т. д.

Что нужно делать

Всё также поговорить один раз с врачом или прочесть отзывы пациентов.

5. Разрыв отношений с друзьями

Поскольку у пьющего человека большинство друзей тоже являются пьющими, на каком-то уровне своего сознания больной понимает, что после лечения эти дружеские связи, скорее всего, оборвутся, потому что исчезнет основной объединяющий их интерес — совместное распитие спиртного. Боязнь остаться без друзей тоже может заставлять алкозависимых избегать лечения — иногда даже не вполне осознанно.

Что нужно делать

В этом случае хорошо привлечь на помощь тех друзей больного, которые не пьют, и с которыми он прекратил общаться, когда стал «скатываться» на социальное дно. Если же таковых друзей нет, то помочь может откровенная беседа о необходимости вырваться из порочного круга алкозависимости, после чего перед человеком откроется масса новых возможностей — в том числе и касательно того, чтобы завести новых друзей.

6. Новые отношения в семье

Ещё один страх, мешающий начать лечение — это непонимание того, как будут строиться новые отношения в семье, с наиболее близкими людьми (супруг/супруга, родители, дети). Многие больные боятся, что их не простят за былые пьяные выходки, после чего отношение станут ещё хуже, а потому отказываются даже пытаться начать лечение.

Что нужно делать

В этой ситуации достаточно будет просто заверить алкозависимого, что отношения не только не ухудшаться, но станут даже лучше. И лучше повторить это несколько раз с интервалом в 1-3 дня, потому что пациенты с такими фобиями могут сразу не поверить в искренность слов своих близких — в первую очередь из-за глубокого чувства вины перед ними, в стиле «я бы сам себя не простил».

7. Неизвестность трезвой жизни

Наиболее «туманный» и неконкретный тип страха, при котором пациенты боятся лечить алкогольную зависимость, потому что не могут себе представить, какой будет их трезвая жизнь — весёлой или скучной, тяжёлой или лёгкой, насыщенной или однообразной.

Что нужно делать

В этом случае хорошо помогает составление подробной карты-плана действий или достижений, которые нужно будет выполнить или добиться после завершения курса терапии. Многих больных это воодушевляет и мотивирует наконец-то лечь в клинику.

8. Ничего не получится

Пресловутый страх неудачи — некоторый больные не хотят начинать лечение алкоголизма, поскольку глубоко уверены, что ничего у них не получится. А если неудача «гарантирована», то зачем вообще начинать борьбу?

Что нужно делать

Здесь требуется откровенная беседа в моменты протрезвления пациента. Можно попробовать уговорить больного хотя бы попробовать, а можно привести примеры тех, кто успешно исцелился — что-то из этого непременно сработает.

9. Очень дорого

Последний страх носит финансовый характер — больной боится, что лечение обойдётся очень дорого, и что его семье придётся ради этого набраться долгов или кредитов.

Что нужно делать

Изучить прайс интересующего наркологического центра и оценить свои финансовые возможности — для большинства больных стоимость лечения оказывается вполне посильной.

Заключение

Основной вопрос, который тревожит близких алкозависимого — как понять, чего конкретно боится их непутёвый родственник? Ведь многие пьющие становятся замкнутыми и неохотно делятся душевными переживаниями.

В такой ситуации, если личного жизненного опыта оказывается недостаточно для понимания проблемы, можно вызвать нарколога на дом. Опытный врач точно разберётся, почему пациент не хочет начинать лечение. И даже поможет уговорить его стать на путь исцеления — а ведь именно это и является первоочередной задачей спасения от алкоголя кого-то очень и очень близкого.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Чтобы представить читателю аргументированный ответ, для начала потребуется дать определение алкогольному запою и описать характерные особенности слабоалкогольных напитков, после чего можно будет перейти к разбору проблемы по существу.

Что такое запой

Анализу такого явления, как алкогольный запой, посвящена специальная публикация, подготовленная клиникой «АлкоСтоп24», подробно описывающая, как возникает и развивается данное состояние.

Если говорить кратко, то алкогольным запоем называют неконтролируемое употребление высоких доз спиртных напитков на протяжении минимум двух полных суток, представляющее угрозу для здоровья и жизни пьющего по причине нарастающей интоксикации этанолом.

Слабоалкоголка: определение и отличия от других спиртных напитков

Слабоалкогольные напитки — это алкогольная продукция, в которой содержание спирта не превышает 9,0% (согласно ГОСТ Р 52700-2018 от 01.07.2019 года). В исключение из этой нормы внесены слабоалкогольные напитки брожения: пиво, сидр, вино, шампанское и прочее.

В обывательском понимании слабоалкоголка — это сок или сахаросодержащий напиток с добавлением небольшого количества спирта. То есть по своей сути слабоалкогольные напитки являются простым алкогольным коктейлем с чётко регламентированным содержанием этанола.

Слабоалкогольные напитки и вероятность запоя

Алкогольный запой имеет две основные причины: физическая зависимость от этанола и социально-культурные традиции, которые поощряют употребление спиртного. Не стали исключением из этого правила и слабоалкогольные напитки.

Физиологические аспекты

Несложно отметить, что по содержанию спирта слабоалкоголки ничем не отличаются от пива, что подталкивает к логическому умозаключению: если употребление больших объёмов пива может спровоцировать пивной запой, то аналогичный эффект может вызвать и употребление слабоалкогольных напитков.

Важно подчеркнуть, что развитие истинного алкогольного запоя возможно только на второй стадии алкоголизма, когда у человека уже сформировалась определённая толерантность к спиртным напиткам. Другими словами, чтобы войти в запой, нужно иметь определённый «стаж» употребления спиртного, причём не обязательно слабоалкогольных его разновидностей.

Социально-культурные аспекты

Хотя с физиологической точки зрения не существует никаких препятствий для развития запоя от слабоалкогольных напитков, определённые преграды имеются с точки зрения культурно-социальных традиций:

1. Социальные ограничения. Основным потребителем слабоалкогольных напитков являются лица в возрасте до 30-35 лет. Это верхние значения, но гораздо чаще интерес к слабоалкоголкам утрачивается уже в 25 лет по мере нарастания толерантности к этанолу — следствие регулярного употребления спиртных напитков. Иными словами, на момент, когда организм привык к алкоголю в достаточной степени, чтобы запой мог возникнуть в принципе, человек уже отказывается от слабоалкоголки в пользу более крепких напитков.
2. Желаемый эффект. Если пиво чаще пьют с целью достижения условного «расслабления», то слабоалкогольные напитки (коктейли) употребляют скорее для тонизирования организма. По этой причине трудно встретить человека, который бы часами «отдыхал» у телевизора, литрами при этом потребляя слабоалкогольные напитки — а это существенно снижает риски наступления запоя.
3. Обособленность потребления. Слабоалкогольные напитки не принято употреблять совместно с водкой или другими напитками аналогичной крепости. Это снижает скорость общего привыкания организма к алкоголю, что важно в плане вероятности развития запойного состояния.

Вышеизложенные различия носят условный характер и могут несколько отличаться в зависимости от региональных культурных особенностей, но общее отношение к слабоалкогольным напиткам в обществе передано верно.

Заключение

Итог всему сказанному выше будет следующим: развитие запоя от слабоалкогольных напитков возможно скорее теоретически, а вот в практической плоскости такая вероятность носит минимальный характер.

Разумеется, это вовсе не значит, что слабоалкоголка не представляет никакой угрозы. Не следует забывать, что любой, даже самый «лёгкий» этанолсодержащий напиток способствует формированию такого тяжёлого и трудноизлечимого заболевания, как алкоголизм — пусть даже от первой баночки коктейля до откровенной зависимости пройдут многие годы.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Механизм развития

Основной причиной алкогольной деменции является гибель нейронов головного мозга, обусловленная длительной интоксикацией этанолом и его метаболитом ацетальдегидом (канцерогеном 1-й группы). Оба названные вещества способны проникать через гематоэнцефалический барьер, вследствие чего при каждом употреблении спиртного некоторое количество нейронов безвозвратно отмирает, что приводит к разрыву существующих нейронных связей и хаотическому нарушению функций головного мозга.

Кроме того, длительная интоксикация ацетальдегидом провоцирует атеросклероз сосудов головного мозга, который приводит к нарушениям мозгового кровообращения, чем ускоряется потеря нейронов.

Согласно данным наркологической статистики, наибольшему риску развития алкогольной деменции подвержены лица старше 55 лет, однако за последние пару десятилетий эта болезнь сильно «помолодела».

Симптомы

Симптоматика алкогольной деменции очень многообразна, но к числу наиболее часто наблюдаемых традиционно относятся следующие признаки:

1. Депрессивность настроений. Один из самых ранних симптомов — беспричинное отсутствие позитивного настроения, медленно перетекающее в сильные депрессии, доходящие до апатичных состояний.

2. Поверхность мышления. Больные перестают задумываться над последствиями принимаемых решений или совершаемых поступков. Их действия всё больше напоминают поступки детей 3-5-летнего возраста, которые сразу делают первое, что пришло на ум.

3. Эмоциональная нестабильность. Часто наблюдаются немотивированные и беспричинные эмоциональные колебания, когда позитивное и благодушное настроение резко и без понятной причины сменяется раздражительностью или безразличием.

4. Нарушения сна. Привычный режим сна и бодрствования нарушается — больные могут спать днём и бодрствовать ночью. Продолжительность периодов отдыха и активности тоже может меняться — некоторые пациенты начинают спать по 20 часов в сутки, а некоторые, наоборот, засыпают лишь на 2-3 часа, пребывая всё остальное время суток в нездоровом возбуждении.

5. Нарушения памяти. Возникают расстройства долгосрочной памяти — больные не могут припомнить события многолетней давности, забывают важные факты или даты. По мере прогрессирования заболевания начинает страдать и краткосрочная память, когда больные забывают то, что происходило утром или даже пару часов назад.

6. Интеллектуальная заторможенность. Даже самые простые логические умозаключения, аналитическая деятельность или оценка общей ситуации вызывает у больных с деменцией огромные трудности, вплоть до полной невозможности выполнения поставленной задачи (например, решение школьной логической задачки).

7. Снижение внимания. Сосредоточиться на чём-то становится практически невозможно — внимание больных постоянно отклоняется от выполняемой задачи, а все волевые усилия по концентрации не приносят никаких результатов.

8. Утрата навыков. Больные теряют свои навыки и умения — как связанные с профессиональной деятельностью, так и сугубо бытовые (например, хорошо вымыть посуду). При этом во многих случаях сами пациенты упорно не замечают некачественности выполняемой ими работы, что является важным диагностическим критерием.

9. Личностные расстройства. Как правило, возникают на последних стадиях заболевания и появляются в формировании у больных ранее отсутствовавших стремлений и наклонностей (например, некоторые пациенты начинают заниматься собирательством мусора).

10. Психические нарушения. В наиболее запущенных случаях наблюдаются явные психиатрические расстройства: галлюцинации, маниакальный синдром, бред, шизофрения.

Стадии заболевания

Скорость развития алкогольного слабоумия зависит от множества факторов: количества употребляемого спиртного, сопутствующих заболеваний, генетической наследственности, употребления наркотиков. Это значит, что у разных пациентов деменция может развиваться по-разному, но всё же, как правило, болезнь проходит четыре основные стадии:

1. Стадия первая: начальная. Единственным внешним признаком являются эмоциональные расстройства — появление замкнутости, преобладание депрессивных настроений, утрата прежних интересов и увлечений.

2. Стадия вторая: лёгкая. Наблюдаются слабо выраженные нарушения функций памяти, внимания и логического мышления: больным трудно что-то запомнить или сосредоточиться, а любые интеллектуальные нагрузки даются ценой заметных усилий.

3. Стадия третья: средняя. Симптоматически повторяет вторую стадию, но нарушения выражены намного более ярко: больные явно не контролируют своё внимание, ничего не могут запомнить, с трудом вспоминают прошлые события, а в интеллектуальном плане демонстрируют нарушения логической связности, последовательности суждений или умозаключений.

4. Стадия четвёртая: тяжёлая. Происходит полный распад личности с нарушением всех психических функций, потерей нравственно-моральных принципов и развитием разнообразных психических нарушений.

Методы лечения

Специфического лечения алкогольной деменции не существует. На первой и второй стадии основные усилия наркологов направлены на улучшение кровообращения головного мозга и максимальное восстановление нарушенных функций нейронов головного мозга.

Особое внимание при этом уделяется сосудистой системе, как играющей ключевую роль в питании клеток головного мозга. С этой целью больным регулируют артериальное давление и нормализуют уровень сахара (глюкозы) в крови. Для улучшения общего состояния назначаются физиопроцедуры, диетическое питание и лечебная гимнастика.

На третьей и четвёртой стадии, в особенности когда уже наблюдаются признаки паранойи или шизофрении, лечение возможно только в условиях стационара, с применением нейролептических препаратов.

Клинический прогноз

В целом крайне неблагоприятный. Как уже было сказано выше, утраченные нейроны невозможно восстановить, а, следовательно, при значительном отмирании мозговых клеток восстановление в полном объём прежних психических функций тоже становится невозможным.

Клинические прогнозы при алкогольной деменции значительно улучшаются при раннем обращении за медицинской помощью, когда потеря нейронов ещё не носит критического характера, и оставшиеся мозговые клетки могут взять на себя функции утраченных, что частично или даже полностью компенсирует причинённый головному мозгу ущерб.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Прервать сам запой большого труда не составляет, особенно, если за дело возьмутся врачи-наркологи, но одним только протрезвлением проблема не решается. Чтобы полностью привести пьющего в норму потребуется устранение всех последствий алкогольного хронического самоотравления, иначе щедрый «букет» заболеваний ему твёрдо гарантирован.

Основные последствия запоя

Продолжительное и неконтролируемое употребление алкогольных напитков приводит к следующим нарушениям в работе внутренних органов и систем организма:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушения сердечного ритма, тахикардия;
• повышение артериального давления;
• гастрит или язва желудка;
• нарушение желудочной секреторной функции;
• запоры или поносы;
• ухудшение функций печени и почек;
• отёчность конечностей;
• бессонница, головные боли, хроническая усталость;
• снижение интеллектуальной продуктивности.

Очевидно, что с такими множественными расстройствами наилучшим решением станет обращение к врачу. Как правило, наркологические клиники, оказывающие услуги по выводу из запоя, предлагают больному сразу же пройти и восстановительный курс терапии. Но если для кого-то обращение к врачам неприемлемо по любой из причин, то можно попробовать поправить здоровье собственными силами.

Способы восстановления здоровья после запоя

Существует 5 основных способов как восстановиться после запоя в домашних условиях. У всех предлагаемых методов есть свои достоинства и свои определённые недостатки, а потому каждый такой совет нужно рассмотреть отдельно.

Диета

Задача метода — обеспечить максимальную разгрузку желудочно-кишечному тракту и мочевыводящей системе для скорейшего самовосстановления.

С этой целью больные насыщают свой рацион здоровой пищей: овощами и фруктами, отварным нежирным мясом (курица, индейка), постными первыми блюдами, кисломолочной продукцией, творогом, яйцами и зерновыми (гречка, пшено, рис).

Одновременно из рациона полностью исключаются острая, жареная и жирная пища, копчёности и маринады, фаст-фуд и «энергетики», газированные напитки и рафинированные углеводы.

Достоинства: действительно помогает наладить работу желудка, печени, кишечника и почек.

Недостатки: лечение диетой требует времени — не меньше 2-4 недель. Кроме того, при поражениях сердечно-сосудистой системы и развившихся отёках диета поможет очень мало.

Фитотерапия

Употребление различных фитосборов или отдельных лечебных трав может привести в порядок работу сердца, ЖКТ, почек и нервной системы. Существует огромное количество рецептов отваров и настоев для восстановления после запоя, но наибольшей популярностью пользуется чай из мяты и ромашки. Ромашка снимает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и улучшает работу мочевыделительной системы, а мята нормализует работу сердца и успокаивает неврозы.

Готовится такой чай очень просто: ромашка и мята смешиваются в равных пропорциях, после чего 1 ст. л. сбора заливается стаканом кипятка, настаивается 15-20 минут, и принимается за 30 минут до еды трижды в день.

Достоинства: фитосборы оказывают мощное детоксикационное и общеоздоровительное воздействие, одновременно снижая и алкогольную зависимость.

Недостатки: желаемые результаты наступают через 1-2 месяца. Также многие травы имеют противопоказания и ограничения по внутреннему употреблению, без учёта которых вместо оздоровления можно добиться обратного эффекта.

Баня

Хорошая горячая банька с вениками — это старинное средство и от запоя, и от похмелья, и от множества других проблем со здоровьем. Чтобы восстановить своё самочувствие после злоупотребления алкоголем, баню нужно будет принимать ежедневно, но длительность сеансов наращивать постепенно, иначе существует риск перегрузить сердечно-сосудистую систему.

Достоинства: быстро выводит из организма токсические продукты, в целом улучшает состояние здоровья.

Недостатки: не подходит тем, у кого есть противопоказания для тепловых процедур. Кроме того, для достижения ощутимого эффекта ходить в баню нужно будет минимум 1-2 недели, а для многих городских жителей это затруднительно или дороговато.

Физические упражнения или массаж

Физическая нагрузка всегда полезна для организма, в том числе и для целей восстановления после запоя. Главное условие — не нужно сразу прибегать к интенсивным силовым нагрузкам. Их как раз рекомендуется оставить напоследок, чтобы не перегружать сердце, по которому и так был нанесён мощный алкогольный удар.

Для начала, пока организм ещё не отошёл от последствий интоксикации, лучше прибегнуть к фитнесу, йоге, пешим прогулкам или китайской системе Цигун. Через 1-2 месяца, если самочувствие будет позволять, можно переключиться и на силовые тренировки.

При невозможности заниматься физическими упражнениями (например, лицам с инвалидностью) альтернативой могут стать массажные процедуры. Только делать массаж должен специалист с медицинским образованием, хорошо понимающий какие цели перед ним стоят и как их можно добиться. Обычное домашнее разминание и похлопывание, часто тоже называемое «массажем», в этом случае ничем не поможет.

Достоинства: происходит общее оздоровление всего организма, на фоне чего уменьшается тяга к алкоголю.

Недостатки: первые ощутимые улучшения здоровья наступят не раньше, чем через месяц, а для полного оздоровления упражнениями придется заниматься минимум 4-6 месяцев. Массаж вообще не поможет от большинства расстройств, а лишь поспособствует общему улучшению состояния и нормализации метаболизма.

Симптоматическое самолечение

Последний в списке, но наиболее распространённый домашний подход по устранению последствий запоя: это приём аптечных препаратов в соответствии с симптомами, но без назначения врача. Например, при головных болях больные пьют Цитрамон, при изжоге — Фамотидин, при проблемах с печенью глотают Карсил, а при тахикардии принимают Коринфар и т. п.

По сути, это самолечение в чистой форме: больной сам решает какова природа беспокоящего его симптома, сам себе «прописывает» лекарство, а потом пьёт его сообразно своему представлению о частоте и дозировках приёма.

Достоинства: лечение проводиться проверенными лекарственными препаратами, а на «бабкиной бормотухой».

Недостатки: если больной допустит ошибку во время самодиагностики или самоназначения препаратов, то возможны ещё более серьёзные осложнения.

Обращение к врачу — единственно правильное решение

Если говорить откровенно, то попытки лечить последствия запоя на дому — идея крайне сомнительная. К примеру, никому не приходит на ум лечить в домашних условиях последствия отравления ртутью или мышьяком, а вот для интоксикации алкоголем это почему-то считается нормой.

Чтобы гарантированно восстановить прежнее здоровье, подорванное продолжительным запоем, нужно всего лишь обратиться к врачу и пройти необходимый курс лечения. Это очень просто, и совершенно непонятно почему отдельные пациенты предпочитают ставить на себе эксперименты по проверке эффективности народных рецептов, вместо того, чтобы последовать проверенным и безопасным путём к обретению отличного самочувствия. Впрочем, это вопрос личного выбора, который каждый человек делает для себя сам.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Злоупотребление алкоголем не проходит безнаказанно, что связано с отравлением организма токсинами этанола. К мучительным симптомам абстиненции иногда прибавляется понос после запоя, в тяжелых случаях человек сутками не слезает с унитаза, а это заканчивается обезвоживанием и госпитализацией.

Для всех, кто впервые столкнулся с таким состоянием, мы расскажем, почему начинается понос после запоя, чем лечить диарею и как не допустить ее впредь.

Причины расстройства стула

Иногда диарея возникает после коротких запоев, продолжающихся до 3 дней. Скорее всего, это отравление некачественным алкоголем или закуской, поскольку спирт притупляет вкусовые рецепторы. При острой кишечной инфекции каловые массы пенистые, водянистые  и обильные, обезвоживание наступает быстро. Такой понос после запоя — повод вызвать неотложку для лечения в инфекционном отделении.

Диарея после продолжительного запоя развивается из-за поражений органов пищеварения. Что именно пострадало, можно определить по характеру стула:

• жидкий стул «водой» до 10-15 раз в день вероятно вызван нарушениями функций тонкого кишечника и началом энтерита;
• кал со слизью чаще всего означает развитие колита и других воспалений толстого кишечника;
• зеленоватый понос после запоя свидетельствует о возможном дисбактериозе, начале диспепсии (общие нарушения пищеварения);
• понос желтоватого цвета говорит о проблемах с печенью и желчным пузырем;
• жидкий кал красного цвета может быть следствием анальных трещин и геморроя или это тревожный симптом язвенных и опухолевых поражений кишечника и внутренних кровотечений.

Как вы понимаете, всегда есть причины поноса после запоя и одна из них — постоянное раздражающее воздействие алкоголя, вызывающее множество болезней органов ЖКТ.

В чем опасность диареи

Не нужно быть специалистом, чтобы понимать: вместе с жидким стулом из организма выводится жидкость, а при продолжительной диарее вымываются полезные вещества. Поэтому не допускайте обезвоживания при поносе после запоя, чем лечить такое состояние очевидно: нужно пить больше чистой воды.

Но тут есть и другая проблема. При прекращении приема алкоголя развивается абстинентный синдром с характерными признаками: тошнота, рвота, головная и мышечная боль, повышение температуры. Организм часто отторгает воду и еду, а при наличии диареи это может привести к тяжелым последствиям.

Более того, аналогичные симптомы сопровождают острые фазы болезней органов пищеварения, и если человек не может пить воду, а понос после запоя не прекращается в течение трех дней, разумнее обратиться к врачу.

Средства первой помощи

Некоторые источники советуют пить отвары зверобоя, ромашки, мяты перечной и других лекарственных трав. Совет хороший, но не для алкоголиков с абстиненцией. Горечь может вызвать рвоту, а состав трав — аллергическую реакцию.

Поэтому понос после запоя лечить в домашних условиях нужно безопасными в данном случае средствами:

• адсорбенты, среди которых наиболее известны активированный уголь и «Смекта»;
• обволакивающие препараты, такие как «Альмагель» и «Фосфалюгель»;
• противодиарейные средства, например «Имодиум».

Не стоит увлекаться и принимать также пробиотики и пребиотики без консультации гастроэнтеролога. Перечисленных средств достаточно, чтобы остановить диарею и задуматься об устранении одной из его первопричин.

Как не допустить рецидива

Если случился понос после запоя и человек не бросит пить, однажды откажут пораженные внутренние органы. Лечение у гастроэнтеролога даст временное облегчение, потому что очередной запой перечеркнет все результаты терапии.

Единственный способ привести в порядок здоровье и исключить повторные эпизоды тяжелых состояний — комплексное лечение алкоголизма: детоксикация, психотерапия, при необходимости кодирование. В обратном случае из острой фазы болезнь перейдет в хроническую и очередная массированная алкогольная нагрузка закончится для организма фатально.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Насколько правдива данная рекомендация и существует ли практический смысл её придерживаться? Чтобы получить правильные ответы, нужно чуть более детально разобраться в механизме действия на организм человека алкогольных напитков разной крепости.

Почему нельзя понижать градус

Те, кто утверждает, будто снижать градус алкогольных напитков недопустимо, обосновывают свой совет таким аргументом: с момента первого приёма спиртного напитка организм настраивается на переработку алкоголя заданной крепости. То есть если вслед за водкой (40⁰) выпить вино (9-16⁰), то организм просто не сумеет распознать менее крепкий напиток как алкогольный и не приступит к его расщеплению, что приведёт к тяжёлому утреннему похмелью.

Довод звучит разумно, но это лишь теория. А что говорит о смешивании алкогольных напитков разной крепости реальная медицинская практика?

Кратко о механизме переработки алкоголя организмом

Чтобы понять, насколько вредным может быть одновременное употребление спиртных напитков разного уровня крепости, нужно дать ответы на два основных вопроса:

• как измеряется крепость алкогольного напитка?
• каким образом организм перерабатывает алкоголь?

Крепость алкогольного напитка — это доля этилового спирта (этанола) в его составе. Получается, что разница в градусах — это разница в содержании этанола, а значит и при употреблении лёгкого пива, и при распитии крепкого самогона организм перерабатывает одно и то же вещество.

Процесс переработки алкоголя в организме происходит следующим образом: этанол преобразуется в ацетальдегид, который затем превращается в уксусную кислоту, расщепляемую в дальнейшем до воды и углекислоты. Этот механизм остаётся неизменным во всех случаях и никак не зависит от крепости принимаемого напитка.

Запрет на снижение градуса алкоголя — это миф?

Да, это действительно миф, потому что расщепление этилового спирта в организме совершенно не зависит от того, сколько процентов этанола содержалось в конкретном алкогольном напитке.

Утверждения о том, что после крепкого напитка организм уже не различает слабый, абсолютно несостоятельны, поскольку это означало бы, что некоторая доля этанола остаётся непереработанной. Будь это правдой, симптомы интоксикации наступали бы в течение получаса и проявлялись гораздо более тревожными признаками, чем утреннее похмелье.

А как же похмелье?

Если снижать градус, то утром жди жестокого похмелья — это основной аргумент приверженцев теории о недопустимости снижения крепости употребляемого алкоголя. Дескать, если похмелье сильнее, значит всё-таки организм не может отличить «слабый» этанол (например, вино) от «сильного» (например, водка).

Во-первых, это наблюдение не было подтверждено научными экспериментами, в ходе которых испытуемым понижали и повышали градус употребляемого алкоголя. Степень выраженности похмелья во всех случаях оценивалась примерно одинаково за редкими индивидуальными исключениями, которые часто и выдаются за общее правило.

А во-вторых, при смешивании разных алкогольных напитков очень легко потерять чувство меры, а потому наблюдаемое по утрам более «жёсткое» похмелье объясняется вовсе не смешиванием напитков, а банальной передозировкой этанолом.

Заключение

Понижение градуса алкогольных напитков в процессе их употребления никак не влияет на степень выраженности последующего похмелья, а потому придерживаться этого совета нет никакой необходимости. Правда, не стоит забывать о том огромном вреде, который этанол вообще причиняет организму человека, но это уже тема для совершенно другого разговора.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

От алкоголизма и онкологии в России ежегодно умирают примерно одинаковое число людей — по 300 тысяч, причем в некоторых случаях второе становится результатом первого. С этого и начнем обзор последствий алкоголизма.

Преждевременная смерть

Действующий компонент алкогольных напитков этиловый спирт относится к группе психоактивных веществ (ПАВ). При употреблении угнетает функции ЦНС, оказывает наркотическое и токсическое действие, вызывает физическую и психическую зависимости. Это прописные истины, но даже осознавая вред алкоголизма ,люди продолжают пить, подвергая опасности себя и окружающих.

Преждевременная смертность в данном случае бывает вызвана следующими причинами:

• пьяное вождение: гибнут водители, их пассажиры, другие участники движения и пешеходы;
• пьяные драки с поножовщиной, огнестрелом, иногда под действием алкоголя люди убивают голыми руками, но ничего потом не помнят;
• несчастные случаи: пьяные люди сами могут упасть под машину, замерзнуть, утонуть, отравиться угарным газом, заснуть и сгореть из-за непотушенной сигареты;
• в периоды трезвости многие алкозависимые подвержены тяжелым депрессиям с суицидом;
• алкоголизм и его последствия для здоровья выражаются в отказе внутренних органов, который может произойти в любой момент жизни из-за интоксикации;
• отравление алкоголем занимает первое место среди всех бытовых отравлений;
• ацетальдегид (метаболический токсин этанола) обладает канцерогенным и мутагенным действием, поэтому среди онкологических больных немало алкоголиков.

Раньше алкоголизм не был глобальной проблемой. Люди имели какой-то внутренний тормоз, пили, гуляли, но шли на работу, каждый боялся прослыть «пьяницей и дебоширом», а тем более тунеядцем, за это была статья. Сегодня ВОЗ приравнивает масштабы алкоголизма к пандемии, которая уж точно страшнее коронавируса.

От абстинентного синдрома до алкогольного психоза

Для каждого человека алкоголизм последствия имеет разные, но все без исключения алкоголики однажды испытывают на себе симптомы абстиненции: слабость, дрожь во всем теле, тошнота, рвота, головная боль, ломота в мышцах, нарушения сна, апатия.

Хуже может быть только алкогольный делирий, больше известный как белая горячка. Психопатологическое состояние развивается на средней и поздней стадии алкоголизма, может быть последствием двух-трех дневной бессонницы после запоя и общего истощения организма.

При алкогольном делирии человек становится опасным для окружающих, реальность замещается слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями, появляются тяжелые аффективные и двигательные расстройства. В данном случае вред алкоголизма может быть критическим: некоторые люди впадают в кому или заканчивают жизнь самоубийством, у других развиваются параличи и парезы, острая сердечная недостаточность.

Пока до этого не дошло, надо лечиться, восстановить и сохранить здоровье.

Последствия алкоголизма для души и тела

По мнению ученых, изучающих токсикологию этанола, алкоголизм может привести не только к раку, но и к диабету. Продукты распада этилового спирта отравляют все системы и органы, канцерогены накапливаются в секрете простаты и половых клетках, свободно проходят через плаценту к плоду, проникают в молоко кормящих матерей.

Чтобы вы понимали всю опасность алкоголизма и его последствия для здоровья, приведем примеры, как от его воздействия страдают жизненно-важные органы:

• некротизирующий панкреатит, гастрит и язвы желудка, атрофия слизистой кишечника;
• застой желчи, цирроз печени, стеатоз (жировая болезнь печени) и алкогольный стеатогепатит;
• артериальная гипертензия, гемолитическая анемия, алкогольная кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфаркты и инсульты.

Наиболее страшный вред алкоголизма связан с изменениями психики. При отсутствии выпивки алкоголик становится раздражительным и агрессивным, со временем круг интересов сужается до размеров бутылки, теряются социальные связи, рушатся семейные отношения, происходит необратимая психическая деградация.

Именно по этой причине основа успешного лечения алкоголизма — психотерапия, призванная изменить сознание человека. 

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Наркомания — хроническое заболевание психики и поведения, не поддающееся самолечению. При таком заболевании человек уже не контролирует употребление психоактивного вещества, не замечает, как растут дозы и учащаются употребления, а абстиненция и ломка становятся частью повседневной жизни. Зависимые люди этого не осознают, поэтому забота об их здоровье, судьбе и, возможно, жизни ложится на плечи близких людей и родственников.

Сегодня вы узнаете, как лечат наркозависимых людей в клиниках и почему профессиональная наркологическая помощь столь важна. Почему помещение больного наркоманией в стационар наркологического центра остается единственно разумным решением, если говорить о полноценной реабилитации и устойчивой трезвости.

Где лучше лечить наркозависимых — в частной клинике или государственной?

Пройти лечение наркомании можно бесплатно в государственном наркологическом центре или в частном стационаре за деньги. В обоих случаях используются современные методики, но условия, конфиденциальность и формальные последствия для пациента отличаются.

Медицинские госучреждения финансируются из госбюджета, то есть средствами налогоплательщиков, что дает право пациенту лечиться бесплатно. При этом, как правило, требуется постановка на учет в наркодиспансере сроком на 1 год, а иногда и дольше — в зависимости от диагноза и стадии заболевания.

Многих больных и их родственников не устраивает такой вариант из‑за социальных ограничений: сложности с вождением автомобиля, ограниченный доступ к ряду профессий, связанных с опасностью или материальной ответственностью, возможные проблемы при официальном трудоустройстве.

Как лечат наркозависимых в клиниках на коммерческой основе? В частных центрах лечение проходит анонимно, без передачи информации в государственный наркологический диспансер. Для многих это становится весомым аргументом в пользу частного наркологического центра:

• конфиденциальность;
• индивидуальный подход;
• комфортные условия;
• различная длительность курса лечения;
• возможность подобрать программы под индивидуальные особенности больного.

Цены зависят от уровня клиники, содержания программы, длительности стационарных курсов и набора услуг, но часто включают диагностику, детоксикацию, медикаментозную терапию и реабилитационные мероприятия.

Но, даже найдя хорошую клинику с высоким процентом выздоровления и успешными результами, больного человека еще нужно уговорить на лечение, получить его согласие и помочь ему осознать, что наркомания — это болезнь, требующая профессиональных методов лечения.

Вызов нарколога на дом

Большинство наркоманов не признают своей зависимости, и у них часто отсутствует инстинкт самосохранения. Более того, уговоры или угрозы родственников обычно имеют обратный эффект, к тому же в состоянии отмены и абстинентного синдрома они становятся агрессивными и могут быть опасными для окружающих. В семьях с зависимостями это приводит к постоянным конфликтам и разрушению нормальный социальной среды.

Верным решением в непростой ситуации станет вызов на дом нарколога, который проведет так называемую психологическую интервенцию. Это профессиональный психологический способ мотивации, когда специалист помогает зависимому человеку осознать заболевание, увидеть связь между употреблением наркотиков и ухудшением состояния здоровья. А затем принять, возможно, самый важный поступок в его жизни — согласиться на медицинскую помощь и лечение в стационаре.

Транспортировку больного в клинику нарколог может организовать сразу, что при развитии абстинентного синдрома, выраженной ломке это жизненно необходимо.

Купирование синдрома отмены

Передозировка наркотиков может стоить человеку жизни. При таких состояниях употребляемое вещество (наркотический препарат) превращается в токсичные продукты распада, которые накапливаются в крови и органах, нарушают работу сердца, печени, почек, ЖКТ и нервной системы. Поэтому при экстренной госпитализации в клинику проводят форсированную детоксикацию организма, направленную на очищение крови и тканей от токсинов, восстановление функционирования внутренних органов и мозга, нормализацию физического и психического состояния.

В том, как лечат наркозависимых в клиниках, принципиальных отличий нет: первоочередной задачей становится снятие ломки и купирование абстинентного синдрома. Этот этап занимает разное время в зависимости от вида психоактивных веществ, которые человек принимал, дозы, длительности употребления и состояния больного. Нередко люди злоупотребляют и алкоголем, и наркотиками, что выявляется по результатам лабораторной диагностики и требует особенно аккуратных схем медикаментозных процедур.

При купировании абстиненции используются:

• капельницы и медикаментозные препараты для выведения токсичных продуктов распада наркотика и алкоголя;
• средства для снятия боли, судорог, нормализации сердечного ритма и дыхания;
• медикаменты для стабилизации психического состояния, снижения тревоги и тяги к веществу.

Такой комплексный подход позволяет относительно быстро улучшить самочувствие, снять наиболее тяжелые проявления синдрома отмены и подготовить пациента к следующему этапу — более глубокому лечению зависимости.

Этапы лечения наркотической зависимости в клиниках

Помимо экстренной госпитализации, требующей реанимационных мероприятий, люди с зависимостями часто поступают в наркологический центр в более или менее сносном состоянии. Опять‑таки, важную роль здесь играет мотивация на лечение, которую гарантированно обеспечивает опытный нарколог — врач первой или высшей категории.

В каждом случае больного размещают в комфортабельной палате, под наблюдение квалифицированного персонала. 

Как лечат наркозависимых людей в клиниках:

• консультация, обследование и диагностика;
• составление плана лечения и полное очищение организма от токсинов, медикаментозная коррекция состояния здоровья;
• устранение патологического влечения к наркотикам методами психотерапевтического и аппаратного воздействия;
• медикаментозное, психологическое кодирование или сочетание обеих методик;
• реабилитационно-профилактические мероприятия, направленные на закрепление эффекта лечения и снижение риска рецидивов.

Теперь стоит узнать об особенностях того, как лечат наркозависимых людей в клиниках и возвращают их к нормальной жизни.

Медикаментозное и психологическое кодирование от наркомании — часть комплексной терапии

Важно понимать, что кодирование не лечит зависимость, а лишь препятствует развитию рецидивов. Ему предшествует серьезная работа врача с пациентом, преимущественно когнитивно-поведенческая терапия, направленная на осознании человеком своего заболевания и появление искреннего желания выздороветь и вернуться к нормальной жизни.

При лечении наркозависимых в клиниках используются разные методы кодирования:

• медикаментозное кодирование — инъекции и вшивание имплантов. При наркомании сроком от 1 до 3 месяцев, при алкоголизме на 1, 2 или 3 года;
• психологическое кодирование методами Довженко, Рожнова или Эриксоновское кодирование;
• аппаратная терапия чаще используется как вспомогательный элемент кодировок, направленный на устранение влечения к алкоголю или наркотикам.

Разумеется, без согласия пациента кодирование не проводится. Стоит отметить, что на этом этапе, почувствовав облегчение, некоторые пациенты как говорится, дают задний ход и отказываются от лечения. В стационаре, где человек постоянно получает психологическую поддержку, такие прецеденты крайне редки. Больной кодируется и проходит реабилитацию.

Риск рецидива есть всегда и ни один нарколог-психиатр не даст 100% гарантию выздоровления. Поэтому профилактические мероприятия, работа с психологом, участие в реабилитационных центрах и группах поддержки крайне важны для сохранения трезвости.

Индивидуальный подход — профилактика срывов

Возвращение к трезвости зависит от того, как лечат наркозависимых людей в клиниках на завершающем, самом важном этапе терапии — этапе реабилитации и профилактике срывов. Именно здесь формируются новые привычки, социальные навыки, умение жить без наркотика, справляться со стрессом без разрушительных способов.

Медикаментозное лечение продолжается, но основной упор делается на регулярную психотерапию. В числе физиотерапевтических процедур применяются:

• озонотерапия и плазмофорез;
• лечебно-оздоровительный массаж;
• электростимуляция нейронов головного мозга.

В ходе реабилитации в каждом наркологическом центре применяются специальные программы лечения, направленные на восстановление социальных и трудовых навыков, обучение пациента новым моделям поведения и профилактике срывов. Часто используются элементы программ «12 шагов», групповой психотерапии, мотивационных тренингов, семейных консультаций с психологом или психотерапевтом.

Работа ведется не только с самим зависимым, но и с его родственниками: им объясняют, как поддерживать трезвость близкому, как вести себя при первых признаках срыва, как не провоцировать возвращение к употреблению. Такой комплексный подход помогает не только избавиться от наркотиков на уровне поведения, но и постепенно восстанавливать нормальный образ жизни, социальные связи и внутреннее чувство контроля над собственной судьбой.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Беспробудное пьянство выматывает и самого пьющего и всех, кто его окружает. Уговоры, угрозы, скандалы не помогают, а часто имеют обратный эффект, ведь у того, кто пьет всегда есть оправдания пьянству и обида на то, что его не понимают.

У равнодушных к алкоголю людей закономерно возникает вопрос: почему алкоголик не может остановиться? Ответ кроется в самом вопросе: потому что он алкоголик, а алкоголизм — это хроническое заболевание, разрушающее тело и разум. Иногда алкоголики сами бросают пить, раз и навсегда, но это скорее исключения. В подавляющем большинстве случаев всегда есть факторы, не дающие человеку справиться с зависимостью.

Социальные факторы

По данным ВОЗ Россия входит в десятку самых пьющих стран мира. Таковы наши традиции и обильные возлияния по любому поводу. В Красноярске даже есть памятник «Дядя Вася пьяница».

Дети пробуют алкоголь уже в средней школе, и у многих подростков регулярное пьянство переходит в I стадию алкоголизма, то есть развивается зависимость. На этом этапе человек еще может остановиться самостоятельно, но мешает неблагополучное окружение, алкоголизм в семье или личные качества, такие как слабохарактерность и отсутствие интересов.

Алкоголизм в старшем возрасте связывают с острым и хроническим стрессом, а также с дурным примером. Если один из супругов становится алкоголиком, второй попадает в группу риска.

Генетические факторы

Исследования генома человека объясняют одну из версий того, почему алкоголик не может остановиться и бросить пить.

В организме любого человека есть фермент со сложным названием алкогольдегидрогеназа. Он обладает высокой окислительной активностью, благодаря чему быстро обезвреживает токсичные компоненты этанола.

Так вот количество алкогольдегидрогеназы регулирует определенный ген. У многих жителей Азии этого гена нет, поэтому азиаты даже после малых доз алкоголя мучаются тошнотой и головными болями. А у большинства европейцев этот ген есть и алкогольдегидрогеназа вырабатывается в больших количествах. Чем выше уровень фермента, тем больше и дольше человек может пить. Хотя от того, что чувствует алкоголик после запоя, фермент не спасает, по мнению генетиков, он становится одной из причин продолжительного пьянства.

К слову, на этом построено медикаментозное кодирование от алкоголизма. Пациенту вшивается вещество, которое блокирует фермент при принятии алкоголя и вместо эйфории человек получает полный спектр ощущений тяжелого похмелья.

Финансовые факторы

Как бы странно это ни было, но пить сегодня гораздо дешевле, чем курить. В продаже огромный выбор спиртосодержащих напитков, от бюджетных до элитных, а самогон на Руси как гнали, так и гонят.

Ограничение на продажу алкоголя по времени не дало никаких положительных результатов, лишь прибавило работы наркологам, потому что ночью процветает торговля спиртным сомнительного качества и люди поступают в больницы с тяжелыми отравлениями.

Поэтому одна из причин, почему алкоголик не может остановиться — ценовая доступность алкоголя для каждого желающего.

Фактор зависимости

До сих пор ученые не пришли к единому мнению, что больше вызывает привыкание — физическая или психическая зависимость от алкоголя.

На II стадии алкоголизм приобретает хроническое течение, человек теряет контроль над количеством выпитого. Желанная эйфория — то, ради чего люди продолжают пить, проходит очень быстро или не наступает вообще. Но остановиться человек не может, а объясняется это тем, что чувствует алкоголик после запоя:

• сильнейшие головные боли;
• неуемную дрожь во всем теле;
• боли за грудиной;
• одышку;
• потливость;
• тошноту и рвоту;спутанность сознания;
• нарушения координации движений.

Это симптомы абстинентного алкогольного синдрома, которые вынуждают человека опохмелиться и запой продолжается. Принудительное прерывание запоя без медицинской помощи опасно металкогольными психозами.

Мы назвали основные причины того, почему алкоголик не может остановиться и выйти из порочного круга. Синдром алкогольной зависимости нельзя победить самому, но можно вылечить. При успешном результате — с пожизненной ремиссией.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Причина столь ужасного состояния хорошо известна — это интоксикация, возникшая в результате длительного отравления этиловым спиртом и вызвавшая множественные нарушения в работе гормональной, кровеносной и нервной систем организма. Вот только человека с похмельем причины его страданий не интересуют. Ему хочется получить ответ на другой вопрос: сколько будет продолжаться весь этот кошмар?

А действительно — сколько? Например, сколько длится похмелье после недельного запоя — эдакой «золотой середины» продолжительности стандартного алкогольного «возлияния»? К сожалению, дать точный ответ на этот вопрос гораздо сложнее, чем может показаться.

Факторы, от которых зависит длительность похмелья

Продолжительность похмельного синдрома не является какой-то неизменной константой, а определяется огромным количеством вариативных внешних и внутренних факторов:

• какой тип алкоголя принимался во время запоя;
• сколько литров спиртного было выпито;
• смешивались ли разные виды алкогольных напитков;
• какая была закуска и в каких количествах она употреблялась;
• возраст человека, страдающего похмельем после запоя;
• общее состояние его здоровья и наличие хронических заболеваний;
• насколько пьющий восприимчив к алкоголю в целом;
• проходил ли он ранее лечение от алкогольной зависимости;
• объёмы физических нагрузок и особенности питания в первые дни после прекращения запоя;
• используются ли какие-то медикаментозные или народные средства для облегчения похмельного синдрома.

Впрочем, даже если собрать всю эту информацию, практическая ценность её будет невелика потому, что формулы, по которой можно было бы точно рассчитать прогнозируемую длительность похмелья, попросту не существует.

А можно ли дать примерные прогнозы?

Собственно говоря, по-другому сделать и не получится, как уже было разъяснено выше, но приблизительные прогнозы действительно дать можно.

Если предположить, что после выхода из недельного запоя человек не предпринимает никаких действия для облегчения своего состояния, а просто ждёт, когда организм справится сам, то длительность восстановления для разных групп пациентов будет примерно следующей:

• 1-2 дня: лица в возрасте до 30-35 лет, без хронических заболеваний, с алкоголизмом не выше I стадии;
• 3-5 дней: лица в возрасте 35-60 лет, без хронических заболеваний, с алкоголизмом не выше II стадии;
• 5-10 дней: лица в возрасте от 40 лет, с периодически обостряющимися хроническими заболеваниями, с алкоголизмом II-III стадии;
• 10-14 дней: лица с серьёзными заболеваниями печени или поджелудочной железы, сердечно-сосудистой или мочевыводящей системы, а также пожилые люди в возрасте старше 60-65 лет.

Как сократить период похмелья

Детоксикационная капельница — вот единственно правильный способ существенно сократить длительность похмельного синдрома, наступившего после недельного запоя. Благодаря нейтрализации и выведению токсичных продуктов расщепления этанола самочувствие пациента очень быстро улучшается, что позволяет уменьшить похмельные страдания до 1-2 суток.

Кроме того, в состав детоксикационной капельницы всегда включаются препараты для коррекции нарушений в работе тех внутренних органов пациента, которые больше всего пострадали от алкогольной интоксикации:

• диуретики — для ускорения выведения токсичных метаболитов;
• сосудистые препараты и кардиопротекторы — для нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
• гепатопротекторы — для восстановления функций печени;
• ноотропные препараты — для улучшения деятельности головного мозга;
• витаминные комплексы — для общего улучшения самочувствия.

Поставить такую капельницу может врач-нарколог, приехав к пациенту на дом по вызову для прерывания алкогольного запоя, но если больной вышел из запоя сам и чувствует себя плохо, то нужно просто обратиться в местный наркологический центр, где ему проведут все необходимые детоксикационные и оздоровительные процедуры.

А что делать после?

Когда запой вместе с похмельем успешно ликвидированы, для человека наступает самое подходящее время подумать над своим отношением к алкоголю в целом. И будет очень хорошо, если эти размышления не останутся только пустым теоретизированием, а подтолкнут горе-выпивоху к реальным действиям — например, к кодированию от алкоголя.

Ведь следующий запой запросто может завершиться реанимацией с инсультом или инфарктом — и в сравнении с этой проблемой даже самое тяжёлое похмелье покажется всего лишь невинной забавой.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

В идеале бы вызвать врача, который все сделает грамотно и анонимно. Но если человека пугают сами слова «нарколог» и «капельница», справляться с проблемой придется самостоятельно. Как безопасно выйти из запоя самостоятельно? Советы нарколога вам в помощь.

Признаки и опасность запоя

Длительный запой характеризуется непрерывным употреблением алкоголя в течение нескольких дней или недель, когда алкоголик не может самостоятельно остановиться — ему нужно постоянно похмеляться для облегчения симптомов абстинентного синдрома.

Основные симптомы этого состояния:

• Сильная тошнота и рвота при попытке отказа от алкоголя.
• Тремор рук, судороги и мышечные спазмы.
• Учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.
• Психический дискомфорт, тревожность, депрессия.
• Обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса.

Опасность длительного запоя заключается в тяжелой интоксикации организма продуктами распада этанола. Токсины поступают в кровь и мозг, отравляя печень, почки и сердечно-сосудистую систему. При отсутствии помощи возможно развитие алкогольного делирия (белой горячки), психоза и других психических расстройств.

Что нельзя делать при выходе из запоя

При выходе из запоя нельзя принимать определенные медикаменты и совершать действия, которые могут усугубить состояние алкоголика. Резкий отказ от спиртного может привести к опасным последствиям.

Категорически запрещено:

• Принимать парацетамол, пенталгин или цитрамон, несовместимые с алкоголем и создающие дополнительную нагрузку на печень.
• Резко останавливать употребление без медицинской помощи.
• Злоупотреблять активированным углем и другими адсорбентами, которые могут спровоцировать рвоту.
• Родственникам — искать и ликвидировать все заначки алкоголя. Это вызовет агрессию и недоверие зависимого.
• Называть человека алкоголиком и запугивать страшными последствиями алкоголизма.

Резкий отказ от алкоголя: почему наркологи против

Этанол имеет свойство накапливаться в мозге, при этом его концентрация там на 75% выше, чем в крови. Поэтому большую роль в состоянии похмелья играет психосоматика. Похмеляясь, человек знает, что даже от стопки водки ему станет легче. Но одной стопкой не ограничивается, в итоге напивается, и на утро начинается все сначала.

Отсюда классические симптомы похмелья — жажда, тошнота, тремор, учащенное сердцебиение — результат отравления организма высокой концентрацией продуктов распада этанола.

В таком состоянии резкий отказ от спиртосодержащих напитков может спровоцировать развитие еще более тяжелых и непредсказуемых реакций организма, свойственных для алкогольного абстинентного синдрома:

• Сердечный приступ.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Расстройства психики: подавленность, депрессия, параноидальное или истерическое настроение.
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
• Кома.

Если нельзя бросать сразу, а обращаться за помощью страшно, то как выйти из запоя в домашних условиях? Совет нарколога — снижать дозу «лекарства» постепенно. Это займет не день и не два, но при соблюдении комплекса простых рекомендаций в итоге может иметь успех.

Самостоятельный выход из запоя — этапы

Самостоятельный выход из запоя возможен при правильном подходе и соблюдении последовательности действий.

Первый этап: психологическая подготовка

Вывод из запоя начинается с твердого решения человека прекратить пьянку и отходить от алкогольной зависимости. Важна поддержка родных и близких, которые помогут мужчине или женщине найти мотивацию для прекращения пьянки. Цель психотерапии — настроить на полный отказ от алкоголя.

Второй этап: постепенное снижение дозы

Четко определите с утра допустимую дозу и растяните ее на весь день. Например, 200 г — и больше ни грамма из заначек. Такой дозы придерживайтесь 2 дня, затем снизьте ее наполовину еще 2 дня. На пятый день велики шансы полного отказа от алкоголя без серьезных последствий для организма.

Смысл здесь в том, чтобы обмануть мозг. Это делается двумя способами: или постепенным снижением дозы алкоголя, что тяжело и морально и физически, или детоксикацией организма с помощью капельницы. Это быстро и безболезненно, но решать в любом случае вам.

Третий этап: детоксикация и очищение организма

Как очистить организм от алкоголя и вывести из организма токсины? Необходимо употреблять большое количество жидкости — воду, чай, соки, морсы. Вода хорошо очищает и разжижает кровь. При выведении из запоя организм нуждается в восстановлении водно-электролитного баланса.

Четвертый этап: восстановление организма

Восстановление включает правильное питание, прием безопасных медикаментов и полноценный сон. Важно помочь печени справиться с нагрузкой и поддержать работу всех систем организма.

Поддержка родных и близких

Не каждый в состоянии стать сам себе наркологом. Поэтому инициативу нужно проявить неравнодушным и близким людям: родственникам, друзьям, соседям, наконец — тем, кому пьющий человек небезразличен и кому он доверяет. «Хватит пить» и другие подобные формулировки неприемлемы, так же, как запугивания страшными последствиями приема алкоголя. Большой ошибкой будет называть вещи своими именами: забудьте слова «алкоголик и алкоголизм».

Лучше опишите благоприятную перспективу трезвости — свободу и независимость от рюмки водки, попытайтесь вместе вспомнить самые светлые, радостные и счастливые моменты жизни до периода зависимости.

Народные средства для облегчения состояния похмелья

Проблема в том, что печень рано или поздно теряет способность перерабатывать продукты распада этанола в безопасную уксусную кислоту, а токсины поступают в кровь и мозг.

Самым старым способом выведения из запоя было и остается употребление большого количества жидкости. Особенно если была рвота, и организм обезвожен. 

Пить нужно:

• кипяченую воду;
• бутилированную негазированную воду;
• чай;
• фруктовые соки;
• компоты;
• морсы.

Разумеется, это нагрузка на почки, но выбирая из двух зол, лучше как можно скорее очистить кровь. В этом смысле капельница действует быстрее, эффективнее и безопаснее.

Для быстрого выхода из запоя дома наркологи советую вызвать естественный аппетит. Нужно поесть насыщенный бульон на курице или индейке, в идеале с гренками или вермишелью. Мясо есть отдельно. Начинать с маленьких порций. С учетом априори нездоровой печени исключить жирное, сосиски и фаст-фуд.

Здесь важно не допустить рвотного рефлекса, который у пьющих прочно ассоциируется с тяжелым утром и желанием опохмелиться.

Содержащие кислоты фрукты полезны здоровому человеку, а при раздраженных этанолом слизистых ЖКТ лучшим вариантом станут бананы. Питательно, и для мозга полезно.

Какие медикаменты можно использовать самостоятельно

Знаменитая фраза врачей — не навреди, хорошо подходит к состоянию похмелья и выведению из запоя. Как бы ни болела голова, нельзя принимать парацетамол, пенталгин или цитрамон, несовместимые с алкоголем. Это дополнительные токсины для печени, с которыми процесс очищения организма только затянется. Лучше принять более безопасный анальгин или полезный для разжижения крови аспирин («Тромбоасс», «Кардиомагнил»).

Теперь о сорбентах. Они имеют смысл при отравлении алкоголем, когда человек перебрал на празднике. В нашем случае прием активированного угля или лактофильтрума может спровоцировать нежелательную в данном случае рвоту, поэтому лучше не злоупотреблять адсорбентами. Если при кодировании рвотный рефлекс выступает блокатором тяги к алкоголю, то при самовыведении из запоя он может иметь обратный эффект.

Также в источниках можно встретить рекомендации по приему лекарств для восстановления водно-электролитного баланса, гепатопротекторов, витаминов, ноотропных средств и препаратов от бессонницы.

Важно понимать, что в экстренных случаях, к которым часто относится запой и тяжелое похмелье, лекарства, имеющие накопительный эффект, не дадут желаемого результата, тем более при пероральном применении.

Зато внутривенное введение препаратов, дозировка которых грамотно подобрана опытным наркологом, действует мгновенно. После глубокого спокойного сна человек уже обходится без очередной дозы алкоголя на следующий день, и может решить на трезвую голову без мучительных симптомов похмелья, как ему жить дальше.

Если не получается выйти из запоя в домашних условиях

Не всегда самостоятельное выведение из запоя оказывается успешным. Если человеку не удается это сделать самому в домашних условиях, необходима помощь врача. Вызов нарколога на дом является является лучшим выходом, когда другие методы не помогают.

Обязательно требуется вызов нарколога на дом в следующих случаях:

• Прием алкоголя продолжается более 7-10 дней.
• У человека появляются признаки алкогольного делирия или психоза.
• Наблюдаются сильные судороги, боли в сердце, нарушения дыхания.
• Предыдущие попытки самостоятельно выйти из запоя не увенчались успехом.
• У зависимого имеются хронические заболевания сердца, печени, почек.

Капельница, которую ставит нарколог, позволяет быстро избавить организм от токсинов, восстановить водно-электролитный баланс и облегчить состояние пациента. Врач подбирает индивидуальную схему лечения с учетом состояния здоровья человека.

Медицинская помощь в клинике необходима, когда запой является тяжелым и длительным, и необходимо профессиональное вмешательство. Специалисты клиники проводят полную детоксикацию, назначают препараты для восстановления функций печени, сердца и нервной системы.

Помощь нарколога позволяет человеку выйти из запоя без опасных осложнений и начать путь к выздоровлению. Лечить алкоголизм необходимо не только медикаментозно, но и работать с психологическими причинами зависимости.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Почему алкоголику трудно пить «в меру»

Мнение врачей-наркологов относительно проблем с алкоголем однозначно – при наличии проблем от употребления алкоголя следует полностью от него отказаться. Эффективность помощи гораздо выше, если человек сам осознал свою проблему и изъявил желание с ней бороться. Но очень часто это осознание приходит очень поздно – формируется крайняя степень зависимости, которая с трудом поддается лечению. Само собой разумеется, гораздо легче помочь человеку на первой стадии развития зависимости, но большинство пациентов в этот период еще не ощущают себя больными и категорически отказываются от любых форм лечения. При решении вопроса пить или остановиться, человек должен знать, что наличие серьезных проблем с алкоголем приведет к тому, что пить умеренно попросту невозможно. Это, в свою очередь, еще больше усугубит проблему. Указанные выше утверждения касаются всех больных алкогольной зависимостью. Тем не менее некоторые пациенты до последнего не хотят полностью отказаться от алкоголя. В этом случае нужно постараться снизить риски от его употребления.

Почему важно оказать помощь желающему ограничить потребление

Проблем у пьющего человека много: периодические запои, ежедневное употребление алкоголя с неумением вовремя остановится. Чем дольше человек находится наедине с этими проблемами, тем ниже шансы на эффективность самолечения и лечения вообще. Оказание помощи на самой ранней стадии формирования алкогольной зависимости способно затормозить формирование этой патологии, значительно уменьшить токсической воздействие алкоголя и продуктов его распада на организм человека. Значительно снижается вероятность алкогольного повреждения важных структур нервной системы, печени, сердца и других органов. Своевременная коррекция проблем взаимоотношений с алкоголем может значительно снизить вероятность развития зависимости. А это, по сути, сделает ненужным лечение.

Нужно ли помогать желающим снизить дозу алкоголя?

Стоит ли помогать человеку, если он не хочет полностью отказаться от алкоголя? Будет ли эффективна такая мера помощи? Если человек полностью осознает свою проблему, понимает риск того, что это всего лишь полумера и в дальнейшем, возможно, придется лечиться от алкоголизма полноценно, помощь ему оказать следует. Мы считаем, что оказывать помощь следует всем страждущим, в любой ситуации, когда человек просит помощи и не отказывается от нее. Контроль потребления алкоголя способствует снижению алкоголизации и удерживает развитие патологической зависимости. Итак, рассмотрим наиболее распространенную ситуацию. Человек не хочет полностью «завязать» с алкоголем, он хочет «пить поменьше» или хочет «пить как все». В случае, если ему поставить ультиматум, требующий полностью отказаться от алкоголя, высока вероятность, что он назло всем продолжит пить и сопьется окончательно. А если ему предложить не отказаться от алкоголя, а только уменьшить его потребление и научиться контролировать количество выпитого? Наверное, прогноз будет другим. Нужно знать, что метод ограничения алкоголя подходит не всем

Почему помощь нужна

Некоторые люди по объективным причинам не могут сразу полностью отказаться от алкоголя. Не стоит категорически настаивать на отказе. Для начала нужно постараться откорректировать стереотип потребления алкоголя. Это даст возможность затормозить развитие зависимости и перехватить контроль над ней. Следствием станет уменьшение негативного воздействия алкоголя на организм, нормализация семейных отношений (не всегда, конечно, но тем не менее), увеличение общей работоспособности. 90% пьющих людей, имеющих проблемы с алкоголем, не хотят лечиться от алкоголизма по одной простой причине: согласиться на это – значит признать себя алкоголиком! Еще одним останавливающим фактором является невозможность выпивать хотя бы периодически. При уже сформировавшейся зависимости вероятность развития рецидива очень высока. Однако за период ограниченного потребления алкоголя уже формируется доверительное отношение к врачу, который помог снизить количество выпитого и наладить контроль употребления. Это повышает возможность в дальнейшем убедить пациента полностью отказаться от алкоголя. Тесный контакт врача и пациента, разговоры о проблеме приводят к формированию у пациента понимания проблемы. Процесс формирования понимания растянут во времени и его невозможно создать одномоментно. Постепенно пациент сам приходит к заключению, что алкоголя нужно отказаться полностью.

Не пить или пить умеренно – кому решать

Дилемму, отказаться от алкоголя полностью или научиться пить умеренно, человек должен решить самостоятельно. Задача врача – постепенно сместить акцент с частичного отказа на полный. Работая с таким пациентом, врач может поменять его отношение к алкоголю, изменить поведенческие привычки, заставить взглянуть на проблему критически. Все это ведет к тому, что пьющий рано или поздно решит полностью отказаться от алкоголя. Помощь тем эффективнее, чем раньше она начата. Повышая осведомленность человека о негативном воздействии алкоголя на организм, объясняя ему механизмы формирования зависимости, можно выработать у него отторжение потребления алкоголя. Это в большей степени психолого-педагогическая работа, нежели врачебная. В любом случае, если человек пьет, пускать употребление алкоголя на самотек нельзя. Но нельзя и насильно принуждать человека. Каждый случай следует рассматривать индивидуально.

Кому нельзя пить даже умеренно.

Научить контролировать количество выпитого невозможно одну категорию людей. Это те, у кого в жизни интерес один – напиться без причины. У таких людей отсутствует потребность в ограничении количества выпитого. Для них рассматривается только категорический отказ от спиртного. Решение об отказе или о снижении количества выпитого человек должен принимать самостоятельно. Если вас беспокоит проблема отношений с алкоголем, вы ощущаете, что теряется контроль над количеством выпитого, следует обратиться к программе умеренного потребления алкоголя.

Для того чтобы эффективно ей пользоваться, вам следует научиться некоторым вещам:
     - поставить предел выпитого;
     - уметь контролировать себя в провоцирующих к злоупотреблению ситуациях;
     - научиться разрешать стрессовые ситуации;
     - разобраться с проблемами, являющимися причиной приема алкоголя.

Вне зависимости от того, какой вариант вы выберете – совсем отказаться или только ограничить потребление алкоголя, вам придется понять одну вещь – старую жизнь не вернуть. В любом случае произойдет изменение стереотипов поведения, вам придется приложить серьезные усилия для нормализации жизни; придется научиться управлять своими желаниями, поведением. Многие, кто бросил пить окончательно, предварительно пробовали самостоятельно ограничить потребление алкоголя. Но самостоятельные попытки в большинстве случаев оканчивались провалом. Более эффективна программа умеренного потребления алкоголя, которая позволяет действительно ограничивать количество выпитого, а в дальнейшем способствует полному отказу злоупотребления.

Как понять, подходит ли программа лично вам?

Принять решение можете только вы. Помочь вам в принятии этого решения может только самосознание того, насколько вы хотите избавиться от зависимости. Большое влияние на принятие решения оказывают факторы окружения, личностные установки, психологические особенности. Какое бы решение вы не приняли, придется менять свою жизнь и себя в том числе. Попытки самостоятельно бросить пить одним махом часто заканчиваются провалом. Попробуйте начать с малого – разработайте свою собственную программу решения проблемы. Разбейте процесс решения на несколько этапов. Переходить на следующий этап можно только после полного выполнения предыдущего, после того как вы научитесь контролировать себя. Все большее обретение уверенности с каждым этапом позволит вам окончательно избавиться от проблемы.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Полноценный сон необходим каждому человеку, но вдвойне алкозависимому, а его отсутствие может привести к тяжелым расстройствам психики и физическому истощению. Расскажем, как восстановить сон после запоя, а начнем с главного, чтобы вы понимали серьезность и опасность бессонницы.

Сон и алкоголь

Некоторые люди в «терапевтических» целях принимают 50 мл спиртного на ночь «для сна». Алкоголь расширяет сосуды, влияет на центры, отвечающие за процессы торможения активности мозга, стимулирует выброс гормонов удовольствия, в результате чего человек расслабляется и засыпает.

Никаких терапевтических доз алкоголя не существует. Как любое из психоактивных веществ алкоголь вызывает привыкание, дозы увеличиваются, если не отказаться от «снотворного», то начинается бытовой алкоголизм и довольно быстро он переходит в хронический.

Независимо от того, каким путем человек стал алкоголиком, серьезные проблемы со сном начинаются после запоя. «Не могу уснуть 4 дня, 5, неделю» — жалуются люди родным и знакомым. На фоне бессонницы часто возникает алкогольная депрессия и стойкое желание запить снова, лишь бы поспать.

Почему не уснуть

Алкогольной зависимости всегда сопутствуют нарушения сна, но особенно остро они ощущаются в периоды трезвости. При продолжительном употреблении алкоголь отравляет весь организм и формирует самые неблагоприятные условия для здорового сна:

• угнетает функции центральной нервной системы;
• блокирует выработку гормона сна мелатонина;
• нарушает структуру и нейроанатомию сна.

Это лишь основные причины, почему сон после запоя становится коротким, поверхностным, беспокойным или вовсе не наступает. Такое состояние на фоне истощения ресурсов организма выматывает и может привести к тяжелым осложнениям.

Чем опасна бессонница при алкоголизме

Сон необходим для здоровья головного мозга, а его отсутствие человека убивает. При полноценном здоровом сне нервная система восстанавливается и «перезагружается»: мозг убирает отработанные нейронные связи, выводит продукты жизнедеятельности мозговых клеток, нейроны проводят репарацию (ремонт) ДНК.

От того, сколько длится бессонница после запоя, зависит степень нарушений нервной системы, психики и общего здоровья. Транзиторная инсомния длится обычно две-три ночи, потом сон нормализуется, но в случае алкоголизма это опасно алкогольным делирием (белой горячкой), которая развивается на 2- 4 сутки после отмены алкоголя.

Бессонница нередко длится дольше и приобретает хроническое течение. Человеку может казаться, что он не спит вообще, но это связано с «рикошетом бодрствования», когда сон очень короткий и поверхностный, а пробуждения частые. Такое состояние вынуждает людей искать спасение в губительном алкоголе и третья стадия алкоголизма с необратимыми когнитивными нарушениями наступает быстро.

Как справиться с бессонницей

В проблеме плохого сна вы не одиноки. Люди часто жалуются — «не могу уснуть после запоя», но толковых советов не получают. Активно продвигаемые препараты на основе мелатонина в данном случае не помогут, также как настои лекарственных трав. Они действуют при курсовом приеме и в качестве монотерапии неэффективны.

Принимать другие снотворные, седативные или транквилизаторы без назначения врача опасно тем, что кроме алкогольной зависимости велик риск приобрести наркотическую.

Нельзя самостоятельно бороться с таким состоянием, как бессонница после запоя, что делать в конкретном случае может решить только специалист в области наркологии. Разумнее всего вызвать нарколога на дом и убедиться на личном опыте, что это единственно верное решение:

• качественная детоксикация и очищение крови от токсинов этанола — первая помощь при нарушениях сна;
• пациентам с бессонницей нарколог вводит рецептурные препараты — нейролептики или транквилизаторы, потому как недосыпание всегда сопровождается тревожностью, физическим и нервным напряжением;
• врач расскажет о гигиене сна — соблюдении правил профилактики бессонницы.

Вопрос как уснуть после запоя волнует многих. Поймите, что в данном случае нарушения сна, как и алкоголизм, не устраняются навсегда методами экстренной помощи. В обоих случаях нужно комплексное лечение с применением когнитивно-поведенческой психотерапии, гипноза, курса фармакотерапии.

Каждый запой — тяжелое испытание для организма, а в сочетании с бессонницей он может привести к необратимым изменениям психики.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Как избежать делирия при алкоголизме, что это за состояние, каковы его симптомы и последствия? Ответим на эти вопросы.

Что такое алкогольный делирий

Патологическое состояние развивается в результате нарушения обменных процессов в головном мозге и расстройстве баланса нейромедиаторов, отвечающих за физическое и психическое здоровье. Происходит это по причине длительной интоксикации алкоголем.

При его резкой отмене организм пытается восстановить равновесие, что приводит в гиперактивности ЦНС. Возникает белая горячка — второе название патологического состояния, основанное на его физических симптомах: бледная кожа и повышенная температура тела.

Психоз обычно дебютирует на II и III стадии алкоголизма, в равной степени у мужчин и женщин, злоупотребляющих алкоголем не менее 5 лет.

Начинается алкогольный делирий спустя 1-2 дня после прекращения приема спиртного, редко на 3-6 день и может продолжаться до 7-10 дней. Затяжное течение отмечается при необратимых поражениях центральной нервной системы.

В своем развитии психоз проходит три стадии, для которых характерны определенные клинические проявления.

I стадия

В день отмены алкоголя больные чувствуют слабость, упадок сил, тошноту и другие симптомы абстинентного синдрома. Предвестниками психоза могут служить судороги, эпилептические припадки, нарушения речи и слуховые галлюцинации, которых ранее не наблюдалось.

Момент, когда наступает белая горячка, можно определить по ряду симптомов:

• состояние больного из апатичного становится взвинченным;
• происходит резкая смена настроений от тревожности и предчувствия беды к благодушию с повышенной разговорчивостью;
• больной остро реагирует на свет, громкие звуки и запахи;
• сон поверхностный и прерывистый, с кошмарными образами.

Состояние алкогольного делирия на первой стадии вполне вменяемое и в этот момент самое время обратиться за помощью нарколога, поскольку психоз развивается стремительно.

II стадия

Спустя 1-2 суток приходят первые галлюцинации, обычно в момент засыпания. Больного мучают кошмары, при пробуждении он не может отличить их от реальности и считает, что все увиденное происходит наяву. Воспаленный мозг болезненно реагирует на любые раздражители, усиливается тревожность, в состоянии бодрствования возможны зрительные и слуховые обманы: шмыгающие животные, хлопки, звонки, голоса.

Надо понимать, что белая горячка — это прогрессирующее расстройство, но поддающееся лечению. Чем скорее больному окажут помощь, тем меньше вероятность тяжелых последствий.

III стадия

Примерно на 3-4 ночь наступает бессонница и яркие галлюцинации. Больные слышат угрожающие, порицающие или издевательские голоса. Видят зверей или насекомых, иногда фантастических и сказочных существ. Многие испытывают тактильные галлюцинации с ощущениями ползания по телу мелких насекомых, которых пытаются поймать, снять, раздавить.

Присоединяется бред, больной теряет пространственную ориентацию и связь с реальностью, беседует с «голосами», инопланетянами, чертями, чудовищами, врагами, пытается от них скрыться или наоборот, вступить в борьбу и защитить близких.

На III стадии алкогольный делирий — это крайне опасное состояние, при котором кроме психических нарушений, может пострадать физическое здоровье. У некоторых больных температура тела поднимается до 40°, начинается обезвоживание с риском отказа внутренних органов.

Психоз, как правило, заканчивается резко, но иногда с постепенно угасающими симптомами. Больные чувствуют себя разбитыми и опустошенными, помнят свои видения, хотя совершенно не имеют понятия о реальных событиях.

Осложнения

Наступив один раз, белая горячка будет возвращаться после очередных запоев с большой долей вероятности.

На фоне гиперактивности ЦНС и резких перепадов давления могут возникнуть параличи и парезы, острая сердечная недостаточность, недержание мочи и кала. Многие пациенты, перенесшие психоз, впадают в затяжные депрессии с тяжелым течением. Нередко отмечается психоорганический синдром с выраженными нарушениями памяти и снижением интеллекта, повышается риск развития деменции.

Лечение и прогноз

Больному в состоянии алкогольного делирия нужна экстренная госпитализация в наркологический стационар, где ему окажут необходимую помощь под наблюдением врачей:

• дезинтоксикация организма;
• плазмаферез;
• устранение гипертермии;
• медикаментозная терапия психотропными и нейро метаболическими препаратами;
• восстановление кровообращения, поддержка внутренних органов.

При своевременном и профессиональном устранении симптомов белой горячки прогноз благоприятный и человек приходит в себя без тяжелых последствий для физического и психического здоровья.

Но повторимся. Без комплексного лечения алкоголизма в дальнейшем возможны разные алкогольные психозы: делирий, алкогольный галлюциноз, отсроченные психотические расстройства, амнестический синдром и т. д.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Узнайте, как выводят из запоя в наркологическом диспансере, как лечат больных алкоголизмом и в чем заключаются очевидные плюсы стационарного лечения.

Алкогольная детоксикация — как выводят из запоя в наркологическом диспансере

Для выведения из запоя всегда можно вызвать нарколога на дом. Капельницы с лекарственными растворами быстро снимают симптомы абстиненции и приводят человека в чувства, но проблема в том, что непреодолимая тяга к алкоголю спровоцирует новый запой.

В условиях диспансера это исключено. И здесь больше возможностей для детоксикации. Привезти человека в запое в стационар достаточно проблематично, поэтому лучше вызвать транспорт клиники с опытным персоналом.

После транспортировки пациента осматривает психиатр-нарколог. В зависимости от состояния больного могут быть взяты экспресс-анализы.

Теперь расскажем поэтапно, как выводят из запоя в диспансере:

• больного помещают в специально оборудованный блок, если состояние тяжелое — в блок интенсивной терапии;
• врач-нарколог составляет капельницу, которая включает физраствор, глюкозу (при отсутствии диабета), противосудорожные, транквилизаторы, анальгетики, другие препараты по показаниям;
• для прерывания продолжительных запоев врач может поставить 2-3 капельницы;
• в ходе процедуры пациент находится под постоянным наблюдением медперсонала.

После тяжелых интоксикаций очищение организма от токсинов этанола проводится несколько дней, в том числе с применением аппаратных методик, о которых мы расскажем ниже.

Обследование алкозависимых в диспансере

Сам по себе этанол — мощный депрессант, кроме того, его токсин ацетальдегид имеет свойство накапливаться при длительном употреблении, поражая все системы и органы. В первую очередь страдает психика, печень, почки и сердечно-сосудистая система.

Для выяснения состояния здоровья пациентов проводится обследование, потому как лечат алкоголизм в наркодиспансере ответственно.

Диагностика алкозависимых включает следующие мероприятия:

• биохимия и общий анализ крови;
• CDT-тест на выявление хронического алкоголизма (для пациентов на ранней стадии зависимости);
• анализ мочи, в том числе на EtG — побочный продукт распада этанола;
• ЭКГ, по показаниям УЗИ.

Разумеется, пациентов с алкоголизмом осматривает психиатр-нарколог, выясняя в ходе беседы стаж зависимости, вид и дозы употребляемого спиртного, особенности личности больного, его неврологический статус и другие необходимые для назначения эффективного лечения подробности.

Восстановление

Если вас интересует, сколько лечат в наркологии от алкоголизма, поймите, что быстро это не происходит. От алкоголя страдает мозг и тело, поэтому перед терапией всегда проводится восстановление организма.

Лечащий врач-нарколог назначает процедуры на основании осмотра и результатов обследования. Это могут быть:

• внутривенное лазерное облучение (ВЛОК) для улучшения качества крови, повышения иммунитета, нормализации работы нервной системы, снятия воспалений, вызванных алкогольной интоксикацией;
• плазмаферез для выведения токсинов, снижения нагрузки на печень и почки, улучшения общего самочувствия;
• гемосорбция для улучшения метаболизма, улучшения кровообращения, в том числе мозгового.

Аппаратные методы хорошо дополняют детоксикацию, создавая благоприятные условия для быстрого восстановления организма перед лечением.

Психотерапия

Лечение алкоголизма всегда строится на психотерапии. Уже с первого дня поступления в стационар с пациентами работают опытные психиатры и психотерапевты — начиная с выявления причин, способствовавших развитию зависимости и заканчивая психологической поддержкой в период адаптации к чистой от алкоголя жизни.

Каждому пациенту проводятся индивидуальные сеансы психотерапии, а также занятия в группах «друзей по несчастью».

Представьте, как лечат алкоголизм в диспансере. Каждый день, шаг за шагом, врачи прорабатывают с пациентами их жизненные пути и установки, меняют их сознание, отношение к себе и к алкоголю, преследуя главные цели:

• осознание причин алкоголизма;
• переосмысление значимости алкоголя, способность противостоять стрессам без привычного допинга;
• устранение негативных проявлений патологической тяги к спиртному;
• восстановление веры в себя и значимости жизненных ценностей — семья, друзья, работа, хобби.

Конечно, лечиться от алкоголизма можно и на дому. Но в стационаре нет соблазнов, собутыльников и психотравмирующих факторов, что крайне важно для уязвимой психики алкоголика. После сеансов психотерапии у пациентов есть время, чтобы обдумать беседу с психотерапевтом в спокойной обстановке.

Медикаментозная терапия

Да, существуют таблетки от алкоголизма, на основе дисульфирама и налтрексона. Но с учетом того, сколько лечат в наркологии от алкоголизма — а это в среднем от 7 до 14 дней, их не назначают. Дело в том, что после выписки всегда есть риск, что пациент забудет их принять или не примет намеренно, а полная ремиссия при успешной терапии и социальной реабилитации наступает не раньше чем через 6 месяцев.

Поэтому в стационаре пациентам предлагают кодирование с применением одной из методик:

• медикаментозная: уколы или вшивание препаратов дисульфирама;
• психотерапевтическая: стресс-терапия по Довженко или Эриксоновский гипноз;
• аппаратное кодирование — лазером или электроимпульсами.

Первые два метода надежны и проверены временем. Третий подходит пациентам в начальной стадии алкоголизма, но при условии мощной мотивации на выздоровление.

Теперь вы в общих чертах знаете, как лечат алкоголизм в диспансере и наверняка понимаете, что только в стационаре можно обеспечить больному необходимую помощь и благоприятную атмосферу для избавления от зависимости.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Отличительные особенности пивного алкоголизма

Нужно отметить, что в официальной медицинской терминологии отсутствует понятие «пивной алкоголизм» (другой вариант, менее известный вариант названия — гамбринизм). Однако на практике врачи-наркологи всё-таки различают пивную и условно «водочную» алкогольную зависимость потому, что между этими состояниями есть целый ряд весьма существенных отличий:

1. У пивных алкоголиков крайней редко наблюдается личностная деградация (интеллектуальная и нравственно-этическая), как это бывает у любителей более крепких напитков, нередко абсолютно теряющих нормальный человеческий облик.
2. Профессиональная пригодность (способность выполнять свои трудовые обязанности на удовлетворительном уровне) у пивных алкоголиков почти всегда полностью сохранена.
3. Больной не утрачивает социализации и продолжает оставаться полноценным, а нередко и полезным, членом общества.

То есть, если говорить кратко, пивная зависимость мало затрагивает личностные качества и социальную жизнь больного. Основную угрозу эта форма алкоголизма несёт для здоровья пьющего, поскольку пиво, особенно при регулярном его употреблении в больших количествах, причиняет организму такой же вред, как и любые другие алкогольные напитки.

Симптомы и признаки

Формирование зависимости от пива можно условно разделить на три стадии, у каждой из которых имеются свои характерные признаки и проявления.

Стадия I

• пиво употребляется при любой удобной возможности — после работы, в выходные дни, во время загородной поездки, похода в гости и т. д.;
• отдых без пива считается недостаточно интересным и часто воспринимается как «неудавшийся»;
• средний дневной объём выпиваемого пива колеблется в пределах 0,3-0,5 литров.

Стадия II

• пиво употребляется ежедневно, часто — просто во время работы, «для тонуса»;
• без привычной порции пива у больного пропадает хорошее настроение и утрачивается энтузиазм к любой деятельности;
• средний дневной объём выпиваемого пива — 0,5-1,5 литра;
• почти полностью исчезает интерес к другим напиткам, которые больной раньше любил (кофе, чай, ситро и т. д.).

Стадия III

• пиво становится постоянным «спутником» больного — он пьёт его каждый день, небольшими порциями, на протяжении всего периода своего бодрствования;
• появляются внешние признаки пивного алкоголизма: растущий живот, характерное покраснение и/или одутловатость лица, жалобы на боли в области сердца, печени, желудка и т. д.;
• средний дневной объём выпиваемого пива начинается от 2-х литров и может достигать 10-15 литров при развитии пивного запоя;
• появляется интерес к другим, более крепким напиткам;
• больной почти круглые сутки пребывает в состоянии лёгкого алкогольного (пивного) опьянения.

Чем опасна зависимость от пива

Как уже было сказано, личностные изменения при пивной алкогольной зависимости наблюдаются крайне редко. Основную угрозу эта разновидность алкоголизма представляет для физического здоровья пьющего потому, что при употреблении пива организм человека точно также подвергается интоксикации продуктами расщепления этилового спирта, как и при употреблении водки — хотя и в меньших количествах.

Многолетнее регулярное злоупотребление пивом вызывает следующие заболевания и патологические состояния:

• гепатит и/или цирроз печени;
• миокардиодистрофия (синдром пивного сердца);
• варикозное расширение вен;
• гипотония;
• гастрит (реже язва) желудка;
• хронический панкреатит;
• ожирение (пивной живот);
• рак толстой кишки;
• гинекомастия у мужчин, рак молочной железы у женщин.

Лечение пивного алкоголизма

Основная проблема пивного алкоголизма — это сильная психологическая зависимость от привычки регулярно погружаться в состояние лёгкого опьянения, вызываемого пивом, а потому главным методом лечения этого заболевания является психотерапия. В ходе сеанса врач помогает пациенту переосмыслить его текущие взгляды и ценности, чтобы уйти от порочной практики «бегства» в пивной алкогольный дурман и начать вести полноценную трезвую жизнь.

Физическая зависимость, которая бы сопровождалась выраженной головной болью и прочими симптомами абстиненции, не характерна даже для 3-й стадии заболевания, вследствие чего отказ от пива проходит достаточно легко. Кодирование, как средство сдерживания, может применяться к тем пивным алкоголикам, которые не уверены в собственной силе воли и опасаются случайно «сорваться». Таким больным назначают стандартную медикаментозную кодировку (например, уколы или подшивание капсулы Эспераля) или же курс психологического кодирования (например, по Довженко).

Отдельный подход применяется для лиц с пивным алкоголизмом III стадии, у которых наблюдаются выраженные нарушения в работе жизненно важных органов. Таким пациентам рекомендован курс интоксикации и общеоздоровительные физиопроцедуры, после прохождения которых у больных наступает заметное улучшение общего состояния здоровья, что является обязательным условием для эффективной психотерапии.

Основные сложности лечения

Между тем, кажущаяся лёгкость победы над пивной зависимостью является обманчивой. Действительно, в отсутствие сильной абстиненции многие больные достаточно без особых усилий отказываются от пива, но через некоторое время с той же лёгкостью снова возвращаются к практике его употребления.

Именно поэтому в ходе терапии основной упор всегда делается на искоренение у больного привычки «улучшать настроение» пивом, а также на последующую социальную реабилитацию, направленную на разрушение привычных стереотипов поведения и/или подходов к решению проблем. Без выполнения этих двух условий победа над пивной зависимостью всегда будет оставаться ситуативной и кратковременной.

В заключение — о профилактике

Пивной алкоголизм — заболевание невероятно коварное, способное незаметно развиваться на протяжении 10-15 лет, медленно «вплетаясь» в привычный образ жизни своей «жертвы». Именно поэтому единственным, по-настоящему эффективным способом профилактики пивной зависимости, является или полный отказ от любого алкоголя, или же строгое соблюдение личной нормы: например, 0,5 литра в неделю — и ни каплей больше.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Поскольку пиво, с его 3-6% алкоголя, принято считать безвредным напитком, не все понимают, чем так опасен пивной алкоголизм у мужчин и почему появление его симптомов — это очень тревожный сигнал. Но это понимание приходит, если узнать немного больше о пивной зависимости, её признаках, а самое главное — опасных последствиях.

Пивной алкоголизм — что это

Пивной алкоголизм можно определить как хроническое психофизическое состояние, для которого характерно патологическое пристрастие к алкогольным сортам пива.

Если попытаться сравнить пивную зависимость с условно называемой «обычной водочной», то сразу же бросается в глаза три существенных отличия:

1. Пивные алкоголики остаются активными членами общества и не меняют прежнего образа жизни, как это происходит с алкоголиками водочными;
2. В большинстве случаев пивная зависимость не мешает человеку выполнять привычную трудовую деятельность (за исключением отдельных профессий);
3. Личностная деградация для пивных алкоголиков нехарактерна. Даже на последних стадиях зависимости они сохраняют прежние моральные принципы и нравственные ценности.

Отсутствие разительных перемен в характере, поведении или привычном круге интересов человека и делают пивной алкоголизм настолько опасным — ни сам больной, ни его близкие не замечают явной алкогольной зависимости, а потому человек может длительное время отравлять свой организм, искренне полагая, что ничего тревожного с ним не происходит.

Чем отличаются мужской и женский пивной алкоголизм

По форме протекания и симптомам пивной алкоголизм у мужчин и женщин практически полностью идентичны, а вот по скорости формирования пристрастия женщины «выигрывают» потому, что у них зависимость от пива развивается примерно в 3 раза быстрее.

Причиной этого отличия являются особенности женской физиологии: печень женщин синтезирует гораздо меньше фермента алкогольдегидрогеназы, который расщепляет этиловый спирт до нейротоксина ацетальдегида. Из-за недостатка алкогольдегидрогеназы, женщины гораздо сильнее оказываются подвержены влиянию содержащегося в пиве этанола, что и ускоряет развитие алкогольной зависимости.

Симптомы пивного алкоголизма у мужчин

Всего различают 3 стадии пивной зависимости, при этом каждая стадия имеет свои характерные признаки.

I стадия

• Пиво употребляется ежедневно в сравнительно небольших объёмах — 0,5-1 литр в сутки.
• Пиво является неизменным атрибутом любого мероприятия (пикник, семейный праздник и т. д.).
• Невозможность выпить пива вызывает ухудшение настроения у больного.

II стадия

• Суточные объёмы употребляемого пива возрастают до 2-3 литров, распределяемых в течение дня.
• Больной уже не ищет повод выпить пива, а употребляет его просто так — для улучшения настроения.
• Интерес к ранее любимым напиткам (кофе, чай и пр.) исчезает практически полностью.

III стадия

• Суточные объёмы употребляемого пива определяются только финансовыми возможностями пьющего и могут достигать 10-15 литров при развитии пивного запоя.
• Больной находится в состоянии лёгкого алкогольного опьянения практически круглосуточно, потому что пьёт пиво всё время, пока бодрствует.
• Появляются внешние признаки пивного алкоголизма: увеличение живота, одутловатость и/или покраснение лица, боли в области желудка, печени и/или сердца.

Чем опасен пивной алкоголизм

Хотя этилового спирта в пиве немного, но своё токсическое действие он всё равно оказывает, из-за чего уже через несколько лет мужчина может отметить у себя возникновение следующих заболеваний:

• ожирение (пивной живот);
• панкреатит, гастрит или язва желудка;
• гипотония, варикозное расширение вен;
• миокардиодистрофия (синдром пивного сердца);
• гинекомастия;
• увеличение печени с последующим развитием гепатита и/или цирроза.

Кроме того, злоупотребление пивом увеличивает риск онкологии толстого кишечника.

Как лечить пивной алкоголизм

Главная сложность лечения пивного алкоголизма — это глубоко укоренившаяся привычка ежедневно погружаться в состояние нервно-психологической расслабленности, которую вызывает пиво. Причём зачастую больные даже не пытаются при помощи  опьянения «убежать» от серьёзных проблем, как это делают любители более крепких напитков — они просто стали заложниками лёгкого способа «смотреть на жизнь проще».

Учитывая эту особенность пивной зависимости, основным методом лечения является психотерапия, в ходе которой нарколог помогает пациентам переосмыслить первопричины формирования пристрастия и потом избавиться от него. Тем больным, которые не уверены в своей способности воздержаться от соблазна «бахнуть по пиву», назначается кодирование от алкоголя.

В целом современная наркология уверенно излечивает пивной алкоголизм любой стадии, хотя, разумеется, лучше всего изначально соблюдать умеренность употребления пива, чтобы алкогольная зависимость вообще не имела шанса на появление.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Мы расскажем, как алкоголь влияет на холестерин на самом деле, а вы решите, стоит ли экспериментировать ради сомнительной пользы и сможете оценить несомненный вред.

Холестерин «плохой» и «хороший»

Холестерином называют органическое соединение, вид жирных спиртов, содержащийся в клеточных мембранах. Среди ключевых функций холестерина участие в образовании желчных кислот и витамина D, стероидных гормонов, в том числе половых, стабилизация текучести плазматических мембран.

Холестерин связывается с белками, образуя «транспортные капсулы» липопротеины двух основных типов:

• ЛПВП — липопротеины высокой плотности, которые собирают избыток холестерина со стенок сосудов и переносят в печень на переработку;
• ЛПНП — липопротеины низкой плотности, они наоборот, разносятся по кровотоку из печени, оседают в артериях, а когда отложений становится много, происходит образование холестериновых бляшек и развивается атеросклероз.

Если вкратце описать, как влияет алкоголь на холестерин в крови, то действительно происходят незначительные увеличения уровня ЛПВП. Но в разных исследованиях доказано, что даже целенаправленные повышения хорошего холестерина без дополнительного влияния на плохой не снижают риски ИБС и инсультов. Кроме того, потенциально полезное влияние умеренного употребления алкоголя нивелируется очевидным вредом для всего организма.

Чем опасно спиртное для сосудов

Многие люди принимают небольшие дозы алкоголя для «расширения сосудов» и они действительно расширяются на короткое время, но затем сужаются и с каждым разом все сильнее. Повторные приемы любых спиртных напитков приводят к тому, что сужаясь и расширяясь, сосуды быстрее изнашиваются, что в свою очередь стимулирует синтез плохого холестерина печенью, который играет роль «заплаток» на сосудистых стенках.

Так как алкоголь влияет на хороший холестерин незначительно, уровень ЛПВП постепенно снижается, и он не может справиться с большим количеством ЛПНП, избыток которого приводит к атеросклерозу сосудов.

Перечислим еще несколько опасных эффектов для сердечно-сосудистой системы от регулярных приемов алкоголя даже в малых дозах:

• уже 30-40 мл крепкого спиртного способствуют кратковременному расширению сосудов и снижению давления. Затем давление повышается, зачастую выше уровня до принятия алкоголя, что при регулярном употреблении приводит к развитию артериальной гипертензии — основного фактора риска инфарктов и инсультов;
• продукты распада этанола негативно влияют на эндотелий кровеносных сосудов — провоцируют воспаления и снижают его защиту;
• поскольку мы говорим о том, как влияет алкоголь на холестерин в крови, нельзя не упомянуть сложные эфиры триглицериды. Доказано, что этанол увеличивает количество этих веществ, а их повышенный уровень печень воспринимает как угрозу и пытается его снизить путем переработки,  замедляя метаболизм жиров и другие базовые функции . Результат — снижение хорошего холестерина, увеличение плохого, образование жировых бляшек.

Также надо сказать, что резкие колебания уровня триглицеридов, которые наблюдаются при алкоголизме, дестабилизируют уже имеющиеся бляшки, что увеличивает риск ишемического и геморрагического инсульта.

Существует ли «терапевтическая» доза алкоголя

Люди сами создают мифы, прочитав или услышав где-то, что например, красное вино снижает вязкость крови и обладает противовоспалительным действием, а рюмка коньяка на ночь лечит от бессонницы. То же самое с липопротеинами и миф о том, как алкоголь влияет на холестерин, якобы повышая уровень хорошего и снижая уровень плохого.

Полезных, безопасных или терапевтических доз алкоголя не бывает. Даже элитное спиртное содержит этиловый спирт — депрессант, который в любых количествах угнетает высшую нервную деятельность, создает нагрузку на сердце и сосуды, а при переработке печенью выделяет токсин ацетальдегид. На фоне злоупотребления или при проблемах с печенью яд накапливается в организме, отсюда увеличение в крови жирных кислот, сгущение крови и риск тромбозов, что особенно опасно для людей с уже имеющимся атеросклерозом.

Как улучшить свой липидный профиль

Профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний нужно заниматься смолоду, потому как наблюдается тенденция развития инфарктов и инсультов у пациентов 25—35 лет, причем со случаями летальных исходов.

Состояние сосудов во многом зависит от уровня ЛПВП и ЛПНП, а также их баланса и уровня триглицеридов. Как влияет алкоголь на холестерин в крови вы теперь знаете и понимаете, что его лучше полностью исключить. А еще принять во внимание несколько советов, как улучшить показатели липидограммы:

• придайте значение рациону, обогатите его полезными жирами: жирная рыба, орехи, оливковое масло, морская капуста, соевые продукты;
• уменьшите потребление транс-жиров, жареного и копченостей;
• рассмотрите разные варианты физической активности — быстрая ходьба, бег, плавание, командные игры и т.д., занимайтесь тем, что по душе;
• постарайтесь отказаться от курения, по-возможности избегайте стрессов;
• следите за весом.

Ингибиторы абсорбции холестерина, статины и другие препараты принимайте только по назначению врача, крайне важна их сочетаемость с другими лекарствами и есть противопоказания. Помните о том, как алкоголь влияет на холестерин и что он еще никому не принес доказанной пользы, но точно известно, что ежегодно спиртное уносит три миллиона жизней на планете.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач психиатр, нарколог, психотерапевт

Мы расскажем, какую опасность представляет алкоголь, влияние на мозг опишем подробно, чтобы вы имели представление о последствиях потребления спиртного.

Почему алкоголь опасен для мозга

Люди употребляют спиртное, потому что алкоголь расслабляет, вызывает эйфорию, успокаивает, повышает настроение. Все эти краткосрочные эффекты приводят к более длительной фазе угнетения ЦНС, так как этанол — мощный депрессант с наркотическим и токсическим действием, его концентрация в мозге выше, чем в крови.

Безопасных доз алкоголя не существует, поскольку это психоактивное вещество, имеющее свойство грубо вмешиваться в мозговые процессы.

Как алкоголь влияет на мозг:

• продукты распада этанола воздействуют на нейромедиаторы, что приводит к снижению их синтеза, дефициту и расстройству психики;
• нарушается нейрогенез — процесс образования нервных клеток;
• ухудшается нейропластичность мозга — создание и перестройка нейронных связей;
• нарушаются функции гематоэнцефалического барьера, который защищает ЦНС от проникновения чужеродных веществ;
• развивается алкогольная энцефалопатия и другие дегенеративные патологии.

Регулярно употребляемый алкоголь влияние на мозг оказывает самое негативное: нарушения кровообращения и разрывы капилляров, появление участков кровоизлияний и некрозов, оксидативное повреждение нейронов, уменьшение объема головного мозга.

Неблагоприятные воздействия этанола могут проявляться остро, например, инсульты, но чаще речь идет о постепенно развивающихся нарушениях, которые вызывают изменения в психоэмоциональном состоянии и поведении пьющих. Симптомы зависят от того, какой отдел мозга страдает.

Гиппокамп

Нарушение когнитивных функций, в первую очередь памяти и внимания, снижение пространственной ориентации, эмоциональная нестабильность, обеднение словарного запаса указывает на то, что вред нанесен гиппокампу — одному из самых уязвимых перед алкоголем отделов мозга.

Годами употребляемый алкоголь влияние на мозг оказывает самое разрушительное. На фоне поражения гиппокампа может развиться синдром Вернике-Корсакова — психоз на почве алкоголизма, для которого характерны провалы в памяти, бессонница, спутанность сознания, дезориентация, парезы конечностей, постоянные головные боли.

Корковые отделы

Ряд негативных воздействий на кору головного мозга проявляется снижением контроля над своими действиями и расторможенностью инстинктов. Алкоголику становится «море по колено», в состоянии опьянения многие совершают необдуманные поступки и преступления.

При отсутствии лечения алкоголизма, нарушения функций корковых отделов вызывают проблемы с речью, слухом и зрением, алкогольную полинейропатию, астению и ряд других серьезных нарушений здоровья. При отказе от спиртного разрушительный процесс приостанавливается, но для полного восстановления могут потребоваться годы, потому как алкоголь влияет на мозг негативно в долгосрочной перспективе.

Поражения префронтальной коры проявляются расстройствами исполнительных функций, возникают сложности с планированием привычных дел, появляются нарушения социального поведения, эмоциональная лабильность, агрессия, эмоциональное огрубение вплоть до необратимых изменений личности.

Гипоталамус, гипофиз

Данные отделы мозга отвечают за механизмы гормональной регуляции. При нарушениях баланса, вызванных влиянием этанола, мужчины и женщины начинают испытывать проблемы в интимной сфере, например, острое желание секса, когда выпивают, но терпят фиаско и не получают удовольствия. У женщин может наблюдаться нарушения цикла, у мужчин снижается выработка сперматозоидов.

При поражении гипоталамо-гипофизарной системы страдают навыки обучения и усвоения новой информации, меняются пищевые привычки, а поскольку алкоголь влияние на мозг оказывает комплексное, могут присоединиться симптомы названных выше поражений мозговых структур.

Продолговатый мозг

От алкогольных интоксикаций повреждается отдел, отвечающий за главные органы жизнеобеспечения — сердце и дыхание. При поражениях продолговатого мозга алкоголики часто испытывают вялость и сонливость, чувство нехватки воздуха. Расстройства терморегуляции и потеря чувствительности опасны перегревом и обморожениями.

В тяжелых случаях происходят нарушения дыхания, вплоть до прекращения сердечной деятельности.

Мозжечок

Под влиянием токсичного продукта распада этанола (ацетальдегида) погибают клетки Пуркинье — ГАМК-ергические нейроны мозжечка, ответственные за двигательную активность и координацию движений. Отсюда утрата чувства равновесия и неуверенная, шаткая походка алкоголиков.

Если не прекратить принимать алкоголь, его влияние на мозг может иметь серьезные последствия, например, развитие мозжечковой атаксии с мышечной гипотонией, расстройством движений, тремором и другими осложняющими жизнь симптомами. При диагностике на МРТ часто выявляются медленнорастущие опухоли.

Мезолимбический путь

К токсическому воздействию этанола крайне восприимчив отдел «привычек и наслаждения».

При приеме этанола нервные пути стимулируют выброс дофамина, который вызывает эйфорию и желание повторить приятный опыт. По мере учащения приема алкоголя происходит истощение дофаминовой системы, снижается уровень удовольствия, но привычка остается.

Даже понимая опасность алкоголизма, люди не в состоянии отказаться от новой порции спиртного и увеличивают дозу в попытках достичь эйфории. Так развивается зависимость.

Мы рассказали, как алкоголь влияет на мозг, остается добавить, что остановить разрушительное воздействие этанола на весь организм может только восстановительная терапия в составе комплексного лечения алкоголизма. 

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Сегодня мы вам расскажем про бытовой алкоголизм: что это за состояние, откуда оно берется, как проявляется и какие у него последствия.

Как развивается бытовой алкоголизм

Распитие спиртных напитков в России и других странах тесно связано с традициями и по этой причине неискоренимо. Кто-то может принимать участие в застольях и не пить, потому что ему не нравится состояние опьянения, но это скорее исключение.

Большинство людей выпивают охотно, но по праздникам и по поводу. В семьях, где алкоголь обычен, часто начинают пить в подростковом возрасте. Среди других главных причин бытового алкоголизма выделяют:

• особенности характера: застенчивость, неуверенность;
• желание быть как все, невзирая на дурные примеры;
• стремление расслабиться и снять стресс.

Первый опыт употребления спиртного у всех разный: одним противно, другим приятно. Поэтому одни либо не пьют вообще или крайне редко и чисто символически, другие не упускают возможности выпивать при каждом удобном случае и это называется бытовой алкоголизм.

Симптомы

Надо отличать пьянство от хронической алкогольной зависимости. Люди расслабляются на выходных пивом или виски, иногда напиваются чрезмерно, но после не испытывают классических симптомов алкоголизма, таких как неутолимая тяга к спиртному, не уходят в запои, для пьянства нехарактерны проявления абстинентного синдрома.

Все люди разные, но бытовой алкоголизм признаки имеет вполне очевидные для всей популяции:

• если обстоятельства не позволяют выпить, человек спокойно переносит отсутствие алкоголя;
• до поры до времени не теряется контроль над выпивкой, отсутствует желание опохмелиться;
• сохраняется культура потребления: человеку не придет в голову пить в-одиночку;
• после неумеренных возлияний нет других симптомов, кроме тошноты и головной боли, которые быстро проходят;
• не меняется поведение человека, выпивая по случаю, он не теряет интерес к привычным занятиям, соблюдает социальные и профессиональные обязанности.

Что касается количества выпиваемого спиртного при бытовом алкоголизме, тревожным показателем считается 500 мл и более (в пересчете на чистый спирт) за неделю, но опять же, при отсутствии выраженных нарушений со стороны физического и психического здоровья.

Осложнения

На развитие алкогольной зависимости у конкретных индивидов во многом влияет социальная среда, воспитание, привитые или непривитые этические нормы. Тот, кто понимает потенциальную опасность алкоголя, бережет свое здоровье и репутацию, вряд ли сопьется, разве что сломается под влиянием тяжелой психотравмы. Другой будет оправдывать каждый эпизод стрессом, профилактикой простуды, поднятием аппетита и «врач разрешил 50 грамм».

Ведь что такое бытовой алкоголизм? Фактически продромальная стадия алкогольной зависимости, когда человек еще здоров, но уже на пути к болезни. Употребляющие часто, но понемногу становятся алкоголиками быстрее, чем те, кто пьет редко, но метко.

Но итог один — рано или поздно употребление спиртного станет нормой жизни и формируется алкогольная зависимость. Если, кончено, не принять превентивные меры.

У человека меняются приоритеты, алкоголь становится добром, а все, кто его порицает — злом. В конечном итоге без выпивки теряется смысл жизни, семья, работа, друзья, хобби, все главное становится второстепенным и уходит на второй план.

Как уже было отмечено вначале, между бытовым алкоголизмом и хроническим тонкая грань, многие переходят ее, не замечая. Предупредить развитие зависимости проще, чем лечить, но в обоих случаях единственный выход — консультация опытного психиатра-нарколога.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Представленная статья подробно расскажет когда назначается детоксикация при наркомании, какими способами проводится данная процедура, а также на какие её результаты могут рассчитывать наркозависимые больные.

Показания

Собственно говоря, основным показанием для начала курса детоксикации является факт употребления наркотических препаратов, причём вне зависимости от того «лёгкие» это наркотики или «тяжёлые».

Если же говорить более предметно, то детоксикационный курс необходим в трёх случаях.

Острое наркотическое отравление

Курс детоксикации поможет максимально быстро вывести из крови наркотического вещества и их токсичные метаболиты, скорейшим образом нормализовать работу сердечно-сосудистой и/или дыхательной систем, снизив вероятность развития острых критических состояний, которые могли бы потребовать безотлагательных реанимационных мер.

Предстоящий курс лечения наркозависимости

Как уже говорилось выше, детоксикация требуется для улучшения самочувствия больного, поскольку в противном случае он будет физически не способен проходить индивидуальную психотерапию.

Лечение последствий приёма наркотиков

Иногда наркотические вещества вызывают устойчивые физические нарушения, сохраняющиеся даже после длительного воздержания от наркотиков. Так, например, препараты группы опиатов могут спровоцировать сильный кожный зуд, устранить который наружными средствами крайне затруднительно. В подобном случае больному тоже потребуется пройти курс детоксикации.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения детоксикации при наркомании нет. С осторожностью, под контролем лечащего врача, детоксикационные процедуры выполняются при следующих состояниях:

• патологии сосудистой, печёночной и почечной систем;
• острые состояния (желудочное кровотечения, почечная колика и прочее);
• инфекционные заболевания в острой фазе развития;
• недостаточная свертываемость крови;
• психические или эпилептические расстройства;
• беременность.

Способы детоксикации

Существует семь активных методов детоксикации, которые применяются современной наркологией:

Энтеросорбция

Пероральный приём сорбентов (активированный уголь, Энтеросгель и пр.). Метод имеет очень ограниченную эффективность: сорбенты поглощают наркотические вещества только в желудочно-кишечном тракте. Если наркотики вводились непосредственно в кровь путём инъекции или употреблялись перорально больше трёх часов назад, то применение энтеросорбции лишено всякого смысла.

Форсированный диурез

Внутривенное введение больших объёмов гемодеза, раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Возникающий при этом мочегонный эффект способствует быстрому выведению из организма значительной доли токсичных метаболитов наркотических веществ.

Плазмаферез

Аппаратный метод, в ходе которого у больного изымают определёное количество крови, лабораторным способом удаляют из неё плазму, аккумулирующую в себе все токсические вещества, после чего вливают очищенную кровь обратно в кровеносное русло пациента.

Гемосорбция

У больного также изымают необходимое количество крови, которую пропускают через сорбент (активированный уголь, ионообменные смолы и т. д.), а затем возвращают в систему кровообращения.

ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови)

Кровеносный поток облучается лазерным лучом низкоинтенсивного излучения, стимулирующим распад и выведение токсичных веществ. Детоксикационный эффект ВЛОК выражен умеренно, а потому метод используется при слабых наркотических отравлениях.

УФО крови

Способ аналогичен методу ВЛОК, но с тем отличием, что кровь подвергается воздействию ультрафиолетового излучения.

УБОД (ультрабыстрая опийная детоксикация)

Пациента погружают в состояние наркоза, после чего очищают его кровь путём введения необходимых фармакологических препаратов. Основное преимущество УБОД: больной пропускает мучительную стадию ломки и просыпается уже после того, как его организм очищен от наркотических метаболитов.

Выбор оптимального способа детоксикации при наркозависимости определяется лечащим врачом-наркологом в каждом конкретном случае индивидуально.

О детоксикации на дому

В домашних условиях возможно проведение только энтеросорбции и форсированный диурез. Оба курса детоксикации при наркозависимости эффективны при лёгкой степени наркотического отравления или в качестве средства плановой очистки крови перед предстоящим кодированием.

В случае острой наркотической интоксикации, сопровождающейся поражением жизненно важных органов и функций, форсированный диурез применяется исключительно как средство первой неотложной помощи — чтобы врачи успели довезти больного живым в реанимацию.

Пару слов о народных методах «очистки крови»

Интоксикация наркотическими препаратами имеет совершенно другую природу, чем интоксикация этанолом (алкоголем). Этот факт зачастую не осознаётся приверженцами народной медицины, пытающимися лечить наркотическое отравление или ломку тёплыми супчиками, сауной, питьём травяных отваров и т. д.

Все эти методы могут сработать только в лёгких случаях, когда пациенту, по сути, ничего не угрожает. При тяжёлом отравлении игры в «народного целителя» могут стоить человеку не только здоровья, но и жизни.

Именно поэтому лечебно-реабилитационный центр «АлкоСтоп24» напоминает, что лечением наркотической интоксикации должен заниматься исключительно квалифицированный нарколог, понимающий специфику оказания помощи при отравлении наркотическими веществами разных групп.

В заключение

Важно понимать, что даже максимально полный курс детоксикации не устраняет всех последствий употребления наркотических препаратов. Для окончательного восстановления организма больному потребуется пройти симптоматическое лечение, строго соблюдать режим сна, придерживаться щадящей диеты и, разумеется, полностью отказаться от повторного приёма наркотиков.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Эспераль —  что это?

Эспераль — это эффективный и всемирно признанный препарат для лечения алкоголизма, широко используемый в наркологических клиниках и реабилитационных центрах. Безо всякого преувеличения можно сказать, что Эспераль спас многие судьбы и даже жизни, но всё-таки у данного средства есть один условный «недостаток» — он не особо дёшевый, если считать стоимость всего предстоящего курса лечения.

Именно поэтому пациенты наркологических центров часто задаются вопросом: имеет ли Эспераль аналоги, то есть, менее дорогие, но столь же эффективные заменители? И оказывается, что такие аналоги действительно есть!

Принцип действия препарата

Чтобы объяснить принцип действия Эспераль, для начала нужно кратко рассказать о том, как происходит расщепление алкоголя в организме.

Когда человек принимает спиртное, содержащийся в любом алкогольном напитке этанол сначала перерабатывается в ацетальдегид, затем ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, а она, в свою очередь, разлагается на углекислый газ и воду. «Эспераль» блокирует этот процесс после первого этапа, то есть не даёт превратить ацетальдегид в уксусную кислоту.

Ацетальдегид — это канцероген умеренной токсичности. В организме человека он перерабатывается благодаря особому ферменту алкогольдегидрогеназе. Действующим веществом Эспераля является дисульфирам — метаболический препарат, блокирующий выработку алкогольдегидрогеназы. Таким образом, если человек, принявший «Эспераль», выпивает алкоголь, то процесс расщепления этанола прерывается после первого этапа, и в организме начинает быстро накапливаться ацетальдегид.

Непереработанный ацетальдегид вызывает интоксикацию, проявляющуюся снижением артериального давления, тахикардией, диспепсией (остановка желудка), тошнотой и рвотой, головной болью и общим ухудшением самочувствия. То есть, вместо ожидаемой эйфории и опьянения, алкозависимый получает лишь мощное отравление, и это состояние возникает при любой попытке принять внутрь алкоголь, вследствие чего у человека развивается устойчивое и длительное отвращение к спиртному.

Список аналогов Эспераля

Всего можно назвать 7 основных заменителей препарата «Эспераль». Каждый из них имеет свои особенности, достоинства и определённые недостатки в сравнении с препаратом-оригиналом.

Антабус

Полноценный аналог таблеток Эспераль по типу и продолжительности действия. Выпускается в форме шипучих таблеток. Страны-производители: Норвегия, Индия.

Достоинства: менее высокая цена.

Недостатки: список противопоказаний больше.

Дисульфирам

Действует также, как и Эспераль, поскольку действующее вещество Disulfiram у обоих препаратов идентичное. Выпускается в форме таблеток, подкожных имплантов и внутримышечных инъекций. Страны-производители: Китая, Польша, Франция.

Достоинства: стоит дешевле.

Недостатки: очень трудно найти в аптеках.

Колме

Активным веществом препарата является Cyanamidum — ингибитор фермента алкогольдегидрогеназы, действующие аналогично дисульфираму. Выпускается в форме капель. Страна-производитель: Испания.

Достоинства: пригоден как полноценный заменитель дисульфирама, если на последний есть аллергия.

Недостатки: срок приёма ограничен из-за высокой токсичности препарата, несовместим с дисульфирамом, короткий срок действия.

Лидевин

Препарат на основе дисульфирама, действие которого смягчено добавлением никотинамида (витамин В3) и аденина (витамин В4). Выпускается только в форме таблеток. Страна-производитель: Франция.

Достоинства: стоит дешевле, реже вызывает побочные эффекты, меньше риск случайной передозировки.

Недостатки: список противопоказаний шире, короткий срок действия.

Сульфалонг

Полноценный аналог препарата «Эспераль». Выпускается только в таблетированной форме. Страна-производитель: Россия.

Достоинства: стоит дешевле.

Недостатки: очень затруднительно найти в аптеках.

Тетлонг-250

Препарат на основе дисульфирама, с добавлением диметилсульфоксида для более мягкого действия. Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций. Страна-производитель: Украина.

Достоинства: продолжительный срок действия, низкий риск развития побочных эффектов.

Недостатки: дорого стоит, самостоятельное применение невозможно.

Тетурам

Препарат на основе дисульфирама, но из-за особенностей действия применяется только тогда, когда другие лекарственные средства оказались неэффективными. Выпускается в форме таблеток и порошка для внутреннего приёма. Страна-производитель: Россия.

Достоинства: стоит очень дёшево, помогает в самых упорных и запущенных случаях.

Недостатки: очень много противопоказаний, высокий риск развития побочных явления.

Об опасностях самолечения

Все антиалкогольные препараты на основе дисульфирама имеют ряд противопоказаний и свои особенности в применении, нарушение которых несёт угрозу развития множественных побочных эффектов.

Представление о том, что больному можно просто подмешать «Эспераль» или его аналоги в пищу, и человек сразу вылечиться от алкоголизма, являются неправильными и даже опасными. На самом деле препараты с дисульфирамом требуют точной, индивидуально рассчитанной дозировки, а также проведения предварительных детоксикационных мероприятий. Нарушение этих правил приводит к тяжёлым осложнениям, а порой даже смерти пациентов.

Именно поэтому самолечение с использованием таблеток Эспераль или его аналогов категорически запрещается. Назначать, проводить и контролировать лечение этими препаратами должен исключительно квалифицированный врач-нарколог. Только так можно гарантировать то, что борьба с алкогольной зависимостью будет не только результативной, но и действительно безопасной.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Что такое гашиш?

Гашиш — это высушенные и измельчённые листья верхушки конопли (лат. Cannabis), смешанные с конопляной смолкой (особая смолянистая жидкость, которой растение защищает себя от негативных факторов внешней среды).

Гашиш часто отождествляют с марихуаной, что неправильно, поскольку марихуаной называют высушенное и измельчённое сырьё, полученное из всего растения конопли — стебля, листьев, соцветий и даже семян. Психоактивное действие гашиша гораздо сильнее, чем у марихуаны, а потом и вреда здоровью он причиняет намного больше.

О вреде гашиша

Даже разовое курение гашиша вызывает следующие тревожные симптомы:

• аритмия (чаще всего — тахикардия);
• повышение артериального давления;
• ухудшение функций печени;
• тремор и гиперрефлексия мышц;
• нарушение мозгового кровообращения;
• снижение памяти, интеллектуальных и когнитивных способностей.

При системном употреблении наркотика существенно повышается риск возникновения сердечно-сосудистых и бронхолёгочных заболеваний, отёков головного мозга, онкологических новообразований, метаболических нарушений, а также развития галлюцинаторно-параноидных психозов.

Симптомы острой интоксикации гашишем

Отравление гашишем развивается в случае передозировки наркотиком, о чём можно догадаться по следующим характерным симптомам:

• видимое покраснение лица и склер;
• зрачки расширены и плохо реагируют на свет;
• сухость губ и языка;
• дрожь и мышечные судороги;
• осиплость голоса;
• жар, сопровождающийся ознобом;
• боли за грудиной, реже — в пояснице;
• учащённое сердцебиение;
• повышенное артериальное давление;
• спутанность сознания, бред, галлюцинации;
• депрессивно-ипохондрические настроения;
• ступор, отсутствие реакции на внешние раздражители.

Способы детоксикации

При передозировке так называемым «чистым» гашишем наиболее эффективной зарекомендовала себя практика ультрабыстрой детоксикации, когда пациенту вводиться опиатный антидот. Это помогает буквально за час снять угрозу жизни пациента. Проблема заключается в другом — далеко не всегда на рынке наркоторговли продают действительно «чистый» гашиш. Чаще всего его разбавляют каким-то другим психоактивным веществом, так сказать, для усиления. В этом случае применяются другие меры: медикаментозная и аппаратная детоксикация.

При детоксикации медикаментозными средствами пациенту ставят капельницу, в состав которой входят кардиопротекторы, гепатопротекторы, желчегонные препараты, витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты. Как правило, состав капельницы формируется на месте индивидуально, исходя из оценки врачом-наркологом состояния пациента. Медикаментозная детоксикация в основном применяется для снятия острых состояний.

Если отравление гашишем не носит угрожающего жизни характера и является больше хроническим, могут применяться аппаратные способы детоксикации:

1. Плазмаферез. Очищение крови при помощи специального устройства, отделяющего фракции крови (эритроциты, тромбоциты и лейкоциты) от плазмы, в которой и собираются все токсины.
2. Гемодиализ. Очищение крови посредством фильтрации присутствующих в ней веществ.
3. Гемосорбция. Быстрая очистка крови при помощи стороннего вещества-сорбента.

В зависимости от оснащённости лечебного учреждения, могут применяться и другие аппаратные методы очищения организма.

Правила первой помощи

В первую очередь, нужно вызвать наркологическую помощь, не питая надежды, что «всё пройдёт само» — не пройдёт. Классические мероприятия — активированный уголь и побольше питья — в данном случае помогут мало, хотя лишними тоже не будут. Больному нужно обеспечить проходимость дыхательных путей и постоянно наблюдать за сердцебиением, поскольку основной причиной смерти при передозировке гашишем является инфаркт миокарда.

В случае прекращения сердцебиения или остановки дыхания нужно выполнить соответствующие реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Профилактика лучше лечения

Самым лучшим решением проблемы отравления (передозировки) гашишем является профилактика. Увидев, что близкий человек, будь то друг или родственник, «слегка увлёкся», нужно попытаться убедить его прекратить это пагубное занятие, а в случае уже развившейся зависимости — обратиться к специалисту-наркологу. Только так можно предупредить возникновение той страшной ситуации, когда единственное, что можно сделать для кого-то очень родного — это просто смотреть на часы и ждать приезда скорой помощи.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Вместе с тем пациентов и их родственников тревожит всё тот же вопрос: что вкалывают при кодировке от алкоголизма и безопасен ли такой способ лечения? Чтобы дать исчерпывающий аргументированный ответ, нужно рассмотреть принцип действия кодирования методом инъекции, а также изучить противопоказания у применяемых для этого лекарственных препаратов.

Как работает инъекционное кодирование

Кодирование инъекционным способом построено на введении в организм фармакологического препарата, блокирующего действие ацетальдегиддегидрогеназы — особого фермента печени, ответственного за расщепление ацетальдегида (промежуточного токсичного метаболита переработки этилового спирта). Стабильность действия таких препаратов обеспечивается их накоплением в подкожной жировой клетчатке, печени и костной ткани, откуда действующее вещество постоянно переходит в кровь.

Если пациент, ранее прошедший инъекционное кодирование, употребит алкоголь, в его организме начнёт стремительно повышаться уровень ацетальдегида, который уже не подвергается дальнейшей переработке в безопасную уксусную кислоту из-за блокировки действия ацетальдегиддегидрогеназы.

В результате вместо алкогольного опьянения у человека наступает сильная интоксикация, сопровождающаяся трудно купируемыми головными болями, неудержимой рвотой, выраженной мышечной слабостью и общим плохим самочувствием. Пережив подобное состояние один раз, зависимые больные начинают испытывать отвращение к алкоголю и утрачивают своё прежнее влечение к спиртным напиткам.

Какие препараты применяются для кодирования инъекциями

Чаще всего инъекционное кодирование осуществляется следующими препаратами: Аквилонг, Алгоминал и Эспераль-гель. Активным ингредиентом перечисленных препаратов является дисульфирам — вещество, способное блокировать активность ацетальдегиддегидрогеназы.

Аквилонг

Используется для внутривенных или внутримышечных уколов. Максимальный срок действия препарата — до 3-х лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.

Противопоказаниями для инъекции Аквилонгом являются следующие состояния:

Алгоминал

Применяется для внутримышечных инъекций, но также может быть введён внутривенно. Максимальный срок действия — 12 месяцев. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 3-5 суток.

Противопоказания для инъекции Алгоминалом: те же, что у Аквилонга.

Эспераль-гель

Применяется для всех видов инъекций: внутримышечных, подкожных и внутривенных. Максимальный срок действия препарата составляет 5 лет. Условия кодирования: воздержание от алкоголя в течение 24 часов.

Использование Эспераля противопоказано при следующих заболеваниях:

Какой препарат наиболее эффективен

Выбор препарата для инъекционного кодирования лежит в сфере компетенции лечащего врача-нарколога, который делает назначение исходя из оценки общего состояния здоровья пациента, а также особенностей его алкогольной зависимости — стадии заболевания, опыта предыдущего лечения, отношения к терапии и т. д.

Вместе с тем при прочих равных условиях предпочтение всегда отдаётся Эспераль-гелю, который имеет наименьшее количество противопоказаний и способен обеспечить больному наиболее продолжительное воздержание от алкоголя.

Аквилонг тоже демонстрирует неплохие результаты, но имеет более широкий перечень противопоказаний. Что касается Алгоминала, то из-за непродолжительности блокирующего эффекта он недостаточно результативен при лечении алкоголизма III-IV стадии с повышенным риском рецидива.

И ещё одно средство — в качестве заключения

Отдельно следует упомянуть «Тетлонг-250», который тоже предназначен для инъекций от алкоголизма. Активным веществом этого препарата является дисульфирам, но резкость его действия смягчена добавлением в состав диметилсульфоксида — противовоспалительного и анестезирующего средства.

Основным достоинством Тетлонга является хорошая переносимость и низкая вероятность развития нежелательных побочных эффектов. К числу недостатков относится сложная схема лечения — для достижения требуемого результата пациенту нужно будет делать по одной инъекции в месяц на протяжении года.

Исходя из этого, «Тетлонг-250» рассматривается в наркологической практике как средство крайней меры, применяемое в случае неуспешности кодирования другими, более эффективными препаратами.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Комбинацию препаратов подбирает нарколог в каждом случае индивидуально, также как объем и количество капельниц. Только врач с профильным образованием может проводить инфузионную терапию, поэтому информацию о том, какими капельницами нужно выводить из запоя, нельзя использовать для самолечения.

Виды препаратов

Запоем называется употребление спиртосодержащих напитков без протрезвления в течение суток и более, иногда люди пьют недели, а на последней стадии алкоголизма месяцы. Поэтому при выборе состава капельницы нарколог, прежде всего, выясняет продолжительность запоя и что конкретно пил пациент.

Также имеет значение пол и возраст пьющего, его текущее состояние, наличие хронических заболеваний.

С учетом этих факторов врач-нарколог подбирает состав капельницы для вывода из запоя. Перечислим основные и дополнительные препараты, которые всегда привозит с собой нарколог при вызове на дом:

• физраствор (натрия хлорид);
• раствор Рингера (многокомпонентный);
• глюкоза;
• седативные и снотворные;
• мочегонные;
• кардио и гепатопротекторы;
• препараты для поддержания работы ЖКТ;
• витамины.

В зависимости от состояния пациента нарколог может сначала ввести антидот (антагонист алкоголя), есть такие средства, быстро снимающие абстиненцию, а уже затем проводит инфузионную терапию.

Чтобы вам было понятнее, какую капельницу ставят при выводе из запоя, опишем их виды и особенности используемых препаратов.

Классический состав для детоксикации организма

При злоупотреблении алкоголем в организме накапливается ацетальдегид — яд и канцероген I группы. Однако причиной похмелья и абстиненции становится не только ацетальдегид, но и конгенеры алкогольных напитков (танины, сивушные масла, метанол и т. д.). В совокупности они разрушают физическое и психическое здоровье, поэтому первостепенная цель инфузионной терапии — очищение крови от ядов и токсинов, поддержка внутренних органов и психики.

Что входит в капельницу от запоя (классическая детоксикация):

• физраствор (изотонический раствор 9% хлорида натрия) восстанавливает осмотическое давление и электролитный баланс, устраняет обезвоживание;
• раствор глюкозы способствует выделению энергии, улучшает антитоксическую функцию печени, усиливает ток жидкостей, расширяет сосуды, улучшает сократительную функцию сердечной мышцы, играет роль диуретика, питает мозг;
• раствор Рингера (многокомпонентный) вводится при критической потере жидкости и при наличии у пациента заболеваний кишечника;
• в состав капельницы, чтобы выйти из запоя без тяжелых последствий для психики входят седативные и снотворные препараты для устранения/ предупреждения тревожности и бессонницы;
• витамины С, В1 и В6 для ускорения переработки и выведения токсинов.

Такой комбинации препаратов в одной капельнице вполне достаточно, чтобы пациент выспался и пришел в чувства, минуя похмелье и абстинентный синдром. Сама процедура занимает не более часа.

Инфузионная терапия проводится под контролем нарколога. Врач уезжает, убедившись, что состояние пациента стабильное.

Двойная и тройная, детоксикация + восстановление

Как мы уже не раз отметили, количество и состав капельниц для вывода из запоя определяет нарколог после осмотра пациента.

При большом стаже зависимости и приобретенных хронических заболеваниях пациенту может потребоваться двойная или тройная капельницы для предупреждения развития осложнений. Состав у них одинаковый, различия заключаются в продолжительности терапии.

В данном случае к обязательным препаратам, перечисленным выше, нарколог подбирает дополнительные:

• кардиопротекторы для поддержания работы сердца;
• гепатопротекторы для восстановления печени;
• ферментные препараты для поджелудочной железы;
• диуретики при выраженной отечности на фоне артериальной гипертензии;
• ноотропы для стимулирования умственной деятельности.

Теперь вы знаете, какими капельницами нужно выводить из запоя. Правильно подобранные составы быстро приводят человека в норму, а протрезвев, многие клянутся и божатся, что это было в последний раз. В данный момент имеет смысл поднять вопрос о кодировании и лечении, потому что психическая зависимость от алкоголя приведет человека в очередной запой.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Впрочем, для тех, кому действительно интересно побольше узнать об основном способе лечения алкогольной зависимости, объяснить суть метода кодирования будет несложно.

Что такое кодировка от алкоголя

Кодированием от алкоголизма называют особую процедуру, в ходе которой у алкозависимого пациента формируется устойчивый отрицательный рефлекс отторжения алкоголя при внутреннем его употреблении. То есть, говоря проще, после кодирования организм больного будет автоматически отвергать выпитый алкоголь, вне зависимости от настроений или желаний самого человека.

Важно уточнить, что кодировка не является методом лечения в привычном смысле этого слова, поскольку от самой алкогольной зависимости она не избавляет. Кодирование считается методом сдерживания, делающим невозможным рецидив заболевания, когда пациент не выдерживает и начинает снова употреблять алкогольные напитки.

Это значит, что кодировка всегда должна применяться только в составе комплексной противоалкогольной терапии: сначала больного кодируют, чтобы гарантированно сделать невозможным «срыв», после чего с ним работает психотерапевт, помогающий разрешить те проблемы, из-за которых человек и начал выпивать.

Как действует кодирование от алкоголя

Противоалкогольное кодирование в некотором смысле «программирует» организм на отторжение алкоголя, вследствие чего всякий раз после принятия спиртного у человека начинается неудержимая рвота, продолжающаяся до тех пор, пока желудок не очистится от алкоголя. Примечательно, что в некоторых случаях неприятные ощущения, которыми сопровождается рвота и следующее за ней ухудшение самочувствия, оказываются настолько сильными, что у больного возникает продолжительное, а подчас и пожизненное отвращение к алкоголю.

Отдельные виды кодирования изначально строятся на формировании отвращения к алкоголю или, реже, безразличия к нему, но без подстраховки рефлексом отторжения такое кодирование считается недостаточно надёжным.

Виды кодирования от алкоголизма

Существует три разновидности кодировки от алкоголя: психотерапевтическая, фармакологическая и инструментальная (аппаратная).

Психотерапевтическое

Отрицательный рефлекс формируется путём психологического внушения, иногда с использованием гипноза. Есть 3 основные методики психотерапевтического кодирования от алкоголя:

1. Метод Довженко. Больному рассказывают о вреде пьянства, после чего делают внушение одновременно с шоковым психофизическим воздействием на тело (например, ударом электрического тока).
2. Метод Рожнова. Методика повторяет метод Довженко, но дополняется глубокой работой над преобладающим эмоциональным состоянием больного, из-за которого он в большинстве случаев и выпивает (например, депрессия).
3. Эриксоновский гипноз. У алкозависимых создают так называемый психологический «якорь» — прочно связанное с алкоголем негативное переживание или воспоминание, которое будет всякий раз всплывать в памяти при появлении мыслей о спиртном и отбивать этим желание выпить.

Фармакологическое

Формирование отрицательного рефлекса осуществляется посредством введения в организм специальных препаратов, которые блокируют переработку этанола на стадии его расщепления на токсичные ацетальдегид и кетоны. В итоге человек вместо желаемого эйфорического опьянения получает сильнейшую интоксикацию со всеми характерными симптомами: рвота, повышенное давление, головная боль, слабость, ухудшение самочувствия.

Для фармакологической кодировки используются препараты на основе дисульфирама или цианамида: Аквилонг, Алгоминал, Антабус, Колме, Тетлонг-250, Тетурам, Эспераль.

Инструментальное

Для выработки отрицательного рефлекса используются физиотерапевтические методы: транскраниальная стимуляция, лазерная терапия, магнитно-резонансная терапия и др. Во всех случаях применяется рефлексогенный принцип, когда путём воздействия на специальные активные точки подавляется активность тех участков мозга, которые ответственны за получение удовольствия при употреблении алкоголя.

Эффективность кодировки от алкоголя

Кодирование, выполненное врачом-наркологом, обеспечивает полное воздержание пациента от алкоголя на весь срок кодировки, при этом вероятность рецидива не превышает 5-8%. Как правило, кодирование делают на 1-3 года (реже на 5 лет), чего вполне достаточно, чтобы человек отвык от пагубной привычки.

Впрочем, как уже было сказано выше, одной кодировки для полноценного лечения недостаточно. Чтобы навсегда вырвать человека из цепких объятий «зелёного змия», потребуется кропотливая работа с психологом и грамотная социальная реабилитация. Если эти этапы лечения будут проигнорированы, то скорее всего возникнет та самая ситуация, когда больной снова начинает выпивать ровно на следующий день после завершения срока кодирования.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Довольно часто в наркологических центрах больным с тяжёлыми формами алкогольной зависимости предлагают пройти кодирование методом вшивания. Общий принцип этой процедуры прост: пациенту под кожу помещают капсулу с препаратом, который вызывает реакцию несовместимости с алкоголем, что делает дальнейшее употребление спиртного невозможным в течении определённого периода времени.

Гораздо чаще алкозависимых больных тревожит другой вопрос: что вшивают при кодировке от алкоголизма и как работает кодировка? Не получиться ли так, что избавление от алкогольной зависимости достанется ценой потери здоровья?

Как работает кодировка?

Последние годы кодирование методом вшивания выполняется при помощи препарата «Эспераль». Активным веществом этого лекарственного средства является дисульфирам, обладающий способностью блокировать действие печёночного фермента ацетальдегиддегидрогеназы.

Благодаря участию ацетальдегиддегидрогеназы в организме расщепляется ацетальдегид — промежуточный и достаточно токсичный метаболит переработки этанола. После того, как дисульфирам блокирует работу фермента, ацетальдегид начинает стремительно накапливаться в крови пациента, вызывая у него сильную интоксикацию, сопровождающуюся тошнотой и рвотой, головной болью и выраженной общей слабостью.

В итоге больной не только лишается возможности достичь желаемого состояния опьянения, но и проходит через весьма мучительное отравление, после которого у него вырабатывается устойчивое отвращение к алкоголю.

Насколько безопасен Эспераль?

Основным преимуществом Эспераля является небольшой перечень противопоказаний:

• печеночная недостаточность в тяжёлых формах;
• сахарный диабет;
• эпилепсия и/или судорожный синдром;
• любые психические заболевания;
• беременность или кормление грудью;
• почечная недостаточность и гипотиреоидизм (по решению врача).

Отсутствие объёмного списка ограничений позволяет применять Эспераль к большинству алкозависимых пациентов, за исключением особо тяжело больных, для которых приходится искать другие терапевтические решения.

Альтернатива Эспераля

В ситуации, когда вшивание капсулы с Эспералем не может быть выполнено по той или иной причине, в качестве приемлемой альтернативы рассматривает «Аквилонг—депо». Действие этого препарата тоже основано на дисульфираме, а вот список противопоказаний у него несколько другой:

• онкологические заболевания;
• тяжёлые формы сердечно-сосудистых и лёгочных расстройств;
• психические заболевания;
• беременность и лактация.

Отличительной особенностью «Аквилонг—депо» является выраженное ноотропное действие, которое дополняет противоалкогольное кодирование. Однако есть у данного препарата и недостаток — более короткий срок гарантированного действия, что сужает возможности по продолжительному кодированию.

И напоследок — кратко о вшивании Торпедо

До сегодняшнего дня нередко можно услышать фразу «вшить торпеду от алкоголизма», которая воспринимается как некая альтернатива вшиванию Эспераля.

На самом деле «Торпедо» — это старый препарат, который действовал по тому же принципу, что и Эспераль, но отличался кратковременностью результата. Сейчас «Торпедо» практически нигде не используется потому, что ним нельзя подшиться на 1-3 года — в отличие от Эспераля.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
Врач-нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Незначительное употребление алкоголя может нанести вред миокарду, а продолжительное вызывает алкогольную кардиомиопатию — угрожающее жизни поражение сердечной мышцы с тяжкими последствиями. Раскроем эту тему подробнее.

Что происходит с сердцем при приеме алкоголя

Попадая в организм, алкоголь влияние на сердце оказывает практически сразу в результате резкого расширения кровеносных сосудов. Мышечный орган не предназначен для перекачивания крови, содержащей этиловый спирт, токсичные продукты его распада и примеси металлов, которые используются в качестве добавок.

В ответ на алкоголь частота пульса увеличивается, нагрузка на сердце возрастает в несколько раз, повышается давление, нарушается процесс кровообращения и газообмена, увеличивается проницаемость капилляров.

Наибольший вред сердцу наносит поступающий в кровь токсин ацетальдегид, который накапливается в организме людей, регулярно употребляющих алкоголь:

• угнетает воспроизводство сократительных белков миокарда;
• нарушает функции кардиомиоцитов — мышечных клеток сердца;
• снижает силу сердечной мышцы;
• вызывает расстройство электролитного баланса;
• приводит к гипертрофии миокарда.

Потенциально опасные вещества циркулируют в крови около 5-7 часов после принятия больших доз алкоголя. Влияние на сердце усиливается при злоупотреблении, а затем при запоях, когда токсины отравляют кровь постоянно. Развитие патологий сердечной мышцы не могут остаться незамеченными.

Симптомы поражения сердца от алкоголя

Не менее 50% алкозависимых имеют алкогольную кардиомиопатию и сопутствующие ей болезни сердца. Патологии дают о себе знать в периоды трезвости, когда человек устает после незначительных физических нагрузок, а после интенсивных ощущает боли в груди и в затылке. Многие ощущают постоянное похолодание конечностей, появляется синюшность кожи даже в теплом помещении.

По мере прогрессирования сердечной недостаточности, ИБС и других поражениях миокарда при продолжении употребления алкоголя влияние на сердце приобретает угрожающий характер. Это проявляется различными симптомами:

• усиленное сердцебиение, ощущение замирания сердца, тяжесть в груди;
• одышка, ночные приступы удушья;
• отечность ног;
• кашель: сухой или с незначительным количеством мокроты;
• постоянная слабость.

Работающее на износ сердце прямо влияет на почки, отчего снижается их фильтрующая способность, что приводит к накоплению токсичных продуктов метаболизма. Это в свою очередь нарушает деятельность ЦНС, отсюда снижение памяти и других когнитивных функций, тяжелые расстройства сна, немотивированная агрессия или наоборот, апатия и депрессия.

Осложнения при отсутствии лечения

Регулярно принимая алкоголь, влияние на сердце не заметить невозможно. Но главная опасность заключается в том, что однажды это может привести к критическому состоянию — фибрилляции желудочков и остановке сердца.

Еще одна проблема в том, что многие не знают, насколько здорово их сердце, а употребление алкоголя и нарушения кровообращения могут спровоцировать тяжелые осложнения:

• инфаркты миокарда;
• инсульты;
• острая почечная недостаточность;
• алкогольная энцефалопатия;
• некрозы внутренних органов.

Проблемы разной степени тяжести возникают у каждого пьющего человека. Каков будет их исход — предугадать невозможно. Но чтобы не рисковать здоровьем главного органа и не доводить себя до угрожающих жизни состояний, надо лечиться.

Как вы понимаете, алкоголь влияние на сердце оказывает самое разрушительное. Но при полном отказе от спиртного есть все шансы вернуть ему здоровье, а себе нормальную, трезвую жизнь.

автор статьи:
Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

По совести говоря, лучше было бы вообще не пить — ни до вакцинации от ковида, ни после неё, ни вообще когда-либо. Но поскольку такой вариант не рассматривается в принципе, лечебно-реабилитационный центр «АлкоСтоп24» подготовил специальный обзор, в котором будет подробно рассказано может ли алкоголь нарушить процесс формирования противоковидного иммунитета.

Кратко о принципе вакцинации от ковида

В мире существует несколько видов вакцин от COVID-19, но в рамках представленного обсуждения будет рассмотрена наиболее востребованный в России препарат — Спутник V.

Вакцина «Спутник V» представляет собой аденовирус с удалённым геном репликации (размножения), внутрь которого заложен ген S-белка коронавируса SARS-CoV-2. Именно на S-белок и вырабатываются иммуноглобулины (антитела) — особые белки плазмы крови, обеспечивающие незамедлительную иммунную реакцию (антитела IgM) и последующую долгосрочную устойчивость к конкретному типу патогена (антитела IgG).

При естественном заражении антитела синтезируются через определённый срок после заражения вирусом. У вакцинированного человека нужные антитела уже находятся в крови, а потому если SARS-CoV-2 проникает в организм, то сразу же оказывается в крайне неблагоприятной среде, которая исключает вероятность заболевания или существенно снижает его тяжесть.

Чтобы обеспечить максимальную вариабельность иммунного ответа вакцинация «Спутником V» осуществляется двумя инъекциями, каждая из которых содержит особый тип аденовируса. Интервал между первой и второй дозой вакцины составляет 21 день — период, необходимый организму для выработки достаточного количества антител.

Чем опасно употребление алкоголя в период вакцинации

Исходя из вышеописанной процедуры, условная зона риска составляет 42 дня: 21 день после первой и 21 день после второй инъекции, когда в организме будет происходить синтез иммуноглобулинов. В этот период употребление этанолсодержащих напитков представляет определённую угрозу по трём основным причинам:

1. Повышение уровня антетел. У лиц, регулярно употребляющих спиртные напитки, всегда наблюдается аномально высокая концентрация антител класса IgM. В теории это может привести к нарушению выработки иммуноглобулинов IgG, синтез которых, собственно, и является главной задачей вакцинации. С другой стороны, первоначальные рекомендации Минздрава избегать вакцинации при высоком уровне антител впоследствии были отменены, а следовательно угроза такого сценария расценивается как несущественная.
2. Нарушение синтеза белков. Метаболизм этанола происходит на фоне угнетения выработки белков (за исключением АРР — белков острой фазы, маркеров воспалительного процесса в организме). Теоретически подавление белкового синтеза может распространиться и на иммуноглобулин IgG, однако заметным образом на итоговом уровне антител это скажется только при условии регулярного употребление алкоголя.
3. Изменение формулы крови. При систематическом распитии спиртных напитков меняется состав крови: снижается уровень тромбоцитов, меняется скорость оседания эритроцитов и уровень глюкозы в крови, а также происходит разрушение лимфоцитов — включая и B-лимфоциты, вырабатываемые костным мозгом и являющиеся основой для синтеза IgG-антител. Другими словами, у хронических алкоголиков выработка IgG-антител может быть нарушена из-за недостатка исходного материала — B-лимфоцитов.

Отдельно следует упомянуть об алкогольном отравлении, которое способно не только серьёзно нарушить все метаболические процессы в организме, включая и синтез иммуноглобулина IgG, но и стать причиной длительного угнетения иммунитета.

Заключение

Из всего вышеперечисленного можно сделать следующий вывод: небольшие и эпизодические употребляемые дозы алкоголя (например, бокал вина 1-2 раза в неделю), вероятнее всего, никак не скажутся на эффективности вакцины «Спутник V».

Тем же, кто употребляет спиртное регулярно и в больших количествах лучше всего перед началом курса профилактической вакцинации обратиться в клинику «АлкоСтоп24» для прохождения курса противоалкогольной терапии.

автор статьи:
Иванова Нелли Валерьевна
Врач психиатр-нарколог

Ответ на вопрос зависит от того, кто его задает. Если родственники, а алкоголик себя таковым не признает, бесполезно ждать чуда, дальше будет только хуже и о самостоятельном избавлении от алкоголизма речи быть не может. Если сам алкозависимый — это хороший знак и высокий шанс на самоизлечение. Расскажем, как бороться с алкоголизмом, а вам решать, насколько вы к этому готовы.

Спросите себя: зачем я пью?

Спиртное быстро становится важной частью жизни человека и некоторым уже не вспомнить, когда и почему это произошло.

Но причина есть всегда. Оглянитесь вокруг и убедитесь: многие пьют мало или не пьют вообще, но не чувствуют себя при этом несчастными или ущербными. Алкоголиками без причины не становятся, и даже наследственность не всегда имеет определяющее значение.

Что побудило вас пристраститься к спиртному и довело до того, что вы ищете советы, как побороть алкоголизм? Самые распространенные поводы:

• окружение (семья, друзья, работа), где принято «обмывать» любые события и трудно оставаться трезвенником;
• использование спиртного в качестве «спасения» от проблем;
• чувство эйфории, меняющее настроение, придающее сил и уверенности на момент опьянения;
• желание расслабиться, снять физическое и умственное напряжение;
• тяжелая психотравма;
• личная неустроенность;
• банальная скука.

Этанол — сильнейший депрессант и наркотик, а основа лечения алкоголизма — проработка его первопричин. Алкоголь не спасает, а убивает, дает ложные ощущения и требует «расплаты» в виде тяжелого похмелья, абстиненции и алкогольных психозов. Поймите это, признайте причину своей зависимости и двигайтесь дальше.

Решите, ради чего вести трезвый образ жизни

Многим даже думать тяжело о том, как бросить пить алкоголь самостоятельно, когда он занимает все мысли и становится наивысшей жизненной ценностью. Без привычного «допинга» не решаются проблемы, все валится из рук, появляется раздражительность и агрессия.

Алкоголики эгоистичны и склонны жалеть только себя. Но поймите, что с каждой новой каплей «живительной влаги» вы укорачиваете себе жизнь. Пожалейте свое тело и разум по-настоящему, решили бросить пить — бросайте, прежде всего, ради себя. Это лучшая мотивация.

Исключите соблазны

На I стадии алкоголизма, когда человек пьет нерегулярно, а запои не превышают выходных, вполне возможен полный отказ от спиртного без ущерба для физического и психического здоровья. Но именно на этой стадии никто себя алкоголиком не считает, а вопрос, как избавиться от алкоголизма, возникает при прогрессировании зависимости. На фоне интоксикации развивается абстинентный синдром и повышается риск осложнений при резком прерывании запоя. В этом случае безопаснее вызвать нарколога на дом для качественной детоксикации организма.

После выведения токсинов и очищения крови важно не сорваться и выдержать тяжелый период психологического привыкания к трезвости. Исключите контакты с пьющими людьми, не держите дома алкоголь, не посещайте магазины (на счет покупки продуктов есть доставка).

Займитесь тем, что вас увлекает: любимые сериалы, игры, вкусная еда. И готовьте себя к трезвой и счастливой жизни.

Создайте свою зону комфорта

Сложно представить проблему сложнее, чем то, как избавиться от алкогольной зависимости женщине и мужчине без поддержки близких. Постарайтесь заботиться о тех, кто вам дорог, их радость и благодарность принесет моральное удовлетворение.

Будьте тверды и непоколебимы в своем желании бросить пить раз и навсегда. На привыкание к трезвости нужно время, позаботьтесь о своем организме, упростите ему задачу:

• восстановите подорванное алкоголем физическое здоровье, принимайте витамины, гепатопротекторы, препараты для улучшения мозгового кровообращения. Проконсультируйтесь на этот счет с лечащим врачом;
• займитесь спортом, любым, какой вам по душе. Спортивные нагрузки действуют как антидепрессант и приводят тело в хорошую форму. Похожим действием обладает массаж;
• найдите новые интересы, которые захватят вас и поглотят: кулинария, программирование, 3D-печать, коллекционирование и т. д.

С большой долей вероятности вы будете жить без спиртного вполне комфортно, но хотим предупредить о риске рецидивов, потому как побороть алкоголизм самостоятельно крайне сложно.

Любой триггер может стать причиной срыва из-за стойкой психической зависимости, которую вызывает болезнь. Если почувствуете, что не справляетесь и появилось непреодолимое желание употребление алкоголя, обратитесь за помощью специалистов. Психотерапия перестраивает сознание больных алкоголизмом и учит справляться с любыми трудностями без губительной «помощи» спиртного.

Каким должен быть период отказа от алкоголя?

Отказ от алкоголя — это серьезный и индивидуальный процесс. Не существует единого «волшебного» периода, гарантирующего успех, так как зависимость имеет как физическую, так и психологическую составляющие. Однако можно выделить ключевые этапы.

Важные этапы и сроки, чтобы перестать пить алкоголь

1. Детоксикация и острый период (первые 3–14 дней)

Физические симптомы: в первые дни (особенно 1-5) могут проявляться симптомы отмены: тревога, тремор, потливость, тошнота, бессонница, повышение давления. В тяжелых случаях (при длительном злоупотреблении) возможен алкогольный делирий («белая горячка»), который опасен для жизни и требует медицинской помощи.

Психологический настрой: самый сложный период, требующий максимальной мотивации и, желательно, поддержки близких.

Рекомендация: если стаж употребления большой, а дозы были высокими, крайне желательно проконсультироваться с врачом для безопасной детоксикации. Резкий отказ может быть опасен. Именно на этом этапе надо убрать весь алкоголь из дома.

2. Раннее восстановление (1–6 месяцев)

Физиология: организм начинает восстанавливаться: нормализуется сон, работа ЖКТ, уровень энергии, проясняется сознание. Уменьшается тяга на физическом уровне.

Психология: это период формирования новых привычек. Ключевая задача — научиться жить и справляться со стрессом без алкоголя. Могут возникать триггеры (стресс, компании, праздники), провоцирующие срыв.

Важно: этот период критичен для закрепления результата. Нужно активно искать альтернативные способы получения удовольствия и расслабления (спорт, хобби, прогулки), чтобы вернуться к трезвой жизни. Составьте план на каждый день, где нет места алкоголю. Это поможет быстрее адаптироваться к трезвой жизни.

3. Долгосрочная ремиссия (более 6–12 месяцев)

На этом этапе новые привычки укрепляются. Меняется круг общения и образ жизни. Риск срыва снижается, но не исчезает полностью. Периодически может возникать мысль «я могу себя контролировать, можно выпить одну рюмку». Для человека с зависимостью это опасная ловушка, ведущая к рецидиву. Помните про своё твердое решение: жить без алкоголя. Это поможет правильно настроиться и справиться с проблемой.

Сколько нужно не пить, чтобы преодолеть зависимость?

С точки зрения физиологии для полного вывода продуктов распада алкоголя и начала восстановления органов достаточно от нескольких недель до 3 месяцев. Однако, чтобы изменить свою жизнь и преодолеть психологическую зависимость, необходим гораздо более длительный период — минимум 1 год целенаправленной и постоянной работы над собой.

Спросите себя: смогу ли я бросить пить алкоголь самостоятельно?

Период, необходимый для самостоятельного отказа от алкоголя, — это не краткосрочное воздержание, а долгосрочное изменение образа жизни. Критически важны первые 3-6 месяцев. Но настоящий успех приходит тогда, когда трезвость становится не временным испытанием, а естественной и предпочтительной частью вашей жизни. Если чувствуете, что не справляетесь в одиночку, — обращение к специалисту (наркологу, психологу) это не слабость, а разумный и ответственный шаг к выздоровлению.

Легко ли мне дастся самостоятельный отказ от алкоголя?

Этот вопрос задает себе каждый, кто принимает решение. Честный ответ: скорее нет, чем да. Но это не означает, что это невозможно. Сложность процесса зависит от множества факторов, и понимание их поможет вам оценить свои силы и подготовиться.

Факторы, которые могут облегчить путь

1. Небольшой стаж употребления. Если алкоголь еще не стал глубоко укоренившейся ежедневной привычкой, а вы осознали проблему на ранней стадии («бытовое пьянство»).

2. Сильная внутренняя мотивация. Не страх или давление извне, а ваше личное, выстраданное желание изменить жизнь. Например, желание быть здоровым родителем, достичь карьерных целей или обрести ясность ума.

3. Стабильная поддерживающая среда. Понимающие близкие, друзья, которые уважают ваш выбор, возможность временно избегать «алкогольных» мероприятий.

4. Наличие «наполненной» жизни без алкоголя. Когда у вас есть работа, хобби, спорт, интересы и круг общения, не связанные с выпивкой. Алкоголь был просто заполнителем пустоты, которую теперь есть чем заполнить.

5. Высокий уровень осознанности. Способность распознавать свои эмоции, триггеры (стресс, скука, обида) и находить для них неалкогольные решения.

Факторы, которые значительно усложнят задачу

1. Длительный стаж и высокая толерантность к алкоголю. Организм физически зависим. Резкий отказ опасен для здоровья, а тяга будет сильной и на физическом уровне.

2. Сопутствующие психические расстройства. Тревожность, депрессия, нерешенные психологические травмы. Часто алкоголь используется как «самолечение», и без него мир кажется невыносимым. В этом случае нужна работа с психологом или психиатром.

3. Полное слияние алкоголя со всеми сферами жизни. Все друзья — собутыльники, все праздники, отдых и даже снятие стресса завязаны на выпивке. Придется менять практически все, что формировалось годами.

4. Отрицание проблемы. Мысли в стиле «я могу остановиться в любой момент», «это не алкоголизм, а просто привычка». Это главный психологический барьер.

5. Отсутствие поддержки и постоянные триггеры. Если окружение не понимает, посмеивается или провоцирует, а работа или жизнь постоянно связаны со стрессом и доступностью алкоголя.

Что значит для вас отказ от спиртного?

Не ищите простого ответа. Задайте себе честные вопросы:

• «Как часто и сколько я пью?» (ежедневно по бутылке пива или запоями раз в месяц).
• «Что алкоголь дает мне и чего лишает?» (сиюминутное расслабление vs здоровье, деньги, отношения, самоуважение).
• «Что будет в моей жизни вместо алкоголя?» (если ответ — «ничего, пустота», то путь будет очень тяжелым).
  

Важно. Если вы оценили свои сложности как высокие — это не приговор, а руководство к действию. Это сигнал о том, что вам нужен план, поддержка и, возможно, профессиональная помощь. Обращение к наркологу для безопасной детоксикации или к психологу для работы с зависимостью — это не признак слабости, а разумный поступок сильного человека, который берет ответственность за свою жизнь.

Легко ли будет не употреблять алкоголь? Скорее всего, будет трудно. Это будет один из самых сложных, но и самых важных марафонов в вашей жизни. Однако каждый день трезвости будет приносить все больше ясности, сил и гордости за себя. И с каждым пройденным этапом — первым днем, неделей, месяцем — вы будете убеждаться, что эта цель достижима. Главное — не бояться признать сложности и искать ресурсы для их преодоления.

Нужно ли обращаться за помощью для борьбы с зависимостью?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас длительный стаж и большие дозы алкоголя.
• В прошлом при попытках бросить были тяжелые симптомы отмены (галлюцинации, судороги, сильный тремор).
• Есть хронические заболевания (печень, сердце, диабет, психические расстройства).
• Врач (нарколог, психотерапевт) может назначить лечение для облегчения синдрома отмены, снижения тяги и лечения сопутствующих расстройств.

Лечение алкоголизма

Важно понимать: алкоголизм — это хроническое заболевание, затрагивающее и тело, и психику. Его лечение — не разовое событие, а длинный процесс, состоящий из взаимосвязанных этапов. Прохождение каждого из них критически важно для долгосрочного результата.

Этап 1. Принятие решения и мотивация

Суть. Это отправная точка. Без внутреннего желания пациента любое лечение будет неэффективным и краткосрочным. Задача — перейти от отрицания проблемы («я просто расслабляюсь») к ее признанию («у меня зависимость, и она мне вредит»).

Что происходит. Человек оценивает ущерб от алкоголя, ищет личные причины для изменений (здоровье, семья, карьера). Иногда необходима мотивационная беседа с психологом или вмешательство близких (так называемая «интервенция»).

Результат этапа. Четкое, осознанное решение начать лечение.

Этап 2. Детоксикация (медицинское выведение из запоя и снятие абстиненции)

Суть. Лечение физической зависимости. Цель — безопасно вывести алкоголь и продукты его распада из организма, купировать синдром отмены («ломку»).

Что происходит. Проводится, как правило, в клинике или на дому под контролем нарколога. Назначается капельница с растворами, витаминами (особенно группы B), седативными, сердечными, противосудорожными препаратами. Это помогает организму пережить острый период без риска осложнений (делирия, инфаркта, инсульта).

Важно. Детоксикация — это не лечение алкоголизма, а только первый шаг. Она снимает физическую тягу, «чистит» организм, но не влияет на психологическую зависимость. После нее наступает «светлое окно» (неделя-две), когда легче начать психотерапию.

Этап 3. Стабилизация и активное лечение (борьба с психологической зависимостью)

Это центральный и самый длительный этап. Его можно разделить на два ключевых направления:

а) Медикаментозная поддержка (по назначению и под строгим контролем врача-нарколога):

• Препараты, снижающие тягу. Уменьшают навязчивое желание выпить.
• Сенсибилизирующие средства (подшивка, дисульфирам и аналоги): Вызывают тяжелую физическую реакцию (тошнота, рвота, тахикардия) при приеме даже малой дозы алкоголя. Служат «страховкой» от срыва.
• Лечение сопутствующих расстройств. Антидепрессанты (при депрессии), нормотимики (для стабилизации настроения), ноотропы (для восстановления мозга).

б) Психотерапия и реабилитация (основа долгосрочного успеха):

• Индивидуальная психотерапия. Помогает найти глубинные причины зависимости (травмы, стрессы, низкая самооценка), научиться управлять эмоциями без алкоголя.
• Групповая терапия. Участие в группах (как профессиональных, так и по принципу «Анонимных алкоголиков»). Дает уникальное чувство общности, понимания и поддержки от людей с такой же проблемой, снижает чувство стыда и изоляции.
• Семейная психотерапия. Зависимость разрушает отношения. Этот вид терапии помогает восстановить доверие, наладить коммуникацию и сделать семью частью системы поддержки, а не источником напряжения.

Этап 4. Формирование устойчивой ремиссии и профилактика срывов

Суть. Закрепление нового образа жизни и построение защиты от рецидивов.

Что происходит:

• Выработка новых привычек и навыков: здоровый сон, питание, физическая активность, хобби.
• Изменение социального круга, отказ от общения в «алкогольных» компаниях.
• Постоянное использование приобретенных психологических инструментов для борьбы со стрессом.
• Продолжение посещения групп поддержки или психотерапевта даже после стабилизации состояния. Это как «техосмотр» для психического здоровья.

Ключевая задача. Научиться жить так, чтобы трезвость стала естественным и комфортным состоянием, а не постоянной борьбой с искушением.

Этап 5. Пожизненная поддержка (профилактика рецидивов в долгосрочной перспективе)

Алкоголизм, как и многие хронические болезни (диабет, гипертония), требует пожизненного внимания.

• Понимание триггеров. Человек учится распознавать ситуации, мысли и эмоции, которые могут спровоцировать срыв (конфликты, усталость, ложное чувство уверенности «я уже смогу контролировать»).
• План действий при срыве. Важно иметь четкий алгоритм, что делать, если тяга стала невыносимой или произошел срыв (кому позвонить, куда пойти). Это минимизирует последствия.
• Постоянное развитие. Личностный рост, духовные практики, волонтерство — все, что наполняет жизнь смыслом без алкоголя.

Заключение

Лечение алкоголизма — это марафон, а не спринт. Успех приходит не от прохождения одного этапа (например, детоксикации), а от последовательного и комплексного подхода. Самое опасное заблуждение — остановиться на первом этапе. Истинное исцеление начинается там, где заканчивается действие капельницы — в работе с психологом, в поддержке группы, в ежедневном выборе в пользу новой жизни. Если вы решили идти этим путем, будьте готовы пройти все этапы — это значительно повысит ваши шансы на стойкую и счастливую трезвость.

автор статьи:
Антипенко Виктор Николаевич
врач психиатр, нарколог, психотерапевт

Лечебно-реабилитационный центр АлкоСтоп 24 оказывает анонимную наркологическую помощь на дому в Москве круглосуточно. В клинике и на выезде работают опытные наркологи. Врачи имеют при себе все необходимое для эффективной детоксикации, оказывают психологическую помощь. По желанию пациента и его близких может быть проведено дальнейшее лечение алкоголизма на дому или в стационаре.

Наркологическая скорая помощь алкозависимым: когда нужно вызывать врача

Алкоголизм и наркомания — это хронические прогрессирующие заболевания, опасные тяжелыми поражениями внутренних систем и органов, психическими патологиями и деградацией личности.

Зависимости имеют фазное течение и развиваются у всех по-разному. Но рано или поздно организм перестает справляться с регулярными тяжелыми нагрузками и в этом случае помочь может только опытный нарколог.

Вызов наркологической скорой помощи необходим алкозависимому человеку при следующих состояниях:

• симптомы синдрома отмены: слабость, тошнота, дрожь, обильное потение, озноб, жажда, головная боль;
• отравление некачественным алкоголем: рвота, понос, повышение температуры, лихорадка, помутнение сознания;
• симптомы алкогольного делирия (белой горячки): беспокойство, тремор, слуховые и зрительные галлюцинации, психопатические состояния.

Все эти проявления свидетельствуют о серьезных функциональных нарушениях в организме и при отсутствии квалифицированной помощи нарколога могут иметь необратимые или фатальные последствия.

Наркологическая помощь наркозависимым: когда нужно вызывать врача

При наркотической зависимости опасные для здоровья и жизни состояния имеют другую клиническую картину:

• симптомы абстиненции (ломки): бледность, потливость, нервозность, агрессивность, ломота в мышцах и суставах, тошнота, судороги;
• передозировка наркотиков имеет широкую симптоматику в зависимости от употребляемых ПАВ: ступор или наоборот, возбуждение, расторможенность рефлексов, приступы паники, дезориентация, острые головные боли, тошнота, рвота, затрудненное дыхание, потеря сознания, кома.

Перечисленные выше состояния — повод для вызова наркологической скорой помощи. При симптомах наркотической ломки больного лучше не трогать до приезда врача и постараться исключить контакты с дилерами и соупотребителями.

При передозировке наркотиков человека в бессознательном состоянии нужно положить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Если в семье наркоман, его близким не помешает овладеть техникой искусственного дыхания в качестве экстренной меры при передозировке наркотиков.

Наркологическая помощь на дому: что включает

Наркозависимым пациентам в большинстве случаев требуется лечение в стационаре, это объясняется продолжительным процессом детоксикации организма, который может длиться непрерывно несколько дней.

При алкоголизме экстренная госпитализация необходима при развитии алкогольного делирия, когда человек становится опасным для себя и окружающих.

В остальных случаях наркологическая помощь на дому может включать следующие мероприятия:

• экстренное вытрезвление;
• выведение из запоя;
• комплексная детоксикация организма;
• мотивация на лечение;
• кодирование от алкоголизма и экспресс-кодирование (без выдержки);
• лечение алкоголизма на дому: восстановительная терапия, психотерапия.

Платная наркологическая помощь предоставляется профессионально и анонимно. Опытные врачи клиники АлкоСтоп 24 умеют найти подход к самым сложным, агрессивным пациентам. Никаких принудительных действий мы не совершаем, оказываем медицинскую помощь в зависимости от состояния больного.

Врач уезжает только после стабилизации пациента, на первое время оставляет препараты для поддерживающей терапии.

Лечиться от алкоголизма или ограничиться выводом из запоя — каждый пациент решает сам, при поддержке близких. Если принято решение о лечении, комплекс необходимых мероприятий проводится на дому или в нашей клинике.

Как происходит выведение из запоя на дому

В наркологической практике запоем называется продолжительное (более суток) употребление спиртных напитков.

Кратковременные запои (до 7 дней) характерны для начальной стадии алкоголизма, длительные происходят по мере прогрессирования зависимости. Тяжелые состояния в обоих случаях — результат отравления продуктами распада этанола, которые накапливаются в организме.

Поэтому народные методы не помогают и нужна профессиональная наркологическая помощь, а ее первый этап — детоксикация. На дому применяются инфузионные растворы (капельницы), состав которых нарколог выбирает в зависимости от состояния пациента.

Капельница от запоя включает:

• физраствор, глюкоза (если у больного нет диабета), сорбенты, мочегонные препараты — то, что входит в классический детокс-комплекс;
• обезболивающие, седативные средства, бета-блокаторы и другие препараты, снимающие симптомы абстиненции и похмелья;
• гепатопротекторы, ноотропные средства, витаминные комплексы для восстановления функций внутренних органов.

Капельницы от запоя быстро устраняют физический дискомфорт и нормализуют самочувствие, но алкоголизм они не лечат. Нет никакой гарантии, что протрезвев, человек прозреет и решит отказаться от алкоголя. Алкоголизм — это хроническое психическое заболевание, этим он отличается от обычного пьянства, поэтому вылечиться без профессиональной помощи психиатра-нарколога практически нереально.

Мотивация на лечение алкоголизма

Уговоры и угрозы часто имеют обратный эффект. Поэтому, не имея профильного образования и опыта работы с алкозависимыми, крайне сложно объяснить человеку необходимость лечения.

Как мы уже отметили, анонимная наркологическая помощь включает выезд психиатра-нарколога на дом. Опытный врач способен найти подход к пациенту и донести до его сознания последствия алкогольной зависимости, важность лечения, смысл и перспективы жизни без пристрастия к алкоголю.

Многие соглашаются, осознанно и добровольно, а это большой шаг к успешному лечению.

Лечение алкогольной зависимости на дому

Несмотря на то, что лечение алкоголизма в стационаре считается наиболее эффективным благодаря изоляции и круглосуточному наблюдению врачей, некоторым пациентам комфортнее лечиться дома.

Для этого существуют специально разработанные программы, а необходимая наркологическая помощь оказывается пациенту на дому.

Комплекс мероприятий, проводимых медицинским персоналом нашей клиники на выезде, может включать:

• медикаментозную терапию для очищения и восстановления организма;
• психотерапевтическое лечение: психоанализ, гипнотерапия, когнитивная, поведенческая терапия и другие методы;
• кодирование от алкоголизма: инъекции, вшивание (Торпедо, Эспераль), кодирование по Довженко.

Лечение алкоголизма на дому дает хорошие результаты и устойчивую ремиссию на продромальной и I стадии заболевания, когда еще нет симптомов тяжелой психической и физической зависимости.

На II и III стадии пациентам показано лечение в стационаре. Тяжелые формы алкоголизма требуют комплексного обследования, применение плазмафереза или лазерного очищения крови, озонотерапии, ТЭС-терапии и других аппаратных методов, которые невозможно провести на дому.

Если вам нужна грамотная консультация психиатра-нарколога, выведение из запоя, кодирование, лечение алкоголизма или наркомании, звоните. Клиника АлкоСтоп 24 оказывает наркологическую помощь в Москве круглосуточно, анонимно и максимально эффективно.

Что такое скрытый алкоголизм, как он возникает, какими внешними симптомами проявляется, а также излечимо ли данное состояние — поискам ответов на эти вопросы посвящается представленная публикация лечебно-реабилитационного центра «АлкоСтоп24».

Что такое скрытый алкоголизм

Скрытыми алкоголиками принято называть тех, кто в течении продолжительного времени ежедневно (за редкими ситуативными исключениями) употребляет фиксированные дозы алкоголя.

На практике это выглядит достаточно обыденно и даже по-своему «безобидно»: каждый день во время обеда или после работы человек выпивает 30-50 грамм водки «для аппетита» или, например, 0,5 литра пива «для расслабления». При этом назвать его алкоголиком, в привычном понимании слова, не совсем удобно, поскольку человек не напивается допьяна, не страдает провалами в памяти и уж точно никогда не валяется без чувств на улице под заборами.

Между тем, по сути речь идёт о полноценной алкогольной зависимости, соответствующей трём основным диагностическим критериям:

1. Регулярное продолжительное употребление спиртного.
2. Зависимость психоэмоционального состояния от возможности или невозможности принятия алкоголя.
3. Фактическая неспособность самостоятельно прекратить употребление алкоголя.

Чем опасен «тихий» алкоголизм

Скрытый алкоголизм — это точно такое же употребление токсичного этанола, как и при открытых формах алкогольной зависимости. И точно также этанол оказывает своё разрушительное действие буквально на все внутренние органы пьющего.

В первую очередь всегда страдают головной мозг, печень, сердце, поджелудочная железа и желудок, для которых этиловый спирт является ядом прямого действия, вызывающего некроз тканей и необратимые органические изменения дегенеративно-дистрофического характера.

Говоря проще, «тихий» алкоголик систематически причиняет вред собственному организму, многократно увеличивая риск развития таких серьёзных заболеваний, как дисциркуляторная энцефалопатия и алкогольная деменция, сердечная недостаточность, цирроз или гепатит печени, панкреонекроз, язва или рак желудка или кишечника, и т. д.

Не исключается также вероятность возникновения критических состояний — инсульт, инфаркт, острая печеночная недостаточность и пр.

Симптомы и признаки

На самом деле симптоматика скрытого алкоголизма достаточно скудна. По сути, единственным недвусмысленным признаком заболевания является регулярность употребления спиртных напитков безо всякого надлежащего повода и вне зависимости от наличия компании.

По понятным причинам заметить это могут только члены семьи пьющего, ведущие с ним совместное бытовое хозяйство. Если скрытый алкоголик живёт сам, то заподозрить его в систематическом распитии алкоголя помогут следующие симптомы:

1. Снижение трудовой активности и одновременное увеличение раздражительности к концу трудового дня как результат нарастающего желания выпить, не всегда чётко осознаваемого даже самим пациентом.
2. Стремление принять алкоголь сразу после стрессовых ситуаций — важный признак, почти всегда помогающий обнаружить скрытый алкоголизм.
3. Преимущественная замкнутость поведения, отстраненность и молчаливость.

На более поздних стадиях скрытый алкоголизм можно распознать по ряду более очевидных признаков:

• ношение спиртного с собой (пресловутая фляга с ромом для «тонуса»);
• обоснование употребления алкоголя некой медицинской «необходимостью» (для сердца, для пищеварения и прочее);
• стремление перебить запах алкоголя при помощи парфюмерии или освежителей полости рта;
• готовность участвовать в любом застолье или корпоративе, где будут «наливать».

Методы лечения

Общая методология лечения скрытых форм алкогольной зависимости не отличается от терапии открытого алкоголизма:

1. Детоксикация и симптоматическое лечение. Выведение из организма токсичных соединений, образующихся при расщеплении этанола, и симптоматическое улучшение работы внутренних органов, наиболее сильно пострадавших в результате длительного употребления алкоголя.
2. Индивидуальная психотерапия. Обнаружение и разрешение подавленных причин алкоголизма, обучение пациента методам стрессоустойчивости и самоанализа, мотивация на ведение здорового образа жизни.
3. Кодирование. Проведение запретительной фармакологической или психотерапевтической кодировки на безусловное отторжение алкоголя организмом. Обязательный этап лечения, несмотря на иллюзию «эффективного самоконтроля» со стороны пациента.

Социальная реабилитация, как правило, скрытым алкоголикам не требуется.

Заключение

Несмотря на кажущуюся «безобидность», скрытый алкоголизм представляет серьёзную угрозу для физического здоровья, а в отдалённой перспективе для полноценности психического и интеллектуального состояния пьющего.

Именно поэтому клиника «АлкоСтоп24» настоятельно рекомендует побуждать «тихих» алкоголиков к незамедлительному лечению, чтобы в какой-то момент «безобидные 50 грамм» не привели к серьёзным или смертельно опасным последствиям.

автор: Старшинова Ирина Евгеньевна
Врач психиатр-нарколог

Между тем, научная наркология не применяет копытень от алкоголизма и даже более того — категорически не рекомендует делать это поклонникам «домашних рецептов». Почему современная медицина не признаёт столь популярное народное средство и какие опасности несёт использование копытня европейского для лечения алкогольной зависимости — ответам на эти вопросы посвящается представленный аналитический обзор лечебно-реабилитационного центра «АлкоСтоп24».

Кратко о копытне

Копытень европейский (Asarum europaeum) — это травянистое многолетнее растение, принадлежащее к семейству Кирказоновых. В народной медицине Asarum europaeum используется в качестве антибактериального, гипотензивного, желчегонного, кардиопротективного, мочегонного, отхаркивающего, противопаразитарного, противовоспалительного, спазмолитического и успокаивающего средства.

Все части копытня европейского ядовиты из-за содержания высоких доз следующих токсичных веществ:

• Азарон: летучий канцероген, провоцирующий головокружение, тошноту, рвоту, сонливость и повышенную утомляемость. Усиливает негативное действие при сочетании с этанолом. В 2015-м году были опубликованы результаты исследований китайских учёных, согласно которым азарон провоцирует злокачественные желудочные новообразования.
• Азариловый альдегид: канцероген и мутаген, способный нарушать белковый баланс в организме, а также повреждать ДНК.
• Аристолоховая кислота: мощный канцероген и мутаген, вызывающий почечную недостаточность и дистрофию уротелия. В 2017-м году издание «Science Translational Medicine» опубликовало результаты исследований американских ученых, установивших взаимосвязь между употреблением аристолоховой кислоты и повышением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени).

Как лечат алкоголизм при помощи копытня

Принцип «лечения» алкогольной зависимости с помощью копытня европейского основан на вышеупомянутом свойстве азарона многократно усиливать своё токсичное воздействие при сочетании с этиловым спиртом.

В ходе «терапии» алкозависимому больному дают выпить вина или водки, настоянных на корне копытня, поскольку в этой части растения содержится максимальное количество «лечебных» веществ. Употребление даже небольшого количества такой настойки провоцирует выраженную интоксикацию, сопровождающуюся неукротимой рвотой, сильной слабостью и плохим самочувствием.

Предполагается, что после двух-трёх подобных реакций «отторжения» алкоголик проникнется к спиртному крайне глубоким отвращением и навсегда откажется от пьянства. Важным условием такой «терапии» является секретность — больной не должен знать, что рвоту вызывает копытень, а не сам алкоголь, который почему-то больше «не заходит».

Недостатки и опасность применения копытня

Есть несколько причин почему современная наркология не рекомендует использовать копытень европейский для лечения алкогольной зависимости:

1. Риск раскрытия обмана. Как уже было сказано выше, настойку копытня алкоголикам дают тайно. Однако это требует соблюдения целого ряда условий — например, нужно иметь твёрдую уверенность, что больной не попытается употребить спиртное где-то вне пределов дома. Если это всё-таки произойдёт, то человек может заподозрить, что родные чем-то умышленно его опаивают. Последствия раскрытия обмана, пусть даже совершаемого во спасение, могут быть самыми нежелательными: глубокий запой, разрыв отношений или даже рукоприкладство с летальным исходом.
2. Расстройство ЖКТ. Даже небольшая интоксикация канцерогенами копытня ведёт к тяжёлым формам гастроэнтерита — воспаления желудка и тонкого отдела кишечника.
3. Обострение стенокардии. Копытень европейский содержит в своём составе сердечные гликозиды, из-за чего в высоких дозировках он может вызвать сужение коронарных артерий и стать причиной острого стенокардического приступа. При этом облегчить состояния пациента при помощи нитроглицерина становится невозможно — в сочетании с этанолом нитроглицерин провоцирует критическое снижение артериального давления, вплоть до полной остановки сердца.
4. Гипертонический криз. Повышение артериального давления до опасных значений при передозировке копытнем происходит по упомянутый выше причине — резкое сужение коронарных артерий. Снижение давления фармакологическими методами становится затруднительным из-за присутствия в крови этанола.

Основным же недостатком «лечения» алкоголизма копытнем является отсутствие осознанного добровольного желания со стороны самого пациента. Вызываемое копытнем отвращение к спиртному носит временный характер и обычно ослабевает уже через 2-3 месяца, после чего больные почти всегда снова возвращаются к систематическому пьянству.

Кроме того, достигаемое подобным способом временное воздержание от алкоголя никак не решает те психологические проблемы, из-за которых человек начал и продолжает выпивать. Это существенно повышает вероятность того, что вскорости больной отыщет другие компенсаторные механизмы — игромания, супружеские измены, употребление наркотических веществ и прочее.

Заключение

Применение копытня европейского не позволяет в полной мере решить те задачи, которые возникают перед врачом-наркологом в процессе лечения алкогольной зависимости, в особенности на 3-4 стадиях заболевания. Именно поэтому современная наркология не использует Asarum europaeum в терапевтической практике и настоятельно не рекомендует применять его как средство самолечения из-за низкой эффективности и высоких рисков осложнений.

Халяпин Сергей Григорьевич
Врач психиатр-нарколог